Постановление Правительства Вологодской области от 17.07.2017 № 641

Приложение 2

к Порядку

Образец

В ______________________________  (наименование органа опеки и попечительства, организации, осуществляющей образовательную деятельность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении бесплатного комплекта одежды, обуви, мягкого инвентаря,

оборудования (либо денежной компенсации)

и единовременного денежного пособия

Я, ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу _________________________________________,

прошу предоставить в соответствии со статьей 2 закона области от 17 июля 2013 года № 3140-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в целях реализации права на образование» единовременное денежное пособие и (нужное отметить «V»):

бесплатный комплект одежды, обувь, мягкий инвентарь, оборудование

денежную компенсацию взамен бесплатного комплекта одежды, обуви, мягкого инвентаря, оборудования

Денежные средства прошу перечислить в

_________________________________________________________________

 (реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)

_________________________________________________________________.

«__»________________201_г. _______________________

 (дата подачи заявления) (подпись заявителя)

«__»________________201_г. _______________________

(дата регистрации заявления) (ФИО, подпись специалиста)

Приложение 3

к Порядку

Образец

В _______________________________ (наименование органа опеки и попечительства, организации, осуществляющей образовательную деятельность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении бесплатного комплекта одежды, обуви, мягкого инвентаря,

оборудования (либо денежной компенсации)

и единовременного денежного пособия

Я, ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующий(ая) на основании _______________________________________,

 (документ, удостоверяющий полномочия представителя)

прошу предоставить _______________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество доверителя)

являющемуся выпускником _________________________________________,

 (наименование общеобразовательной организации,

 профессиональной образовательной организации)

в соответствии со статьей 2 закона области от 17 июля 2013 года № 3140-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в целях реализации права на образование» единовременное денежное пособие и (нужное отметить «V»):

бесплатный комплект одежды, обувь, мягкий инвентарь, оборудование

денежную компенсацию взамен бесплатного комплекта одежды, обуви, мягкого инвентаря, оборудования

Денежные средства прошу перечислить в

_________________________________________________________________

 (реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)

_________________________________________________________________.

«__»________________201_г. _______________________

 (дата подачи заявления) (подпись заявителя)

«__»________________201_г. _______________________

(дата регистрации заявления) (ФИО, подпись специалиста)

Приложение 4

к Порядку

Образец

В ______________________________ (наименование органа опеки и попечительства)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об обеспечении бесплатным проездом (кроме такси) на городском, пригородном транспорте, в сельской местности на внутрирайонном транспорте

Я, ___________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу _________________________________________,

прошу обеспечить подопечного ______________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

бесплатным проездом (кроме такси) на городском, пригородном транспорте, в сельской местности на внутрирайонном транспорте в виде предоставления проездных документов (билетов) на 20__/20__ учебный год в соответствии со статьей 2 закона области от 17 июля 2013 года № 3140-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в целях реализации права на образование».

Примечание:

__________________________________________________________________

(указать наименование транспортной организации (индивидуального предпринимателя) и (или) номер маршрута для приобретения проездного документа (билета)

«__»________________201_г. _______________________

 (дата подачи заявления) (подпись заявителя)

«__»________________201_г. _______________________

(дата регистрации заявления) (ФИО, подпись специалиста)

Приложение 5

к Порядку

Образец

В ______________________________ (наименование органа опеки и попечительства)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об обеспечении бесплатным проездом (кроме такси) на городском, пригородном транспорте, в сельской местности на внутрирайонном транспорте

Я, ___________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу _________________________________________,

прошу обеспечить меня бесплатным проездом (кроме такси) на городском, пригородном транспорте, в сельской местности на внутрирайонном транспорте в виде предоставления проездных документов (билетов) на 20__/20__ учебный год в соответствии со статьей 2 закона области от 17 июля 2013 года № 3140-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в целях реализации права на образование».

Примечание: __________________________________________________________________

(указать наименование транспортной организации (индивидуального предпринимателя)

 и (или) номер маршрута для приобретения проездного документа (билета)

«__»________________201_г. _______________________

 (дата подачи заявления) (подпись заявителя)

«__»________________201_г. _______________________

(дата регистрации заявления) (ФИО, подпись специалиста)

Приложение 6

к Порядку

Образец

В _______________________________ (наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об обеспечении бесплатным проездом (кроме такси) на городском, пригородном транспорте, в сельской местности на внутрирайонном транспорте

Я, ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу _________________________________________,

прошу обеспечить меня бесплатным проездом (кроме такси) на городском, пригородном транспорте, в сельской местности на внутрирайонном транспорте в виде выплаты денежных средств на приобретение проездных документов (билетов) на 20__/20__ учебный год в соответствии со статьей 2 закона области от 17 июля 2013 года N 3140-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в целях реализации права на образование».

Денежные средства прошу перечислить в

_________________________________________________________________

 (реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)

_________________________________________________________________.

«__»________________201_г. _______________________

 (дата подачи заявления) (подпись заявителя)

«__»________________201_г. _______________________

(дата регистрации заявления) (ФИО, подпись специалиста)

Приложение 7

к Порядку

Образец

В ______________________________ (наименование органа опеки и попечительства, организации, осуществляющей образовательную деятельность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

 об обеспечении бесплатным проездом (кроме такси) на городском, пригородном транспорте, в сельской местности на внутрирайонном транспорте

Я, __________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующий(ая) на основании ______________________________________,

 (документ, удостоверяющий полномочия представителя)

прошу обеспечить_________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, дата рождения подопечного, доверителя)

бесплатным проездом (кроме такси) на городском, пригородном транспорте, в сельской местности на внутрирайонном транспорте в виде предоставления проездных документов (билетов) для проезда на городском, пригородном, в сельской местности на внутрирайонном транспорте (кроме такси) на 20__/20__ учебный год в соответствии со статьей 2 закона области от 17 июля 2013 года N 3140-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в целях реализации права на образование.

