Постановление Правительства Белгородской области от 16.01.2017 № 12-пп

(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим

показаниям, установленным Министерством

здравоохранения Российской Федерации

Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)". При этом допускается одновременное размещение в маломестной палате (боксе) больных с одинаковыми нозологиями.

Обязательными условиями пребывания в маломестной палате (боксе) являются:

- изоляция больных от внешних воздействующих факторов, а в случаях инфекционных заболеваний - предупреждение заражения окружающих;

- соблюдение действующих санитарно-гигиенических норм и правил при уборке и дезинфекции помещений и окружающих предметов в маломестных палатах (боксах).

10. Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся

без попечения родителей, в случае выявления у них

заболеваний медицинской помощи всех видов, включая

специализированную, в том числе высокотехнологичную,

медицинскую помощь

В случае выявления у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, заболеваний, требующих оказания медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, медицинская реабилитация, санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение обеспечиваются в приоритетном порядке.

11. Порядок предоставления транспортных услуг

при сопровождении медицинским работником пациента,

находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях

выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов

медицинской помощи в случае необходимости проведения такому

пациенту диагностических исследований при отсутствии

возможности их проведения медицинской организацией,

оказывающей медицинскую помощь пациенту

В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований, оказания консультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, руководством данной организации обеспечивается транспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию.

Данная услуга оказывается пациенту без взимания платы.

Транспортировка осуществляется в плановом или экстренном порядке в медицинские организации на основании заключенных договоров.

Транспортное средство предоставляется медицинской организацией, в которой пациент находится на стационарном лечении, по предварительной договоренности с медицинской организацией, оказывающей медицинскую услугу диагностики или консультирования на основании заключенных договоров.

Медицинский работник, сопровождающий пациента, ожидает пациента и сопровождает его в медицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении.

Порядок направления больных в медицинские организации, расположенные за пределами области, в целях оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи устанавливается департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области.

12. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных

с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной

форме медицинской организацией, не участвующей в

реализации территориальной программы

При оказании экстренной медицинской помощи гражданам медицинскими организациями, не участвующими в реализации территориальной программы, возмещение понесенных расходов осуществляется на основании договоров, заключенных между медицинской организацией, оказавшей экстренную помощь, и медицинской организацией по месту прикрепления пострадавшего, по тарифам, определяемым Тарифным соглашением за фактически оказанную помощь.

13. Условия пребывания в медицинских организациях

при оказании медицинской помощи в стационарных условиях,

включая предоставление спального места и питания,

при совместном нахождении одного из родителей, иного члена

семьи или иного законного представителя в медицинской

организации в стационарных условиях с ребенком до достижения

им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного

возраста - при наличии медицинских показаний

Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний - плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

VII. Целевые значения критериев доступности

и качества медицинской помощи

Оценка доступности и качества медицинской помощи проводится с учетом уровня и динамики следующих показателей:

Таблица 1

Наименование критерия	Единица измерения	Целевое значение
		2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.
Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:	процент от числа опрошенных	68,0	68,0	68,0	68,0
- городского населения		68,0	68,0	68,0	68,0
- сельского населения		68,0	68,0	68,0	68,0
Смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе:	на 100 тыс. населения	813,5	769,2	768,4	767,6
- городского населения	на 100 тыс. городского населения	522,9	492,7	451,5	427,2
- сельского населения	на 100 тыс. сельского населения	981,3	961,3	865,5	815,3
Смертность населения от злокачественных новообразований, в том числе:	на 100 тыс. населения	204,0	207,0	205,9	203,5
- городского населения	на 100 тыс. городского населения	205,9	205,9	205,0	205,0
- сельского населения	на 100 тыс. сельского населения	210,4	210,4	210,0	210,0
Смертность населения от туберкулеза, в том числе:	на 100 тыс. населения	2,0	1,2	1,2	1,2
- городского населения	на 100 тыс. городского населения	1,6	1,0	0,9	0,9
- сельского населения	на 100 тыс. сельского населения	2,4	0,9	0,9	0,9
Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	444,3	433,6	423,1	412,7
Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	143,2	136,4	130,8	125,1
Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процент	55,9	55,1	54,3	53,5
Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	5,3	5,2	5,15	5,1
Младенческая смертность, в том числе:	на 1000 родившихся живыми	6,1	5,9	5,7	5,5
- городского населения		5,4	5,2	5,1	5,0
- сельского населения		7,4	7,2	7,1	7,0
Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процент	15,9	15,3	14,0	13,0
Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	65,5	142,6	141,5	140,4
Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет	процент	18,8	18,2	18,0	17,0
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	68	67,0	66,0	65,0
Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет	процент	25,0	24,0	23,0	22,0
Доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процент	50,7	51,0	51,0	51,0
Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	процент	0,2	0,2	0,2	0,2
Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процент	57,2	57,5	58,0	58,0
Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	50,9	51,8	52,7	53,6
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	23,3	45,5	52,1	58,2
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	10,0	25,1	35,2	45,1
Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболиз, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процент	23,3
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	25	28,0	30,1	38,1
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	процент	5,2	5,3	5,5	5,7
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы	единиц	130
Обеспеченность населения врачами, в том числе:	на 10 тыс. населения	34,6	35,5	36,0	36,0
- городского населения	на 10 тыс. городского населения	47,7	48,2	48,9	48,9
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	9,5	9,7	9,8	9,8
из них оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	18,7	19,6	19,6	19,6
из них оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	12,2	12,8	12,9	12,9
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе:	на 10 тыс. населения	105,4	109,6	111,5	111,5
- городского населения	на 10 тыс. городского населения	139,4	141,6	145,0	145,0
- сельского населения	на 10 тыс. сельского населения	45,5	45,6	45,8	45,8
из них оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. населения	45,2	46,8	47,6	47,6
из них оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. населения	47,5	51,8	52,7	52,7
Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях	дни	12,2	12,2	12,2	12,2
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу	процент	7,3	6,1	6,2	6,1
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу	процент	2,2	2,3	2,3	2,3
Доля охвата профилактическими осмотрами детей, в том числе:	процент	100	100	100	100
- городского населения		100	100	100	100
- сельского населения		100	100	100	100
Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС	процент	0,04	0,04	0,04	0,04
Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	224,5	224,5	226,7	228,1
Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процент	1,6	1,6	1,6	1,6

