Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 № 1252-П

Приложение № 4

к Порядку предоставления и расходования

субсидий из окружного бюджета местным

бюджетам на реализацию мероприятий

по капитальному ремонту общего имущества

в многоквартирных домах, не подлежащих

включению в региональную программу

капитального ремонта,

на территории

автономного округа, в 2017 году

ФОРМА ЗАЯВКИ

ЗАЯВКА

на предоставление из окружного бюджета субсидии

муниципальному образованию

________________________________________________

на ______________________________

(период)

в рублях

№	Наименование направления расходования субсидии (адрес МКД)		Получено средств окружного бюджета
			всего	из них в виде аванса
1	2	3	4	5	6	7
1.
	Итого

Исполнитель                                                              _____________________/______________/

                                                                                                                      (подпись)                         (Ф.И.О.)

тел. ___________

Руководитель уполномоченного органа

муниципального образования

в Ямало-Ненецком автономном округе                                                  _____________________

                                                                                                                                                          (подпись)

МП