Постановление Правительства Тюменской области от 23.12.2016 № 578-п

Приложение № 3

к Положению

о порядке предоставления

субсидий на возмещение части прямых

понесенных затрат на создание и

модернизацию объектов агропромышленного

комплекса Тюменской области,

а также на приобретение техники и оборудования

                                                     Заместителю Губернатора,

директору Департамента

                                                агропромышленного комплекса

                                                          Тюменской области

                                  ЗАЯВКА

                        на предоставление субсидии

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с Положением о

порядке предоставления субсидий на возмещение части прямых понесенных

затрат на создание и модернизацию объектов агропромышленного комплекса

Тюменской области, а также на приобретение техники и оборудования от

____________ № _____ в виде субсидии по направлению _______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Полное наименование заявителя: ____________________________________________

Род деятельности получателя субсидий по ОКВЭД (расшифровать): _____________

___________________________________________________________________________

Почтовый адрес, телефон, e-mail (при наличии) заявителя: __________________

___________________________________________________________________________

Юридический адрес: ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ОКТМО _____________________________________________________________________

Реквизиты заявителя:

ИНН/КПП ___________________________________________________________________

Р/с _______________________________________________________________________

Наименование банка ________________________________________________________

К/с _______________________________________________________________________

БИК _______________________________________________________________________

Заявленная сумма субсидии: __________ (______________________________) руб.

                                              (сумма прописью)

Перечень подтверждающих документов:

- _________________________________________________________________________

- _________________________________________________________________________

- _________________________________________________________________________

- _________________________________________________________________________

1. Настоящим подтверждаю:

    а) достоверность сведений, указанных в предоставленных документах;

    б) _____________________________________________________________________:

     (наименование заявителя)

            - не находится в процессе реорганизации, ликвидации, а также в отношении него в  арбитражном суде отсутствует производство по делу о несостоятельности (банкротстве);

            - не имеет задолженности по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;

             - не имеет просроченной задолженности по ранее предоставленным бюджетным  средствам на возвратной основе;

            - не является иностранными юридическими лицами, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.

            - не является получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Тюменской области на указанные цели.

 - является членом ревизионного союза _____________________________________*.

                                              (наименование союза)

2. Обязуюсь  предоставить возможность осуществления контрольно-счетным

органом Тюменской области проверки соблюдения условий получения субсидии.

3. Даю согласие на осуществление Департаментом АПК и органами

государственного финансового контроля проверок соблюдения получателем

субсидии условий, целей и порядка предоставления субсидий.

Руководитель:               ____________ __________________________________

  М. П. (при наличии печати)   (подпись)                      (Ф. И. О.)

Дата ______________

                                       Регистрационный номер и дата заявки:

                           № _________________ от _________________________

                          (заполняется Департаментом АПК Тюменской области)

    --------------------------------

    <*> Заполняют сельскохозяйственные производственные и потребительские

кооперативы.

Приложение № 4

к Положению

о порядке предоставления

субсидий на возмещение части прямых

понесенных затрат на создание и

модернизацию объектов агропромышленного

комплекса Тюменской области, а также

на приобретение  техники и оборудования

СПРАВКА-РАСЧЕТ

на предоставление субсидий за счет средств областного

и федерального бюджетов на возмещение части прямых

понесенных затрат

__________________________________

(наименование получателя субсидии)

Мощность проекта, единица	Предель-ная стоимость единицы мощности (без НДС), тыс. руб.	Предель-ная стоимость проекта (без НДС), тыс. руб. (гр.1 х гр.2)	Сметная стоимость (без НДС), тыс. руб.	Сметная стоимость, принимаемая к субсидированию, но не более предельной стоимости объекта (без НДС), тыс. руб.	Сумма причитающейся субсидии, тыс. руб.
					за счет средств областного бюджета	за счет средств федерального бюджета
					гр. 5 x 1,1%	гр. 5 x 20%
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель:             ___________________ _____________________________

 М. П. (при наличии печати)     (подпись)          (Ф. И. О. расшифровать)

Главный бухгалтер: ________________ _______________________________________

                      (подпись)             (Ф. И. О. расшифровать)

Проверка достоверности документов, предоставленных для получения

государственной поддержки, проведена. Сведения, содержащиеся в документах,

______________________________________ действительности.

   (соответствуют, не соответствуют)

Расчеты, указанные в справке-расчете, произведены ________________________.

