Постановление Администрации города Липецка от 09.12.2016 № 2224

предоставления муниципальной услуги

"Выдача справок с места жительства,

с места жительства о составе семьи,

с места жительства умершего на день

смерти и выписки из домовой книги

на территории Советского округа"

Бланк управления Советского округа

   администрации города Липецка

                                  Справка

                с места жительства умершего на день смерти

    Выдана в том, что ____________________________________________________,

                       (Ф.И.О. (полностью, последнее - при наличии), год

                                         рождения)

умерший(ая) __________________________, на день смерти действительно был(а)

               (число, месяц, год)

зарегистрирован(а) по адресу: _____________________________________________

__________________________________________________________________________.

                (город, улица/переулок/проезд, номер дома)

    Совместно с ним (ней) зарегистрированы:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью, последнее - при наличии)	Год рождения

    Справка выдана для представления ______________________________________

___________________________________________________________________________

    Основание: ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________                                    _____________________

   (должность)                (подпись, М.П.)               (Ф.И.О.)

Приложение N 7

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача справок с места жительства,

с места жительства о составе семьи,

с места жительства умершего на день

смерти и выписки из домовой книги

на территории Советского округа"

БЛОК-СХЕМА

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ВЫДАЧА СПРАВОК С МЕСТА

ЖИТЕЛЬСТВА, О СОСТАВЕ СЕМЬИ, С МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА УМЕРШЕГО

НА ДЕНЬ СМЕРТИ И ВЫПИСОК ИЗ ДОМОВЫХ КНИГ"