Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 13.02.2017 № 80

* Дополнительная потребность в финансировании подпрограммы представлена в приложении N 1а к Программе.

*(1) Список использованных сокращений - в конце Программы.

*(2) см. Подраздел "Мероприятие 2.12. Реализация преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования (кроме оказания высокотехнологичной медицинской помощи)" разделов I, II подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.";

в подпрограмме 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Программы (далее - подпрограмма-2):

строку "Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы*" паспорта подпрограммы-2 изложить в следующей редакции:

"Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы*

Всего - 210855878,5 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе: источник определен - 151748789,6 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них: планируемые к привлечению средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 3472704,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 7612929,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 95783917,3 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); планируемые к привлечению средства обязательного медицинского страхования, по предварительной оценке, - 44853546,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год); дополнительная потребность - 59107088,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен";

в разделе I подпрограммы-2 подраздел "Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи" дополнить подразделом 2.7.1 следующего содержания:

"Мероприятие 2.7.1. Оказание скорой специализированной медицинской помощи населению Республики Татарстан с применением воздушных судов

Одним из определяющих факторов, обеспечивающих эффективность оказания медицинской помощи, является максимально раннее начало оказания помощи.

Для сокращения времени доставки пациента и переводов в специализированные медицинские организации более высокого уровня осуществляется санитарно-авиационная эвакуация с применением вертолетов.

Осуществление санитарно-авиационной эвакуации в настоящее время регламентировано:

статьей 35 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (далее - Порядок).

Случаи, требующие применения санитарной авиации, определены Правилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи, изложенными в приложении N 1 к Порядку:

тяжесть состояния пациента, требующая его скорейшей доставки в медицинскую организацию;

невозможность обеспечения санитарной эвакуации в оптимальные сроки другими видами транспорта;

наличие противопоказаний к медицинской эвакуации пострадавшего наземным транспортом;

климатические и географические особенности места происшествия и отсутствие транспортной доступности;

масштабы происшествия, не позволяющие выездным бригадам скорой медицинской помощи осуществить медицинскую эвакуацию другими видами транспорта;

оказание экстренной консультативной медицинской помощи;

Регламентом взаимодействия Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Министерства внутренних дел по Республике Татарстан, Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан и Главного управления МЧС России по Республике Татарстан в области профилактики и снижения дорожно-транспортных происшествий с использованием вертолетной техники (далее - Регламент);

приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 10.05.2012 N 673 "Об утверждении Порядка выездных, в том числе выездных экстренных консультативных, бригад скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях в Республике Татарстан", от 07.10.2015 N 2040 "Об организации санитарно-авиационной эвакуации пострадавших и больных в Республике Татарстан"; от 15.12.2016 N 2627 "Об утверждении Концепции использования вертолетной техники для эвакуации пострадавших с мест дорожно-транспортных происшествий и их доставки в медицинские организации Республики Татарстан".

Обслуживание вылетов проводится вертолетами "Ми-2", приспособленными для медицинской эвакуации пациентов, "R-44" для доставки специалистов высокотехнологичных центров в медицинские организации территорий республики и "АНСАТ" с медицинским модулем.

Медицинские модули являются одним из вариантов оснащения воздушных судов. Модульная конструкция представляет собой моноблок, совмещающий место пациента (носилки с приемным устройством) и стойку для медицинского оборудования, смонтированные на одной раме.

Распоряжением Министерства земельных и имущественных отношений Республики Татарстан от 24.10.2016 N 2708-р вертолет "АНСАТ" (в варианте исполнения "Санитарная кабина") включен в Реестр государственной собственности Республики Татарстан и закреплен за ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" на праве оперативного управления.

На базе РЦМК сотрудники ФГБУ "Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" Министерства здравоохранения Российской Федерации с 2013 по 2016 год подготовили 70 специалистов авиамедицинских бригад.

