--------------------------------
<*> Пункт заполняется в случае, если при
заключении контракта (договора) объем подлежащих выполнению работ по
техническому обслуживанию и (или) ремонту техники, оборудования, оказанию услуг
связи, юридических услуг, медицинских услуг, образовательных услуг, услуг
общественного питания, услуг переводчика, услуг по перевозкам грузов,
пассажиров и багажа, гостиничных услуг, услуг по проведению оценки невозможно
определить.
Фамилия, имя,
отчество, должность, контактный телефон лица, ответственного за подготовку
заявки на осуществление закупки: ____________________________.
Фамилия, имя,
отчество, должность, контактный телефон представителя заказчика для включения в
состав комиссии ____________________________.
Прилагаются:
- проект
контракта (договора);
- сметная
(проектно-сметная) документация;
- копия
плана-графика закупок, плана закупок;
- копия
обоснования закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и
муниципальных нужд при формировании и утверждении плана закупок и плана-графика
закупок
____________________________________
(расшифровка и подпись
руководителя)
"__" __________ 20__
года
Директору департамента закупок для
муниципальных нужд города Курска
__________________________________
__________________________________
Заявка
на осуществление закупки путем
проведения запроса предложений
________________________________________________________________
(наименование объекта
закупки)
|
NN п/п
|
Наименование
сведений
|
Данная графа
заполняется заказчиком
|
|
1.
|
Наименование, место нахождения,
почтовый адрес, адрес электронной почты, номер контактного телефона заказчика
|
|
|
2.
|
Информация о контрактной
службе, контрактном управляющем заказчика
|
|
|
3.
|
Наименование объекта закупки
(предмет муниципального контракта (договора))
|
|
|
4.
|
Перечень и количество
поставляемого товара, перечень и объем выполняемых работ, оказываемых услуг с
указанием единиц измерения (ОКЕИ)
|
|
|
5.
|
Начальная (максимальная) цена
контракта (договора), руб.
|
|
|
6.
|
Источник финансирования закупки
|
|
|
7.
|
Обоснование начальной
(максимальной) цены контракта (договора) (статья 22 Закона) с указанием
информации о расходах, включенных или не включенных цену контракта (договора)
|
|
|
8.
|
Описание объекта закупки и
условий контракта (договора) в соответствии со статьей 33 Закона:
|
|
|
- функциональные, технические и
качественные характеристики
|
|
|
- эксплуатационные
характеристики (при необходимости)
|
|
|
- показатели, определяющие
соответствие закупаемых товара, работы, услуги потребностям заказчика,
максимальные и (или) минимальные значения таких показателей, а также значения
показателей, которые не могут изменяться
|
|
|
- требования к гарантийному сроку
товара, работы, услуги и (или) объему предоставления гарантий их качества, к
гарантийному обслуживанию товара, к расходам на эксплуатацию товара, к
обязательности осуществления монтажа и наладки товара, к обучению лиц,
осуществляющих использование и обслуживание товара (при необходимости)
|
|
|
- иные требования к товару,
работе, услуге
|
|
|
9.
|
Место доставки товара,
выполнения работ, оказания услуг
|
|
|
10.
|
Условия поставки товара,
выполнения работ, оказания услуг
|
|
|
11.
|
Сроки (периоды) поставки
товара, завершения работ, график оказания услуг
|
|
|
12.
|
Форма, сроки и порядок оплаты
товара, работ, услуг
|
|
|
13.
|
Цена запасных частей или каждой
запасной части к технике, оборудованию, цена единицы работы, услуги <*>
|
|
|
14.
|
Преимущества, предоставляемые
участникам запроса предложений - учреждениям и предприятиям
уголовно-исполнительной системы, организациям инвалидов, субъектам малого
предпринимательства, социально ориентированным некоммерческим организациям
(статьи 28, 29, 30 Закона)
|
|
|
15.
