Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 27.12.2013 № 1160-П

Приложение № 5

к Порядку  предоставления субсидий

из окружного бюджета организациям

для возмещения затрат, связанных

с оказанием социально значимых услуг

по реабилитации и оздоровлению

детей-инвалидов, детей, состоящих

на диспансерном учёте в лечебно-

профилактических учреждениях

Ямало-Ненецкого автономного округа,

детей из многодетных семей

СОГЛАШЕНИЕ

о предоставлении субсидии

г. Салехард                                                                _______________ 20__ г.

Департамент социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа, именуемый в дальнейшем «Главный распорядитель», в лице _____________________, действующего на основании Положения, с одной стороны, и _______________________, в дальнейшем именуемый «Получатель субсидии», в лице __________________________, действующего на основании __________________________, с другой стороны, при совместном упоминании «Стороны», заключили настоящее Соглашение о нижеследующем.

I. Предмет Соглашения

1.1. Главный  распорядитель предоставляет субсидию на возмещение затрат, связанных с оказанием социально значимых услуг по реабилитации и оздоровлению граждан, указанных в пункте 2.1 приложения № 3, утвержденного постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 27 декабря 2013 года № 1160-П (далее – реабилитация и оздоровление граждан).

Получатель субсидии принимает предоставленную ему субсидию на возмещение затрат по реабилитации и оздоровлению граждан.

1.2. Предельный размер субсидии составляет ____________ рублей.

1.3. Предоставление субсидии осуществляется Главным распорядителем ежемесячно.

1.4. Срок оказания услуг по реабилитации и оздоровлению граждан до _______.

II. Обязанности Сторон

2.1. Главный распорядитель обязуется:

2.1.1. Перечислять на расчетный счет Получателя субсидии денежные средства на возмещение затрат по __________________________ ежемесячно в срок до _____ числа месяца, следующего за отчетным.

2.1.2. Перечисление денежных средств осуществлять в пределах объема бюджетных ассигнований, предусмотренных Главному распорядителю на предоставление субсидии на текущий финансовый год.

2.1.3. Перечисление денежных средств на возмещение затрат осуществлять на основании отчета о проведенных мероприятиях в соответствии с Соглашением  от «__»________20__года №___ .

Размер субсидии соответствует расходам Получателя субсидии и не может превышать лимиты бюджетных обязательств, предусмотренных на соответствующий финансовый год Главному распорядителю бюджетных средств сводной бюджетной росписью окружного бюджета.

2.2. Получатель субсидии обязуется:

2.2.1. Представлять отчет о проведенных мероприятиях в соответствии с Соглашением  от «__»________20__г. №___ в срок до ____.

2.2.2. Принять предоставленную ему субсидию.

2.2.3. Учитывать денежные средства, поступившие от Главного распорядителя, в установленном законом порядке и направлять их на оказание социально значимых услуг по реабилитации и оздоровлению граждан.

2.3. Главный распорядитель осуществляет контроль за расходованием средств Получателем субсидии, выделенных по настоящему Соглашению.

2.4. Получатель субсидии дает согласие на осуществление Главным распорядителем и органами государственного финансового контроля Ямало-Ненецкого автономного округа проверок соблюдения им условий, целей и порядка предоставления субсидии, полученной по настоящему Соглашению.

III. Срок действия Соглашения

3.1. Срок действия настоящего Соглашения устанавливается со дня его подписания до полного исполнения Сторонами взятых на себя обязательств.

IV. Ответственность Сторон

4.1. Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему Соглашению в соответствии с нормами действующего законодательства Российской Федерации.

4.2. Получатель субсидии обязан расходовать предоставленную ему субсидию эффективно, в соответствии с целевым назначением и нести ответственность за правильность расчета затрат, подлежащих возмещению из окружного бюджета.

4.3. В случае нецелевого использования субсидии Получатель субсидии обязан возвратить предоставленную субсидию в окружной бюджет в течение 10 рабочих дней со дня получения письменного требования о возврате субсидии.

