Постановление Администрации Смоленской области от 09.12.2016 № 722

Приложение № 2

к Административному регламенту

предоставления Департаментом

Смоленской области по социальному

развитию государственной услуги

«Предоставление инвалидам Великой

Отечественной войны, инвалидам боевых

действий, участникам Великой

Отечественной войны, бывшим несовершеннолетним

узникам концлагерей, гетто, других мест

принудительного содержания, созданных

фашистами и их союзниками в период Второй мировой

войны, меры социальной поддержки в виде

компенсации расходов на оплату

потребленной электроэнергии,

используемой для коммунально-бытовых

нужд, на территории Смоленской области»

Форма

Начальнику отдела (сектора) социальной защиты населения Департамента Смоленской области по социальному развитию в районе

от_____________________________ ,

 (фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу:_______ ,

паспортные данные: серия___________ №______________________________,

кем и когда выдан:_________________

________________________________,

СНИЛС _________________________,

контактный телефон: ______________,

адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении и выплате компенсации

Прошу назначить мне компенсацию расходов на оплату потребленной электроэнергии, используемой для коммунально-бытовых нужд, в размере 50 процентов (в пределах норматива потребления указанной услуги, утвержденного уполномоченным органом исполнительной власти Смоленской области в сфере государственного регулирования цен (тарифов) в соответствии с областным законом «О мере социальной поддержки инвалидов Великой Отечественной войны, инвалидов боевых действий, участников Великой Отечественной войны, бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны».

Сведения о коммунальной услуге «электроэнергия» по адресу регистрации по месту жительства

Наименование коммунальной услуги	Наименование поставщика электроэнергии	Номер лицевого счета	Наличие прибора учета (Да/Нет)	Наличие задолженности по оплате (Да/Нет)

Сведения о коммунальной услуге «электроэнергия» по адресу регистрации по месту пребывания

Наименование коммунальной услуги	Наименование поставщика электроэнергии	Номер лицевого счета	Наличие прибора учета (Да/Нет)	Наличие задолженности по оплате (Да/Нет)

Прошу перечислять денежные средства на расчетный счет №_______________________________________________________________________________

Банк ______________№_____________________ или выплачивать через отделение почтовой связи по адресу: ____________________________________________________________________.

Обязуюсь известить сектор социальных выплат, приема и обработки информации смоленского областного государственного казенного учреждения «Центр социальных выплат, приема и обработки информации» или МФЦ о наступлении обстоятельств, влияющих на предоставление денежных выплат (перемена места жительства, изменение состава семьи и др.).

В случае образования переплаты по моей вине (в связи с представлением документов с заведомо неверными сведениями, сокрытием данных, влияющих на предоставление денежных выплат) обязуюсь возместить излишне выплаченные суммы.

Я даю свое согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование и передачу) персональных данных в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных». Ознакомлен(а) с тем, что могу отказаться от обработки моих персональных данных, подав соответствующее заявление в отдел (сектор) социальной защиты населения Департамента Смоленской области по социальному развитию.

Дополнительно сообщаю ______________________________________________

__________________________________________________________________________.

«____»______________20__ г. ______________________________

 (дата) (подпись заявителя)

Заявление и документы гр.____________________________________________

приняты________________ и зарегистрированы № _________ ______________

                                                                                                                                    (дата)                (подпись специалиста,

                                                                                                                                                              принявшего документы)

_____________________________________________________________________________________________________

 (линия отрыва)

Заявление и документы гр.__________________________________________________

приняты________________ и зарегистрированы № _____________ __________________

                                                                                                                                     (дата)                            (подпись специалиста,

                                                                                                                                                                           принявшего документы)

Приложение № 3

к Административному регламенту предоставления

Департаментом Смоленской области по социальному

развитию государственной услуги «Предоставление

инвалидам Великой Отечественной войны, инвалидам

боевых действий, участникам Великой Отечественной войны,

бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто,

других мест принудительного содержания, созданных фашистами и

их союзниками в период Второй мировой войны, меры

социальной поддержки в виде компенсации расходов на оплату

потребленной электроэнергии, используемой для коммунально-бытовых нужд,

на территории Смоленской области»

Форма

Начальнику отдела (сектора) социальной защиты населения Департамента Смоленской области по социальному развитию в районе

от______________________________

________________________________,

 (фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу:_______ ,

паспортные данные: серия___________ №________________________________,

кем и когда выдан:_________________

_________________________________,

СНИЛС __________________________,

контактный телефон: _______________,

адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о возобновлении выплаты компенсации

Прошу возобновить мне выплату компенсации расходов на оплату потребленной электроэнергии, используемой для коммунально-бытовых нужд, в размере 50 процентов (в пределах норматива потребления указанной услуги, утвержденного уполномоченным органом исполнительной власти Смоленской области в сфере государственного регулирования цен (тарифов) в соответствии с областным законом «О мере социальной поддержки инвалидов Великой Отечественной войны, инвалидов боевых действий, участников Великой Отечественной войны, бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны».

