Постановление Администрации Липецкой области от 30.12.2016 № 546

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

АДМИНИСТРАЦИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

30.12.2016г.                                                             г.Липецк                                                        N 546

Об утверждении Программы

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

на территории Липецкой области

медицинской помощи на 2017 год

и на плановый период 2018 и 2019 годов

На основании Устава Липецкой области, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года N 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» администрация Липецкой области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Утвердить Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (приложение).

Глава администрации

Липецкой области                                                                                                                   О.П.Королев

Приложение

к постановлению

администрации Липецкой области

«Об утверждении Программы

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

на территории Липецкой области

медицинской помощи на 2017 год и на

плановый период 2018 и 2019 годов »

ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ НА ТЕРРИТОРИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2017  ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2018 и 2019 ГОДОВ

I. Общие положения

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее – Программа) разработана в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи.

Программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Липецкой области, основанных на данных медицинской статистики.

II. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи,

оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансирования высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года N 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь государственными медицинскими организациями оказывается гражданам бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В целях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи медицинская помощь гражданам оказывается в соответствии с трехуровневой системой организации медицинской помощи:

первый уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи;

второй уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной), медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;

третий уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской

помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории

граждан, оказание медицинской помощи которым

осуществляется бесплатно

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы  при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан  имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами ( в соответствии с разделом V Программы);

профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше) в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятием  физической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;

пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;

неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний- новорожденные дети;

 аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

IV. Базовая программа обязательного медицинского страхования

Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования), в следующих страховых случаях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям;

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий:

по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и  детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью; определенных групп взрослого населения (установленных действующим законодательством);

по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях (за исключением центров восстановительной медицины и реабилитации, санаториев, включая детские и детей с родителями) как этап общего процесса лечения отдельных заболеваний в стационарных и амбулаторных условиях в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи;

по проведению медицинских осмотров несовершеннолетним лицам, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;

профилактических осмотров здоровых детей, не достигших 18 лет; профилактических медицинских осмотров взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), кроме контингента граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

по проведению осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, застрахованным лицам;

по проведению обязательных диагностических исследований и оказанию медицинской помощи по поводу заболеваний и состояний, включенных в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий, при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования);

по финансовому обеспечению медицинской помощи в случае выявления заболевания, включенного в базовую программу обязательного медицинского страхования, в рамках проведения обязательных диагностических исследований при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу;

по проведению мероприятий в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением стоимости иммунобиологических лекарственных препаратов) подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294;

по диспансерному наблюдению граждан, в том числе здоровых детей, а также профилактике абортов;

по формированию центрами здоровья, созданными на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения, здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака;

по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

по проведению аудиологического скрининга;

по доабортному консультированию беременных женщин медицинскими психологами (психологами, специалистами по социальной работе), а также оказанию медицинской помощи в стационарных условиях в отделениях сестринского ухода женщинам в период беременности, проживающим в районах, отдаленных от акушерских стационаров и не имеющих прямых показаний для направления в отделение патологии беременности, но нуждающихся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможных осложнений;

по проведению гистологических и цитологических исследований пациентов патологоанатомическими отделениями многопрофильных медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования.

При проведении обязательных диагностических исследований, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, учитываются результаты таких исследований, проведенных застрахованным лицам в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинской страховании в Российской в Российской Федерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между управлением здравоохранения Липецкой области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Липецкой области, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональных союзов медицинских работников, включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Липецкой области.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии со способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Способы оплаты медицинской помощи в сфере обязательного

медицинского страхования

Таблица 1

Форма медицинской помощи	Способ оплаты
Медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях	За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний; за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе; по нормативам финансовых затрат медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания по методам высокотехнологичной медицинской помощи.
Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение)	За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний; за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе.
Амбулаторно-поликлиническая помощь и помощь на дому	По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай); за законченный случай диспансеризации, профилактического осмотра; для медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, и при оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Липецкой области, - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)
Скорая медицинская помощь	По подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за единицу объема - за вызов скорой медицинской помощи

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

V. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказывается медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, осуществляется финансовое обеспечение мероприятий (в соответствии с разделом IV Программы).

