Постановление Администрации Смоленской области от 30.12.2016 № 855

Гражданин или его законный представитель вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских мероприятий, входящих в объем диспансеризации, в порядке и по форме, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При наличии у гражданина документально подтвержденных результатов осмотров и исследований, которые проводились в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение о необходимости повторного осмотра, исследования или мероприятий в рамках проводимой диспансеризации принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина.

Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), а также проведения углубленного профилактического консультирования.

При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров врачами-специалистами и мероприятий, не входящих в программу диспансеризации, они назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

В рамках Территориальной программы проводится профилактическая работа с детским населением Смоленской области по следующим направлениям:

1)      профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних;

2)      диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

3) диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

Порядок и кратность проведения диспансеризации детского населения Смоленской области определяются приказом начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению.

Приложение № 10

к Территориальной программе

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

ПОРЯДОК И РАЗМЕРЫ

возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме

1. Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (далее – медицинская помощь в экстренной форме), оказывается гражданам медицинскими организациями бесплатно.

2. При оказании гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы, расходы на оказание указанной медицинской помощи гражданам возмещаются медицинской организацией по месту прикрепления для медицинского обслуживания (далее – обслуживающая медицинская организация) в соответствии с договором, заключенным между медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы, и обслуживающей медицинской организацией согласно Федеральному закону «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

3. Медицинская организация, не участвующая в реализации Территориальной программы, в течение 5 рабочих дней после оказания медицинской помощи в экстренной форме направляет в соответствующую обслуживающую медицинскую организацию, с которой заключен договор, следующие документы:

- лицензию на осуществление медицинской деятельности;

- оформленную выписку из медицинской карты больного с указанием кодифицированного диагноза в соответствии с международной классификацией болезней;

- счет-фактуру в связи с оказанием медицинской помощи.

4. Врачебная комиссия обслуживающей медицинской организации, с которой заключен договор, осуществляет проверку условий, вида и профиля оказанной медицинской помощи в экстренной форме условиям, видам и профилям медицинской помощи, предусмотренным в лицензии, счетов-фактур, сведений об оказанной гражданам медицинской помощи, качества оказанной медицинской помощи.

5. Возмещение расходов осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Смоленской области.

Приложение № 11

к Территориальной программе

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ

Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

Стоимость Территориальной программы

по источникам ее финансового обеспечения

Источники финансового обеспечения Территориальной программы	№ стро-ки	2017 год		Плановый период
				2018 год		2019 год
		утвержденная стоимость Территориальной программы		стоимость Территориальной программы		стоимость Территориальной программы
		всего (тыс. руб.)	на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.)	всего (тыс. руб.)	на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.)	всего (тыс. руб.)	на 1 жителя (застрахованного по ОМС) (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8
Стоимость Территориальной программы, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	10 629 971,5	10 895,88	12 082 559,8	12 378,77	12 608 794,2	12 915,87
I. Средства областного бюджета	02	1 999 086	2 085,37	1 999 086	2 085,37	1 999 086	2 085,37
II. Стоимость Территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04+08)	03	8 630 885,5	8 810,51	10 083 473,8	10 293,4	10 609 708,2	10 830,5
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05+06+07),  в том числе:	04	8 630 885,5	8 810,51	10 083 473,8	10 293,4	10 609 708,2	10 830,5
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС	05	8 629 155,6	8 808,71	10 081 455	10 291,3	10 607 584,4	10 828,3
1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС	06
1.3. Прочие поступления	07	1 729,9	1,8	2 018,8	2,1	2 123,8	2,2
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них:	08
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	09
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС	10

Стоимость Территориальной программы определена без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами и расходов на обеспечение выполнения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Смоленской области своих функций, предусмотренных законом о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области по разделу 01 «Общегосударственные вопросы».

Справочно	2017 год		2018 год		2019 год
	всего (тыс. рублей)	на 1 застрахован-ное лицо (рублей)	всего (тыс. рублей)	на 1 застрахован-ное лицо (рублей)	всего (тыс. рублей)	на 1 застрахован-ное лицо (рублей)
Расходы на обеспечение выполнения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Смоленской области своих функций	52 611,9	53,71	53 372,5	54,48	54 079	55,2

Утвержденная стоимость Территориальной программы по условиям ее оказания на 2017 год

