Постановление правительства Воронежской области от 05.10.2010 № 825

диспансерном  учете  в  2009г.  на 100 тыс. населения: в среднем по 
Воронежской  области  – 264,3; по районам – 324,2; по г. Воронежу – 
180,4.
    Мужское  население  Воронежской  области  в  2009  г. составило 
1030402  человека,  в том числе старше 50 лет – 318693 человека. Из 
них   6331  состоял  в  2009г.  на  диспансерном  учете  по  поводу  
доброкачественной гиперплазии предстательной железы, при этом около 
2000   пациентам   потребуется   медикаментозное   или  современное  
хирургическое лечение. Среди населения области отмечается тенденция 
к  старению  популяции  с  ростом  удельного веса мужчин пожилого и 
старческого  возраста,  страдающих  доброкачественной  гиперплазией  
предстательной  железы  и  нуждающихся  в  хирургическом лечении. В 
лечении  пациентов  с доброкачественной гиперплазией предстательной 
железы  перспективным  является  переход  от  открытых  операций на 
трансуретральные  вмешательства  с  постепенным наращиванием объема 
операций  и  сокращением  сроков  пребывания больного в стационаре. 
Однако,  успехи  медикаментозного  лечения  данного  заболевания  и  
переоценка  медицинскими  работниками  временного  улучшения  после  
приема  препаратов  в последние годы привели в Воронежской области, 
как  и  в  большинстве  развитых  стран мира, к некоторому снижению 
количества трансуретральных резекций предстательной железы (ТУРП) и 
увеличению   числа   открытых  аденомэктомий  с  неизменным  числом  
цистостомий,  что  является свидетельством необоснованно затянутого 
медикаментозного  лечения  заболевания  на  амбулаторном  этапе.  
    Под  диспансерным  наблюдением  по  поводу болезней мочеполовой 
системы в области в 2009 г. состояло 58793 пациента, что составляет 
7,1%  от  всех  диспансерных  больных или 3,1% взрослого населения. 
    По  данным ФГУ ГБМСЭ (главное бюро медико-социльной экспертизы) 
за  2009 г.впервые признаны инвалидами (в возрасте 18 лет и старше) 
по  болезням  мочеполовой системы 147 человек или 0,8 человек на 10 
тыс. населения.
    Мировая  статистика  указывает на увеличение онкозаболеваемости 
вообще  и онкоурологической в частности. В структуре онкологической 
заболеваемости  на  долю урологических локализаций приходится 9,4%. 
Неизменно  высокими  остаются  цифры  заболеваемости и выявляемости 
онкологических  заболеваний  мочевыводящих путей. Так, рак мочевого 
пузыря   и  предстательной  железы  занимают  ведущее  место  среди  
онкологических  заболеваний  мочевыводящих  путей,  причем  имеется  
тенденция к «омолаживанию» данных нозологических единиц. Среди всех 
онкоурологических  заболеваний  постоянно  остаются  высокими темпы 
прироста для рака простаты - 43%, рака почки - 36,4%, рака мочевого 
пузыря  -  11,4%  у мужчин и рака мочевого пузыря - 14,3% у женщин. 
    Не  во  всех  районах  имеются  условия  для  раннего выявления 
заболеваний    предстательной    железы   с   определением   уровня   
простатического  специфического антигена. Как результат имеют место 
случаи  неполного  обследования  пациентов, что существенно снижает 
уровень  качества  оказания  медицинской  помощи  сельским жителям. 
Недостаточное  количество  квот  для  жителей  районов  области  на  
консультативный   прием   в  поликлинике  ВОКБ  №  1  и  недооценка  
врачами-урологами  на  местах  состояния  пациентов  в ряде случаев 
приводят  к  запоздалой  госпитализации  пациентов  в урологический 
стационар.   В   ЦРБ   выполняются   лишь   неотложные  оперативные  
вмешательства  и  операции,  не требующих использования современных 
медицинских технологий.
    Укомплектованность     и    обеспеченность    врачами-урологами    
учреждений  здравоохранения  районов, городских округов Воронежской 
области  по  состоянию  на  2009г.          

