Постановление Правительства Кировской области от 29.12.2016 № 36/320

ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

29.12.2016                                                                               № 36/320

г. Киров

О внесении изменений в постановление

Правительства Кировской области от 25.12.2015 № 76/868

Правительство Кировской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести изменения в постановление Правительства Кировской области от 25.12.2015 № 76/868 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2016 год» (с изменениями, внесенными постановлением Правительства   Кировской    области от 26.12.2016 № 35/275), утвердив изменения в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2016 год (далее – Территориальная программа) согласно приложению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2016.

Врио Губернатора –

Председателя Правительства

Кировской области    И.В. Васильев     

Приложение

УТВЕРЖДЕНЫ

постановлением Правительства

Кировской области

от 29.12.2016    № 36/320       

ИЗМЕНЕНИЯ

в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории

Кировской области на 2016 год

1. Разделы 7 – 9 изложить в следующей редакции:

          «7. Нормативы объема медицинской помощи

7.1. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе рассчитываются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, устанавливаются дифференцированные объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и c учетом особенностей половозрастного состава населения Кировской области составляют на 2016 год:

7.1.1. Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Территориальной программы ОМС  –  0,319 вызова на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,019 вызова на 1 застрахованное лицо).

7.1.2. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения  в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках Территориальной программы ОМС – 2,536  посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,186 посещения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,372 посещения на 1 жителя.

7.1.3. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках Территориальной программы ОМС – 2,006 обращения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,026 обращения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,079 обращения на 1 жителя.

7.1.4. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо.

7.1.5. Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках Территориальной программы ОМС – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, –   0,00005 случая  лечения  на  1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,001 случая лечения на 1 жителя.

7.1.6. Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях  в рамках Территориальной программы ОМС – 0,174 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 0,173 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС, – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, за  счет  бюджетных  ассигнований  –  0,008  случая госпитализации   на  1 жителя.

7.1.7. Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях – 0,008 койко-дня на 1 жителя.

7.2. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в расчете на    1 жителя составляет  0,0031 случая  госпитализации.

7.3. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме  при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджету Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования из областного бюджета.

7.4. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи устанавливаются с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в рамках подушевого норматива финансового обеспечения Территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо по видам, формам и условиям оказания медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а также климатогеографических особенностей регионов.

Распределение объемов медицинской помощи по уровням оказания медицинской помощи представлено в таблице.

Таблица

Распределение объемов медицинской помощи по уровням

Вид медицинской помощи	В рамках Территориальной программы				За счет средств ОМС
	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего
Скорая медицинская помощь					215,7	102,7	0,6	319,0
Медицинская  помощь в амбулаторных  условиях – всего
в том числе:
посещения с профилактической целью	1 517,9	1 1473,5	43,3	3 034,8	1 446,2	1 048,9	41,3	2 536,4
по неотложной помощи					247,9	196,0	116,1	560,0
обращение по поводу заболевания	985,7	1 014,1	184,7	2 184,5	939,1	891,3	175,9	2 006,3
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	31,3	26,0	7,2	64,5	29,8	23,3	6,9	60,0
Медицинская помощь в стационарных условиях	43,8	102,9	44,7	191,4	41,4	90,4	42,3	174,1

Вид медицинской помощи	В рамках базовой программы ОМС				Сверх базовой программы ОМС
	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего
Скорая медицинская помощь	202,4	97,1	0,5	300,0	13,3	5,6	0,1	19,0
Медицинская помощь в амбулаторных условиях – всего
в том числе:
посещения с профилактической целью	1 360,4	948,3	41,3	2 350,0	85,8	100,6	0,0	186,4
по неотложной помощи	247,9	196,0	116,1	560,0	0,0	0,0	0,0	0,0
обращение по поводу заболевания	922,3	881,8	175,9	1 980,0	16,8	9,5	0,0	26,3
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	29,8	23,3	6,9	60,0	0,0	0,00	0,00	0,00
Медицинская помощь в стационарных условиях	41,4	89,3	42,3	173,0	0,0	1,1	0,0	1,1

8. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи

8.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2016 год составляют на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования 1791,40 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1849,07 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 890,14 рубля).