_________________________________________________________________

 (наименование транспортной организации (индивидуального предпринимателя), обеспечивающих проезд граждан)

Денежные средства прошу перечислить в

_________________________________________________________________

 (реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)

________________________________________________________________.

«__»_______________ 201_ г. _______________________

 (дата подачи заявления) (подпись представителя заявителя)

«__»_______________ 201_ г. _______________________

(дата регистрации заявления) (ФИО, подпись специалиста)

Приложение 8

к Порядку

Образец

СПИСОК

детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, являющихся получателями проездных документов (билетов), в 20__/20__ учебном году

__________________________________________________________________

(наименование транспортной организации (индивидуального предпринимателя), обеспечивающих проезд граждан)

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место проживания	Наименование общеобразовательной организации	Отметка о выдаче проездных документов (билетов)

«__»___________ 20__ г.

___________________________________

  (фамилия, имя, отчество руководителя органа

опеки и попечительства)

___________________________________

 МП (подпись)

Приложение 9

к Порядку

Образец

В _______________________________ (наименование органа опеки и попечительства, организации, осуществляющей образовательную деятельность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об обеспечении бесплатным проездом один раз в год к месту жительства и обратно к месту учебы

Я, ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу _________________________________________,

прошу обеспечить подопечного _______________________________________

 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

бесплатным проездом один раз в год к месту жительства

_________________________________________________________________

 (наименование населенного пункта)

и обратно к месту учебы в виде выплаты денежных средств на приобретение проездных документов (билетов) на

_________________________________________________________________

 (железнодорожном транспорте, внутреннем водном транспорте, на воздушном транспорте,

_________________________________________________________________

на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси))

в сумме __________________________________________________________

в соответствии со статьей 2 закона области от 17 июля 2013 года № 3140-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в целях реализации права на образование».

Денежные средства прошу перечислить в

_________________________________________________________________

 (реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)

_________________________________________________________________.

«__»_______________ 201_ г. _______________________

 (дата подачи заявления) (подпись заявителя)

«__»_______________ 201_ г. _______________________

 (дата регистрации заявления) (ФИО, подпись специалиста)

Приложение 10

к Порядку

Образец

В ______________________________ (наименование органа опеки и попечительства, организации, осуществляющей образовательную деятельность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об обеспечении бесплатным проездом один раз в год к месту жительства и обратно к месту учебы

Я, ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу _________________________________________,

прошу обеспечить меня бесплатным проездом один раз в год к месту жительства

_________________________________________________________________

(наименование населенного пункта)

и обратно к месту учебы в виде выплаты денежных средств на приобретение проездных документов (билетов) на

_________________________________________________________________

 (железнодорожном транспорте, внутреннем водном транспорте, на воздушном транспорте,

_________________________________________________________________

на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси))

в сумме __________________________________________________________

в соответствии со статьей 2 закона области от 17 июля 2013 года № 3140-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в целях реализации права на образование».

Денежные средства прошу перечислить в

_________________________________________________________________

 (реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)

_________________________________________________________________.

«__»_______________ 201_ г. _______________________

 (дата подачи заявления) (подпись заявителя)

«__»_______________ 201_ г. _______________________

 (дата регистрации заявления) (ФИО, подпись специалиста)

Приложение 11

к Порядку

Образец

В ______________________________ (наименование органа опеки и попечительства, организации, осуществляющей образовательную деятельность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующий(ая) на основании ______________________________________,

 (документ, удостоверяющий полномочия представителя)

от имени _________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество, дата рождения доверителя)

прошу обеспечить _________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество доверителя)

бесплатным проездом один раз в год к месту жительства

_________________________________________________________________

 (наименование населенного пункта)

и обратно к месту учебы в виде выплаты денежных средств на приобретение проездных документов (билетов) на

_________________________________________________________________

 (железнодорожном транспорте, внутреннем водном транспорте, на воздушном транспорте,

_________________________________________________________________

на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси))

в сумме __________________________________________________________

в соответствии со статьей 2 закона области от 17 июля 2013 года № 3140-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в целях реализации права на образование».

Денежные средства прошу перечислить в

_________________________________________________________________

 (реквизиты, по которым будет осуществляться выплата)

_________________________________________________________________.

«__»_______________ 201_ г. _______________________

 (дата подачи заявления) (подпись представителя заявителя)

«__»_______________ 201_ г. _______________________

 (дата регистрации заявления) (ФИО, подпись специалиста)

Приложение 12

к Порядку

Образец

СПИСОК

детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, для обеспечения бесплатным проездом к месту жительства и обратно к месту учеты

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес проживания	Сумма	Реквизиты для перечисления
				федеральная почтовая связь	кредитная организация

«__»___________ 20__ г.

___________________________________

  (фамилия, имя, отчество руководителя органа

опеки и попечительства)

 ___________________________________

 МП (подпись)