                                                       (верно, неверно)

Государственная поддержка __________________________________ предоставлена.

                            (может быть, не может быть)

Руководитель органа управления АПК

муниципального образования ______________ _________________________________

                 М. П.         (подпись)         (Ф. И. О. расшифровать)

Специалист органа управления АПК

муниципального образования ______________ _________________________________

                              (подпись)         (Ф. И. О. расшифровать)

Проверено:

___________________________________ _________ _____________________________

(должностное лицо Департамента АПК) (подпись)      (Ф. И. О. расшифровать)

___________________________________ _________ _____________________________

(должностное лицо Департамента АПК) (подпись)      (Ф. И. О. расшифровать)

Приложение № 4а

к Положению

о порядке предоставления

субсидий на возмещение части прямых

понесенных затрат на создание и

модернизацию объектов агропромышленного

комплекса Тюменской области, а также

на приобретение техники и оборудования

СПРАВКА-РАСЧЕТ

на предоставление субсидий за счет средств областного

и федерального бюджетов на возмещение части прямых

понесенных затрат

__________________________________

(наименование получателя субсидии)

Наименование техники (оборудования)	Стоимость приобретения (без НДС), тыс. руб.	Сумма причитающейся субсидии, тыс. руб.
		за счет средств областного бюджета	за счет средств федерального бюджета
		гр. 2 x 1,1%	гр.2 *
1	2	3	4

Руководитель:             ___________________ _____________________________

М. П. (при наличии печати)     (подпись)          (Ф. И. О. расшифровать)

Главный бухгалтер: ________________ _______________________________________

                      (подпись)             (Ф. И. О. расшифровать)

Проверка достоверности документов, предоставленных для получения

государственной поддержки, проведена. Сведения, содержащиеся в документах,

______________________________________ действительности.

   (соответствуют, не соответствуют)

Расчеты, указанные в справке-расчете, произведены ________________________.

                                                       (верно, неверно)

Государственная поддержка __________________________________ предоставлена.

                            (может быть, не может быть)

Руководитель органа управления АПК

муниципального образования ______________ _________________________________

                 М. П.         (подпись)         (Ф. И. О. расшифровать)

Специалист органа управления АПК

муниципального образования ______________ _________________________________

                              (подпись)         (Ф. И. О. расшифровать)

Проверено:

___________________________________ _________ _____________________________

(должностное лицо Департамента АПК) (подпись)      (Ф. И. О. расшифровать)

___________________________________ _________ _____________________________

(должностное лицо Департамента АПК) (подпись)      (Ф. И. О. расшифровать)

* но не более 5 процентов сметной стоимости объекта

Приложение № 5

к Положению

о порядке предоставления

субсидий на возмещение части прямых

понесенных затрат на создание и

модернизацию объектов агропромышленного

комплекса Тюменской области, а также

на приобретение техники и оборудования

Отчет

о достижении значений показателей результативности

использования субсидий

 ________________________________________ 20___ год

(наименование получателя субсидии)

Наименование мероприятия	Наименование показателя результативности	Единица измерения	Значение показателя результативности, установленное договором о предоставлении субсидии	Фактическое значение показателя результативности	Выполнение показателя, %

Руководитель                                                                        ___________________                    _________________________

М. П. (при наличии печати)                                                           (подпись)                                      (расшифровка подписи)

Проверено:

    Руководитель органа

    управления АПК муниципального

    образования                                                                      ___________________                      _________________________

       М. П.                                                                                           (подпись)                                      (Ф. И. О. расшифровать)

«____»___________________20__ г.