Расширенный поиск

Постановление Администрации Кольского района от 25.04.2017 № 482

(ФИО заявителя)

зарегистрированного (ой) по адресу: ____________

______________________________________________

телефон_______________________________________

документ, удостоверяющий личность:

_________________________выдан_______________

_____________________________________________-

 

заявление

 

Прошу заключить со мной договор о социальном патронате над несовершеннолетним(ей): ____________________________________________________________________

                    (Ф.И.О.  несовершеннолетнего(ей), дата рождения)

проживающим(ей) с  ________________________________________________,

                                         (ФИО родителя(ей)

по адресу __________________________________________________________.

 

С условиями организации социального патроната ознакомлен(а).

Во  исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных  данных"  даю письменное согласие на обработку и использование моих   персональных  данных  (фамилия,  имя,  отчество,  год,  месяц,  дата рождения,  адрес,  паспортные  данные,  номер  счета)  в  целях  заключения

договора  о  социальном  патронате.  Настоящее  согласие  не  устанавливает

предельных сроков обработки данных.

 

 

 "____" __________ 20___ г.                                _________________

                                                              (подпись)

 

 

______________

 

Приложение № 3

к административному регламенту

 

В органы опеки и попечительства Кольского района

от                                                                                                                                                              ____________

(ФИО заявителя)

зарегистрированного (ой) по адресу: ____________

______________________________________________

телефон_______________________________________

документ, удостоверяющий личность:

_________________________выдан_______________

_____________________________________________-

 

заявление

 

Прошу заключить со мной договор о постинтернатном патронате над несовершеннолетним(ей): ____________________________________________________________________

                    (Ф.И.О.  несовершеннолетнего(ей), дата рождения)

проживающим(ей) с  ________________________________________________,

                                         (ФИО родителя(ей)

по адресу __________________________________________________________.

 

С условиями организации постинтернатного патроната ознакомлен(а).

Во  исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных  данных"  даю письменное согласие на обработку и использование моих   персональных  данных  (фамилия,  имя,  отчество,  год,  месяц,  дата рождения,  адрес,  паспортные  данные,  номер  счета)  в  целях  заключения

договора  о  социальном  патронате.  Настоящее  согласие  не  устанавливает

предельных сроков обработки данных.

 

 

 "____" __________ 20___ г.                                _________________

                                                              (подпись)

 

 

_____________

 

Приложение № 4

к административному регламенту

 

Показатели доступности и качества предоставления

государственной услуги

 

№ пп

Показатели доступности и качества предоставления

государственной услуги

 

Нормативное

значение

показателя

Количественные показатели доступности предоставления государственной услуги

1

Соблюдение режима работы

100 %

2

Процент заявителей, ожидавших в очереди при подаче и получении документов не более 15 минут

100 %

3

Соблюдение сроков предоставления государственной услуги (% случаев предоставления услуги в установленный срок с момента приема документов)

100 %

4

Количество обоснованных жалоб

0

5

Количество взаимодействий Заявителя со специалистами при предоставлении государственной услуги не более 2

100 %

6

Количество документов, требуемых от Заявителя для получения государственной услуги не более 4

100 %

Качественные показатели доступности предоставления государственной услуги

7

Простота и ясность изложения в информационных и инструктивных документах (% заявителей, обратившихся за повторной консультацией)

100 %

8

Процент заявителей, удовлетворенных культурой обслуживания (вежливостью) персонала

100 %

9

Достоверность и полнота информации о предоставляемой услуге (наличие на информационных стендах документов и сведения, предусмотренных настоящим административным регламентом)

100 %

10

Возможность получения информации о ходе предоставления государственной услуги

100 %


Приложение № 5

к административному регламенту

 

Блок-схема

последовательности административных процедур при предоставлении государственной

услуги "Установление патроната в отношении несовершеннолетнего"

 

 


 

Приложение № 6

к административному регламенту

 

Ж У Р Н А Л

регистрации  и контроля обращений граждан

 

№ п/п, дата поступления документа

№ и дата

поступившего документа

От кого поступил документ

Краткое содержание документа

Кому

передан документ

Расписка в получении

Примечание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

______________

 

Приложение № 7

к административному регламенту

 

Заключение

органа опеки и попечительства о возможности

гражданина осуществлять постинтернатный патронат над

несовершеннолетними и социальный патронат

 

Фамилия, имя, отчество __________________________________________

Дата рождения _________________________________________________

Адрес (по месту регистрации) ___________________________________

Адрес (по месту пребывания) _____________________________________

Характеристика семьи (состав, опыт общения с детьми,  взаимоотношения между членами семьи и т.д.) ___________________________________________________________

Образование и профессиональная деятельность _____________________

Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья,  отсутствие заболеваний, препятствующих установлению патроната над детьми) ____________________________________________________________________

 

Мотивы для установление постинтернатного патроната над детьми и социального патроната __________________________________________________________________________

 

Наличие в документах, представленных гражданином ___________________________,

                                                                                                     (фамилия, имя, отчество)

обстоятельств,  препятствующих установлению постинтернатного патроната над несовершеннолетними и социального патроната _____________________________

                                      (не имеются/имеются с указанием конкретных обстоятельств)

 

Заключение  о  возможности  гражданина  ________________________

                                                                           (фамилия, имя, отчество)

осуществлять постинтернатный патронат над несовершеннолетним и социальный патронат          _____________________________________________

                      (возможно/невозможно с указанием причин)

 

 

_______________________________                                  _______________

 (руководитель органа опеки и                 (подпись)                      (Ф.И.О.)

        попечительства)

 

                                                                               М.П.

 

 

 

______________

 

Приложение № 8

к административному регламенту

 

Журнал учета граждан, желающих осуществлять постинтернатный патронат над несовершеннолетними и социальный патронат

 

Начат:

 

Окончен:

 

 


п/п

Ф.И.О., дата

рождения

Место

жительства

(адрес,

телефон

(рабочий, домашний)

Заявление

гражданина, дата

Заключение о возможности/

невозможности

осуществлять патронат (кем и когда

выдано)

Форма

патроната

(постинтернатный,

социальный)

Сведения об

установлении патроната

(Ф.И.О.

ребенка,

договор, дата, номер)

Дата

и

причины снятия

с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

_____________

 

Приложение № 9

к административному регламенту

 

184381, Мурманская обл.,

г. Кола, пр. Советский, 50,

Главе администрации

Кольского района

______________/ФИО заявителя/

Заявление

 

В соответствии с порядком предоставления государственной услуги

"Установление патроната в отношении несовершеннолетнего"

 

Мною,___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя полностью)

_____________________________________________________________________________

(дата подачи заявления)

было подано заявление о:

 

 

 

 о выдаче заключения органа опеки и попечительства о возможности осуществлять постинтернатный патронат над несовершеннолетним и социальный патронат

 

 

 

 

 о заключении со мной договора о социальном патронате над несовершеннолетним (ей)                   _________________________________________

 

              (Ф.И.О. несовершеннолетнего(ей), дата рождения)

 

 

 о заключении со мной договора о постинтернатном  патронате над несовершеннолетним (ей)  _______________________________________________

 

 

                                                     (Ф.И.О. несовершеннолетнего(ей), дата рождения)

 

 

К заявлению были приложены следующие документы:

1.______________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________

Суть жалобы на действие (бездействие) должностного лица: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Прошу Вас разобраться в данной ситуации и направить ответ по адресу:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 (дата)                                                                                              (подпись)


Информация по документу
Читайте также