Медицинская помощь по источникам финансирования и условиям предоставления	№ строки		Единица измерения		Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1 жителя (по Территориальной программе ОМС на 1 застрахованное лицо) в год		Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи		Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы				Стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
									руб.				тыс. руб.			в % к итогу
									за счет средств областного бюджета		за счет средств ОМС		за счет средств областного бюджета		за счет средств ОМС
А	1		2		3		4		5		6		7		8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета,* в том числе:	01				х		х		2 085,37		х		1 999 086		х	18,8
1. Скорая, в том числе скорая специализиро-ванная медицинская помощь, не включенная в Территориальную программу ОМС, в том числе:	02		вызовов		0,042		974,61		41,18		х		39 471,8		х	х
не идентифицирован-ным и не застрахован-ным в системе ОМС лицам	03		вызовов		0,038		875,38		33,24		х		31 863,8		х	х
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:	04		посещений с профилактической и иными целями		0,508		313,82		159,55		х		152 947,8		х	х
	05		обращений		0,099		1 001,82		99,55		х		95 427,4		х	х
не идентифицирован-ным и не застрахован-ным в системе ОМС лицам	06		посещений с профилактической и иными целями		0,1		211,2		2,59		х		2 465,8		х	х
	07		обращений								х				х	х
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:	08		случаев госпитализации		0,018		40 861,51		735,49		х		705 065,4		х	х
не идентифицирован-ным и не застрахован-ным в системе ОМС лицам	09		случаев госпитализации		0,003		22 419,79		66,65		х		63 896,4		х	х
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:	10		случаев лечения		0,002		7 168,57		16,09		х		15 426,8		х	х
не идентифицирован-ным и не застрахован-ным в системе ОМС лицам	11		случаев лечения								х				х	х
5. Паллиативная медицинская помощь	12		койко-дней		0,092		1 305,62		120,12		х		115 147,7		х	х
6. Иные государственные услуги (работы)	13				х		х		913,39		х		875 599,1		х	х
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Смоленской области		14		случаев госпитализации								х			х
II. Средства областного бюджета на приобретение медицинского оборудования для областных государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС**, в том числе на приобретение:		15				х		х				х			х
- санитарного транспорта		16				х		х				х			х	х
- компьютерных томографов		17				х		х				х			х	х
- магнитно-резонансных томографов		18				х		х				х			х	х
- иного медицинского оборудования		19				х		х				х			х	х
III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы ОМС		20				х		х		х		8 810,51		х	8 630 885,5	81,2
- скорая медицинская помощь		21		вызовов		0,291		1 819,5		х		529,35		х	518 557,5
- медицинская помощь в амбулаторных условиях		22.1		посещений с профилактической и иной целью		2,538		376,2		х		954,8		х	935 330
		22.2		посещений по неотложной медицинской помощи		0,264		481,6		х		127,28		х	124 690
		22.3		обращений		1,911		1 054,01		х		2 014,16		х	1 973 100
- специализирован-ная медицинская помощь в стационар-ных условиях,  в том числе:		23		случаев госпитализации		0,182		23 714,42		х		4 326,56		х	4 238 360,5
- медицинская реабилитация в стационарных условиях		23.1		койко-дней		0,086		1 627,49		х		139,24		х	136 400
- высокотехнологичная медицинская помощь		23.2		случаев госпитализации		0,002		154 645,9		х		269,79		х	264 289,9
- медицинская помощь в условиях дневного стационара		24		случаев лечения		0,065		11 919,1		х		770,25		х	754 538,6
- затраты на ведение дела СМО		25								х		88,11		х	86 308,9
Из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам		26				х		х		х		8 722,4			8 544 576,6	99
- скорая медицинская помощь		27		вызовов		0,291		1 819,5		х		529,35			518 557,5
- медицинская помощь в амбулаторных условиях		28.1		посещений с профилактической и иными целями		2,538		376,2		х		954,8			935 330
		28.2		посещений по неотложной медицинской помощи		0,264		481,6		х		127,28			124 690
		28.3		обращений		1,911		1 054,01		х		2 014,16			1 973 100
- специализирован-ная медицинская помощь в стационар-ных условиях,  в том числе:		29		случаев госпитализации		0,182		23 714,42		х		4 326,56			4 238 360,5
- медицинская реабилитация в стационарных условиях		29.1		койко-дней		0,086		1 627,49		х		139,24			136 400
- высокотехнологичная медицинская помощь		29.2		случаев госпитализации		0,002		154 645,9		х		269,79			264 289,9
- медицинская помощь в условиях дневного стационара		30		случаев лечения		0,065		11 919,1		х		770,25			754 538,6
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС		31				х		х		х				х
- скорая медицинская помощь		32		вызовов						х				х		х
- медицинская помощь в амбулаторных условиях		33.1		посещений с профилактической и иными целями						х				х		х
		33.2		посещений по неотложной медицинской помощи						х				х		х
		33.3		обращений						х				х		х
- специализирован-ная медицинская помощь в стационар-ных условиях,  в том числе:		34		случаев госпитализации						х				х		х
- медицинская реабилитация в стационарных условиях		35.1		койко-дней						х				х		х
- высокотехнологичная медицинская помощь		35.2		случаев госпитализации						х				х		х
- медицинская помощь в условиях дневного стационара		36		случаев лечения						х				х		х
ИТОГО		37				х		х		2 085,37		8 810,51		1 999 086	8 630 885,5	100