Указ Главы Республики Коми от 03.03.2017 № 25

ЗАЯВЛЕНИЕ

на заключение охотхозяйственного соглашения без проведения аукциона

Прошу заключить охотхозяйственное соглашение без проведения аукциона.

Номер и дата выдачи долгосрочной лицензии: ________________________

Площадь и место нахождения охотничьего угодья: _____________________

Представлены следующие документы
1
2
3
Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата
Данные представителя (уполномоченного лица)
Фамилия
Имя
Отчество (2)
Дата рождения
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
Вид
Серия						Номер
Выдан									Дата выдачи
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
Индекс						Регион
Район						Населенный пункт
Улица
Дом						Корпус			Квартира
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
Индекс						Регион
Район						Населенный пункт
Улица
Дом							Корпус		Квартира
Контактные данные

Дата		Подпись/ФИО (2) М.П.(2)

________________________

(1) номер не указывается;

(2) указывается при наличии.

Рекомендуемая форма заявления для получения государственной

услуги для юридических лиц

№ запроса (1)
			орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги

Данные заявителя (юридического лица)
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами)
Организационно-правовая форма юридического лица
Фамилия, имя, отчество (2) руководителя юридического лица
ОГРН
Юридический адрес
Индекс			Регион
Район			Населенный пункт
Улица
Дом			Корпус		Квартира
Почтовый адрес
Индекс			Регион
Район			Населенный пункт
Улица
Дом			Корпус		Квартира
Контактные данные

ЗАЯВЛЕНИЕ

на заключение охотхозяйственного соглашения без проведения аукциона

Прошу заключить охотхозяйственное соглашение без проведения аукциона.

Номер и дата выдачи долгосрочной лицензии: ________________________

Площадь и место нахождения охотничьего угодья: _____________________

Представлены следующие документы
1
Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата
Данные представителя (уполномоченного лица)
Фамилия
Имя
Отчество (2)
Дата рождения
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
Вид
Серия						Номер
Выдан									Дата выдачи
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
Индекс						Регион
Район						Населенный пункт
Улица
Дом						Корпус			Квартира
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
Индекс						Регион
Район						Населенный пункт
Улица
Дом							Корпус		Квартира
Контактные данные

Дата		Подпись/ФИО (2) М.П. (2)

________________________

(1) номер не указывается;

(2) указывается при наличии.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

к Административному регламенту

по предоставлению

государственной услуги

по заключению

охотхозяйственных соглашений

без проведения аукциона

_____________________________________________

указывается наименование органа, предоставляющего государственную

услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную

услугу, либо государственного служащего, решения и действия

(бездействие) которого обжалуется)

от ___________________________________________

(фамилия, имя, отчество*)

_____________________________________________

указываются сведения о месте жительства заявителя – для физического

лица; сведения о месте нахождения – для юридического лица

почтовый адрес, по которому должен быть

направлен ответ:

_____________________________________________

_____________________________________________

контактный тел.: ______________________________

e-mail*: ______________________________________

ЖАЛОБА

Сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии) Министерства, его должностных лиц или государственных гражданских служащих.

Доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действиями (бездействием) Министерства, его должностных лиц или государственных гражданских служащих.

"___" ______________ 20__ г.                           Подпись __________

__________________

* указывается при наличии.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

к Административному регламенту

 по предоставлению

государственной услуги

по заключению

охотхозяйственных соглашений

без проведения аукциона

БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ

для платы за заключение охотхозяйственного

соглашения без проведения аукциона

Наименование платежа: плата за заключение охотхозяйственного соглашения.

Р/с	40101810000000010004
Наименование банка	УФК по Республике Коми (Минпром Республики Коми)
ИНН	1101482754
КПП	110101001
БИК	048702001
КБК	04811209000016000120
ОКТМО	87701000
Сумма платы определяется как произведение ставки платы за единицу площади охотничьего угодья (10 рублей за гектар) и площади охотничьего угодья

ПРИЛОЖЕНИЕ № 6

к Административному регламенту

по предоставлению

государственной услуги

по заключению

охотхозяйственных соглашений

без проведения аукциона

(организационно-правовая форма, наименование (полное и краткое), место  нахождения, контактные телефоны, адрес электронной почты*, юридического лица или

________________________________________________________________

Ф.И.О*. индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность,

или Ф.И.О*. физического лица, данные документа, удостоверяющего его личность)

________________________________________________________________

Извещение об отказе в предоставлении государственной услуги

Министерство промышленности, природных ресурсов, энергетики и транспорта Республики Коми сообщает, что принято решение об отказе в предоставлении государственной услуги по следующим основаниям:

1) ____________________________________

(перечисление оснований для отказа)

2) ____________________________________.

Первый заместитель министра___________   ___________________________

                                                                 (подпись)                                 (расшифровка подписи)

___________________

* указывается при наличии.».