Постановление Администрации г. Брянска от 13.04.2017 № 1270-п

Заявитель ____________________ ________________________

(подпись) ( Ф.И.О. заявителя)

Начальник отдела дополнительного

образования управления образования                          Н.Е. Гинькина

Начальник управления образования                             Т.В. Гращенкова

Заместитель Главы администрации                               Л.А. Гончарова

Приложение № 3

к административному регламенту «Предоставление путевок обучающимся г. Брянска в загородные оздоровительные лагеря и лагеря санаторного типа Брянской области», утвержденному постановлением Брянской городской администрации

от 13.04.2017 № 1270-п

Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных ребенка

В «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг», в _________________ районную администрацию города Брянска

 Я, ________________________________________________________

(Ф.И.О. родителя полностью)

Проживающий по адресу: _________________________________________

_________________ Паспорт № ________________________, выданный

______________________________________ как законный представитель

(серия, №)      (кем, когда)

на основании свидетельства о рождении серия, №_____________ от _______________ настоящим даю свое согласие на обработку в «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Володарского района г. Брянска» _________________ районной администрацией города Брянска персональных данных своего ребенка_________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка полностью)                       (дата рождения)

к которым относятся:

- данные свидетельства о рождении ребенка;

- паспортные данные родителей, должность и место работы;

- адрес проживания, контактные телефоны, e-mail;

Я даю согласие на использование персональных данных своего ребенка в целях обеспечения путевкой загородные оздоровительные лагеря и лагеря санаторного типа Брянской области ведения статистики.

Настоящее Согласие представляется на осуществление действий в отношении персональных данных моего ребенка, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу в структуры Правительства Брянской области, Брянской городской администрации.         

«Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Володарского района города Брянска» _________________ районная администрация города Брянска гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.

Я проинформирован, что в «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Володарского района г. Брянска» _____________________ районная администрация города Брянска гарантирует, что будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.

Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных ребенка. Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в интересах своего ребенка.

Дата: ________________      Подпись _________________ /______________________/

Начальник отдела дополнительного

образования управления образования                          Н.Е. Гинькина

Начальник управления образования                             Т.В. Гращенкова

Заместитель Главы администрации                               Л.А. Гончарова

Приложение № 4

к административному регламенту «Предоставление путевок обучающимся г. Брянска в загородные оздоровительные лагеря

и лагеря санаторного типа Брянской области», утвержденному постановлением Брянской городской администрации

от 13.04.2017 № 1270-п

РАСПИСКА

о соблюдении правил оказания социальной поддержки граждан при организации отдыха и оздоровления детей

Я,______________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя, данные документа, подтверждающего личность заявителя)

внимательно ознакомившись с порядком проведения оздоровительной кампании на территории Брянской области, подтверждаю, что ______________________________________________________________

(указать Ф.И.О. и степень родства ребенка-получателя путевки

(например: «мой сын Иванов Иван Иванович»)

________________________________________________________________

________________________________________________________________,

(дата рождения ребенка-получателя путевки, данные документа,
подтверждающего личность ребенка-получателя путевки)

 [нужное отметить]

	не относится к группе детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающихся в государственных образовательных организациях (детских домах, школах-интернатах, кадетских школах-интернатах, кадетских корпусах) и несовершеннолетних воспитанников стационарных отделений учреждений социального обслуживания населения, и имеет право на оказание социальной поддержки в рамках организации отдыха и оздоровления детей один раз в год.
	относится к группе детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающихся в государственных образовательных организациях (детских домах, школах-интернатах, кадетских школах-интернатах, кадетских корпусах) и несовершеннолетних воспитанников стационарных отделений учреждений социального обслуживания населения, и имеет право на оказание социальной поддержки в рамках организации отдыха и оздоровления детей не чаще двух раз в год.

В случае выявления факта несоблюдения мною условий постановления Правительства Брянской области «Об организации отдыха, оздоровления и занятости детей и молодежи в Брянской области», обязуюсь осуществить возврат денежных средств затраченных на возмещение части стоимости путевки в загородную стационарную организацию отдыха и оздоровления детей или санаторную оздоровительную организацию круглогодичного в областной бюджет Брянской области в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

Заявитель
		(подпись)		(Ф.И.О. заявителя)
		«_____»_______________20____г.

Начальник отдела дополнительного

образования управления образования                          Н.Е. Гинькина

Начальник управления образования                             Т.В. Гращенкова

Заместитель Главы администрации                               Л.А. Гончарова

Приложение № 5

к административному регламенту «Предоставление путевок обучающимся г. Брянска в загородные оздоровительные лагеря

и лагеря санаторного типа Брянской области», утвержденному постановлением Брянской городской администрации

от 13.04.2017 № 1270-п

от ________________ № ______________

Гр. _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

отказано в предоставлении муниципальной услуги по причине:
_______________________________________________________________

____________________________________________________________
_______________________________________________________________
________________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________
(ФИО руководителя )

Начальник отдела дополнительного

образования управления образования                          Н.Е. Гинькина

Начальник управления образования                             Т.В. Гращенкова

Заместитель Главы администрации                               Л.А. Гончарова

Приложение № 6

к административному регламенту «Предоставление путевок обучающимся г. Брянска в загородные оздоровительные лагеря и лагеря санаторного типа Брянской области», утвержденному постановлением Брянской городской администрации

от 13.04.2017 № 1270-п

Журнал учета выдачи путёвок

№ пп	Номер путёвки	Ф.И.О. ребенка	Дата рождения ребенка	Основание (дата постановки на очередь, регистрационный номер (с учётом льготы)	Дата выдачи путёвки (направления)	Личная подпись

Начальник отдела дополнительного

образования управления образования                          Н.Е. Гинькина

Начальник управления образования                             Т.В. Гращенкова

Заместитель Главы администрации                               Л.А. Гончарова

Приложение № 7

к административному регламенту «Предоставление путевок обучающимся г. Брянска в загородные оздоровительные лагеря и лагеря санаторного типа Брянской области», утвержденному постановлением Брянской городской администрации

от 13.04.2017 № 1270-п

Реестр приема заявлений, регистрации и выдачи путевок.

	Данные по заявлению
№	Созданный код	№ талона	Дата и время приема (месяц, день, час, минута	Место отдыха по заявлению	Место отдыха фактическое
1	2	3	4	5	6

Данные о ребенке
Паспорт или свидетельство о рождении	Смена по заявлению	Смена Фактическая	Фамилия Имя Отчество, телефон	Дата рождения	Образовательная организация
7	8	9		10	11

	Данные заявителя
Адрес проживания	Фамилия Имя Отчество	Место работы, телефон	Организация, направившая ребенка	Основания для получения путевки	Отметка об отказе
12	13	14	15	16	17

Начальник отдела дополнительного

образования управления образования                          Н.Е. Гинькина

Начальник управления образования                             Т.В. Гращенкова

Заместитель Главы администрации                               Л.А. Гончарова