4.4. В случае установления фактов представления Получателем субсидии документов, содержащих недостоверную информацию, которые привели к неправильному определению размера субсидии, предоставленная субсидия подлежит возврату в окружной бюджет в течение 5 рабочих дней со дня получения письменного требования о возврате субсидии.

V. Порядок разрешения споров

5.1. Главный распорядитель и Получатель субсидии принимают все меры к разрешению споров и (или) разногласий, которые могут возникнуть из настоящего Соглашения или в связи с ним, путем переговоров.

5.2. В случае если Стороны не могут прийти к соглашению, все споры и (или) разногласия, возникшие в ходе исполнения настоящего Соглашения, подлежат разрешению в судебном порядке, в Арбитражном суде Ямало-Ненецкого автономного округа с обязательным соблюдением претензионного (досудебного) порядка разрешения споров.

VI. Заключительные положения

6.1. Все изменения и дополнения к настоящему Соглашению считаются действительными, если они оформлены в письменном виде и подписаны надлежащим образом уполномоченными лицами Сторон.

6.2. По вопросам, не отраженным в настоящем Соглашении, Стороны руководствуются нормами законодательства Российской Федерации.

6.3. Настоящее Соглашение составлено и подписано в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

VII. Юридические адреса, реквизиты и подписи Сторон

Главный распорядитель                                                      Получатель субсидии

Приложение № 6

к Порядку  предоставления субсидий из окружного

бюджета организациям для возмещения затрат,

связанных с оказанием социально значимых услуг

по реабилитации и оздоровлению детей-инвалидов,

детей, состоящих на диспансерном учёте

в лечебно-профилактических учреждениях 

Ямало-Ненецкого автономного округа, детей

из многодетных семей

ОТЧЁТ

о проведённых мероприятиях в соответствии

с Соглашением от «__» __________ 20__  года № ______

1. Остаток денежных средств (неиспользованных субсидий) на  «__» _________ 20__ г. ____________________________________ руб.

2. За отчётный период ______________________________________________________

(наименование организации)

получены денежные средства в сумме __________________________________________ руб.

3. Перечень расходов

№ п/п	Наименование   товаров,  работ, услуг	Документ,      подтверждаю-щий целевое         использование    денежных средств     (номер, дата)	Общая   сумма  договора	Документ,     подтверждающий     целевое использование      денежных  средств      (номер, дата)    за отчётный       период	Сумма   освоенных средств за  отчётный   период
1	2	3	4	5	6

4. Остаток денежных средств на конец отчетного периода –____________________________________________________ (________________________).

Первичные документы, подтверждающие фактические расходы по целевому использованию средств в соответствии с Соглашением от «__» _________ 20__ г. № ____, находятся на хранении у получателя субсидий и в случае необходимости незамедлительно представляются контролирующим органам.

________________________      ____________                     ___________________________

       (руководитель организации)           (подпись)                                                    (Ф.И.О.)

МП

Приложение № 2

УТВЕРЖДЁН

постановлением Правительства

Ямало-Ненецкого автономного округа

от 27 декабря 2013 года № 1160-П

СОСТАВ

комиссии по отбору организаций для предоставления субсидий

  из окружного бюджета организациям для возмещения затрат,

 связанных с оказанием социально значимых услуг по реабилитации

 и оздоровлению детей-инвалидов, детей, состоящих на диспансерном

учёте в лечебно-профилактических учреждениях Ямало-Ненецкого

автономного округа, детей из многодетных семей

Карпова Е.В.	–	директор департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа (председатель комиссии)
Будаева Ю.П.	–	начальник отдела по делам инвалидов департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа (секретарь комиссии)
Члены комиссии:
Мажорова Л.Н.	–	заместитель директора департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа
Савченко М.Е.	–	заместитель директора департамента, начальник управления организационно-методического обеспечения‚ организации и контроля качества медицинской помощи департамента  здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа
Котельникова Е.М.	–	заместитель директора департамента, начальник управления стратегического планирования департамента экономики Ямало-Ненецкого автономного округа
Сорокина Н.Н.	–	заместитель председателя региональной общественной организации инвалидов «Надежда» Ямало-Ненецкого автономного округа (по согласованию)

