Закон Тверской области от 06.02.2017 № 1-ЗО

3. Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой

в соответствии с Территориальной программой на 2019 год

Медицинская помощь по условиям оказания	Единица измерения	Федеральные нормативы объема медицинской помощи		Утвержденные нормативы объема медицинской помощи
		всего на 1 жителя	в т.ч. по базовой программе ОМС на 1 застрахованное лицо	всего на 1 жителя	в т.ч. по базовой программе ОМС на 1 застрахованное лицо
1	2	3	4	5	6
Стационарная медицинская помощь, в том числе:	случай госпитализации	0,19033	0,17233	0,19033	0,17233
медицинская реабилитация в стационарных условиях	койко-день		0,039		0,039
первого уровня	случай госпитализации			0,04814	0,04578
второго уровня	случай госпитализации			0,09	0,08318
третьего уровня	случай госпитализации			0,0494	0,04337
высокотехнологичная медицинская помощь	случай госпитализации			0,00282	0,00263
Медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневного стационара, в том числе:	случай лечения	0,064	0,06	0,064	0,06
первого уровня	случай лечения			0,02	0,02
второго уровня	случай лечения			0,034	0,03
третьего уровня	случай лечения			0,01	0,01
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в том числе:	посещение с профилактическими и иными целями	3,05	2,35	3,05	2,35
первого уровня	посещение с профилактическими и иными целями			1,326	0,87
второго уровня	посещение с профилактическими и иными целями			1,24	1,23
третьего уровня	посещение с профилактическими и иными целями			0,484	0,25
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме, в том числе:	посещение по неотложной медицинской помощи		0,56		0,56
первого уровня	посещение по неотложной медицинской помощи				0,27
второго уровня	посещение по неотложной медицинской помощи				0,26
третьего уровня	посещение по неотложной медицинской помощи				0,03
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, в том числе:	обращение в связи с заболеванием	2,18	1,98	2,18	1,98
первого уровня	обращение в связи с заболеванием			0,95	0,90
второго уровня	обращение в связи с заболеванием			0,93	0,82
третьего уровня	обращение в связи с заболеванием			0,3	0,26
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:	койко-день	0,092		0,092
первого уровня	койко-день			0,032
второго уровня	койко-день			0,054
третьего уровня	койко-день			0,006

4. Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой

в соответствии с Территориальной программой по скорой медицинской помощи вне медицинской

организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

	Федеральные нормативы объема медицинской помощи, вызовов на 1 застрахованное лицо	Утвержденные нормативы объема медицинской помощи, вызовов на 1 застрахованное лицо
		всего	первый уровень	второй уровень	третий уровень
2017 год	0,300	0,300	0,219	0,079	0,002
2018 год	0,300	0,300	0,219	0,079	0,002
2019 год	0,300	0,300	0,219	0,079	0,002

5. Общий объем медицинской помощи на 2017 – 2019 годы

Виды медицинской помощи	Объемы медицинской помощи
	2017 год			2018 год			2019 год
	в рамках Террито-риальной программы	за счет средств областного бюджета Тверской области	в рамках Террито-риальной программы ОМС	в рамках Террито-риальной программы	за счет средств областного бюджета Тверской области	в рамках Террито-риальной программы ОМС	в рамках Террито-риальной программы	за счет средств областного бюджета Тверской области	в рамках Террито-риальной программы ОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию (тыс. вызовов)	457,2	54,7	402,5	457,2	54,7	402,5	457,2	54,7	402,5
Амбулаторная медицинская помощь
посещение с профилактическими и иными целями (тыс. посещений)	4061,3	908,6	3152,7	4049,9	897,2	3152,7	4043,5	890,8	3152,7
посещение по неотложной медицинской помощи (тыс. посещений)	751,3	0,0	751,3	751,3	0,0	751,3	751,3	0,0	751,3
обращение в связи с заболеванием (тыс. обращений)	2915,9	259,6	2656,3	2912,6	256,3	2656,3	2910,8	254,5	2656,3
Медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневного стационара (тыс. случаев лечения)	85,7	5,2	80,5	85,6	5,1	80,5	85,6	5,1	80,5
Стационарная медицинская помощь (тыс. случаев госпитализации), в том числе:	254,6	23,4	231,2	254,3	23,1	231,2	254,1	22,9	231,2
медицинская реабилитация в стационарных условиях (тыс. койко-дней)	52,3	0,0	52,3	52,3	0,0	52,3	52,3	0,0	52,3
высокотехнологичная медицинская помощь (тыс. случаев госпитализации)	3,778	0,248	3,530	3,778	0,248	3,530	3,778	0,248	3,530
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (тыс. койко-дней)	119,4	119,4	0,0	117,9	117,9	0	117,1	117,1	0

Примечание:

первый уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального образования: первичную медико-санитарную помощь; и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 4 профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический профиль; и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь; и (или) паллиативную медицинскую помощь;

второй уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 5 и более профилям медицинской помощи и (или) населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические и иные);

третий уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь. В пределах третьего уровня системы организации медицинской помощи выделяют подуровень, включающий федеральные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в пределах нескольких субъектов Российской Федерации.

