Постановление Администрации Тамбовской области от 12.01.2017 № 21

Руководитель государственного
учреждения	_________	____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер государственного
учреждения	_________	___________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4 к Порядку составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности областных государственных бюджетных и автономных учреждений, находящихся в ведении администрации области

Форма

УТВЕРЖДАЮ

____________________________________________

(наименование должности лица, утверждающего документ,

_____________________________________________________

наименование органа, осуществляющего функции и

_____________________________________________________

полномочия учредителя (учреждения))

_____________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

«__» ________________ 20__ г.

СВЕДЕНИЯ

ОБ ОПЕРАЦИЯХ С ЦЕЛЕВЫМИ СУБСИДИЯМИ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫМИ ГОСУДАРСТВЕННОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ НА 20__ Г.

							КОДЫ
					Форма по ОКУД		0501016
					Дата
Государственное учреждение		_________________________			по ОКПО
		ИНН/КПП		Дата представления предыдущих Сведений
Наименование бюджета		_______________________			по ОКТМО
Наименование органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя		_______________________
Наименование органа, осуществляющего ведение лицевого счета		_______________________			Глава по БК
Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)		_______________________
________________________________					по ОКПО
(наименование иностранной валюты)					по ОКЕИ
					по ОКВ
Остаток средств на начало года

Наименование субсидии	Код субсидии	Код по бюджетной классификации Российской Федерации	Код объекта ФАИП	Разрешенный к использованию остаток субсидии прошлых лет на начало 20__ г.		Суммы возврата дебиторской задолженности прошлых лет		Планируемые
				код	сумма	код	сумма	поступления	выплаты
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Всего						х
								Номер страницы
								Всего страниц

Руководитель	_________	____________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Руководитель финансово-экономической службы	_________	____________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель	_____________	_________	________________________
	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)  (телефон)

«__» ________________ 20__ г.

ОТМЕТКА ОРГАНА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ВЕДЕНИЕ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА,

О ПРИНЯТИИ НАСТОЯЩИХ СВЕДЕНИЙ

Ответственный исполнитель ______________ ___________________ __________

                                                              (должность)      (подпись) (расшифровка подписи)      (телефон)

«__» _____________________20__ г.