Приложение № 3

УТВЕРЖДЁН

постановлением Правительства

Ямало-Ненецкого автономного округа

от 27 декабря 2013 года № 1160-П

ПОРЯДОК

направления на реабилитацию и оздоровление детей-инвалидов,

 детей, состоящих на диспансерном учёте в лечебно-профилактических

учреждениях Ямало-Ненецкого автономного округа,

детей из многодетных семей

I. Общие положения

1.1. Порядок направления на реабилитацию и оздоровление детей-инвалидов, детей, состоящих на диспансерном учете в  лечебно-профилактических учреждениях Ямало-Ненецкого автономного округа, детей из многодетных семей (далее – Порядок, автономный округ) определяет механизм и условия предоставления реабилитации и оздоровления, в целях профилактики детской инвалидности и снижения уровня детской инвалидности.

1.2. В настоящем Порядке используются следующие понятия:

текущий год – год, в котором осуществляется исполнение окружного бюджета, составление и рассмотрение проекта окружного бюджета на очередной финансовый год (очередной финансовый год и плановый период);

очередной год – год, следующий за текущим финансовым годом;

организация, предоставляющая социально значимые услуги по реабилитации и оздоровлению (далее – организация), – зарегистрированное в установленном порядке юридическое лицо (за исключением государственных (муниципальных) учреждений, некоммерческих организаций), предоставляющее социально значимые услуги по реабилитации и оздоровлению детей, не находящееся в стадии реорганизации, ликвидации или несостоятельности (банкротства);

социально значимые услуги по реабилитации и оздоровлению – комплекс услуг по медицинской, психолого-педагогической и социальной реабилитации и оздоровлению (включая проживание и питание, трансферт детей и сопровождающих их лиц от места проживания на территории автономного округа до места нахождения реабилитационной организации), направленных на устранение (или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма) либо на сохранение и укрепление здоровья, включая формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, устранение вредного влияния на здоровье факторов проживания в условиях Крайнего Севера;

сертификат (направление) на реабилитацию и оздоровление – именной документ, предоставляющий право на получение услуг по реабилитации и оздоровлению в организации,  который включает услуги по реабилитации и оздоровлению, проживанию и питанию, трансферт детей и сопровождающих их лиц от места прибытия (железнодорожный вокзал, аэропорт) до места оказания услуг и обратно, оплату проезда детей и сопровождающих их лиц от места проживания лиц, указанных в пункте 2.1 настоящего Порядка, до места нахождения реабилитационной организации и обратно;

многодетные семьи – семьи, имеющие в своем составе трех и более детей (родных, приемных, подопечных) в возрасте до 18 лет, детей (родных, приемных, подопечных) в возрасте до 23 лет, осваивающих образовательные программы основного общего, среднего общего и среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета или программы магистратуры по очной форме обучения в образовательных организациях, осуществляющих образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам, и не вступивших в брак;

дети из многодетных семей, нуждающиеся в оздоровлении, – дети из многодетных семей, имеющие рекомендации врача по форме № 070/у-04 «Справка для получения путевки», утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 256;

сопровождающие лица, выезжающие по сертификату «Мать и дитя», – родители (законные представители) либо лицо, которому доверено сопровождение в организацию;

доверенное лицо – лица, сопровождающие ребенка в организацию на основании доверенности, выданной в порядке, установленном федеральным законодательством.

1.3. Оплата проезда детей и сопровождающих их лиц от места проживания лиц, указанных в пункте 2.1 настоящего Порядка, до места нахождения реабилитационной организации и обратно осуществляется реабилитационной организацией.

1.4. Реабилитация и оздоровление осуществляется на основании сертификата (направление) на реабилитацию и оздоровление (далее – сертификат) по форме, установленной приложением № 1 к настоящему Порядку.