В настоящее время на территории Республики Татарстан существует единый подход к организации и межведомственному взаимодействию экстренных оперативных служб при организации медицинской эвакуации пострадавших с места дорожно-транспортных происшествий в специализированные медицинские организации с использованием вертолетной авиации.

С 2012 года организована видеоконференцсвязь с медицинскими организациями районов, что привело к сокращению количества выездов и сокращению потери времени на доставку врача-консультанта в медицинские организации.";

в разделе II подпрограммы-2:

подраздел "Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации." после таблицы "Перечень мероприятий (дополнительная потребность - источник не определен)" дополнить абзацем следующего содержания:

"В рамках реализации мероприятия по финансовому обеспечению закупок диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также медицинских изделий в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, из федерального бюджета предоставляется субсидия бюджетам Российской Федерации, размер и порядок распределения которой утверждается постановлением Правительства Российской Федерации ежегодно.";

в подразделе "Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи" таблицу "Обеспечение санитарным автотранспортом в 2017-2020 годах (дополнительная потребность - источник не определен)" изложить в следующей редакции:

"Обеспечение санитарным автотранспортом в 2017-2020 годах (дополнительная потребность - источник не определен)

Наименование показателя	Единица измерения	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	Всего
Обновление парка санитарных автомобилей, оснащенных медицинским оборудованием (автомобили классов А, В, С)	штук	222	0	165	2	389
	тыс. рублей	541935,77	0,0	414873,8	5179,64	961989,2";

подраздел "Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3-уровневая маршрутизация пациентов. Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи" дополнить подразделом 2.7.1 следующего содержания:

"Мероприятие 2.7.1. Оказание скорой специализированной медицинской помощи населению Республики Татарстан с применением воздушных судов

С целью обеспечения доступности оказания скорой специализированной медицинской помощи населению Республики Татарстан с использованием полетов гражданского воздушного судна (вертолета) планируется выполнение авиационных работ с целью оказания скорой специализированной медицинской помощи в объеме не менее 174 вылетов в год, в том числе доставка консультантов для экстренных оперативных вмешательств с преимущественным использованием "R-44", "Ми-2" и эвакуация пострадавших с мест дорожно-транспортных происшествий, больных и пострадавших в медицинские организации более высокого уровня с преимущественным использованием "Ансат" с медицинским модулем.

Финансирование вылетов планируется:

за счет предоставляемой субсидии на закупку авиационной услуги органам государственной власти субъектов Российской Федерации для оказания медицинской помощи с применением авиации на 2017 год в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.01.2017 N 126-р (64 вылета в год);

за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых в бюджет ТФОМС РТ из бюджета Республики Татарстан, в рамках реализации мероприятия 2.12. Реализация преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования (кроме оказания высокотехнологичной медицинской помощи) подпрограммы-2 (110 вылетов в год).";

подраздел "Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения." дополнить пунктом 5 следующего содержания:

"5. В целях повышения качества, эффективности и доступности специализированной медицинской помощи - трансплантации органов больным с терминальной стадией хронических заболеваний, требующих пересадки органов, а также увеличения количества трансплантируемых органов планируется около 20 пересадок почек, 1 пересадка сердца, 1 пересадка печени. Выделенные финансовые средства будут направлены на финансовое обеспечение мероприятий по медицинскому обследованию донора, обеспечению сохранности донорских органов до их изъятия у донора, изъятию донорских органов, хранению и транспортировке донорских органов и иных мероприятий, направленных на обеспечение этой деятельности организаций.";

в подразделе "Мероприятие 2.12. Реализация преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования (кроме оказания высокотехнологичной медицинской помощи)" после слов "медицинских организаций" дополнить абзацем следующего содержания:

"выполнения авиационной работы с целью оказания скорой специализированной медицинской помощи, выполняемой с использованием полетов гражданского воздушного судна (вертолета).";

раздел III подпрограммы-2 изложить в следующей редакции:

"III. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Всего - 210855878,5 тыс. рублей (с учетом дополнительной потребности), в том числе:

источник определен - 151748789,6 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), из них:

планируемые к привлечению средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 3472704,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 7612929,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 95783917,3 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

планируемые к привлечению средства обязательного медицинского страхования, по предварительной оценке, - 44853546,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);

дополнительная потребность - 59107088,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год), источник не определен.