В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации  от 31 июля 1998 года N 145-ФЗ, Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01 июля 2013 года N 65н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации», в состав тарифов на медицинские услуги, финансируемые из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), включены статьи затрат (с детализацией расходов):

211 «Заработная плата», (кроме доплат, установленных органами местного самоуправления муниципальных образований, сверх утвержденных правовыми актами Российской Федерации и правовыми актами субъектов Российской Федерации), в том числе денежные выплаты стимулирующего характера врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях,

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

212 «Прочие выплаты».

Оплата  расходов, связанных с загранкомандировками из средств ОМС не осуществляется.

213 «Начисления на выплаты по оплате труда»;

221 «Услуги связи»:

- услуги почтовой связи;

- услуги телефонно-телеграфной, факсимильной, пейджинговой связи, радиосвязи, интернет-провайдеров:

- абонентская и повременная плата за использование линий связи;

- плата за предоставление доступа и использование линий связи, передачу данных по каналам связи;

- плата за регистрацию сокращенного телеграфного адреса, факсов, модемов и других средств связи;

- плата за подключение и абонентское обслуживание в системе электронного документооборота, в том числе с использованием сертифицированных средств криптографической защиты;

- плата за предоставление детализированных счетов на оплату услуг связи, предусмотренное договором на оказание услуг связи;

- плата за оказание услуг по бронированию сетевых ресурсов, необходимых для осуществления присоединения к сети общего пользования;

- расходы арендатора по возмещению арендодателю стоимости услуг связи;

222 «Транспортные услуги»:

- оказание услуг перевозки на основании договора автотранспортного обслуживания, в рамках которого к обязанностям исполнителя относятся, в том числе: техническое обслуживание предоставляемых автомобилей, ремонтные работы (включая диагностику и профилактические работы), осуществление заправки автомобилей, обеспечение горюче-смазочными материалами и запасными частями (при необходимости), осуществление персонального подбора водительского состава, осуществление обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, поддержание транспортных средств в надлежащем санитарном состоянии;

- оплата договоров транспортно-экспедиционных услуг (услуги по организации перевозки груза, заключению договоров перевозки груза, обеспечению отправки и получения груза, а также иные услуги, связанные с перевозкой груза).

Оплата проезда пациентов к месту получения сеансов гемодиализа не оплачивается за счет средств ОМС.

223 «Коммунальные услуги»:

- оплата услуг отопления, горячего и холодного водоснабжения, предоставления газа и электроэнергии:

 оплата по тарифам за коммунальные услуги;

 оплата услуг канализации, ассенизации, водоотведения,

-  расходы на оплату энергосервисных договоров, за исключением государственных   целевых программ;

- расходы по оплате договоров гражданско-правового характера, заключенных с сезонными рабочими;

- оплата технологических нужд (работ, связанных с предоставлением коммунальных услуг, носящих регламентированный условиями предоставления коммунальных услуг характер);

- оплата транспортировки газа, воды, электричества по водо-, газораспределительным и электрическим сетям;

- расходы по оплате договоров на вывоз жидких бытовых отходов при отсутствии централизованной системы канализации;

- приобретение бутилированной питьевой воды, если у организации отсутствует система централизованного питьевого водоснабжения, либо вода, содержащаяся в системе водоснабжения, не соответствует санитарным нормам;

- расходы арендатора по возмещению арендодателю стоимости коммунальных услуг.

224 «Арендная плата за пользование имуществом»: в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды, имущественного найма, проката) объектов нефинансовых активов.

Из средств ОМС финансовая аренда (лизинг) оборудования стоимостью свыше 100,0 тыс. руб. за единицу не оплачивается.

