Постановление Правительства Магаданской области от 20.07.2017 № 680-пп

".

Приложение N 6

к постановлению Правительства

Магаданской области

от "20" июля 2017 г. N 680-пп

"Приложение N 6

к Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской

помощи на территории Магаданской

области на 2017 год и плановый период

2018 и 2019 годов

Перечень

видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи

Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования

N группы ВМП<1>

Наименование вида ВМП <1>

Коды по МКБ-10 <2>

Модель пациента

Вид лечения

Метод лечения

Норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи <3>, рублей

1

2

3

4

5

6

7

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

21

Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей

Н26.0 - Н26.4,Н40.1 - Н40.8, Q15.0

глаукома с повышенным или высоким внутриглазным давлением развитой, далеко зашедшей стадии, в том числе с осложнениями, у взрослых. Врожденная глаукома, глаукома вторичная вследствие воспалительных и других заболеваний глаза, в том числе с осложнениями, у детей

хирургическое лечение

- модифицированная синустрабекулэктомия с задней трепанацией склеры, в том числе с применением лазерной хирургии - модифицированная синустрабекулэктомия, в том числе ультразвуковая факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы - синустрабекулэктомия с имплантацией различных моделей дренажей с задней трепанацией склеры - подшивание цилиарного тела с задней трепанацией склеры - вискоканалостомия - микроинвазивная интрасклеральная диатермостомия - микроинвазивная хирургия шлеммова канала - непроникающая глубокая склерэктомия с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии - реконструкция передней камеры, иридопластика с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии - удаление вторичной катаракты с реконструкцией задней камеры с имплантацией интраокулярной линзы - реконструкция передней камеры с лазерной экстракцией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы - имплантация антиглаукоматозного дренажа - модифицированная синустрабекулэктомия с имплантацией антиглаукоматозного дренажа - антиглаукоматозная операция с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии

94 625,50

Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконструктивная, интравитреальная, эндовитреальная 23 - 27 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза

Е10.3, Е11.3, Н25.0 - Н25.9, Н26.0 - Н26.4, Н27.0, Н28, НЗО.О - Н30.9, Н31.3, Н32.8, НЗЗ.О - Н33.5, Н34.8, Н35.2 - Н35.4, Н36.8, Н43.1, Н43.3, Н44.0, Н44.1

сочетанная патология глаза у взрослых и детей (хориоретинальные воспаления, хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках: ретиношизис и ретинальные кисты, ретинальные сосудистые окклюзии, пролиферативная ретинопатия, дегенерация макулы и заднего полюса, кровоизлияние в стекловидное тело), осложненная патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела. Диабетическая ретинопатия взрослых, пролиферативная стадия, в том числе с осложнением или с патологией хрусталика, стекловидного тела, вторичной глаукомой, макулярным отеком. Отслойка и разрывы сетчатки, тракционная отслойка сетчатки, другие формы отслойки сетчатки у взрослых и детей, осложненные патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела. Катаракта незрелая и зрелая у взрослых и детей, осложненная сублюксацией хрусталика, глаукомой, патологией стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки. Осложнения, возникшие в результате предшествующих оптико-реконструктивных, эндовитреальных вмешательств у взрослых и детей. Возрастная макулярная дегенерация, влажная форма, в том числе с осложнениями

хирургическое лечение

- эписклеральное круговое и (или) локальное пломбирование в сочетании с транспупиллярной лазеркоагуляцией сетчатки - реконструкция передней камеры, включая лазерную экстракцию, осложненной катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы - удаление вторичной катаракты, реконструкция задней камеры, в том числе с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

27

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца

120.0,121, 121.2,121.3, 121.9,122

острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)

хирургическое лечение

- баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд (сосуды)

241 062,80

28

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца

120.0,121.4, 121.9,122

нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)

хирургическое лечение

баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд (сосуды)

214 937,50

29

Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера- дефибриллятора у взрослых