Подпрограммой предусмотрена возможность привлечения (помимо средств бюджета Республики Татарстан) внебюджетных средств (средств медицинских организаций от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, личных средств медицинских работников) и средств бюджетов муниципальных образований для реализации программных мероприятий.";

таблицу "Цель, задачи, индикаторы оценки результатов Программы и финансирование по мероприятиям подпрограммы*" подпрограммы-2 изложить в следующей редакции:

"Цели, задачи, индикаторы оценки результатов Программы и финансирование по мероприятиям подпрограммы*

Наименование задачи	Наименование основных мероприятий	Исполнители	Сроки выполнения основных мероприятий	Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения	Значения индикаторов									Финансирование с указанием источника
					2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	источник	объем, тыс. рублей
															2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23
Снижение смертности от туберкулеза
Соответствие деятельности организаций здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом	2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Трехуровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации	МЗ РТ, МСАиЖКХ РТ	2013-2020 годы	Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением, %	41,0	43,0	48,1	52,5	56,9	61,5	66,0	70,3	75,0	федеральный бюджет (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)	-	94050,6	55104,9	47471,1	8615,6	-	-	-
														бюджет Республики Татарстан	-	55930,7	-	-	5604,3	-	-	-
														межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ	578265,4	748999,0	681871,8	01	01	01	01	806855,9
Повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С
Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С	2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Трехуровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации	МЗ РТ	2013-2020 годы	Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, %	30,0	32,0	33,0	35,0	36,0	38,0	40,0	42,0	44,0	федеральный бюджет (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)	-	587520,2	546477,6	407184,6	56867,9	72528,9	71004,8	-
														межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ	159330,5	179736,4	239180,3	01	01	01	01	193620,3
				Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения, %	-	-	-	-	28,3	21,0	22,0	23,0	24,0
														бюджет Республики Татарстан	-	-	-	45609,7	36991,7	49997,6	51997,5	-
Снижение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных
Модернизация наркологической службы Республики Татарстан	2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным. Трехуровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации	МЗ РТ, МСАиЖКХ РТ	2013-2020 годы	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, случаев на 100 человек соответствующего контингента	13,7	13,8	13,9	14,0	14,1	14,2	14,3	14,4	14,5	бюджет Республики Татарстан	-	7000,0	8100,0	3100,0	-	-	-	-
														межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ	226040,0	280951,9	319955,2	0*(1)	0*(1)	0*(1)	0*(1)	302654,0
Развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах
Совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации	2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. Трехуровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации	МЗ РТ, МСАиЖКХ РТ	2013-2020 годы	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, %	20,6	20,4	20,42	20,27	20,19	20,07	20,04	20,06	20,0	межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ	851109,0	924264,8	990726,5	0*(1)	0*(1)	0*(1)	0*(1)	995660,0
Снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта
Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями	2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. Трехуровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации	МЗ РТ	2013-2020 годы	Смертность от ишемической болезни сердца, случаев на 100 тыс. населения	282,6	281,8	280,9	279,6	278,0	276,3	274,4	272,3	270,6	ОМС (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)	625143,1	556449,7	759497,7	0*(1)	0*(1)	0*(1)	0*(1)	871461,6
Снижение смертности от злокачественных новообразований
Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями	2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. Трехуровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации	МЗ РТ, МСАиЖКХ РТ	2013-2020 годы	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, %	53,5	53,8	53,9	54,1	54,3	54,5	54,7	54,9	55,0	межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ	298055,6	336740,4	275034,3	0*(1)	0*(1)	0*(1)	0*(1)	362752,1
