Постановление Администрации Липецкой области от 30.12.2016 № 546

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1)	23.1	к/день	0,039	2038,5	х	79,50	х	94 614,9	х
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 + 35.2)	23.2	случай госпитализации			х		х		х
- медицинская помощь в условиях в дневного стационара (сумма строк 31 + 36)	24	случай лечения	0,06	14372,2	х	862,33	х	1 026 261,0	х
- паллиативная медицинская помощь *** (равно строке 37)	25	к/день	0	0	х	0	х	0	х
- затраты на ведение дела СМО	26	-	Х	х	х	117,61	х	13 9973,1	х
из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам	27		Х	х	х	10733,79	х	12 774 299,4	х
- скорая медицинская помощь	28	вызов	0,3	2150,7	х	645,21	х	767 867,0	х
- медицинская помощь в амбулаторных условиях	29.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,35	457,0	х	1073,95	х	127 8110,0	х
	29.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,56	585,5	х	327,88	х	390 211,0	х
	29.3	обращение	1,98	1278,6	х	2531,63	х	3 012 896,0	х
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе	30	случай госпитализации	0,17233	30713,12	х	5292,79	х	6 298 954,4	х
медицинская реабилитация в стационарных условиях	30.1	к/день	0,039	2038,5	х	79,50	х	94 614,9	х
высокотехнологичная медицинская помощь	30.2	случай госпитализации			х		х		х
- медицинская помощь в условиях в дневного стационара	31	случай лечения	0,06	14372,2	х	862,33	х	1 026 261,0	х
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:	32		Х		х	56,53	х	67 273,1	х
- скорая медицинская помощь	33	вызов	0,007	2150,7	х	15,06	х	17 917,5	х

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
- медицинская помощь в амбулаторных условиях	34.1	посещение с профилактическими и иными целями	0,050	403,9	х	20,19	х	24 034,1	х
	34.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0	0	х	0	х	0	х
	34.3	обращение	0,02	1171,64	х	21,28	х	25 321,5	х
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе	35	случай госпитализации	0	0	х	0	х	0	х
медицинская реабилитация в стационарных условиях	35.1	к/день	0	0	х	0	х	0	х
высокотехнологичная медицинская помощь	35.2	случай госпитализации	0	0	х	0	х	0	х
- медицинская помощь в условиях в дневного стационара	36	случай лечения	0	0	х	0	х	0	х
- паллиативная медицинская помощь	37	к/день	0	0	х	0	х	0	х
ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)	38		Х	х	2647,80	10907,93	3 047 759,6	1 298 1545,6	100

* без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).

** указываются средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх ТПОМС.

*** в случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующими платежом субъекта РФ.

VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017-2019 годы в рамках программы обязательного медицинского страхования - 0,307 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе по базовой программе - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо и сверхбазовой программе - 0,007 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,004 вызова на 1 жителя, в том числе не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам - 0,003 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) в рамках программы обязательного медицинского страхования на 2017- 2019 годы - 2,4 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по базовой программе - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо и сверхбазовой программе - 0,05 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2017-2019 годы - 0,65 посещения на 1 жителя, в том числе не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам - 0,003 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 2,0 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, в том числе по базовой программе - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо и сверхбазовой программе - 0,02 обращения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2017 - 2019 годы - 0,18 обращения на 1 жителя, в том числе не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам - 0,0003 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2017-2019 годы - 0,004 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,17233 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований на 2017-2019 годы - 0,018 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам - 0,0005 случая на одного жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетных ассигнований областного бюджета  на 2017-2019 годы - 0,106 койко-дня на 1 жителя.

Программой установлены дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объемов медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и использования передвижных форм предоставления медицинских услуг и телемедицины.

Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи

с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии

с порядками оказания медицинской помощи на 2017-2019 годы

Таблица 6

Медицинская помощь по условиям предоставления	На 1 жителя			На 1 застрахованное лицо
	I уровень	II уровень	III уровень	I уровень	II уровень	III уровень
Амбулаторная помощь, в том числе:
с профилактической целью, посещение	0,988	1,406	0,656	0,988	1,131	0,281
в неотложной форме, посещение	0,156	0,165	0,239	0,156	0,165	0,239
в связи с заболеванием, обращение	0,993	0,692	0,495	0,973	0,622	0,405
Медицинская помощь в стационарных условиях, случай госпитализации	0,02759	0,0724	0,09034	0,02759	0,06340	0,08134
Медицинская помощь в дневных стационарах, случай госпитализации	0,022	0,029	0,013	0,022	0,027	0,011

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включен в нормативы объема скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет средств областного бюджета.

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой на 2017 год, составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета – 4095,16 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1819,5 рубля, в том числе по базовой программе – 1819,5 рубля и сверхбазовой программе – 1819,66 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 403,90 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 376,78 рубля, в том числе по базовой программе – 376,2 рубля и сверхбазовой программе – 403,90 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1171,60 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1067,63 рубля, в том числе по базовой программе – 1054,0 рубля и сверхбазовой программе – 1171,60 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 481,6 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 11957,90 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 11919,1 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет областного бюджета – 69276,80 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 24417,94 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1654,0 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая отделения сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 1856,50 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2018 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета – 4047,88 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2072,0 рубля, в том числе по базовой программе – 2072,0 рубля и сверхбазовой программе – 2072,0 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 403,90 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 437,0 рубля, в том числе по базовой программе – 437,7 рубля и сверхбазовой программе – 403,90 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1171,60 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1225,79 рубля, в том числе по базовой программе – 1226,3 рубля и сверхбазовой программе – 1171,62 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 560,3 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 11957,90 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 13640,7 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет областного бюджета – 69276,80 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 28963,69 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1938,4 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая отделения сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 1856,50 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2019 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета – 4108,68 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2150,7 рубля, в том числе по базовой программе – 2150,7 рубля и сверхбазовой программе – 2150,7 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 403,90 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 455,89 рубля, в том числе по базовой программе – 457,0 рубля и сверхбазовой программе – 403,9 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1171,60 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1277,63 рубля, в том числе по базовой программе – 1278,6 рубля и сверхбазовой программе – 1171,64 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 585,5 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 11957,90 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 14372,2 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет областного бюджета – 69276,80 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 30713,12 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2038,5 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая отделения сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 1856,50 рубля.

Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на 1 жителя)  в 2017 году - 2 828,92 рубля, в 2018 году -  2641,63 рубля, на 2019 год - 2647,80 рубля;

 за счет средств обязательного медицинского страхования  в 2017 году – 8952,53 рубля, в 2018 году – 10435,83 рубля, в 2019 году – 10973,63 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо) в 2017 году– 8896,0 рубля, в 2018 году – 10379,3 рубля, в 2019 году – 10917,1 рубля,  за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из средств областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансирование дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в 2017-2019 годах -  56,53 рубля.

VIII. Порядок и условия предоставления медицинской помощи,

в том числе сроки ожидания медицинской помощи,

оказываемой в плановом порядке

Медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования оказывается по предъявлении полиса обязательного медицинского страхования, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Согласие (отказ) гражданина (его законных представителей) на (от) оказание(я) медицинской помощи оформляется в медицинской документации. Оказание медицинской помощи без его (их) согласия возможно лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, тяжелыми психическими расстройствами, лицам, совершившим общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Объем диагностических и лечебных мероприятий пациенту определяет лечащий врач в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и/или стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, а в случаях их отсутствия - общепринятыми нормами клинической практики.

При невозможности предоставить гражданину медицинскую помощь в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи медицинской организацией обеспечивается направление гражданина для оказания необходимой медицинской помощи в другую медицинскую организацию, включенную в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы.

Условия оказания медицинской помощи в амбулаторных учреждениях и подразделениях:

а) сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

б) сроки ожидания проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

в) сроки ожидания проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

г) сроки ожидания проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения;

д) лечащие врачи медицинских организаций при наличии показаний осуществляют направление пациента на госпитализацию в плановом порядке;

е) лекарственное обеспечение амбулаторной помощи осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в соответствии с федеральным и областным законодательством;