225 «Работы, услуги по содержанию имущества», кроме капитального ремонта:

- уборка снега, мусора (при отсутствии в штатном расписании соответствующих должностей);

- вывоз снега, мусора и твердых бытовых и промышленных отходов;

- дезинфекция, дезинсекция, дератизация, дегазация;

- санитарно-гигиеническое обслуживание, мойка и чистка имущества,

- прачечные услуги;

- текущий ремонт нефинансовых активов:

 устранение неисправностей (восстановление работоспособности) отдельных объектов нефинансовых активов, а также объектов и систем (охранная, пожарная сигнализация, система вентиляции и т.п.), входящих в состав отдельных объектов нефинансовых активов;

 поддержание технико-экономических и эксплуатационных показателей объектов нефинансовых активов;

 восстановление эффективности функционирования объектов и систем, гидродинамическая, гидрохимическая очистка, осуществляемые помимо технологических нужд (перечня работ, осуществляемых поставщиком коммунальных услуг, исходя из условий договора поставки коммунальных услуг), расходы на оплату которых отражаются по подстатье 223 "Коммунальные услуги";

-  противопожарные мероприятия, связанные с содержанием имущества: огнезащитная обработка, зарядка огнетушителей;

 установка противопожарных дверей (замена дверей на противопожарные);

 измерение сопротивления изоляции электропроводки, испытание устройств защитного заземления;

- пусконаладочные работы "под нагрузкой" (расходы некапитального характера, осуществляемые при эксплуатации объектов нефинансовых активов)

- расходы на оплату работ (услуг), осуществляемые в целях соблюдения нормативных предписаний по эксплуатации (содержанию) имущества, а также определения его технического состояния;

- государственная проверка, паспортизация, клеймение средств измерений, в том числе весового хозяйства, измерительных медицинских приборов и аппаратов;

- обследование технического состояния (аттестация) объектов нефинансовых активов, осуществляемое в целях получения информации о необходимости проведения и объемах ремонта, определения возможности дальнейшей эксплуатации (включая диагностику автотранспортных средств, в том числе при государственном техническом осмотре), ресурса работоспособности;

- энергетическое обследование, за исключением государственных целевых программ

- проведение бактериологического исследования воздуха в помещениях, а также проведение бактериологических исследований иных нефинансовых активов;

- заправка картриджей.

При определении капитального ремонта, текущего ремонта следует руководствоваться Градостроительным Кодексом РФ от 29.12.2004 N 1198-фз, положением о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений, утвержденным постановлением Госстроя СССР от 29.2.1973 N 279, положением об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения, утвержденного приказом  Госкомархитектуры СССР от 23.11,1988 N 312.

226 «Прочие работы, услуги» - в части расходов, необходимых для обеспечения оказания медицинской помощи:

- по организации питания предприятиями общественного питания при отсутствии или временном закрытии своего пищеблока;

- по проведению лабораторных, инструментальных и диагностических исследований, производимых в других медицинских организациях (при отсутствии (или временном закрытии) своей лаборатории и диагностического оборудования);

- по договорам за консультативную и иную помощь, оказанную медицинскими работниками сторонних медицинских организаций в рамках Программы ОМС;

-  установке, наладке, эксплуатации охранной, пожарной сигнализации, локально-вычислительной сети, системы видеонаблюдения, контроля доступа и иных аналогичных систем, в том числе обустройство "тревожной кнопки";

- монтажные работы по оборудованию, стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, требующему монтажа, в случае если данные работы не предусмотрены договорами поставки, договорами (государственными (муниципальными) контрактами)

- пусконаладочные работы по комплексному опробованию и наладке оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу;

- услуги по страхованию имущества, гражданской ответственности и здоровья;