|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|№   |      Район      | Население |   Число    |  Число  |Обеспеченность |
|    |                 |   тыс.    |  штатных   |физичес- |  на 10 тыс.   |
|    |   (городской    |  человек  | должностей | ких лиц |    человек    |
|    |     округ)      |           | в целом по |         |   населения   |
|    |                 |           | учреждению |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|1   |Аннинский        |47,3       |0,5         |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|2   |Бобровский       |50,2       |1,75        |1        |0,2            |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|3   |Богучарский      |38,4       |            |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|4   |Бутурлиновский   |48,7       |1           |1        |0,2            |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|5   |Верхнемамонский  |20,6       |0,5         |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|6   |Верхнехавский    |24,5       |0,25        |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|7   |Воробьевский     |18,6       |            |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|8   |Грибановский     |34,9       |0,5         |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|9   |Калачеевский     |56,3       |0,25        |1        |0,2            |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|10  |Каменский        |20,0       |0,25        |1        |0,5            |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|11  |Кантемировский   |39,4       |0,5         |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|12  |Каширский        |25,8       |0,5         |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|13  |Лискинский       |99,9       |3,5         |3        |0,3            |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|14  |Нижнедевицкий    |21,4       |0,5         |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|15  |Новоусманский    |64,7       |1           |1        |0,2            |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|16  |Новохоперский    |39,4       |0,5         |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|17  |Ольховатский     |24,6       |            |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|18  |Острогожский     |58,0       |1,25        |1        |0,2            |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|19  |Павловский       |57,0       |0,5         |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|20  |Панинский        |27,8       |            |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|21  |Петропавловский  |21,1       |0,25        |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|22  |Поворинский      |33,8       |0,5         |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|23  |Подгоренский     |27,0       |            |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|24  |Рамонский        |28,2       |1           |1        |0,4            |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|25  |Репьевский       |16,5       |            |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|26  |Россошанский     |92,2       |3           |2        |0,2            |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|27  |Семилукский      |62,4       |1,5         |1        |0,2            |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|28  |Таловский        |43,1       |0,5         |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|29  |Терновский       |23,0       |0,5         |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|30  |Хохольский       |30,5       |0,25        |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|31  |Эртильский       |27,7       |0,25        |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|    |Итого по районам |1213,0     |23,75       |15       |0,1            |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|    | ГО г. Воронеж   |928,5      |56,5        |48       |0,5            |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|    |Борисоглебский ГО|75,3       |2,75        |2        |0,3            |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|    | ГО            г.|34,8       |            |         |               |
|    |Нововоронеж      |           |            |         |               |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|
|    |Всего по области |2261,6     |124,25      |96       |0,5            |
|————|—————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————————|

    По  сравнению  с  другими муниципальными образованиями области, 
наиболее  высокий  уровень  урологической  помощи отмечается в двух 
районных больницах – Россошанской и Лискинской. Наиболее оснащенной 
и  укомплектованной урологическими кадрами является Лискинская ЦРБ, 
где  имеется  урологическое  отделение  на  20 коек и урологический 
кабинет  в  поликлинике,  для  работы в котором выделены 1,5 ставки 
врача-уролога.   В   Россошанском   районе   имеется  урологическое  
отделение на 25 коек, однако имеются кадровые проблемы. Отсутствуют 
условия  и оборудование для выполнения пункционной биопсии простаты 
с    последующим    патоморфологическим,    а   по   показаниям   и   
иммуно-гистохимическим исследованием.
    В  городской  округе  город  Воронеж  работают  3 урологические 
отделения,  расположенные  в  больницах  скорой медицинской помощи. 

|—————————————————————|——————————————————|———————————————|——————————————|
|Учреждение           |Количество        |Количество     |Количество    |
|                     |урологических коек|урологов по    |физических лиц|
|                     |                  |штату          |              |
|—————————————————————|——————————————————|———————————————|——————————————|
|ГКБСМП № 1           |     60           |        10     |           10 |
|—————————————————————|——————————————————|———————————————|——————————————|
|ГКБСМП № 8           |     70           |        11,5   |            9 |
|—————————————————————|——————————————————|———————————————|——————————————|
|ГКБСМП № 10          |     50           |        11,25  |            9 |
|—————————————————————|——————————————————|———————————————|——————————————|

    Основные показатели деятельности урологических отделений

|—————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————————|
|Показатель           | ГКБСМП № 1    | ГКБСМП № 8    |ГКБСМП № 10      |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————————|
|План  (койко-дней   в| 19200 койко   |20551 койко    |16055 койко      |
|год)                 |дней           |дней           |дней             |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————————|
|Пролечено            |2129 человек   | 1965 человек  | 1766 человек    |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————————|
|Занятость            | 369,9  дня   в| 302,8  дня   в| 388,5 дня в год |
|                     |год            |год            |                 |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————————|
|Оборот койки         |35,6 раз       | 28 раз        |  35,4 раз       |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————————|
|Среднее    пребывание|10,4 дня       | 10,7 дня      |  11,0 дня       |
|больного на койке    |               |               |                 |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————————|
|Хирургическая        | 23,3 %        | 28,9 %        |  40,7 %         |
|активность           |               |               |                 |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————————|
|Послеоперационная    | 0,3 %         |0,9 %          |  0,3 %          |
|летальность          |               |               |                 |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————————|
|Процент       срочных| 91,5 %        | 66,8 %        | 95 %            |
|госпитализаций       |               |               |                 |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|—————————————————|