8.2. На 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 388,4  рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 365,69  рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 379,5 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 191,58 рубля).

8.3. На 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1126,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1054,86  рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1063,29 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 422,28 рубля).

8.4. На 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 485,83 рубля.

8.5. На 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета  –  13943,05 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования  – 12093,68  рубля (по случаям, установленным базовой программой  ОМС, – 12092,94 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 12979,41 рубля).

8.6. На 1 случай госпитализации в медицинские организации (их структурные подразделения), оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 70120,85 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) – 24537,65 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), – 24580,92 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 17687,30 рубля).

8.7. На 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 1664,45 рубля.

8.8. На 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 2497,82 рубля.

          9. Подушевые нормативы финансирования

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2016 году 10493,23 рубля, в том числе:

9.1. За счет средств областного бюджета – 1528,46 рубля.

9.2. За счет средств обязательного медицинского страхования:

9.2.1. На финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 8880,23 рубля.

9.2.2. На финансирование дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, за счет средств   межбюджетных трансфертов из областного бюджета – 84,54 рубля».

2. Критерии качества и доступности медицинской помощи на 2016 год (приложение № 1 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению № 1.

3. Перечень  медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2016 год, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 2 к Территориальной программе), изложить в новой редакции согласно приложению № 2.

4. Утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области по источникам финансового обеспечения на 2016 год (приложение № 3 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению № 3.

5. Утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2016 год (приложение № 4 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению № 4.

_______________

Приложение № 1 Приложение № 1 к Территориальной программе

КРИТЕРИИ

качества и доступности медицинской помощи на 2016 год

№   п/п	Наименование показателя/единица измерения	Целевое значение
1	2	3
Критерии качества медицинской помощи
1	Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных)	60
	городского населения	60
	сельского населения	60
2	Смертность населения   (число умерших на 1000 человек населения), в том числе:	14,8
	городского населения	14,1
	сельского населения	18,3
3	Смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения), в том числе:	919,1
	городского населения	810,2
	сельского населения	1 031,2
4	Смертность населения от злокачественных новообразований (число умерших от злокачественных новообразований на 100 тыс. человек населения), в том числе:	209,5
	городского населения	206,5
	сельского населения	212,5
5	Смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения), в том числе:	8,2
	городского населения	6,5
	сельского населения	10,2
6	Смертность населения в трудоспособном  возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек трудоспособного возраста)	629,7
7	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек трудоспособного возраста)	204,9
8	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте (%)	54,3
9	Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)	18,6
10	Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми), в том числе:	6,8
	городского населения	3,8
	сельского населения	5,7
11	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года (%)	22,8
12	Смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)	146,4
13	Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет (%)	26,3
14	Смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)	84,0
15	Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет (%)	25,4
16	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете (%)	50,8
17	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года (%)	1,0
18	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года (%)	50,4
19	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда (%)	49,0
20	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда (%)	21,0
21	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда (%)	25,0
22	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи  проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	10,0
23	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (%)	40,0
24	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом (%)	2,8
25	Количество обоснованных жалоб, в том числе:	120
	на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы	0
Критерии доступности медицинской помощи
1	Обеспеченность населения   врачами  (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	33,6
	городского населения	43,4
	сельского населения	7,9
2	Обеспеченность населения   врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	19,6
	городского населения	24,5
	сельского населения	4,8
3	Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	12,8
	городского населения	15,9
	сельского населения	2,6
4	Обеспеченность населения  средним медицинским персоналом  (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	92,5
	городского населения	110,0
	сельского населения	37,2
5	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	43,5
	городского населения	49,9
	сельского населения	23,4
6	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	40,1
	городского населения	49,6
	сельского населения	10,2
7	Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (дней)	11,6
8	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу (%)	7,9
9	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу (%)	2,5
10	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей (%), в том числе:	95,0
	городского населения	95,0
	сельского населения	95,0
11	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем  числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (%)	2,8
12	Число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь в сельской местности, на 1000 человек сельского населения	158,5
13	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов (%)	27,4
14	Выполнение функции врачебной должности (число амбулаторных посещений в год на одну занятую должность)	4 240
	городского населения	4 475
	сельского населения	4 004
15	Среднегодовая занятость койки (дней)	332