- услуги в области информационных технологий, в том числе: приобретение и обновление справочно-информационных баз данных; обеспечение безопасности информации и режимно-секретных мероприятий; услуги по защите электронного документооборота с использованием сертификационных средств криптографической защиты информации; периодическая проверка (в т.ч. аттестация) объектов информатизации; приобретение неисключительных (пользовательских);

приобретение неисключительных (пользовательских), лицензионных прав на программное обеспечение;

- типографские работы, услуги, в том числе изготовление бланочной продукции, переплетные работы, ксерокопирование;

- медицинский осмотр и освидетельствование работников, состоящих в штате медицинской организации, проведение медицинских анализов;

- услуги по охране, приобретаемые на основании договоров гражданско-правового характера с физическими и юридическими лицами (ведомственная, вневедомственная, пожарная и другая охрана);

 - инкассаторские услуги

- приобретение (изготовление) бланков строгой отчетности

- подписка на периодические и справочные издания;

- размещение объявлений в газету;

- услуги по рекламе;

-  расходы по оплате договоров гражданско-правового характера на оказание услуг по проживанию в жилых помещениях (найм жилого помещения) на период направления работников (сотрудников) в служебные командировки;

- услуги по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов;

- услуги и работы по утилизации, захоронению отходов;

-  услуги по демеркуризации;

- услуги по хранению имущества;

- работы по погрузке, разгрузке, укладке, складированию нефинансовых активов;

- проведение инвентаризации и паспортизации зданий, сооружений, других основных средств;

- работы по распиловке, колке и укладке дров;

- услуги по изготовлению объектов нефинансовых активов из материалов заказчика;

- услуги по организации проведения торгов (разработка конкурсной документации, документации об аукционе, опубликование и размещение извещения о проведении открытого конкурса или открытого аукциона, направление приглашений принять участие в закрытом конкурсе или в закрытом аукционе, иные функции, связанные с обеспечением проведения торгов);

 За счет средств ОМС по статье 226 не оплачиваются расходы, не включенные в вышеуказанный перечень, в том числе:

- по проведению научно-исследовательских, опытно-конструкторских, опытно-технологических, геолого-разведочные, услуги по типовому проектированию, проектных и изыскательских работ, в том числе:

- разработка проектной и сметной документации для строительства, реконструкции и ремонта объектов нефинансовых активов;

проведение государственной экспертизы проектной документации, осуществление строительного контроля, включая авторский надзор за строительством, реконструкцией и капитальным ремонтом объектов капитального строительства, оплата демонтажных работ (снос строений, перенос коммуникаций и т.п.);

262 «Пособия по социальной помощи населению»:

- выплата выходного пособия работникам  при их увольнении в связи с ликвидацией, либо реорганизацией учреждений, иными организационно-штатными мероприятиями, приводящими к сокращению численности или штата учреждения, осуществляемые в порядке и в размерах, установленных законодательством Российской Федерации, в случае если численность или штат указанного учреждения сохраняется и передается в другие учреждения, подведомственные органу государственной власти (органу местного самоуправления), принявшему решение о ликвидации либо реорганизации (в том числе в результате иных организационно-штатных мероприятий);

290 «Прочие расходы» (расходы на уплату налогов, государственной пошлины и сборов, уплату пошлин, пеней):

- уплата налогов (включаемых в состав расходов), государственных пошлин и сборов, разного рода платежей в бюджеты всех уровней:

 налог на имущество,

 земельный налог,

транспортный налог;

плата за загрязнение окружающей среды

- государственные пошлины и сборы в установленных законодательством случаях;

- погашение задолженности по налогам, в том числе организацией-правопреемником;

- уплата штрафов, пеней за несвоевременную уплату налогов и сборов и других экономических санкций.

- возмещение физическому лицу морального и физического вреда, взысканного по решению суда в связи с некачественным  оказанием медицинской  помощи;

310 «Увеличение стоимости основных средств»:

- Расходы по оплате договоров на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, необходимых для выполнения  территориальной программы ОМС.