VIII. Нормативы объема медицинской помощи по ее

видам, средние нормативы финансовых затрат на

единицу объема медицинской помощи, средние

подушевые нормативы финансирования

Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе установлены в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - на одно застрахованное лицо.

Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

Объемы предоставления медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным на территории Белгородской области, установленные территориальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставления им медицинской помощи и за пределами территории страхования.

С учетом уровня заболеваемости, потребности в видах медицинской помощи установлены нормативные показатели Программы на 2017 - 2019 годы (таблица 2).

Территориальные нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе составляют:

1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы ОМС на 2017 - 2019 годы - 0,300 вызова на одно застрахованное лицо;

2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

- с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы ОМС на 2017 год - 2,56 посещения, на 2018 год - 2,4934 посещения, на 2019 год - 2,4756 посещения на одно застрахованное лицо, за счет бюджета области на 2017 - 2019 годы - 0,364 посещения на 1 жителя;

- в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 2017 - 2019 годы - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на одно застрахованное лицо, за счет бюджета области на 2017 - 2019 годы - 0,216 обращения на 1 жителя;

- в неотложной форме в рамках базовой программы ОМС на 2017 - 2019 годы - 0,56 посещения на одно застрахованное лицо;

3) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы ОМС на 2017 - 2019 годы - 0,06 случая лечения на одно застрахованное лицо, за счет бюджета области на 2017 - 2019 годы - 0,0015 случая лечения на 1 жителя;

4) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС на 2017 - 2019 годы - 0,17233 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, за счет бюджета области на 2017 - 2019 годы - 0,0161 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2017 - 2019 годы - 0,064 койко-дня на одно застрахованное лицо;

5) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджета области на 2017 - 2019 годы - 0,1032 койко-дня на 1 жителя.

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляют на 2017 - 2019 годы - 0,0027 (ОМС) случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджета области.

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание, и составляют:

- на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС в 2017 году - 1819,5 рубля, в 2018 году - 2072,0 рубля, в 2019 году - 2150,7 рубля;

- на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета области в 2017 - 2019 годах - 403,9 рубля; за счет средств ОМС в 2017 году - 376,2 рубля, в 2018 году - 437,7 рубля, в 2019 году - 457,0 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета области в 2017 - 2019 годах - 1171,6 рубля, за счет средств ОМС в 2017 году - 1054,0 рубля, в 2018 году - 1226,3 рубля, в 2019 году - 1278,6 рубля;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС в 2017 году - 481,6 рубля, в 2018 году - 560,3, в 2019 году - 585,5 рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета области в 2017 - 2019 годах - 11957,9 рубля, за счет средств ОМС в 2017 году - 11919,7 рубля, в 2018 году - 13640,7 рубля, в 2019 году 14372,2 рубля;

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета области в 2017 - 2019 годах - 69276,8 рубля, за счет средств ОМС в 2017 году - 24273,7 рубля, в 2018 году - 28767,4 рубля, в 2019 году - 30550,7 рубля;

- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС в 2017 году - 1741,7 рубля, в 2018 году - 1938,4 рубля, в 2019 году - 2038,5 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета области в 2017 - 2019 годах - 1856,5 рубля.

Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

Объемы предоставления медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным на территории Белгородской области, установленные территориальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставления им медицинской помощи и за пределами территории страхования.

На 2017 - 2019 годы установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также потребности в видах медицинской помощи (таблица 2.1).

Таблица 2

Виды медицинской помощи	Федеральные нормативы на 2017 - 2019 г.г.	Плановые показатели на 2017 год	Плановые показатели на 2018 год	Плановые показатели на 2019 год
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Число вызовов на 1 жителя
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,300	0,300	0,300	0,300
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Количество обращений по поводу заболеваний на 1 жителя	2,18	2,196	2,196	2,196
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	1,98	1,98	1,98	1,98
Количество посещений с профилактической целью (на 1 жителя)	3,05	2,924	2,8574	2,8396
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	2,35	2,56	2,4934	2,4756
Количество посещений по неотложной медицинской помощи (на 1 жителя)	0,56	0,56	0,56	0,56
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,56	0,56	0,56	0,56
СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Число госпитализаций (на 1 жителя)	0,19033	0,18843	0,18843	0,18843
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,17233	0,17233	0,17233	0,17233
Паллиативная помощь (койко-дни на 1 жителя)	0,092	0,1032	0,1032	0,1032
Средний норматив длительности госпитализации, всего		11,9	11,9	11,9
по территориальной программе ОМС		10,4	10,4	10,4
ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ВСЕХ ТИПОВ
Число госпитализаций в дневных стационарах (на 1 жителя)	0,064	0,0615	0,0615	0,0615
в т.ч. по территориальной программе ОМС (на 1 застрахованного)	0,06	0,06	0,06	0,06