144.1.144.2, 145.2.145.3, 145.6,146.0, 147.0,147.1, 147.2,147.9, 148,149.0, 149.5, Q22.5, Q24.6

пароксизмальные нарушения ритма и проводимости различного генеза, сопровождающиеся сердечной недостаточностью, гемодинамическими расстройствами и отсутствием эффекта от медикаментозной терапии

хирургическое лечение

имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора

187 906,60

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

34

Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканных и костных хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами

М24.6, Z98.1, G80.1, G80.2, М21.0, М21.2, М21.4, М21.5, М21.9, Q68.1, Q72.5, Q72.6, Q72.8, Q72.9, Q74.2, Q74.3, Q74.8, Q77.7, Q87.3, G11.4, G12.1, G80.9, S44, S45, S46, S50, М19.1, М20.1, М20.5, Q05.9, Q66.0, Q66.5, Q66.8, Q68.2

врожденные и приобретенные дефекты и деформации стопы и кисти, предплечья различной этиологии у взрослых. Любой этиологии деформации стопы и кисти у детей

хирургическое лечение

- артролиз и артродез суставов кисти с различными видами чрескостного, накостного и интрамедуллярного остеосинтеза - реконструктивно-пластическое хирургическое вмешательство на костях стоп с использованием ауто- и аллотрансплантатов, имплантатов, остеозамещающих материалов, металлоконструкций

154 850,00

Реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностях с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации

S70.7, S70.9, S71, S72, S77, S79, S42, S43, S47, S49, S50, М99.9, М21.6, М95.1, М21.8, М21.9, Q66, Q78, М86, G11.4, G12.1, G80.9, G80.1, G80.2

любой этиологии деформации таза, костей верхних и нижних конечностей (угловая деформация не менее 20 градусов, смещение по периферии не менее 20 мм) любой локализации, в том числе многоуровневые и сопровождающиеся укорочением конечности (не менее 30 мм), стойкими контрактурами суставов. Любой этиологии дефекты костей таза, верхних и нижних конечностей (не менее 20 мм) любой локализации, в том числе сопровождающиеся укорочением конечности (не менее 30 мм), стойкими контрактурами суставов. Деформации костей таза, бедренной кости у детей со спастическим синдромом

хирургическое лечение

- чрескостный остеосинтез с использованием метода цифрового анализа - чрескостный остеосинтез методом компоновок аппаратов с использованием модульной трансформации - корригирующие остеотомии костей верхних и нижних конечностей - комбинированное и последовательное использование чрескостного и блокируемого интрамедуллярного или накостного остеосинтеза

М25.3, М91, М95.8, Q65.0, Q65.1, Q65.3, Q65.4, Q65.8, М16.2, М16.3, М92 М24.6

дисплазии, аномалии развития, последствия травм крупных суставов анкилоз крупного сустава в порочном положении

хирургическое лечение

- реконструкция проксимального, дистального отдела бедренной, болыпеберцовой костей при пороках развития, приобретенных деформациях, требующих корригирующей остеотомии, с остеосинтезом погружными имплантатами - создание оптимальных взаимоотношений в суставе путем выполнения различных вариантов остеотомий бедренной и болыпеберцовой костей с изменением их пространственного положения и фиксацией имплантатами или аппаратами внешней фиксации корригирующие остеотомии с фиксацией имплантатами или аппаратами внешней фиксации

36

Эндопротезирование суставов конечностей

S72.1, М84.1 М16.1

неправильно сросшиеся внутри- и околосуставные переломы и ложные суставы идиопатический деформирующий коксартроз без существенной разницы в длине конечностей (до 2 см)