														бюджет Республики Татарстан	-	-	54900,0	5500,0	31700,0	31700,0	31700,0	-
Снижение времени ожидания скорой медицинской помощи
Поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови	2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. Трехуровневая маршрутизация пациентов. Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи	МЗ РТ, МСАиЖКХ РТ	2013-2020 годы	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, %	83,0	85,0	85,5	86,4	87,2	88,1	89,0	89,5	90,0	федеральный бюджет (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)	-	-	-	2118,1	-	-	-	-
														бюджет Республики Татарстан	-	16244,9	734872,7	357643,7	-	-	-	-
														межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ	144610,8	108009,3	447451,4	0*(1)	0*(1)	0*(1)	0*(1)	97712,5
														ОМС (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)	1322224,9	1675337,8	1653299,1	0*(1)	0*(1)	0*(1)	0*(1)	2623763,5
	2.7.1. Оказание скорой специализированной медицинской помощи населению Республики Татарстан с применением воздушных судов (см. мероприятие 2.12)	МЗ РТ	2016-2020 годы	Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, %	-	-	-	-	73,6 (базовый)	76,7	79,7	82,8	86,1	федеральный бюджет (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)	-	-	-	-	0*(1)	-	-	-
														межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ	-	-	-	0*(1)	0*(1)	0*(1)	0*(1)	-
Снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий
Совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Трехуровневая маршрутизация пациентов. Организация долечивания и реабилитации	МЗ РТ	2013-2020 годы	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, %	3,4	3,4	3,4	3,38	3,35	3,32	3,32	3,3	3,3	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи
Поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови	2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями. Организация долечивания и реабилитации	МЗ РТ	2013-2020 годы	Смертность от всех причин на 1000 населения	12,2	12,2	12,0	12,0	11,9	11,8	11,7	11,6	11,5	федеральный бюджет (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)	-	-	9064,9	4424,3	-	-	-	-
														бюджет Республики Татарстан	191695,3	319240,7	529151,9	768142,0	194911,1	195665,2	196365,7	238998,4
														межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ	11373711,9	13131372,0	13363872,9	0*(1)	0*(1)	0*(1)	0*(1)	13602929,9
														ОМС (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)	5999119,8	7850675,6	9482181,7	0*(1)	0*(1)	0*(1)	0*(1)	11434392,4
	2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения	МЗ РТ	2013-2020 годы	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, %	28,5	28,0	27,5	27,2	26,0	24,7	23,5	22,2	21,0	федеральный бюджет (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)	-	212908,1	409992,0	369195,0	482179,1	-	-	-
				Доля трансплантированных органов из числа заготовленных для трансплантации, %	-	-	-	-	-	70,0	70,0	70,0	70,0
														бюджет Республики Татарстан	-	-	-	-	1282,5	-	-	-
														межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ	1592316,3	1744183,6	2300247,9	2012881,1	2079994,1	2139403,0	2194642,2	1878913,9
Обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови	2.11. Развитие службы крови	МЗ РТ	2013-2020 годы	Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, %	100,00	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	федеральный бюджет (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)	-	39545,6	402,1	-	-	-	-	-
														бюджет Республики Татарстан	298228,6	374106,1	435120,5	446462,6	481871,4	496754,0	512997,1	405913,4
Повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи
Соответствие деятельности организаций здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи	2.12. Реализация преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования (кроме оказания высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе:	МЗ РТ	2016-2019 годы	-										межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ	-	-	-	4371755,2	4431999,8	4478872,2	4518593,9	-
	выполнение авиационной работы с целью оказания скорой специализированной медицинской помощи, выполняемой с использованием полетов гражданского воздушного судна (вертолета)		2016-2019 годы	-										межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета РТ в ТФОМС РТ	-	-	-	18640,0	18640,0	18640,0	18640,0	-
														федеральный бюджет (средства, планируемые к привлечению в установленном порядке)	-	-	-	-	25691,0	-	-	-