Постановление Администрации Кольского района от 25.04.2017 № 482

(ФИО заявителя)

зарегистрированного (ой) по адресу: ____________

______________________________________________

телефон_______________________________________

документ, удостоверяющий личность:

_________________________выдан_______________

_____________________________________________-

заявление

Прошу заключить со мной договор о социальном патронате над несовершеннолетним(ей): ____________________________________________________________________

                    (Ф.И.О.  несовершеннолетнего(ей), дата рождения)

проживающим(ей) с  ________________________________________________,

                                         (ФИО родителя(ей)

по адресу __________________________________________________________.

С условиями организации социального патроната ознакомлен(а).

Во  исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных  данных"  даю письменное согласие на обработку и использование моих   персональных  данных  (фамилия,  имя,  отчество,  год,  месяц,  дата рождения,  адрес,  паспортные  данные,  номер  счета)  в  целях  заключения

договора  о  социальном  патронате.  Настоящее  согласие  не  устанавливает

предельных сроков обработки данных.

 "____" __________ 20___ г.                                _________________

                                                              (подпись)

______________

Приложение № 3

к административному регламенту

В органы опеки и попечительства Кольского района

от                                                                                                                                                              ____________

(ФИО заявителя)

зарегистрированного (ой) по адресу: ____________

______________________________________________

телефон_______________________________________

документ, удостоверяющий личность:

_________________________выдан_______________

_____________________________________________-

заявление

Прошу заключить со мной договор о постинтернатном патронате над несовершеннолетним(ей): ____________________________________________________________________

                    (Ф.И.О.  несовершеннолетнего(ей), дата рождения)

проживающим(ей) с  ________________________________________________,

                                         (ФИО родителя(ей)

по адресу __________________________________________________________.

С условиями организации постинтернатного патроната ознакомлен(а).

Во  исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных  данных"  даю письменное согласие на обработку и использование моих   персональных  данных  (фамилия,  имя,  отчество,  год,  месяц,  дата рождения,  адрес,  паспортные  данные,  номер  счета)  в  целях  заключения

договора  о  социальном  патронате.  Настоящее  согласие  не  устанавливает

предельных сроков обработки данных.

 "____" __________ 20___ г.                                _________________

                                                              (подпись)

_____________

Приложение № 4

к административному регламенту

Показатели доступности и качества предоставления

государственной услуги

№ пп	Показатели доступности и качества предоставления государственной услуги	Нормативное значение показателя
Количественные показатели доступности предоставления государственной услуги
1	Соблюдение режима работы	100 %
2	Процент заявителей, ожидавших в очереди при подаче и получении документов не более 15 минут	100 %
3	Соблюдение сроков предоставления государственной услуги (% случаев предоставления услуги в установленный срок с момента приема документов)	100 %
4	Количество обоснованных жалоб	0
5	Количество взаимодействий Заявителя со специалистами при предоставлении государственной услуги не более 2	100 %
6	Количество документов, требуемых от Заявителя для получения государственной услуги не более 4	100 %
Качественные показатели доступности предоставления государственной услуги
7	Простота и ясность изложения в информационных и инструктивных документах (% заявителей, обратившихся за повторной консультацией)	100 %
8	Процент заявителей, удовлетворенных культурой обслуживания (вежливостью) персонала	100 %
9	Достоверность и полнота информации о предоставляемой услуге (наличие на информационных стендах документов и сведения, предусмотренных настоящим административным регламентом)	100 %
10	Возможность получения информации о ходе предоставления государственной услуги	100 %

Приложение № 5

к административному регламенту

Блок-схема

последовательности административных процедур при предоставлении государственной

услуги "Установление патроната в отношении несовершеннолетнего"

Приложение № 6

к административному регламенту

Ж У Р Н А Л

регистрации  и контроля обращений граждан

№ п/п, дата поступления документа	№ и дата поступившего документа	От кого поступил документ	Краткое содержание документа	Кому передан документ	Расписка в получении	Примечание

______________

Приложение № 7

к административному регламенту

Заключение

органа опеки и попечительства о возможности

гражданина осуществлять постинтернатный патронат над

несовершеннолетними и социальный патронат

Фамилия, имя, отчество __________________________________________

Дата рождения _________________________________________________

Адрес (по месту регистрации) ___________________________________

Адрес (по месту пребывания) _____________________________________

Характеристика семьи (состав, опыт общения с детьми,  взаимоотношения между членами семьи и т.д.) ___________________________________________________________

Образование и профессиональная деятельность _____________________

Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья,  отсутствие заболеваний, препятствующих установлению патроната над детьми) ____________________________________________________________________

Мотивы для установление постинтернатного патроната над детьми и социального патроната __________________________________________________________________________

Наличие в документах, представленных гражданином ___________________________,

                                                                                                     (фамилия, имя, отчество)

обстоятельств,  препятствующих установлению постинтернатного патроната над несовершеннолетними и социального патроната _____________________________

                                      (не имеются/имеются с указанием конкретных обстоятельств)

Заключение  о  возможности  гражданина  ________________________

                                                                           (фамилия, имя, отчество)

осуществлять постинтернатный патронат над несовершеннолетним и социальный патронат          _____________________________________________

                      (возможно/невозможно с указанием причин)

_______________________________                                  _______________

 (руководитель органа опеки и                 (подпись)                      (Ф.И.О.)

        попечительства)

                                                                               М.П.

______________

Приложение № 8

к административному регламенту

Журнал учета граждан, желающих осуществлять постинтернатный патронат над несовершеннолетними и социальный патронат

Начат:
Окончен:

№ п/п	Ф.И.О., дата рождения	Место жительства (адрес, телефон (рабочий, домашний)	Заявление гражданина, дата	Заключение о возможности/ невозможности осуществлять патронат (кем и когда выдано)	Форма патроната (постинтернатный, социальный)	Сведения об установлении патроната (Ф.И.О. ребенка, договор, дата, номер)	Дата и причины снятия с учета
1	2	3	4	5	6	7	8

_____________

Приложение № 9

к административному регламенту

184381, Мурманская обл.,

г. Кола, пр. Советский, 50,

Главе администрации

Кольского района

______________/ФИО заявителя/

Заявление

В соответствии с порядком предоставления государственной услуги

"Установление патроната в отношении несовершеннолетнего"

Мною,___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя полностью)

_____________________________________________________________________________

(дата подачи заявления)

было подано заявление о:

	о выдаче заключения органа опеки и попечительства о возможности осуществлять постинтернатный патронат над несовершеннолетним и социальный патронат

 о заключении со мной договора о социальном патронате над несовершеннолетним (ей)                   _________________________________________

              (Ф.И.О. несовершеннолетнего(ей), дата рождения)

		о заключении со мной договора о постинтернатном  патронате над несовершеннолетним (ей)  _______________________________________________
		(Ф.И.О. несовершеннолетнего(ей), дата рождения)

К заявлению были приложены следующие документы:

1.______________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________

Суть жалобы на действие (бездействие) должностного лица: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Прошу Вас разобраться в данной ситуации и направить ответ по адресу:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 (дата)                                                                                              (подпись)