хирургическое лечение

- имплантация эндопротеза сустава

194 349,30

Раздел II. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период

N группы BMI1 <1>	Наименование вида ВМП <1>	Коды по МКБ-10<2>	Модель пациента	Вид лечения		Метод лечения	Норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи <3>, рублей
1	2	3	4	5		6	7
ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ
51	Эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, постгравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации	М16, М17, М19	деформирующий артроз в сочетании с посттравматическими и послеоперационными деформациями конечности на различном уровне и в различных плоскостях	хирургическое лечение		- имплантация эндопротеза с одновременной реконструкцией биологической оси конечности - устранение сложных многоплоскостных деформаций за счет использования чрескостных аппаратов со свойствами пассивной компьютерной навигации - имплантация эндопротеза, в том числе под контролем компьютерной навигации, с предварительным удалением аппаратов внешней фиксации	185930,00
54	Реэндопротезирование суставов конечностей	Z96.6, М96.6, М 87.0	нестабильность компонентов эндопртеза сустава конечностей	хирургическое лечение		- удаление нестабильных компонентов эндопротеза и костного цемента и имплантация ревизионных эндопротезных систем с замещением костных дефектов аллотрансплантатами или биокомпозитными материалами и применением дополнительных средств фиксации	249800,00
			износ или разрушение компонентов эндопротеза суставов конечностей		хирургическое лечение	- удаление хорошо фиксированных компонентов эндопротеза и костного цемента с использованием ревизионного набора инструментов и имплантация новых компонентов с применением дополнительных средств фиксации

<1> Высокотехнологичная медицинская помощь.

<2> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).

<3> Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи приведены без учета районных коэффициентов и других особенностей субъектов Российской Федерации, в которых расположены медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, и включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, предусмотренные разделом I настоящего перечня, включают в себя расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу).

".

Приложение N 7

к постановлению Правительства

Магаданской области

от "20" июля 2017 г. N 680-пп

"Приложение N 7

к Территориальной программе

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на

территории Магаданской области

на 2017 год и на плановый период

2018 и 2019 годов

Порядок и размеры

возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области

1. Настоящие порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, регламентируют принципы оплаты медицинской помощи, оказанной населению в экстренной форме, и распространяются на медицинские организации, не участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области (далее - Порядок).

2. Оказание медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области (далее - медицинская организация), осуществляется безотлагательно при внезапных острых состояниях, заболеваниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

3. Оказание экстренной помощи осуществляется в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневных стационаров в следующих случаях:

- при возникновении экстренного состояния у пациента на территории медицинской организации (при обращении пациента за медицинской помощью в плановой форме, для проведения диагностических исследований, консультаций);

- при самостоятельном обращении пациента или доставке его в данную медицинскую организацию (как ближайшую) родственниками или другими лицами при возникновении экстренного состояния;

- при возникновении экстренного состояния у пациента в момент проведения лечения в данной медицинской организации, при проведении ему плановых манипуляций, операций, исследований.

4. Случай оказания медицинской помощи в экстренной форме должен отвечать критериям экстренного случая: внезапность, острое состояние, угроза жизни, в том числе:

а) нарушения сознания;

б) нарушения дыхания;

в) нарушения системы кровообращения;

г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;

д) болевой синдром;

е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);

ж) термические и химические ожоги;

з) кровотечения любой этиологии;

и) роды, угроза прерывания беременности.

5. При возникновении экстренного состояния в медицинской организации, предоставляющей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, обязательным является вызов бригады скорой медицинской помощи медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области по территориальному принципу.

6. Оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, по состояниям, синдромам, заболеваниям.

7. При оказании медицинской помощи в экстренной форме на пациента оформляется первичная медицинская документация в соответствии с условиями оказания медицинской помощи.

8. Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, осуществляется в виде субсидий юридическим лицам за счет средств областного бюджета в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в законе Магаданской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период.

9. Главным распорядителем средств областного бюджета, предусмотренных для предоставления субсидий, является министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области (далее - Министерство).

10. Субсидия предоставляется на основании заключенного между Министерством и медицинской организацией соглашения о предоставлении субсидии из областного бюджета (далее - Соглашение).

11. Субсидии предоставляются по факту возникновения у медицинской организации соответствующих расходов, исходя из средних нормативов финансовых затрат обязательного медицинского страхования, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области, в пределах выделенных на эти цели средств областного бюджета.

12. Право на получение субсидии имеет медицинская организация, соответствующая следующим критериям:

1) наличие у медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности;

2) наличие у медицинского работника сертификата специалиста или иного документа, выданного в установленном порядке и подтверждающего право на осуществление медицинской деятельности;

3) не находящаяся в процессе ликвидации, реорганизации;

4) не признанная банкротом в соответствии с Федеральным законом от 26 октября 2002 г. N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)";

5) не имеющая просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (за исключением задолженности, по которой оформлены в установленном порядке Соглашения о реструктуризации, соблюдаются графики погашения задолженности и своевременно осуществляются текущие платежи);

6) не допускавшая ранее нецелевого использования средств бюджета Магаданской области, нарушения условий, установленных при предоставлении средств бюджета Магаданской области.

