Соискатель гранта _________________ _________________________
(подпись)
(расшифровка подписи)
Руководитель проекта
________________
_________________________
(подпись)
(расшифровка подписи)
ФОРМА ЗАЯВКИ
на участие в конкурсе проектов
патриотической направленности
для юридических лиц:
|
1.
|
Регистрационный номер заявки
(заполняется ГАУ Архангельской области
«Патриот»)
|
|
|
2.
|
Дата получения (заполняется ГАУ
Архангельской области «Патриот»)
|
|
|
3.
|
Направление конкурса
(в соответствии с пунктом 5 Положения о конкурсе проектов патриотической
направленности, указывается одно направление)
|
|
|
4.
|
Наименование проекта
|
|
|
5.
|
Организация (соискатель гранта)
|
|
|
6.
|
Руководитель организации
|
|
|
7.
|
Почтовый адрес
|
|
|
8.
|
Телефон
|
Факс
|
E-mail
|
|
|
9.
|
Автор проекта
|
|
|
10.
|
Исполнитель проекта
|
|
|
11.
|
Руководитель проекта
|
|
|
12.
|
Телефон
|
Факс
|
E-mail
|
|
|
13.
|
Краткое описание проекта (не более 50 слов)
|
|
|
14.
|
Продолжительность проекта, количество
месяцев
|
|
Начало
проекта, дд/мм/гг
|
|
Окончание
проекта,
дд/мм/гг
|
|
|
15.
|
География проекта (название муниципальных
образований (населенных пунктов), где будет реализован проект)
|
|
|
16.
|
Предполагаемое количество участников
проекта
|
|
|
17.
|
Запрашиваемая сумма в рублях
|
Цифра
|
Сумма
прописью
|
|
18.
|
Имеющаяся сумма в рублях
(с указанием источника средств: местный бюджет, привлеченные средства,
средства организации
и др.)
|
Цифра
|
Сумма
прописью
|
|
19.
|
Полная стоимость проекта в рублях
|
Цифра
|
Сумма
прописью
|
|
20.
|
Организации-партнеры
|
|
|
21.
|
Уровень участия в проекте молодежи,
находящейся в трудной жизненной ситуации
|
|
|
22.
|
Согласие на размещение настоящей заявки в
информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
|
Да
_____
|
Нет
_____
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации
________________
_____________________
(подпись)
(расшифровка подписи)
Руководитель проекта ________________ _____________________
(подпись)
(расшифровка подписи)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к Положению о конкурсе проектов патриотической
направленности
Форма
ОПИСАНИЕ
описания проекта для участия в конкурсе проектов
патриотической направленности
1. Наименование проекта.
2. Информация о соискателе гранта (описываются опыт
работы
за последний год, реализованные проекты, опыт участия в конкурсах на выделение
финансирования, указываются количественный и качественный состав участников
инициативной группы, которая является основным инициатором и исполнителем
проекта, ресурсы инициативной группы). Объем – не более 1/2 страницы.
3. Описание проекта (общий объем – не более 10 страниц).
3.1. Краткая аннотация
проекта (не более 1 страницы).
3.2. Описание проблемы,
на решение которой направлен проект
(не более 1/2 страницы).
3.3. Цели и задачи проекта.
3.4. Что предлагается сделать
в ходе проекта:
1) описание целевой группы
(на кого конкретно направлен проект, какую группу населения они представляют,
сколько человек планируется охватить деятельностью по проекту);
2) описание основных этапов
реализации проекта (подробно, на какие основные этапы можно подразделить
деятельность по проекту, что конкретно предлагается сделать в ходе реализации
проекта на каждом
из этапов, какого рода и сколько мероприятий запланировано провести, как они способствуют
достижению целей проекта);
3) описание отдельных
мероприятий (на сколько человек рассчитано каждое мероприятие, временной формат
мероприятия, предполагаемое место проведения, а также любая другая информация,
описывающая мероприятия).
3.5. Ожидаемые результаты
проекта, измеряемые количественными показателями (ожидаемые результаты проекта
для целевой группы, ожидаемые результаты для территории).
