Решение Думы города Барнаула от 02.06.2017 № 820

Приложение 4

к Порядку проведения конкурса

по отбору кандидатур на должность главы города Барнаула

сведения

о размере и об источниках доходов, имуществе, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ участнику конкурса (его супруге (СУПРУГУ) И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ДЕТЯМ) НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, о СЧЕТАХ (вкладах) в банках, ценных бумагах

Я,  ,

фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) участника конкурса¹⁰

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов (доходов моих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей), имуществе, принадлежащем мне (моим супруге (супругу) и несовершеннолетним детям) на праве собственности (в том числе совместной), о счетах (вкладах)

в банках, ценных бумагах:

Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)

Серия и номер паспорта (документа, заменяю­щего паспорт), ИНН

Доходы за 20___ год 1

Имущество по состоянию на «____» _______________ 20____ года 2

Недвижимое имущество

Транспорт­ные средства

Денежные средства и драгоценные металлы 5, находящиеся на счетах (во вкладах) в банках

Иное имущество

Ценные бумаги

Иное уча­стие в ком­мерческих организа­циях 9

Акции 7

Иные ценные бумаги 8

Источник выплаты дохода, сумма (руб.3)

Земельные участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижимое имущество

Вид 4, марка, модель, год выпуска

Наименова­ние и адрес банка, номер счета, оста­ток (руб.6)

Наимено­вание орга­низации, ИНН, адрес, количество акций, номиналь­ная стои­мость одной акции (руб.)

Вид ценной бумаги, лицо, выпу­стившее ценную бумагу, ИНН, адрес, количество ценных бумаг, общая стоимость (руб.)

Наименова­ние органи­зации, ИНН, адрес, доля участия

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахожде­ния (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахожде­ния (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахожде­ния (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахожде­ния (адрес), общая площадь (кв. м)

Наименование, место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:

«____»__________________ 20___ г.	_____________________________________	_____________________________________
дата	подпись	И.О.Фамилия

1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения конкурса по отбору кандидатур на должность главы города Барнаула, полученные от юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, физических лиц, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты. 2 Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование решения Барнаульской городской Думы о проведении конкурса по отбору кандидатур на должность главы города Барнаула. В случае отсутствия в документе о государственной регистрации данных об общей площади иного недвижимого имущества сведения об общей площади такого имущества не указываются. 3 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода. 4 Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный, воздушный транспорт и другие виды транспорта. 5 Для драгоценных металлов баланс счета указывается в рублях исходя из учетных цен на аффинированные драгоценные металлы, установленных Центральным банком Российской Федерации на указанную дату. 6 Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на указанную дату. 7 Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), количество акций с указанием номинальной стоимости одной акции. 8 Указываются сведения обо всех ценных бумагах (облигациях, векселях, чеках, сертификатах и других), за исключением акций: вид ценной бумаги, полное наименование организации, выпустившей ценную бумагу, с указанием ее организационно-правовой формы (фамилия, имя, отчество, паспортные данные для физического лица), ИНН, почтовый адрес места нахождения (проживания), количество ценных бумаг и общая стоимость в рублях по каждому виду. 9 Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), доля участия, выраженная в процентах или простой дроби от уставного (складочного) капитала. 10 Текст подстрочных пояснений, а также сноски в изготовленных сведениях могут не воспроизводиться.

Приложение 5

к Порядку проведения конкурса

по отбору кандидатур на должность главы города Барнаула

В конкурсную комиссию по проведению конкурса по отбору кандидатур на должность главы города Барнаула

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, 

фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)

участника конкурса,

 ,

документ, удостоверяющий личность

в связи с участием в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы города Барнаула, руководствуясь статьей 21 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 № 5485-1 «О государственной тайне», заявляю о согласии

на проведение в отношении меня уполномоченными органами проверочных мероприятий.

________________	_________________	__________________
дата	подпись	расшифровка подписи

 Заполняется субъектом персональных данных

 Отзыв согласия на обработку персональных данных участника конкурса является основанием для прекращения его участия в конкурсе.

Заполняется представителем субъекта персональных данных