13. Условиями предоставления субсидии являются:

1) наличие заключенного между Министерством и медицинской организацией Соглашения о предоставлении из бюджета Магаданской области субсидии медицинской организации на возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме (далее - соглашение);

2) представление медицинской организацией документов, предусмотренных пунктом 14 настоящего Порядка.

14. Для получения субсидии медицинские организации до 10 числа месяца, следующего за месяцем фактического оказания медицинской помощи в экстренной форме, представляют в Министерство следующие документы:

1) заявление о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - заявление);

2) копию лицензии на осуществление медицинской деятельности, заверенную нотариально или организацией, выдавшей лицензию;

3) копию устава медицинской организации, заверенную в установленном порядке;

4) документы, подтверждающие отсутствие у некоммерческой организации просроченной задолженности по уплате налогов, задолженности по уплате страховых взносов, по состоянию на дату, предшествующую дате подачи заявления не более чем на 30 дней. В случае наличия просроченной задолженности по уплате налогов, по которой оформлены в установленном порядке соглашения о реструктуризации, дополнительно представляются заверенные копии соглашений о реструктуризации задолженности;

5) реестр сведений об оказании медицинской помощи в экстренной форме по форме, утвержденной комиссией Министерства.

15. Министерство регистрирует заявление и представленные медицинской организацией документы в журнале регистрации в день их поступления и направляет их на рассмотрение комиссии по распределению субсидий министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области (далее - комиссия) в течение одного рабочего дня со дня их регистрации.

16. Состав и положение о комиссии утверждаются приказом Министерства.

17. Рассмотрение документов производится комиссией не позднее пяти рабочих дней со дня поступления заявления и документов, указанных в пункте 14 настоящего порядка, в комиссию. Оформляется протокол заседания комиссии (далее - Протокол), содержащий наименование медицинской организации, в отношении которой принято решение о предоставлении субсидии, с указанием количества случаев оказания медицинской помощи в экстренной форме и размера субсидии; медицинских организаций, в отношении которых принято решение об отказе в предоставлении субсидии, с указанием мотивированной причины отказа.

18. Основаниями для отказа в предоставлении субсидии являются:

1) оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих угрозу жизни пациента;

2) представление неполного комплекта документов, указанных в пункте 14 настоящего порядка, и (или) наличие недостоверных сведений в них.

19. На основании Протокола Министерство:

1) направляет медицинской организации уведомление об отказе в предоставлении субсидии с указанием причин отказа в течение пяти рабочих дней со дня оформления Протокола;

2) издает приказ о предоставлении субсидии медицинской организации (далее - приказ) в течение десяти рабочих дней со дня оформления Протокола. Приказ должен содержать наименование медицинской организации, размер предоставляемой субсидии.

20. Министерство, в течение пяти рабочих дней со дня издания приказа, направляет медицинской организации проект Соглашения в двух экземплярах. Медицинская организация, в течение пяти рабочих дней со дня получения проекта Соглашения, представляет в Министерство подписанное Соглашение в двух экземплярах. Министерство в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня получения Соглашения, подписывает его и направляет второй экземпляр Соглашения медицинской организации.

21. В случае отказа в предоставлении субсидии медицинская организация в течение десяти рабочих дней со дня получения уведомления об отказе в предоставлении субсидии имеет право на повторное обращение за предоставлением субсидии после устранения обстоятельств, послуживших основанием для принятия решения об отказе в предоставлении субсидии.

22. Перечисление субсидии осуществляется на расчетный счет медицинской организации в соответствии со сводной бюджетной росписью бюджета Магаданской области в пределах бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств на соответствующий финансовый год, утвержденных в установленном порядке, в течение пятнадцати рабочих дней со дня подписания обеими сторонами Соглашения.

".