    Высокий  процент  больных,  поступающих  в  порядке  экстренной  
помощи,      свидетельствует      об     отсутствии     эффективной     
амбулаторно-поликлинической   урологической   помощи   в  областном  
центре.  Значительная  часть  пациентов  обращается  за медицинской 
помощью,  имея запущенные формы заболеваний, что приводит к высокой 
затратности  лечения  пациентов  данной  группы.  В  большей  части  
поликлиник   ГО   г.  Воронежа  выделено  0,25  ставки  уролога  (в  
поликлиниках  №№  4,9,10,12, детской поликлинике № 6), 0,5 ставки в 
поликлиниках  №№  1,5,  17.  Выгодно отличается поликлиника № 7 – 5 
ставок,  поликлиника № 4 – 2,5 ставки и поликлиника № 3 – 2 ставки. 
    В  настоящее  время  в организации урологической службы имеется 
ряд  недостатков,  таких  как  отсутствие  в  ЛПУ  районов  области  
специалистов      (врачей-урологов),     отсутствие     современной     
диагностической  базы,  отсутствие специализированных урологических 
коек  в  ЛПУ  районов  и  др.         
    Обеспеченность   районов   области   штатами   врачей  урологов  
составляет  24,75  ставки.  Из  них  16,25  выделены  для  оказания  
амбулаторной     помощи     в     поликлиниках.     На    городские    
лечебно-профилактические  учреждения  г.  Воронежа приходится 57,75 
ставки:  24,25  в  поликлиниках  (24  заняты).      
    Врачебные  ставки  урологов  в  области  укомплектованы, однако 
физических  лиц,  занимающих  эти ставки, меньше количества ставок, 
т.е.   укомплектованность   достигнута   за  счёт  совместительства  
врачебных  должностей, особенно в амбулаторном звене. В 22 сельских 
районах  области урологическую помощь оказывают хирурги, работающие 
урологами   по   совместительству,   в   четырех   районах   ставок   
врачей-урологов нет.
    В большинстве районов области, как правило, имеются возможности 
выполнения   рентгенологического   и  ультразвукового  обследования  
пациентов. Однако оснащение ЛПУ области рентгеновским оборудованием 
без   должного  обеспечения  расходными  материалами,  современными  
аппаратами  для  ультразвуковой  диагностики,  без соответствующего 
обучения  врачебных  кадров  не  в  состоянии  кардинально изменить 
уровень    диагностики    урологических    заболеваний.   Оснащение   
поликлинических   отделений   ЦРБ   современными   операционными  и  
катетеризационными  цистоскопами также не способствует решению этой 
проблемы,  так  как  в  районных  поликлиниках зачастую отсутствуют 
условия   для   проведения   цистоскопий,  в  стационарах  зачастую  
цистоскопию  выполняют  в приспособленных помещениях и делают это в 
единичных случаях.
    Таким  образом,  медико-демографическая  ситуация в Воронежской 
области  характеризуется  высокой  заболеваемостью населения, в том 
числе  трудоспособного  возраста,  урологическими заболеваниями при 
недостаточном  их  выявлении, высоким уровнем инвалидизации, низким 
уровнем  применения  высокотехнологичных  методов  лечения.    
    В  связи  с  обозначенными  проблемами  возникает необходимость 
комплексного  решения  задачи  ранней  диагностики  и  эффективного  
лечения  урологических болезней как социально значимых заболеваний. 
    Решение   проблемы   совершенствования  оказания  урологической  
помощи    населению    требует    планомерных,    целенаправленных,    
скоординированных  и  долгосрочных  усилий системы здравоохранения, 
высшего  профессионального  образования  и государственных структур 
для  создания  комплексной  системы  мер:        
    -      совершенствование  диагностики  урологических  заболеваний на 
всех  уровнях  оказания  медицинской  помощи;       
    -  оптимизация лечения больных урологического профиля;
    -      совершенствование  материально-технической  базы  медицинских  
учреждений,  оказывающих помощь больным с урологической патологией; 
    -      внедрение    алгоритмов    диспансеризации    трудоспособного    
населения,  направленных  на  выявление ранних стадий урологических 
заболеваний, и проведение лечения;
    -      получение    достоверных    эпидемиологических    данных   по   
заболеваемости,   смертности,   летальности   и  инвалидизации  при  
урологических заболеваниях;
    -      совершенствование  методов первичной и вторичной профилактики 
урологических заболеваний;
    -      организация     проведения     информационно-просветительских     
программ   для   населения   с   использованием   средств  массовой  
информации;
    -      подготовка    специалистов,    оказывающих   диагностическую,   
профилактическую,  лечебную  и  реабилитационную  помощь  больным с 
урологическими заболеваниями;
    -      создание  межрайонных  урологических  центров, координирующих 
систему   профилактики,   лечения   и   реабилитации  урологических  
заболеваний,    оказывающих   специализированную   помощь   больным   
урологического профиля.
    Решение  поставленных задач программно-целевым методом в рамках 
целевой программы позволит сосредоточить, а затем проконтролировать 
использование   материальных  и  финансовых  ресурсов,  а  также  в  
наиболее  короткий  период  времени  получить  ожидаемые результаты 
реализации программы.
    При  решении проблемы оказания специализированной урологической 
помощи  населению  Воронежской  области  программно-целевым методом 
необходимо  учитывать,  что  в  целях  обеспечения доступной помощи 
гарантированного   объема  и  качества  необходима  государственная  
поддержка.    Реализация   программных   мероприятий   предполагает   