Приобретение осуществляется при отсутствии кредиторской задолженности за материальные ценности, оказанные услуги, работы, задолженности по заработной плате и обязательным платежам.

340 «Увеличение стоимости материальных запасов»:

 Приобретение медикаментов, в том числе:

- оплата договоров на приобретение медикаментов в соответствии  с Перечнем жизненно необходимых и важнейших  лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи  в  страховых случаях, предусмотренных базовой программой  обязательного медицинского страхования;

- приобретение перевязочных средств;

- медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, а также медицинский инструментарий, используемый в деятельности медицинских организаций  в течении периода, превышающего 12 месяцев, но не относящийся к основным средствам в соответствии с Общероссийским классификатором основных фондов;

- стекла и химпосуды;

- реактивов, химикатов, расходных материалов, используемых при оказании медицинской помощи по ОМС и других материальных запасов, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации;

Приобретение продуктов питания, в том числе:

- для пациентов при круглосуточном пребывании в стационаре и дневного стационара (приказ Минздрава РФ от 05 августа 2003 года N 330, от 21 июня 2013 года N 395н, Минздрава  СССР от 10 марта 1986 года N 333);

- приобретение молока и лечебно- профилактического питания для выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, в соответствии с нормами, установленными приказом Минздравсоцразвития РФ  от 16 февраля 2009 года N 45н.

Приобретение мягкого инвентаря, в том числе имущества, функционально ориентированного на охрану труда и технику безопасности:

- приобретение мягкого инвентаря для пациентов и медицинского персонала медицинской организации в соответствии с табелем оснащения и нормами бесплатной выдачи санитарной одежды и спецодежды (приказы Минздрава СССР от 15 сентября 1988 года N 710 и от 29 января 1988 года N 65),  необходимых для выполнения  территориальной программы ОМС

 Расходы  медицинских организаций по оплате договоров  на приобретение необходимых для выполнения территориальной программы ОМС:

- горюче-смазочных материалов в соответствии с нормами, установленными распоряжением Минтранса России от 14 марта 2008 года N АМ 23-р "О введении в действие Методических рекомендаций "Нормы расхода топлива и смазочных материалов на автомобильном транспорте";

-  строительных материалов, используемых для проведения текущего ремонта;

- запасных и (или) составных частей для машин, оборудования, оргтехники, вычислительной техники, систем телекоммуникаций и локальных вычислительных сетей, систем передачи и отображения информации, защиты информации, информационно – вычислительных систем, средств связи и т.п.

- кухонного инвентаря;

- хозяйственные материалы;

- приобретение бланочной продукции и канцелярских принадлежностей;

За счет средств ОМС по ст. 340 не оплачивается: приобретение строительных материалов для капитального ремонта; создание резервов материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Расходы, не включенные во все вышеуказанные статьи затрат, в соответствии с требованиями Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01 июля 2013 года N 65н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации», из средств ОМС не финансируются.

Сверх базовой программы обязательного медицинского страхования за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи больным психоневрологического профиля, по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторном звене детскому населению с участием специалистов, не имеющих медицинского образования (логопеды, психологи, дефектологи), пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими консультациями, а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторном звене при заболеваниях, передаваемых половым путем, профпатологии, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета гражданам оказывается медицинская помощь и финансируются следующие мероприятия:

скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, в том числе гражданам Российской Федерации, не подлежащим в соответствии с законодательством Российской Федерации обязательному медицинскому страхованию, гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, оказанной в экстренной форме, в том числе медицинскими организациями, не участвующими в реализации территориальной программы государственных гарантий, а также специализированной санитарно-авиационной эвакуация;

 специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, психоневрологических диспансерах и других медицинских организациях Липецкой области (структурных подразделениях), входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации;

 специализированная медицинская помощь, оказываемая в стационарах медицинских организаций при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов;

 высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в учреждениях здравоохранения области по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования;

