Постановление Администрации Белинского района Пензенской области от 06.02.2017 № 106

*Примечание: Действия с ПДн (пункты таблицы 2 и таблицы 3) и/или персональные данные (пункты таблицы 4 и таблицы 5), перечисленные в рамках настоящего согласия, на совершение (действие) и/или обработку (ПДн) которых субъект ПДн (родитель, законный представитель) не дает свое согласие, вычеркиваются собственноручно субъектом ПДн по пунктам и напротив каждого вычеркнутого пункта субъект ПДн ставит свою заверительную подпись.

моих ПДн, как способом автоматизированной обработки, так и без использования средств автоматизации, касающихся:

Таблица 4. ПДн ребенка (воспитанника), на обработку которых дается согласие

№	ПДн ребенка (воспитанника)	* Подпись родителя (законного представителя) в случае не согласия
1.	Фамилии, имени, отчества
2.	Года, месяца, даты и места рождения
3.	Данных свидетельства о рождении (данных документа, удостоверяющего личность)
4.	Номера медицинского полиса
5.	Адреса проживания и регистрации
6.	Номера личного (домашнего, мобильного) телефона
7.	Принадлежности к образовательному учреждению
8.	Принадлежности к учебной группе
9.	Информации об успеваемости
10.	Информации о посещении занятий,   дополнительных курсов/кружков
11.	Содержания занятий
12.	Расписания НОД
13.	Поведения в образовательном учреждении
14.	Фотографий (изображение гражданина)
15.	Персональных характеристик
16.	Участия в различных мероприятиях (олимпиады, конкурсы, соревнования и др.)
17.	Регистрационных данных в системе «Электронная система образования» (ЭСО)
18.	Истории обучения
19.	Сведений о награждениях, поощрениях
20.	Фото- и видеоматериалов, отражающих участие в образовательных процессах
21.	Информации о месте в очереди в дошкольное образовательное учреждение
22.	Сведений, направляемых в органы статистики
23.	Информации о физическом развитии
24.	Сведений о состоянии здоровья: результатов медицинского обследования на предмет годности к обучению

Таблица 5. ПДн родителя (законного представителя), на обработку которых дается согласие

№ п/п	ПДн родителя (законного представителя)	* Подпись субъекта ПДн (родителя, законного представителя) в случае не согласия
1.	Фамилии, имени, отчества
2.	Года, месяца, даты и места рождения
3.	Семейного, социального положения
4.	Адреса проживания и регистрации
5.	Профессии (специальности)
6.	Места работы
7.	Занимаемой должности
8.	Сведений о социальных льготах
9.	Номера личного (домашнего, мобильного) телефона
10.	Регистрационных данных в системе «Электронная система образования» (ЭСО)

Настоящее согласие действует до момента письменного отзыва мной этого согласия на обработку персональных данных.

Подтверждаю, что я ознакомлен (ознакомлена) с правом отзыва настоящего согласия на обработку персональных данных и с политикой образовательного учреждения в отношении обработки персональных данных.

Права и обязанности в области защиты персональных данных, а также последствия в случае отзыва настоящего согласия и/или его отдельных пунктов мне разъяснены.

_____________________________

(подпись)

«_______» ___________________

*Примечание:  Действия с ПДн (пункты таблицы 2) и/или персональные данные (пункты таблицы 3 и таблицы 4), перечисленные в рамках настоящего согласия, на совершение (действие) и/или обработку (ПДн) которых субъект ПДн (родитель, законный представитель) не дает свое согласие, вычеркиваются собственноручно субъектом ПДн по пунктам и напротив каждого вычеркнутого пункта субъект ПДн ставит свою заверительную подпись.