укрепление материально-технической базы, что потребует значительных 
финансовых  средств,  мобилизацию  имеющихся ресурсных возможностей 
лечебных  учреждений  в комплексе с созданием новых организационных 
технологий  в  здравоохранении,  современных  высокоточных  методов  
диагностики  (скрининга),  внедрение  и более широкое использование 
современных высокоэффективных методов лечения.
    Таким   образом,  использование  программно-целевого  метода  в  
решении   проблемы  совершенствования  оказания  специализированной  
урологической   помощи   населению   Воронежской  области  позволит  
обеспечить  координацию  усилий  всех заинтересованных учреждений и 
ведомств  и  минимизировать  потребности в материальных, трудовых и 
финансовых  ресурсах  для  достижения  поставленной  цели.   
    Отказ    от   решения   проблемы   совершенствования   оказания   
специализированной   урологической   помощи  населению  Воронежской  
области   программно-целевым   методом   не   позволит   обеспечить   
комплексного    подхода    и   стимулирования   деятельности   всех   
заинтересованных  учреждений  в данном направлении, что закономерно 
приведет  к  несвоевременному выявлению урологических заболеваний и 
увеличению   количества  их  осложненных  и  запущенных  форм,  что  
потребует дополнительных финансовых затрат.
    Кроме того, недостатками и издержками подхода без использования 
программно-целевого метода являются:
    -      сложность  определения приоритетных направлений, рациональной 
последовательности    необходимых   мероприятий   и   обоснованного   
распределения  ресурсов  в  процессе  решения  проблем;    
    -      отсутствие эффективных механизмов контроля полноты и качества 
выполнения   комплекса   необходимых   мероприятий  и  оперативного  
управления  ходом  их  реализации, обеспечивающих решение проблемы. 
    Использование   программно-целевого   метода  дает  возможность  
последовательно   осуществлять   меры   по   получению  достоверных  
эпидемиологических    данных    по    заболеваемости,   смертности,   
летальности   и   инвалидизации   при  урологических  заболеваниях,  
совершенствованию   методов   первичной  и  вторичной  профилактики  
урологических  заболеваний,  внедрению  алгоритмов  диспансеризации  
трудоспособного  населения, направленных на выявление ранних стадий 
урологических  заболеваний, и проведение лечения, совершенствованию 
материально-технической  базы  медицинских  учреждений, оказывающих 
помощь  больным  с  урологической  патологией.       
    Одним  из  необходимых  условий  для  эффективности  реализации  
мероприятий   в   рамках   программно-целевого   подхода   является   
достаточное  финансирование  выполнения  программных  мероприятий.  
    Проблема имеет три варианта решения:
    1.    Реализация    подпрограммы    в    предложенных   объемах   
финансирования,  что  позволит достичь оптимизации системы оказания 
медицинской   помощи   больным   урологического  профиля,  снижение  
заболеваемости  и  осложнений  урологических заболеваний, улучшение 
репродуктивной     функции    мужчин,    повышение    качества    и    
продолжительности жизни.
    При  использовании  данного  варианта  могут  возникнуть риски, 
связанные   с  недостатками  в  управлении  программой,  с  неверно  
выбранными    приоритетами.    Недостаточный    учет    результатов    
мониторинговых   исследований   хода   реализации  программы  может  
повлиять   на   объективность  принятия  решений  при  планировании  
программных  мероприятий и объема их финансирования, что приведет к 
отсутствию  их  привязки  к  реальной  ситуации.     
    Минимизировать  данные  риски предполагается путем контроля над 
ходом          реализации         программы         государственным         
заказчиком-координатором.
    2. Принятие подпрограммы в уменьшенном объеме финансирования.
    Сокращение  финансирования  программы  из  бюджета  Воронежской  
области  приведет  к  невозможности  реализации  части  программных  
мероприятий.
    К  рискам,  указанным  в  первом  варианте добавятся следующие: 
уменьшенный объем финансирования будет направлен лишь на реализацию 
наиболее   приоритетных   мероприятий,  что  не  позволит  получить  
устойчивый  положительный  эффект, на который рассчитана программа. 
При  этом  реализация каждого отдельно взятого направления окажется 
значительно  более  затратной  по  сравнению с комплексным решением 
проблемы.
    Таким  образом,  недофинансирование  программы может привести к 
увеличению  числа  пациентов  с  осложненными формами урологических 
заболеваний,  снижению уровня здоровья населения области, ухудшению 
демографических,   социальных  и  экономических  показателей  и,  в  
конечном  итоге,  снизит эффективность предпринятых ранее действий. 
    3.  Решение проблемы непрограммным способом, что может привести 
к   утрате   взаимодействия   учреждений  здравоохранения,  имеющих  
возможности   оказания   специализированной  и  высокотехнологичной  
медицинской  помощи,  с  лечебными  учреждениями первичного звена в 
сложившейся  в  настоящее время системе оказания специализированной 
урологической  помощи,  более  затратной  реализации мероприятий по 
профилактике,  раннему  выявлению,  лечению  и реабилитации больных 
урологическими  заболеваниями  по  сравнению с комплексным решением 
проблемы.
    В  качестве  базового  предлагается первый вариант, позволяющий 
достичь  цели  и  решить  задачи  подпрограммы.      
   