3.6. Дальнейшее развитие
проекта (как будет развиваться проект после того, как целевые средства конкурса
закончатся; описывается возможность привлечения дополнительных финансовых
ресурсов для продолжения (развития) проекта).
4. Организационный план проекта (начиная с отдельного
листа, в виде таблицы):
|
Описание видов деятельности
|
Дата проведения
|
Ожидаемые результаты
|
|
1.
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
3.
|
|
|
5.
Бюджет проекта
(начиная с отдельного листа).
В каждом конкретном случае в
бюджет включаются те статьи расходов, которые требуются по проекту, т.е.
некоторые из статей, приведенные ниже, могут не войти в бюджет, а также могут
быть дополнены некоторыми новыми.
5.1. Сводная смета расходов.
|
Статья
расходов
|
Запрашиваемая
сумма (в рублях)
|
Вклад из
других источников с их указанием
(в рублях)
|
Всего
(в рублях)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
1. Основные средства
(при обосновании необходимости)
|
|
|
|
|
2. Оплата труда привлеченных специалистов
|
|
|
|
|
3. Страховые взносы
|
|
|
|
|
4. Транспортные расходы
(при обосновании необходимости)
|
|
|
|
|
5. Аренда помещений
и оборудования
(при обосновании необходимости)
|
|
|
|
|
6. Издательские расходы, изготовление
печатной продукции, атрибутики мероприятия
|
|
|
|
|
7. Наградная атрибутика
|
|
|
|
|
8. Расходные материалы
|
|
|
|
|
ИТОГО
|
|
|
|
5.2. Детализированная смета расходов, запрашиваемых из
областного бюджета.
|
Статья
расходов*
|
Расчет
|
Всего (в
рублях)
|
|
1.
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
ИТОГО
|
|
|
Полная стоимость проекта
_____________________________________
Вклад из других источников
(указать, каких) ______________________
Запрашиваемая сумма
_________________________________________
____________________
* Соотношение
отдельных статей расходов:
1)
расходы на оплату труда привлеченных
специалистов не должны превышать
30 процентов от расходов, запрашиваемых из областного бюджета;
2)
расходы
на приобретение основных средств не должны превышать 50 процентов
от средств, запрашиваемых на реализацию проекта.
5.3. Комментарии к бюджету
(обоснование необходимости расходов
по статьям бюджета, указание путей получения средств из других источников, в
том числе уже имеющихся у соискателя гранта).
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
к Положению о конкурсе проектов
патриотической направленности
ОТЧЕТ
о целевом
использовании средств гранта, выделенных на
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
в рамках
подпрограммы № 3 государственной программы Архангельской области
«Патриотическое воспитание, развитие физической культуры, спорта, туризма и
повышение эффективности реализации молодежной политики в Архангельской области
(2014 – 2020 годы)»
в сумме
____________________________________
(сумма цифрами и прописью)
Договор №
_____ от «____» ___________ 2016
г.
|
Наименование статьи расходов
|
Сумма расходов, (руб., коп.)