1.5. Реабилитация и оздоровление осуществляются по сертификатам категории «Детский», «Мать и дитя», «Мать и 2 ребенка», «Мать и 3 ребенка».

II. Право на получение сертификата

2.1. Право на бесплатное получение сертификата имеют граждане Российской Федерации, постоянно проживающие на территории  автономного округа, из числа:

2.1.1. детей-инвалидов и детей, состоящих на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа (далее – ЛПУ), детей из многодетных семей, нуждающихся в оздоровлении;

2.1.2. сопровождающих лиц, выезжающих по сертификату «Мать и дитя» при условии сопровождения детей, указанных в подпункте 2.1.1 пункта 2.1 настоящего Порядка.

2.2. Предоставление сертификатов осуществляется в порядке очередности, исходя из даты и времени подачи заявления с документами, предусмотренными пунктом 3.2 настоящего Порядка.

2.3. В первоочередном порядке сертификаты предоставляются:

- детям-инвалидам и сопровождающим их лицам;

- многодетным семьям, имеющим в своем составе пять и более детей, выезжающим по сертификатам «Мать и 2 ребенка», «Мать и 3 ребенка».

2.4. Предоставление сертификатов детям, состоящим на диспансерном учете, детям из многодетных семей, нуждающимся в оздоровлении, и сопровождающим их лицам осуществляется после удовлетворения всех заявлений в отношении лиц, указанных в пункте 2.3 настоящего Порядка.

2.5. Сертификаты предоставляются однократно в течение текущего года.

2.6. Заявители, подавшие заявление и документы, предусмотренные пунктом 3.2 настоящего Порядка, и не получившие сертификат  в текущем финансовом году, сохраняют право на получение сертификата в следующем году в порядке очередности при подтверждении права на бесплатное получение сертификата в соответствии с пунктом 2.1 настоящего Порядка.

2.7. Лицам, указанным в подпункте 2.1.1 пункта 2.1 настоящего Порядка, имеющим противопоказания к прохождению курсов реабилитации, сертификаты не предоставляются.

2.8. Возмещение расходов за самостоятельно приобретенные курсы реабилитации и оздоровления не производится, компенсация за неиспользованный сертификат не выплачивается.

III. Порядок обращения за получением сертификата

3.1. Для получения сертификата законные представители детей, указанных в пункте 2.1 настоящего Порядка (далее – заявители), подают письменное заявление о предоставлении сертификата в реабилитационные организации (далее – заявление) согласно приложению № 2 к настоящему Порядку в органы социальной защиты населения муниципальных образований в автономном округе по месту жительства (далее – органы социальной защиты населения) путем личного обращения либо направления заявления по почте.

3.2. К заявлению прилагаются следующие документы:

а) документ, удостоверяющий личность заявителя, а также копия документа, удостоверяющего личность заявителя;

б) оригиналы и копии документов, подтверждающих полномочия заявителя:

- свидетельство о рождении ребенка;

- документы, подтверждающие опекунство (попечительство), выданные органами опеки и попечительства;

в) справка бюро медико-социальной экспертизы, выданная ребенку-инвалиду (предоставляется только заявителями, имеющими детей-инвалидов);

г) справка ЛПУ по форме № 070/у-04 «Справка для получения путевки», утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 256;

д) справка ЛПУ о нахождении ребенка на диспансерном учете (предоставляется только заявителями, имеющими детей, состоящих на диспансерном учете).

Документы, представляемые заявителем, не должны содержать изменений, зачеркнутых слов и иных неоговоренных в них исправлений, а также серьезных повреждений, не позволяющих однозначно истолковывать их содержание.

3.3. Копии документов, направляемых по почте или предъявляемых без оригиналов документов, должны быть заверены органом, выдавшим документ, либо нотариально.

Копии документов, представляемых заявителем лично с предъявлением оригинала, заверяются подписью специалиста, принимающего документы, и печатью органа социальной защиты населения с указанием даты их заверения.

Оригиналы документов возвращаются заявителю после заверения копий в день их приема.