           Раздел 2. Основные цели и задачи подпрограммы

    Целями    подпрограммы   являются:   снижение   заболеваемости,   
осложнений   и   инвалидизации   больных   урологического  профиля,  
улучшение  качества  и  доступности  урологической помощи населению 
области.
    Для  достижения  основных  целей подпрограммы предусматривается 
решение следующих задач:
    -   подготовка   специалистов,   оказывающих   диагностическую,   
профилактическую,  лечебную  и  реабилитационную  помощь  больным с 
урологическими заболеваниями;
    - создание межрайонных урологических центров;
    -  совершенствование  материально-технической  базы медицинских 
учреждений,  оказывающих помощь больным с урологической патологией; 
    -  совершенствование  диагностики  урологических  заболеваний с 
использованием   современных   методов   на  всех  этапах  оказания  
медицинской помощи;
    -    внедрение   алгоритмов   диспансеризации   трудоспособного   
населения,  направленных  на  выявление ранних стадий урологических 
заболеваний   и   своевременное  лечение  с  целью  снижения  риска  
осложнений и инвалидизации населения;
    -  совершенствование методов первичной и вторичной профилактики 
урологических  заболеваний  с формированием групп повышенного риска 
развития урологических заболеваний.
    Важнейшими  целевыми  индикаторами  и  показателями  реализации  
подпрограммы являются:
    1. Количество  малоинвазивных высокотехнологичных хирургических 
пособий  при  урологических  заболеваниях  (число);      
    2. Процент охвата населения области урологической помощью (% от 
численности населения);
    3. Средняя длительность пребывания на листке нетрудоспособности 
пациентов урологического профиля (дней);
    4. Смертность  госпитализированных от урологических заболеваний 
(число  случаев  на  100  тыс.населения);        
    5.    Количество   лиц   впервые   признанных   инвалидами   от   
урологических  заболеваний  (число  случаев на 100 тыс. населения). 

Динамика целевых показателей и индикаторов эффективности реализации
                           подпрограммы
   «Урология» долгосрочной областной целевой программы «Развитие
      здравоохранения Воронежской области на 2011-2015 годы».

