ПОСТАНОВЛЕНИЕ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ от 15.03.2017 № 189

12. Пребывание за границей (работа, служебная командировка, поездка с делегацией)

Месяц и год		Страна
с какого времени	по какое время		Цель пребывания

13. Участие в выборных органах, общественных организациях, творческих

Местонахождение	Наименование выборного органа, общественной организации	В качестве кого	Год
выборного органа, общественной организации			вступления	выбытия

14. Отношение к воинской обязанности, воинское звание _____________________

___________________________________________________________________________

15. Какие имеете государственные награды или ведомственные ________________

___________________________________________________________________________

                  (наименование министерства, ведомства)

16. Семейное положение на момент заполнения личного листка ________________

Ваши ближайшие родственники (мать, отец, муж, жена, дети, братья, сестры):

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения

17. Номер страхового свидетельства Государственного пенсионного фонда

___________ - __________ - ___________ - ___________

18. Данные паспорта: Серия ______ Номер _________ Кем выдан _______________

____________________________________________ Дата выдачи __________________

19. Данные загранпаспорта: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

20. Почтовый  индекс  и  адрес  по месту  регистрации (прописки),  телефон:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

21. Почтовый  индекс  и  адрес  по фактическому месту проживания,  телефон:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

22. Дополнительные сведения, дающие право на получение льгот: _____________

___________________________________________________________________________

 (участник войны, наличие инвалидности, участник ликвидации Чернобыльской

                          аварии, наличие детей)

___________________________________________________________________________

         (мать-одиночка, для пенсионеров указать вид пенсии и др.)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

23. Страховой полис обязательного медицинского страхования:

серия __________ номер ____________________________________________________

Кем выдан _____________________________________ Дата выдачи _______________

24. Обязуюсь  о всех последующих изменениях  (адреса,  семейного положения,

рождения детей, образовании и др.) сообщать для внесения дополнений.

"___" ____________ 20___ г.                   Личная подпись ______________

Сведения,  указанные в личном листке по учету кадров,  сверены с паспортом,

трудовой книжкой, документами об образовании, военным билетом заполняющего.

                              _____________________________________

                               (подпись, Ф.И.О. должностного лица)

Приложение 3

к Положению о резерве

управленческих кадров

для замещения должностей

руководителей муниципальных

учреждений и муниципальных

предприятий города Ханты-Мансийска

                                 Протокол

                       заседания конкурсной комиссии

"____" __________ 20___ г.                                        N _______

Председатель ______________________________________________________________

Секретарь _________________________________________________________________

Присутствовали члены комиссии:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Повестка дня:

1. Проведение  конкурсного  отбора   претендентов  на  включение  в  резерв

управленческих кадров:

Слушали: __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заслушан  конкурсный  материал   о   кандидатах   на   включение  в  резерв

управленческих кадров на должность ________________________________________

___________________________________________________________________________

Всего на конкурс подали документы ______ претендентов на включение в резерв

управленческих кадров.

Выступили: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Комиссия решила: __________________________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

Рассмотрев документы кандидатов, _______________________, включить в резерв

управленческих кадров на должность ________________________________________

___________________________________________________________________________

как имеющего образование по специальности _________________________________

квалификация по диплому ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

                       (название учебного заведения)

Голосовали "За" __________ чел.

           "Против" _______ чел.

           "Воздержались" ________ чел.

Председатель

конкурсной комиссии  _____________             ____________________________

                       (подпись)                   (расшифровка подписи)

Секретарь

конкурсной комиссии  _____________             ____________________________

                       (подпись)                   (расшифровка подписи)

Члены

конкурсной комиссии  _____________             ____________________________

                       (подпись)                   (расшифровка подписи)

                     _____________             ____________________________

                       (подпись)                   (расшифровка подписи)

                     _____________             ____________________________

                       (подпись)                   (расшифровка подписи)

Приложение 4

к Положению о резерве

управленческих кадров

для замещения должностей

руководителей муниципальных

учреждений и муниципальных

предприятий города Ханты-Мансийска

Карточка

учета резерва управленческих кадров N _______

1. Фамилия, Имя, Отчество _________________________________________________

2. Год рождения ___________________________________________________________

3. Учебное заведение, год окончания _______________________________________

4. Специальность и квалификация по диплому ________________________________

5. Дополнительное образование _____________________________________________

6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

7. Семейное положение _____________________________________________________

8. Государственные награды ________________________________________________

Трудовая деятельность

N п/п	Наименование организации	Должность	Год поступления	Год окончания

Рекомендуется на должность ________________________________________________

Дата включения в кадровый резерв __________________________________________

Секретарь комиссии ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

          (подпись)                               (Ф.И.О.)