3.4. Днем обращения за получением сертификата считается день приема органами социальной защиты населения заявления с документами, предусмотренными пунктом 3.2 настоящего Порядка.

Днем обращения за получением сертификата в случае направления документов по почте считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления.

Факт и дата приема заявления с документами, предусмотренными пунктом 3.2 настоящего Порядка, от заявителя подтверждаются распиской-уведомлением, выдаваемой заявителю органами социальной защиты населения.

3.5. Основанием для отказа в приеме заявления является:

- непредставление заявителем документов, предусмотренных пунктом 3.2 настоящего Порядка;

- представление заявителем документов, оформленных ненадлежащим образом.

3.6. Заявители, направившие пакет документов посредством почтовой связи с нарушениями, указанными в пункте 3.5 настоящего Порядка, уведомляются об отказе в приеме документов в письменной форме в течение 5 рабочих дней с момента поступления пакета документов в орган социальной защиты населения.

3.7. Сопровождать ребенка на курс реабилитации может доверенное лицо. В данном случае родители (законные представители) оформляют доверенность на доверенное лицо, отражая данное обстоятельство в заявлении.

IV. Порядок распределения сертификатов

4.1. Органы социальной защиты населения представляют в департамент социальной защиты населения автономного округа (далее – департамент) до 01 сентября текущего года заявки на получение сертификатов в реабилитационные организации (далее – заявки) на предстоящий календарный год по форме, приведенной в приложении № 3 к настоящему Порядку.

4.2. Департамент на основе заявок  формирует сводную потребность в сертификатах и размещает информацию об отборе организаций для предоставления субсидии из окружного бюджета для возмещения затрат, связанных с оказанием социально значимых услуг по реабилитации и оздоровлению детей-инвалидов, детей, состоящих на диспансерном учете в ЛПУ, детей из многодетных семей в сети Интернет на официальном сайте департамента (www.dtszn.gov.yanao.ru).

Сводная потребность формируется исходя из удельного веса потребности в сертификатах, указанной в заявке органа социальной защиты населения, в общей потребности и численности детского населения муниципального образования.

V. Получение сертификатов

5.1. Органы социальной защиты населения осуществляют выдачу сертификатов заявителям на основании документов, удостоверяющих личность, в порядке очередности, исходя из даты подачи заявления.

5.2. Сертификаты должны быть переданы заявителям не позднее чем за 20 дней до начала заезда на курс реабилитации и оздоровления.

5.3. В отдельных случаях с согласия получателя сертификат может быть выдан в более поздний срок, но не позднее 10 дней до начала заезда на курс реабилитации и оздоровления.

5.4. Сертификаты выдаются заявителю лично в заполненном виде (с указанием фамилии, имени и отчества получателя), заверяются подписью руководителя и печатью органа социальной защиты населения, выдавшего сертификат. Выдача незаполненных (чистых) бланков сертификатов запрещается. Исправления в сертификате должны быть оформлены соответствующей записью и заверены печатью органа социальной защиты населения, выдавшего сертификат.

5.5. Орган социальной защиты населения при выдаче сертификата письменно уведомляет заявителя о документах, необходимых для пребывания в реабилитационной организации, о сроках и условиях пребывания в реабилитационной организации, о порядке оплаты проезда к месту отдыха и обратно.

5.6. В случае отказа от сертификата заявитель обязан не позднее 10 дней до начала срока его действия в письменной форме уведомить орган социальной защиты населения, предоставивший сертификат, о возникновении обстоятельств, препятствующих выезду в реабилитационную организацию, и возвратить сертификат.

Орган социальной защиты населения перераспределяет сертификат согласно очередности в течение 3 рабочих дней со дня получения отказа от сертификата, но не позднее 3 рабочих дней до начала заезда на курс реабилитации и оздоровления.

5.7. Воспользоваться курсом реабилитации и оздоровления могут только лица, включенные в сертификат.