|
Предложения о включении в документацию о проведении запроса предложений (проект
контракта (договора)) условий изменения контракта (договора), предусмотренных
Законом:
|
|
|
- снижение цены контракта
(договора) без изменения предусмотренных контрактом (договором) количества
товара, объема работы или услуги, качества поставляемого товара, выполняемой
работы, оказываемой услуги и иных условий контракта (договора) (статья 95
Закона)
|
|
|
- уменьшение или увеличение
предусмотренных муниципальным контрактом (договором) количества товаров,
объема работы или услуги не более чем на 10% по предложению заказчика (статья
95 Закона)
|
|
|
16.
|
Информация о возможности
одностороннего отказа от исполнения контракта (договора) (статья 95 Закона)
|
|
|
17.
|
Перечень документов, подлежащих
оформлению и сдаче заказчику в ходе осуществления закупки
|
|
|
18.
|
Предложение о включении в документацию о проведении запроса предложений единых и
дополнительных требований, установленных Правительством Российской Федерации
к участникам запроса предложений для отдельных видов товаров, работ, услуг, с
указанием перечня документов, предоставляемых участником запроса предложений
в составе заявки на участие в запросе предложений, подтверждающих
соответствие участника запроса предложений требованиям, установленным статьей
31 Закона
|
|
|
19.
|
Перечень документов,
подтверждающих соответствие товара, работы или услуги требованиям,
установленным в соответствии с законодательством Российской Федерации (51
Закона)
|
|
|
20.
|
Размер обеспечения заявки на
участие в запросе предложений (в % и рублях), условия банковской гарантии (в
том числе срок ее действия)
|
|
|
21.
|
Размер обеспечения исполнения
контракта (договора), срок и порядок предоставления обеспечения, требования к
обеспечению исполнения контракта (договора) (в % и рублях, банковские
реквизиты для перечисления денежных средств)
|
|
|
22.
|
Банковское сопровождение
контракта (договора) статья 35 Закона
|
|
|
23.
|
Критерии оценки заявок на
участие в запросе предложений (статья 32 Закона) <**>:
|
Подробная
расшифровка каждого критерия (подкритерия) с указанием его значения, количественного
измерения
|
Величина
значимости каждого критерия (подкритерия) в %
|
|
1.....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24.
|
Код по "ОК
034-2014 (КПЕС 2008). Общероссийский классификатор продукции по видам
экономической деятельности"
|
|
|
Идентификационный код закупки
|
|
|
Информация о локальных правовых
актах (распоряжения, приказы) (дата и номер), утвердивших:
нормативные затраты на
обеспечение функций указанных органов и подведомственных им казенных
учреждений;
требования к закупаемым ими и
подведомственными указанным органам казенными учреждениями и бюджетными
учреждениями отдельным видам товаров, работ, услуг (в том числе предельные
цены товаров, работ, услуг)
|
|
|
25.
|
Перечень лиц
(наименование (для юридического лица), фамилия, имя, отчество (для
физического лица) и почтовый адрес), с которыми в течение восемнадцати
месяцев, предшествующих проведению запроса предложений, заказчиком
заключались контракты (договоры) в отношении объекта закупки (часть 3 статьи
83 Закона)
|
|
--------------------------------
<*> Пункт заполняется в случае, если при
заключении контракта (договора) объем подлежащих выполнению работ по
техническому обслуживанию и (или) ремонту техники, оборудования, оказанию услуг
связи, юридических услуг, медицинских услуг, образовательных услуг, услуг
общественного питания, услуг переводчика, услуг по перевозкам грузов,
пассажиров и багажа, гостиничных услуг, услуг по проведению оценки невозможно
определить.
<**>
Выбор критериев оценки заявок на участие в конкурсе осуществляется заказчиком в
соответствии со статьей 32 Закона.
Фамилия, имя,
отчество, должность, контактный телефон лица, ответственного за подготовку
заявки на осуществление закупки: ____________________________.
Фамилия, имя,
отчество, должность, контактный телефон представителя заказчика для включения в
состав комиссии ____________________________.
Прилагаются:
- проект
контракта (договора);
- сметная
(проектно-сметная) документация;
- копия
плана-графика закупок, плана закупок;
- копия
обоснования закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и
муниципальных нужд при формировании и утверждении плана закупок и плана-графика
закупок
____________________________________
(расшифровка и подпись
руководителя)
"__" __________ 20__
года"
