Постановление Правительства Ставропольского края от 05.05.2015 № 186-п

                            (номер счета получателя)

в  _______________________________________________________________________.

       (полное наименование банка получателя, дополнительного офиса

                             (филиала), номер)

"__" ____________ 20__ г.                               ___________________

                                                        (подпись заявителя)

    Заявление зарегистрировано "__" ____________ 20__ г.

______________________________________ _____________ _____________________

  (наименование должности работника       (подпись)   (инициалы, фамилия)

кадровой службы органа государственной

     власти Ставропольского края

      (государственного органа

Ставропольского края), уполномоченного

      регистрировать заявления)

Место    печати    кадровой    службы   органа

государственной  власти  Ставропольского  края

(государственного органа Ставропольского края)

             ------------------------------------------------

                              (линия отрыва)

                                 РАСПИСКА

___________________________________________________________________________

     (наименование органа государственной власти Ставропольского края

              (государственного органа Ставропольского края)

    Заявление _____________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество заявителя)

о  назначении  (возобновлении  выплаты,  перерасчете) ежемесячной доплаты к

пенсии (нужное подчеркнуть) и документы, представленные с заявлением:

N п/п	Перечень принятых документов (копий документов)	Отметка о представлении
1.	Копия паспорта
2.	Справка о размере месячного денежного содержания
3.	Копия решения об освобождении лица, замещавшего государственную должность, от замещаемой им должности
4.	Копия трудовой книжки и копии иных документов, подтверждающих стаж замещения государственной должности
5.	Справка о размере страховой пенсии и фиксированной выплаты к страховой пенсии <*>

приняты "__" ____________ 20__ г.

________________________________ _____________ ____________________________

(должность лица, принявшего        (подпись)       (инициалы, фамилия)

 заявление и документы)

--------------------------------

<*> В случае если заявителем или его законным представителем, иным доверенным лицом справка о размере страховой пенсии и фиксированной выплаты к страховой пенсии представлена самостоятельно.".

4.2.15. В приложении 2 к Положению слова "трудовой пенсии" заменить словами "страховой пенсии".