|————————————————————|———————————————|————————————————————————————————————————————————-----|
| Целевой индикатор  |       Единица |        Значение индикатора по голам                 |
|                    |               |                                                     |
|                    |               |                                                     |
|                    |               |-----------|———————|————————|———————|————————|———————|
|                    |               |2010 год (в|2011   |2012 год|2013   |2014    |2015   |
|                    |   измерения   |сравнении) |год    |        |год    |год     |год    |
|————————————————————|———————————————|———————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|Количество          |число          |2043       |2050   |2150    |2250   |2350    |2450   |
|малоинвазивных      |               |           |       |        |       |        |       |
|высокотехнологичных |               |           |       |        |       |        |       |
|хирургических       |               |           |       |        |       |        |       |
|пособий          при|               |           |       |        |       |        |       |
|урологических       |               |           |       |        |       |        |       |
|заболеваниях        |               |           |       |        |       |        |       |
|————————————————————|———————————————|———————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|Охват  урологической|%              |11         |12     |30      |40     |50      |55     |
|помощью             |               |           |       |        |       |        |       |
|————————————————————|———————————————|———————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|Средняя длительность|дни            |12,4       |12,4   |12,0    |11,5   |11,0    |10,4   |
|пребывания        на|               |           |       |        |       |        |       |
|листке              |               |           |       |        |       |        |       |
|нетрудоспособности  |               |           |       |        |       |        |       |
|————————————————————|———————————————|———————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|Смертность          |число          |110        |110    |110     |109    |108     |106    |
|госпитализированных |случаев        |           |       |        |       |        |       |
|от урологических    |               |           |       |        |       |        |       |
|заболеваний на 100  |               |           |       |        |       |        |       |
|тыс.населения       |               |           |       |        |       |        |       |
|————————————————————|———————————————|———————————|———————|————————|———————|————————|———————|
|Количество лиц,     |число          |147        |147    |147     |145    |144     |143    |
|впервые признанных  |случаев        |           |       |        |       |        |       |
|инвалидами от       |               |           |       |        |       |        |       |
|урологических       |               |           |       |        |       |        |       |
|заболеваний, на 100 |               |           |       |        |       |        |       |
|тыс.населения       |               |           |       |        |       |        |       |
|————————————————————|———————————————|———————————|———————|————————|———————|————————|———————|


    Динамика   целевых   индикаторов  и  показателей  эффективности  
реализации   подпрограммы   представлены   в   приложении   №  1  к  
подпрограмме  «Урология»  долгосрочной  областной целевой программы 
«Развитие  здравоохранения  Воронежской области на 2011-2015 годы». 

    Раздел 3. Сроки и этапы реализации подпрограммы «Урология»

    Срок реализации подпрограммы - 5 лет. 
    Реализация будет осуществляться в один этап.

        Раздел 4. Система основных мероприятий подпрограммы

    В    рамках    подпрограммы   предусмотрено   осуществление   5   
мероприятий,   обеспечивающих  достижение  основной  цели  и  задач  
подпрограммы:
    1. Совершенствование структуры урологической помощи.
    2.  Подготовка кадров.
    3. Укрепление материально-технической базы ЛПУ области.
    4. Совершенствование диагностики урологических заболеваний.
    5. Обеспечение ведения регистра больных урологического профиля.

       4.1. Совершенствование структуры урологической помощи

    Целью    мероприятия   является   совершенствование   структуры   
урологической    помощи   населению   Воронежской   области   путем   
организации   работы  урологических  кабинетов  в  поликлинике  ГУЗ  
«Областная  клиническая  больница  №  1»,  МУЗ «Аннинская ЦРБ», МУЗ 
«Лискинская  ЦРБ»,  МУЗ  «Россошанская  ЦРБ»,  МУЗ  ГО  г.  Воронеж  
«Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1» и МУЗ 
ГО  г.  Воронеж  «Городская клиническая больница скорой медицинской 
помощи  №  10»  и  создания  межрайонных  урологических центров для 
совершенствования  ранней  диагностики  урологических заболеваний в 
МУЗ  «Аннинская ЦРБ», МУЗ «Лискинская ЦРБ», МУЗ «Россошанская ЦРБ», 
правобережном  урологическом  центре  на  базе  МУЗ  ГО  г. Воронеж 
«Городская  клиническая  больница  скорой медицинской помощи № 1» и 
левобережном  урологическом  центре  на  базе  МУЗ  ГО  г.  Воронеж  
«Городская  клиническая  больница  скорой медицинской помощи № 10». 
    Срок реализации мероприятия – 2011 год.
    Реализация    мероприятия    не    потребует    дополнительного    
финансирования.

                      4.2. Подготовка кадров

    Целью мероприятия является:
    - привлечение специалистов для работы в службе урологии,
    -   повышение   квалификации  и  создание  системы  постоянного  
профессионального  совершенствования  врачей-урологов;    
    -  повышение качества диагностической и лечебной помощи больным 
урологического профиля.
    Срок реализации мероприятия 2012-2015 годы.
    Общий  объем  финансирования  мероприятия  составит  600,0 тыс. 
рублей  из  средств  областного  бюджета.        
     (Исключен  -  Постановление  правительства Воронежской области
от 25.09.2012 г. N 848)
    2013 год - сумма затрат составит 200,0 тыс. рублей.
     (Исключен  -  Постановление  правительства Воронежской области
от 25.09.2012 г. N 848)
    2015 год – сумма затрат составит 600,0 тыс. рублей.
     (В  редакции  Постановления  правительства Воронежской области
от 25.09.2012 г. N 848)
    Финансовые средства будут направлены на:
    -   организацию  обучения  заведующих  отделениями  межрайонных  
урологических  центров  МУЗ  «Лискинская ЦРБ», МУЗ «Аннинская ЦРБ», 
МУЗ  ГО  г.Воронеж  «ГКБСМП  №  1»,  МУЗ «Россошанская ЦРБ», МУЗ ГО 
г.Воронеж   «ГКБСМП  №  10»  на  сертификационных  курсах  на  базе  
Научно-исследовательского  института  урологии  г.  Москва  – 200,0 
тыс.рублей,
    -  организацию  обучения  врачей-урологов  межрайонных центров, 
ЦРБ,  городских  поликлиник  на  сертификационных  курсах  на  базе  
кафедры  урологии  с  курсом  андрологии  ВГМА – 400,0 тыс. рублей. 
    Реализация    мероприятия    позволит   повысить   квалификацию   
врачей–урологов,    обеспечить   высококвалифицированными   кадрами   
структурные   подразделения   лечебно-профилактических  учреждений,  
оказывающих  населению  Воронежской  области  урологическую помощь, 
повысить  процент  охвата  жителей  области  урологической помощью. 