Распределение по уровням медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и новорожденным, осуществляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н.

Приложение 2

к Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

на территории Тверской области медицинской помощи

на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи,

оказываемой в рамках Территориальной программы

№ п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Целевое значение показателя в 2017 году	Целевое значение показателя в 2018 году	Целевое значение показателя в 2019 году
Критерии качества медицинской помощи
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:	процент от числа опрошенных	55,0	56,0	57,0
	городского населения	процент от числа опрошенных	57,0	58,0	59,0
	сельского населения	процент от числа опрошенных	51,0	52,0	53,0
2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	715,00	710,00	710,00
3.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процент	34	33	32
4.	Материнская смертность	на 100 тыс. человек, родившихся живыми	15,0	14,7	14,3
5.	Младенческая смертность	на 1000 человек, родившихся живыми	8,2	7,6	7,3
	городского населения	на 1000 человек, родившихся живыми	6,8	6,7	6,6
	сельского населения	на 1000 человек, родившихся живыми	9,4	9,2	9,0
6.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процент	12,5	12,5	12,0
7.	Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	215,0	210,0	205,0
8.	Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет	процент	12,0	12,0	11,5
9.	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	83	81	79,0
10.	Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет	процент	12,5	12,0	11,5
11.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процент	59,0	59,0	59,0
12.	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	процент	2,0	1,7	1,5
13.	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процент	54,6	54,7	54,8
14.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	35,0	36,0	37,0
15.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	25,0	25,0	25,0
16.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	25,0	25,0	25,0
17.	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	число	35,0	35,0	35,0
18.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	35,0	35,0	35,0
19.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	процент	5,0	5,0	5,0
20.	Количество обоснованных* жалоб, в том числе на отказ** в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы	число	150,00	140,00	130,00
Критерии доступности медицинской помощи
21.	Обеспеченность населения врачами, в том числе:	на 10 тыс. человек	33,3	33,3	33,3
	городского населения	на 10 тыс. человек	45,6	45,6	45,6
	сельского населения	на 10 тыс. человек	9,0	9,0	9,0
	оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе:	на 10 тыс. человек	20,2	20,4	20,4
	городского населения	на 10 тыс. человек	26,3	26,3	26,3
	сельского населения	на 10 тыс. человек	5,8	5,8	5,8
	оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, в том числе:	на 10 тыс. человек	12,3	12,4	12,4
	городского населения	на 10 тыс. человек	16,8	16,8	16,8
	сельского населения	на 10 тыс. человек	2,9	2,9	2,9
22.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе:	на 10 тыс. человек	89,1	89,8	89,8
	городского населения	на 10 тыс. человек	97,9	97,9	97,9
	сельского населения	на 10 тыс. человек	40,9	40,9	40,9
	оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе:	на 10 тыс. человек	36,5	36,5	36,5
	городского населения	на 10 тыс. человек	40,5	40,5	40,5
	сельского населения	на 10 тыс. человек	24,2	24,2	24,2
	оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, в том числе:	на 10 тыс. человек	38,2	38,2	38,2
	городского населения	на 10 тыс. человек	45,7	45,7	45,7
	сельского населения	на 10 тыс. человек	15,1	15,1	15,1
23.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу	процент	6,3	6,3	6,3
24.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу	процент	2,2	2,2	2,2
25.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе:	процент	95,0	95,0	95,0
	в городской местности	процент	95,0	95,0	95,0
	в сельской местности	процент	95,0	95,0	95,0
26.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования	процент	1,9	1,9	1,9
27.	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	352,2	352,2	352,2
28.	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процент	58	56	54
29.	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности	посещение	3000	3000	3000
	в городской местности	посещение	3000	3000	3000
	в сельской местности	посещение	3000	3000	3000
30.	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда	дни	332	333	333
	в городской местности	дни	332	333	333
	в сельской местности	дни	332	333	333