|
Получатель исполнитель
|
Подтверждающие документы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого
|
|
|
|
Руководитель ________________ ____________________
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
Главный
бухгалтер ________________ ____________________
(подпись)
(расшифровка подписи)
М.П.*
___________________
* При
наличии печати
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
к Положению о конкурсе проектов патриотической
направленности
КРИТЕРИИ
оценки заявок
|
№
|
Наименование
критерия
|
Диапазон
значений
|
Оценка
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
1
|
Актуальность заявленной проблемы, на решение которой
направлен проект
|
Актуальность раскрыта, проблема востребована среди
молодежи
|
2
|
|
Актуальность раскрыта не полностью
|
1
|
|
Актуальность не раскрыта
|
0
|
|
2
|
Уровень участия представителей молодежи в процессе
разработки и реализации проекта
|
Проект разработан молодежью или
с активным участием молодежи, ориентирован на молодежь
|
2
|
|
Степень вовлечения молодежи присутствует, но
недостаточно
|
1
|
|
Молодежь не принимает участие
в проекте
|
0
|
|
3
|
Содействие посредством реализации проекта пропаганде
духовно-нравственных ценностей среди молодежи
|
Проект направлен на пропаганду духовно-нравственных
ценностей
|
2
|
|
Проект не предусматривает пропаганду
духовно-нравственных ценностей
|
0
|
|
4
|
Уровень участия в проекте поддержки молодежи в
трудной жизненной ситуации, молодежи с ограниченными возможностями здоровья,
подростков из малообеспеченных семей, подростков, состоящих на учете в
комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав, органах внутренних дел
|
Проект направлен на данную целевую аудиторию
(уровень участия – более 50 %)
|
2
|
|
Проект частично затрагивает данную целевую аудиторию (уровень участия – от
10% до 50 %)
|
1
|
|
Проект не направлен на данную целевую аудиторию
|
0
|
|
5
|
Содействие посредством реализации проекта пропаганде
добровольчества среди молодежи, наличие добровольцев, задействованных в
реализации проекта
|
Добровольцы принимают участие
в процессе разработки и реализации проекта
|
2
|
|
Добровольцы принимают частичное участие в реализации
проекта
|
1
|
|
Проект не предполагает участие добровольцев
|
0
|
|
6
|
Соответствие целей и задач проекта основным целям
Программы
|
Полностью соответствует
|
2
|
|
Соответствует частично
|
1
|
|
Не соответствует
|
0
|
|
7
|
Соответствие целей и задач проекта методам,
заявленным
в проекте, и специфике деятельности соискателя гранта
|
Полностью соответствует
|
2
|
|
Соответствует частично
|
1
|
|
Не соответствует
|
0
|
|
8
|
Конкретность и социальная значимость ожидаемых
результатов проекта
|
Результаты проекта конкретные
и значимые
|
1
|
|
Результаты проекта размытые, описаны общими фразами
|
0
|
|
9
|
Перспективы использования результатов проекта с
целью дальнейшего развития проекта, выхода проекта на самоокупаемость
и долгосрочность
|
Очевидны перспективы проекта на дальнейшую
самоокупаемость
и долгосрочность
|
1
|
|
Проект не долгосрочный и не имеет перспектив на
самоокупаемость
|
0
|
|
10
|
Возможность тиражируемости
проекта и использования его
в дальнейшем в других муниципальных образованиях
|
Опыт проекта возможно повторить
в других муниципальных образованиях
|
1
|
|
Проект не может быть реализован
в других муниципальных образованиях
|
0
|
|
11
|
Положительный опыт работы соискателя гранта в
реализации проектов, соответствие ресурсных и профессиональных возможностей
соискателя гранта в реализации проекта; достижение конкретных результатов в
ходе реализации проектов в предшествующие периоды
|
Положительный опыт имеется, возможности соискателя
достаточны для реализации проекта
|
1
|
|
Отсутствует
|
0
|
|
12
|
Наличие организаций-партнеров, задействованных
в разработке и реализации проекта
|
Организации-партнеры задействованы в реализации
проекта
|
1
|
|
Проект не предполагает наличие организаций-партнеров
|
0
|
|
13
|
Наличие рекомендаций, предусмотренных подпунктами 6
и 7 пункта 15 Положения
о конкурсе проектов патриотической направленности
|
Наличие рекомендаций
|
1
|
|
Отсутствие рекомендаций
|
0
|
|
14
|
Наличие долевого финансирования реализации проекта
за счет собственных средств или ресурсов исполнителей
|
Более 20% от
суммы гранта
|
2
|
|
10 – 20%
от суммы гранта
|
1
|
|
Менее 10% от
суммы гранта
|
0
|
|
15
|
Наличие дополнительных документов (письма поддержки,
отзывы, публикации в средствах массовой информации, фото, видеоматериалы о
деятельности организации и другие, соглашение с некоммерческой организацией,
осуществляющей работу с молодежью, об участии в реализации проекта)
|
Дополнительные
документы представлены
|
1
|
_____________