Сведения о коммунальной услуге «электроэнергия» по адресу регистрации по месту жительства

Наименование коммунальной услуги	Наименование поставщика электроэнергии	Номер лицевого счета	Наличие прибора учета (Да/Нет)	Наличие задолженности по оплате (Да/Нет)

Сведения о коммунальной услуге «электроэнергия» по адресу регистрации по месту пребывания

Наименование коммунальной услуги	Наименование поставщика электроэнергии	Номер лицевого счета	Наличие прибора учета (Да/Нет)	Наличие задолженности по оплате (Да/Нет)

Прошу перечислять денежные средства на расчетный счет №___________________________________________________________________________________

Банк ______________№______________________ или выплачивать через отделение почтовой связи по адресу: ______________________________________________________________________.

Обязуюсь известить сектор социальных выплат, приема и обработки информации смоленского областного государственного казенного учреждения «Центр социальных выплат, приема и обработки информации» или МФЦ о наступлении обстоятельств, влияющих на предоставление денежных выплат (перемена места жительства, изменение состава семьи и др.).

В случае образования переплаты по моей вине (в связи с представлением документов с заведомо неверными сведениями, сокрытием данных, влияющих на предоставление денежных выплат) обязуюсь возместить излишне выплаченные суммы.

Я даю свое согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование и передачу) персональных данных в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных». Ознакомлен(а) с тем, что могу отказаться от обработки моих персональных данных, подав соответствующее заявление в отдел (сектор) социальной защиты населения Департамента Смоленской области по социальному развитию.

Дополнительно сообщаю

«____»______________20__ г. _____________________________

 (дата) (подпись заявителя)

Заявление и документы гр.______________________________________________

приняты_________________ и зарегистрированы № ________ _________________

                                                                                                                                         (дата)             (подпись специалиста,

                                                                                                                                                                принявшего документы)

___________________________________________________________________________________________________________

 (линия отрыва)

Заявление и документы гр._________________________________________________

приняты________________ и зарегистрированы № _________ _________________

                                                                                                                                    (дата)                  (подпись специалиста,

                                                                                                                                                                 принявшего документы)

Приложение № 4

к Административному регламенту

предоставления Департаментом Смоленской

области по социальному развитию

государственной услуги «Предоставление

инвалидам Великой Отечественной

войны, инвалидам боевых действий,

участникам Великой Отечественной войны,

бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей,

гетто, других мест принудительного содержания,

созданных фашистами и их союзниками в период

Второй мировой войны, меры социальной поддержки

в виде компенсации расходов на оплату потребленной

электроэнергии, используемой для коммунально-бытовых

нужд, на территории Смоленской области»

Форма

Начальнику отдела (сектора) социальной защиты населения Департамента Смоленской области по социальному развитию в районе

от_______________________________

_________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу:_________ ,

паспортные данные: серия_____________

№ ________________________________,

кем и когда выдан:___________________

 __________________________________,

СНИЛС ___________________________,

контактный телефон: ________________,

адрес электронной почты (при наличии)

__________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

об отказе от предоставления компенсации

Прошу прекратить выплату компенсации расходов на оплату потребленной электроэнергии, используемой для коммунально-бытовых нужд, в размере 50 процентов (в пределах норматива потребления указанной услуги, утвержденного уполномоченным органом исполнительной власти Смоленской области в сфере государственного регулирования цен (тарифов) в соответствии с областным законом «О мере социальной поддержки инвалидов Великой Отечественной войны, инвалидов боевых действий, участников Великой Отечественной войны, бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны» с года в связи с .

 (дата) (причина отказа)

«____»______________20__ г. ________________________________

                                                                          (дата)         (подпись заявителя)

Заявление и документы гр._____________________________________________________

приняты__________________ и зарегистрированы № ___________ ___________________

                                                                                                                                                    (дата)               (подпись специалиста,

                                                                                                                                                                             принявшего документы)

________________________________________________________________________________

(линия отрыва)

Заявление и документы гр._______________________________________________

приняты_________________ и зарегистрированы № __________ __________________

                                                                                                                                        (дата)                   (подпись специалиста,

                                                                                                                                                                    принявшего документы)

Приложение № 5

к Административному регламенту предоставления

Департаментом Смоленской области по социальному

развитию государственной услуги «Предоставление

инвалидам Великой Отечественной войны, инвалидам

боевых действий, участникам Великой Отечественной войны,

бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто,

других мест принудительного содержания, созданных фашистами и

их союзниками в период Второй мировой войны, меры

социальной поддержки в виде компенсации расходов на оплату

потребленной электроэнергии, используемой для коммунально-бытовых нужд,

на территории Смоленской области»

БЛОК-СХЕМА

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ

(не прилагается)