Постановление Администрации Кольского района от 02.05.2017 № 509

Приложение № 3

к административному регламенту

Блок-схема

последовательности административных процедур при предоставлении государственной

услуги "Временная передача детей, находящихся в организациях для детей-сирот

и детей, оставшихся без попечения родителей, в семьи граждан,

постоянно проживающих на территории Российской Федерации"

Приложение № 4

к административному регламенту

Ж У Р Н А Л

регистрации  и контроля обращений граждан

№ п/п, дата поступления документа	№ и дата поступившего документа	От кого поступил документ	Краткое содержание документа	Кому передан документ	Расписка в получении	Примечание

Приложение № 5

к административному регламенту

Акт обследования условий жизни гражданина,

постоянно проживающего на территории Российской Федерации

Дата обследования "__" ___________ 20__ г.

Фамилия, имя, отчество, должность лица, проводившего обследование ____________________________________________________________________

Проводилось обследование условий жизни _______________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ____________________________________________________________________

(когда и кем выдан)

работающего в ____________________________________________________________________

(место работы с указанием адреса и рабочего телефона)

в должности ________________________________________________________,

проживающего:

адрес (по месту регистрации)___________________________________________,

адрес (по месту пребывания)___________________________________________.

Обследованием установлено:

Жилая площадь, на которой проживает __________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

составляет ___ кв. м, состоит из ___________________________ комнат, размер

каждой комнаты: ___ кв. м, ___ кв. м, ______ кв. м. на ____________________

этаже в ______ этажном доме.

Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество

окон и прочее) _______________________________________________________

____________________________________________________________________

Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.): _____________________________

____________________________________________________________________

Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное) _____________________________

____________________________________________________________________

Наличие для ребенка отдельной комнаты, мебели, места для игр, занятий _____

____________________________________________________________________

На жилой площади проживают (зарегистрированы в установленном порядке и проживающие фактически):

Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Место работы, должность или место учебы	Родственное отношение	С какого Времени проживает на данной жилой площади

Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина _______________

(характер взаимоотношений между членами семьи, особенности общения с детьми, детей между собой, отношение родственников к

________________________________________________________________________________

__________________________________ временной передаче ребенка (детей) в семью и т.д.)

________________________________________________________________________________

________________________________________

Дополнительные данные обследования __________________________________

____________________________________________________________________

Условия жизни гражданина, постоянно проживающего на территории Российской Федерации, _______________________________________________

(удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием конкретных обстоятельств)

Подпись лица, проводившего обследования ______________________________

________________________________________              _________                 ____________

(руководитель органа опеки и попечительства)             (подпись)                       (Ф.И.О.)

___________________

Приложение № 6

к административному регламенту

Заключение

Управления образования администрации Кольского района

о возможности временной передачи ребенка (детей) в семью гражданина,

постоянно проживающего на территории Российской Федерации

Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

Дата рождения _______________________________________________________

Адрес (по месту регистрации) __________________________________________

Адрес (по месту пребывания) ___________________________________________

Характеристика семьи (состав, наличие детей с указанием возраста, опыт общения с детьми, взаимоотношения между членами семьи, наличие близких родственников и их отношение к временной передаче ребенка (детей) в семью и т.д.) _______________________________________________________________

____________________________________________________________________

Образование и профессиональная деятельность ___________________________

Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья, отсутствие заболеваний, препятствующих временной передаче ребенка (детей) в семью) ____________________________________________________________________

Мотивы для временной передачи ребенка (детей) в семью __________________

Наличие в документах, представленных гражданином ______________________

(фамилия, имя, отчество)

обстоятельств, препятствующих временной передаче ребенка (детей) в его семью ______________________________________________________________

(не имеются/имеются с указанием конкретных обстоятельств)

Заключение о возможности временной передачи ребенка (детей) в семью гражданина _________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________

(возможно/возможно без пребывания в жилом помещении гражданина/невозможно с указанием причин)

___________________________________     __________ _________________

(руководитель органа опеки и попечительства)       (подпись)                         (Ф.И.О.)

___________________

Приложение № 7

к административному регламенту

184381, Мурманская обл.,

г. Кола, пр. Советский, 50,

Главе администрации

Кольского района

______________/ФИО заявителя/

Заявление

В соответствии с порядком предоставления государственной услуги

"Временная передача детей, находящихся в организациях для

детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в семьи граждан,

постоянно проживающих на территории Российской Федерации"

Мною,____________________________________________

_____________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя полностью)

_____________________________________________________________________________

(дата подачи заявления)

было подано заявление о:

	о выдаче заключения о возможности временной передачи ребенка (детей) в мою семью

К заявлению были приложены следующие документы:

1.______________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________

Суть жалобы на действие (бездействие) должностного лица: ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Прошу Вас разобраться в данной ситуации и направить ответ по адресу:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

______________ ______________________

(дата)                     (подпись)