Постановление Администрации Белинского района Пензенской области от 27.12.2016 № 1063

ПДн, моего ребенка (детей) и на:

Таблица 3. Действия с ПДн родителя (законного представителя), на совершение которых дается согласие

№	Действия с ПДн родителя (законного представителя)	* Подпись субъекта ПДн (в случае не согласия)
1.	Сбор
2.	Запись
3.	Систематизацию
4.	Накопление
5.	Хранение
6.	Уточнение (обновление, изменение)
7.	Извлечение
8.	Использование
9.	Передачу (распространение, предоставление, доступ)
10.	Обезличивание
11.	Блокирование
12.	Удаление
13.	Уничтожение
14.	Передачу третьим лицам:

*Примечание: Действия с ПДн (пункты таблицы 2 и таблицы 3) и/или персональные данные (пункты таблицы 4 и таблицы 5), перечисленные в рамках настоящего согласия, на совершение (действие) и/или обработку (ПДн) которых субъект ПДн (родитель, законный представитель) не дает свое согласие, вычеркиваются собственноручно субъектом ПДн по пунктам и напротив каждого вычеркнутого пункта субъект ПДн ставит свою заверительную подпись.

моих ПДн, как способом автоматизированной обработки, так и без использования средств автоматизации, касающихся:

Таблица 4. ПДн ребенка (воспитанника), на обработку которых дается согласие

№	ПДн ребенка (воспитанника)	* Подпись родителя (законного представителя) в случае не согласия
1.	Фамилии, имени, отчества
2.	Года, месяца, даты и места рождения
3.	Данных свидетельства о рождении (данных документа, удостоверяющего личность)
4.	Номера медицинского полиса
5.	Адреса проживания и регистрации
6.	Номера личного (домашнего, мобильного) телефона
7.	Принадлежности к образовательному учреждению
8.	Принадлежности к учебной группе
9.	Информации об успеваемости
10.	Информации о посещении занятий,   дополнительных курсов/кружков
11.	Содержания занятий
12.	Расписания НОД
13.	Поведения в образовательном учреждении
14.	Фотографий (изображение гражданина)
15.	Персональных характеристик
16.	Участия в различных мероприятиях (олимпиады, конкурсы, соревнования и др.)
17.	Регистрационных данных в системе «Электронная система образования» (ЭСО)
18.	Истории обучения
19.	Сведений о награждениях, поощрениях
20.	Фото- и видеоматериалов, отражающих участие в образовательных процессах
21.	Информации о месте в очереди в дошкольное образовательное учреждение
22.	Сведений, направляемых в органы статистики
23.	Информации о физическом развитии
24.	Сведений о состоянии здоровья: результатов медицинского обследования на предмет годности к обучению

Таблица 5. ПДн родителя (законного представителя), на обработку которых дается согласие

№ п/п	ПДн родителя (законного представителя)	* Подпись субъекта ПДн (родителя, законного представителя) в случае не согласия
1.	Фамилии, имени, отчества
2.	Года, месяца, даты и места рождения
3.	Семейного, социального положения
4.	Адреса проживания и регистрации
5.	Профессии (специальности)
6.	Места работы
7.	Занимаемой должности
8.	Сведений о социальных льготах
9.	Номера личного (домашнего, мобильного) телефона
10.	Регистрационных данных в системе «Электронная система образования» (ЭСО)

Настоящее согласие действует до момента письменного отзыва мной этого согласия на обработку персональных данных.

Подтверждаю, что я ознакомлен (ознакомлена) с правом отзыва настоящего согласия на обработку персональных данных и с политикой образовательного учреждения в отношении обработки персональных данных.

Права и обязанности в области защиты персональных данных, а также последствия в случае отзыва настоящего согласия и/или его отдельных пунктов мне разъяснены.

_____________________________

(подпись)

«_______» ___________________

*Примечание: Действия с ПДн (пункты таблицы 2) и/или персональные данные (пункты таблицы 3 и таблицы 4), перечисленные в рамках настоящего согласия, на совершение (действие) и/или обработку (ПДн) которых субъект ПДн (родитель, законный представитель) не дает свое согласие, вычеркиваются собственноручно субъектом ПДн по пунктам и напротив каждого вычеркнутого пункта субъект ПДн ставит свою заверительную подпись.