В случае если лица, получившие сертификат, покинули реабилитационную организацию ранее установленного в сертификате срока пребывания, то они обязаны возместить департаменту расходы, связанные с получением сертификата, за каждый пропущенный день реабилитации, исходя из стоимости 1 дня пребывания в реабилитационной организации.

Реабилитационная организация письменно уведомляет департамент о фактах раннего выезда лиц, получивших сертификат, в срок не позднее 1 дня.

5.8. Орган социальной защиты населения не позднее 7 рабочих дней до заезда в реабилитационную организацию представляет в государственное казенное учреждение автономного  округа «Центр социальных технологий Ямало-Ненецкого автономного округа» (далее – Центр социальных технологий)  список заезжающих по форме согласно приложению № 4 к настоящему Порядку.

5.9. Центр социальных технологий на основе списков заезжающих, полученных от органов социальной защиты населения, формирует сводный список заезжающих и направляет его в реабилитационную организацию не позднее 5 рабочих дней до заезда.

VI. Заключительные положения

6.1. Органы социальной защиты населения несут ответственность за соблюдение порядка и условий предоставления сертификатов гражданам, указанным в пункте 2.1 настоящего Порядка.

6.2. Центр социальных технологий несет ответственность за правильность и своевременность составления сводного списка заезжающих в реабилитационную организацию.

6.3. Департамент осуществляет контроль за соблюдением органами социальной защиты населения условий и порядка предоставления сертификатов в порядке и сроки, утвержденные приказом департамента.

Приложение № 1

к Порядку направления на реабилитацию

и оздоровление детей-инвалидов, детей,

состоящих на диспансерном учёте в

лечебно-профилактических учреждениях

Ямало-Ненецкого автономного округа,

детей из многодетных семей

ФОРМА

сертификата на реабилитацию и оздоровление

                                                                                                                   Лицевая сторона

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ

СЕРТИФИКАТ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ И ОЗДОРОВЛЕНИЕ

                                                                                                             № _____

Настоящим сертификатом категории __________________________________________

(«Детский», «Мать и дитя», «Мать и 2 ребенка»,

___________________________________________________________________________________________

«Мать и 3 ребенка»)

удостоверяется, что ______________________________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество, граждан, направляемых на реабилитацию и

                                                 оздоровление, данные документа, удостоверяющего личность)

имеет право на получение услуг по реабилитации и оздоровлению в соответствии с Порядком направления на реабилитацию и оздоровление детей-инвалидов, детей, состоящих на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях Ямало-Ненецкого автономного округа, детей из многодетных семей в период заезда с «___»___________________________ г. по «____» _______________________ г.

Настоящий сертификат выдан на основании протокола

от «____» ____________ 20____ г.  № ______________________

                                (дата и номер протокола о выдаче сертификата)

Дата выдачи настоящего сертификата «____» __________ 20__ г.

Руководитель учреждения                                     _________/_____________________

                                                                                                     (подпись)          (расшифровка подписи)

  МП

Настоящий сертификат действителен до даты заезда.

В случае отказа от сертификата заявитель обязан не позднее 10 дней до начала срока его действия в письменной форме уведомить орган социальной защиты населения, предоставивший сертификат, о возникновении обстоятельств, препятствующих выезду в реабилитационную организацию, и возвратить сертификат.

В случае если лица, получившие сертификат, покинули реабилитационную организацию ранее установленного в сертификате срока пребывания, то они обязаны возместить департаменту расходы, связанные с получением сертификата, за каждый пропущенный день реабилитации, исходя из стоимости 1 дня пребывания в реабилитационной организации.