 медицинская помощь, предоставление медицинских и иных услуг в центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурном диспансере, центре медицинской профилактики, средств, мобилизационном центре «Резерв», бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинском информационно-аналитическом центре, станции переливания крови, детских, в том числе для детей с родителями, и специализированных санаториях, специализированном доме ребенка;

 медицинская реабилитация работающих граждан в санаториях, расположенных на территории Липецкой области (за исключением ведомственных учреждений, финансируемых за счет средств федерального бюджета), сроком до 24 дней после стационарного лечения острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей, а также после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска, пролеченной нестабильной стенокардии, пролеченного сахарного диабета;

 первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в центрах здоровья, созданных на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения, гражданам, не подлежащим в соответствии с законодательством Российской Федерации обязательному медицинскому страхованию;

 паллиативная медицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе на койках сестринского ухода;

 дополнительные меры по оказанию медицинской помощи в соответствии с Законом Липецкой области от 02 декабря 2004 года N 141-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в Липецкой области»;

обеспечение детей в возрасте до трех лет продуктами детского питания для детей раннего возраста в соответствии с Законом Липецкой области от 27 марта 2009 года N 259-ОЗ «О социальных, поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере семейной демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией и Липецкой областью»;

финансирование работ и услуг по экспертизе профпригодности и связи заболеваний с профессией; услуг, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях (отделение медицины катастроф);

по обеспечению проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, незастрахованным лицам, и в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;

по проведению обязательных диагностических исследований и оказанию медицинской помощи по поводу заболеваний и состояний, включенных в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий, при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования), и незастрахованным лицам (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования);

финансирование расходов по лечению в противотуберкулезных учреждениях по эпидемиологическим показаниям граждан иностранных государств, лиц без гражданства, граждан Российской Федерации, не проживающих постоянно на ее территории и не являющихся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, граждан, отбывающих наказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу;

обеспечение граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Липецкой области, зарегистрированных в установленном порядке, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года    N 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента»;

обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний.

Медицинское обеспечение при проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных, иных видов) осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.

Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения на 2017-2019 годы

                                                                                                                                                                                                               Таблица 2

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	N строки	2017 год		Плановый период
				2018 год		2019 год
		всего (тыс. руб.)	на 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (тыс. руб.)	на 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (тыс. руб.)	на 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8
Стоимость территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	13 845 045,2	11715,75	15 389 268,4	13011,74	16 029 305,2	13555,73
I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации *	02	3 268 814,7	2828,92	3 047 759,6	2641,61	3 047 759,6	2647,80
II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего ** (сумма строк 04 + 08)	03	10 576 230,5	8886,83	12 341 508,8	10370,13	12 981 545,6	10907,93
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы **(сумма строк 05 + 06 + 07)  в том числе:	04	10 508 957,4	8830,3	12 274 235,7	10313,6	12 914 272,5	10851,4
1.1. субвенции из бюджета ФОМС**	05	10 508 957,4	8830,3	12 274 235,7	10313,6	12 914 272,5	10851,4
1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС	06	0	0	0	0	0	0
1.3. прочие поступления	07	0	0	0	0	0	0
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них:	08	67 273,1	56,53	67 273,1	56,53	67 273,1	56,53

1	2	3	4	5	6	7	8
2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	09	67 273,1	56,53	67 273,1	56,53	67 273,1	56,53
2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	10	0	0	0	0	0	0

* без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевые

программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10)

** без учета расходов на обеспечение выполнению территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда

 обязательного медицинского страхования по разделу 01»Общегосударственные вопросы»

Справочно	2017 год		Плановый период
			2018 год		2019 год
	Всего (тыс. руб.)	На 1 застрахованное лицо (руб.)	Всего (тыс. руб.)	На 1 застрахованное лицо (руб.)	Всего (тыс. руб.)	На 1 застрахованное лицо (руб.)
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций	78190,0	65,70	78190,0	65,70	78190,0	65,70