     4.3. Укрепление материально-технической базы ЛПУ области

    Целью  мероприятия  является  оснащение  медицинской  техникой,  
инструментарием  урологических  отделений  лечебно-профилактических  
учреждений,  являющихся  межрайонными  урологическими  центрами.  
    Срок реализации мероприятия 2011-2015 годы.
     Общий  объем  финансирования мероприятия – 45023,9 тыс. рублей 
из средств областного бюджета.
     (В  редакции  Постановлений  правительства Воронежской области
от 14.03.2012 г. N 186; от 25.09.2012 г. N 848)
    2011 год – сумма затрат составит 1049,9 тыс. рублей;
     (В  редакции  Постановления  правительства Воронежской области
от 25.09.2012 г. N 848)
    2012 год – сумма затрат составит 500,0 тыс. рублей;
     (В  редакции  Постановления  правительства Воронежской области
от 14.03.2012 г. N 186)
    2013 год – сумма затрат составит 5300,0 тыс. рублей;
    2014 год – сумма затрат составит 5300,0 тыс. рублей;
     (В  редакции  Постановления  правительства Воронежской области
от 14.03.2012 г. N 186)
    2015 год – сумма затрат составит 32874,0 тыс. рублей..
     (В  редакции  Постановлений  правительства Воронежской области
от 09.12.2011 г. N 1071; от 25.09.2012 г. N 848)
    Финансовые средства будут направлены на:
    -  проведение  капитального ремонта операционных залов ВОКБ № 1 
для  проведения  традиционных  «открытых»  операций  –  6450,0 тыс. 
рублей;
     - Проведение капитального ремонта Аннинской ЦРБ для размещения
межрайонного урологического центра – 3100,0 тыс. рублей;
     (В  редакции  Постановления  правительства Воронежской области
от 09.12.2011 г. N 1071)
    -  проведение  капитального  ремонта урологической операционной 
МУЗ  ГО  г.  Воронеж  «ГКБСМП  №10»  -  2600,0  тыс.рублей;   
     -  приобретение  медицинского  оборудования для урологического 
стационара БУЗ ВО «ВОКБ № 1» – 4174,9 тыс. рублей;
     (В  редакции  Постановления  правительства Воронежской области
от 25.09.2012 г. N 848)
    -   приобретение  медицинского  оборудования  для  межрайонного  
урологического  центра  МБУЗ  «Аннинская ЦРБ» - 2800,0 тыс. рублей; 
    -   приобретение  медицинского  оборудования  для  межрайонного  
урологического  центра  МБУЗ «Лискинская ЦРБ» - 2800,0 тыс. рублей; 
    -   приобретение  медицинского  оборудования  для  межрайонного  
урологического центра МБУЗ «Россошанской ЦРБ» - 2800,0 тыс. рублей; 
    -  приобретение  медицинского  оборудования  для  левобережного  
межрайонного МУЦ - 3000,0 тыс. рублей;
    - приобретение медицинского оборудования для правобережного МУЦ 
- 2800,0 тыс. рублей
     (В  редакции  Постановления  правительства Воронежской области
от 14.03.2012 г. N 186)
     -  обеспечение межрайонных урологических центров медикаментами
и     изделиями     медицинского    назначения    для    проведения
стандартизированного  хирургического лечения больных урологического
профиля – 14499,0 тыс. рублей.
     (В  редакции  Постановления  правительства Воронежской области
от 25.09.2012 г. N 848)
        