Приложение № 2

к Порядку направления на реабилитацию

и оздоровление детей-инвалидов, детей,

состоящих на диспансерном учёте

в лечебно-профилактических учреждениях

Ямало-Ненецкого автономного округа,

детей из многодетных семей

                                                           В_________________________________________

                                                                                     (наименование органа социальной защиты

                                                           _____________________________________________

                                                                                                  населения по месту жительства)

                                                                              от __________________________________________,

                                                                                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                                               проживающего по адресу ____________________

                                                                                                                       (адрес места жительства)

                                                                            __________________________________________

                                                                                                                        (телефон для связи)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении сертификата  в реабилитационную организацию

Прошу предоставить сертификат ____________________________________________

                                                                                                         (вид сертификата (на ребенка, МиД))

в реабилитационную организацию для проведения реабилитации и оздоровления ______________________________________________________________________________

                                             (указывается Ф.И.О., дата рождения ребенка (детей), категория)

_____________________________________________________________________________.

Дополнительные сведения:

____________________________________________________________________________.

(желаемое время отдыха (месяц), Ф.И.О. сопровождающего лица и др.)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________;

2. ______________________________________________________________________;

3. ______________________________________________________________________;

4. ______________________________________________________________________.

    _______________________                                                         _______________________

           (подпись заявителя)                                                                                                                        (дата)

Я согласен(а) на осуществление уточнения моих персональных данных при проведении сверки с данными различных органов государственной власти, иных государственных органов, органов местного самоуправления, а также юридических лиц независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

Я ознакомлен(а), что в любое время вправе обратиться с письменным заявлением о прекращении действия настоящего согласия.

Я уведомлен(а), что в  случае выбывания по моей инициативе из реабилитационной организации ранее установленного в сертификате срока пребывания я обязан(а) возместить департаменту социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа убытки, связанные с приобретением сертификата, за каждый пропущенный день реабилитации, исходя из стоимости одного дня пребывания в реабилитационной организации.

Памятку об условиях приема, обслуживания и правилах пребывания в реабилитационной организации получил(а).

_______________________                                                             _______________________

           (подпись заявителя)                                                                                                                         (дата)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(линия отрыва)

Расписка

о приеме заявления и документов

Дана ____________________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

в том, что _____________________________________________________________________

                               (дата и время приема документов, номер записи в журнале регистрации заявлений)

от него приняты к рассмотрению документы:

№ п/п	Наименование документа	Исходящий номер, дата	Количество листов	Примечание
1	2	3	4	5

_______________________________________          _________________         ___________

        (должность, Ф.И.О. специалиста органа                                     (дата принятия)                        (подпись)

        социальной защиты населения по месту

                           жительства)

Приложение № 3

к Порядку направления на реабилитацию

и оздоровление детей-инвалидов, детей,

состоящих на диспансерном учёте

в лечебно-профилактических учреждениях

Ямало-Ненецкого автономного округа,

детей из многодетных семей

ЗАЯВКА

___________________________________________________________

(наименование органа социальной защиты населения)

на получение сертификатов в реабилитационные организации

Период	Количество необходимых сертификатов, в том числе
заезда	детских	«Мать и дитя»
		«Мать и дитя»	«Мать и 2 ребёнка»	«Мать и 3 ребёнка»	всего путёвок «Мать и дитя»
1	2	3	4	5	6

Заявку сформировал:

___________________________         ______________       _____________

     (наименование должности специалиста,                          (подпись)                     (фамилия, инициалы)

                 контактный телефон)

Руководитель органа

социальной защиты населения                   _____________               ________________

(подпись)                     (фамилия, инициалы)

МП

«__» ________ 20__ г.

Приложение № 4

к Порядку направления на реабилитацию

и оздоровление детей-инвалидов, детей,

состоящих на диспансерном учёте

в лечебно-профилактических учреждениях

Ямало-Ненецкого автономного округа,

детей из многодетных семей

СПИСОК

                                                                      лиц, заезжающих в реабилитационную организацию

№ п/п	Ф.И.О. ребёнка, а также лица, сопровождающего ребёнка	Ф.И.О. законного представителя ребёнка	Номер сертификата	Дата рождения ребёнка	Категория, к которой относится ребёнок	Категория семьи	Вид сертифи-ката	Дата заезда	Информа-ция о прибытии (вид транспорта, номер рейса, время прибытия)	Информа- ция об убытии (вид транспорта, номер рейса, время убытия)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11