   4.4. Совершенствование диагностики урологических заболеваний

    Целью мероприятия является оснащение урологических стационаров, 
выполняющих функции межрайонных урологических центров, лабораторным 
оборудованием  расходными  материалами и химическими реактивами для 
проведения  иммунологических  и  патоморфологических  исследований.  
    Срок реализации мероприятия 2011-2015 годы
     Общий  объем  финансирования  33382,0  тыс.  рублей из средств
областного бюджета.
     (В  редакции  Постановления  правительства Воронежской области
от 25.09.2012 г. N 848)
    2011 год – сумма затрат составит 500,0 тыс. рублей;
     (Исключен  -  Постановление  правительства Воронежской области
от 25.09.2012 г. N 848)
    2013 год – сумма затрат составит 500,0 тыс. рублей;
    2014 год – сумма затрат составит 500,0 тыс. рублей;
    2015 год – сумма затрат составит 31882,0 тыс. рублей;
     (В  редакции  Постановлений  правительства Воронежской области
от 09.12.2011 г. N 1071; от 14.03.2012 г. N 186)
    Финансовые средства будут направлены на:
    -    обеспечение   лечебных   учреждений   области   (городские   
поликлиники   и   ЦРБ)   расходными   материалами   и   реактивами,   
обеспечивающими   возможности   раннего   выявления   урологических   
заболеваний,  анализа крови на простатический специфический антиген 
-  24082,0  тыс.рублей  из расчета стоимости расходных материалов и 
реактивов  на 1 исследование – 60 рублей и потребности исследований 
по годам :
     (В  редакции  Постановления  правительства Воронежской области
от 25.09.2012 г. N 848)
    2011 год – 8333 исследования;
    2012 год – 95000 исследований;
    2013 год – 95000 исследований;
    2014 год – 105000 исследований;
    2015 год – 105000 исследований;
    -  обеспечение  межрайонных  урологических  центров  расходными  
материалами   для   проведения   патоморфологических   исследований   
биоптатов   предстательной   железы   98,0  тыс.рублей  из  расчета  
стоимости  расходных  материалов и реактивов на 1 исследование – 20 
рублей  и  потребности  исследований  по  годам:    
    2011 год – 90 исследований;
    2012 год – 950 исследований;
    2013 год – 950 исследований;
    2014 год – 1050 исследований;
    2015 год – 1050 исследований;
    -  приобретение  оборудования  для  ЛПУ  области для проведения 
простато-специфической  антиген  диагностики  – 9300,0 тыс. рублей; 
    2015 год – 9300,0 тыс. рублей;
     (В  редакции  Постановлений  правительства Воронежской области
от 09.12.2011 г. N 1071; от 14.03.2012 г. N 186)
     (Исключен  -  Постановление  правительства Воронежской области
от 09.12.2011 г. N 1071)

 4.5. Обеспечение ведения регистра больных урологического профиля

    Целью мероприятия является обеспечение объективного мониторинга 
заболеваемости    урологического   профиля,   возможности   текущей   
актуализации статистической информации.
    Срок реализации мероприятия – 2015 год.
     (В  редакции  Постановлений  правительства Воронежской области
от 09.12.2011 г. N 1071; от 25.09.2012 г. N 848)
    Общий  объем  финансирования мероприятия составит – 300, 0 тыс. 
рублей.
    Финансовые    средства    будут    направлены    на   оснащение   
межрегиональных  урологических центров программным продуктом (300,0 
тыс.  рублей)  для ведения регистра больных урологического профиля. 
    Реализация   мероприятия   позволит   обеспечить   актуализацию   
статистической информации, мониторинг заболеваемости урологического 
профиля  с  целью  своевременного принятия управленческих решений и 
контроля  за  итогами  реализации  программных  мероприятий.   

           Раздел 5. Ресурсное обеспечение подпрограммы

    Суммарная   потребность   в   ассигнованиях,   направляемых  на  
финансирование    подпрограммы    в   2011–2015   годах   в   ценах   
соответствующих  лет,  составляет  153800,0  тыс. рублей. Указанные 
средства   учитывают   объёмы   финансирования   пяти   мероприятий   
подпрограммы:
    1. Совершенствование структуры урологической помощи;
    2. Подготовка кадров;
    3. Укрепление материально-технической базы ЛПУ области;
    4. Совершенствование диагностики урологических заболеваний;
    5. Обеспечение ведения регистра больных урологического профиля.
    Источником   средств   для   реализации  подпрограммы  являются  
средства   областного   бюджета   –   100,0   %  от  общего  объёма  
финансирования.
    Объёмы   и   источники   финансирования  подпрограммы  в  ценах  
соответствующих  лет  по  годам реализации представлены в таблице 1 
подпрограммы.  Объём  финансирования  за счёт бюджетов всех уровней 
подлежит  корректировке  в  соответствии  с законами о федеральном, 
областном  бюджетах  на  соответствующий  период.  Все  расходы  на  
реализацию  программных мероприятий будут осуществляться по статьям 
«Капитальные   вложения»   и  «Прочие  нужды»  (приложение  №  2  к