Приказ Федеральной службы безопасности Российской Федерации от 14.02.2017 № 87

                 Отметка о прекращении выплаты пенсии

|-----------|-------------|--------------------|---------------------|
|  Причина  |  Основание  |  С какого времени  |  Подпись начальника |
|           |             | прекращена выплата |     пенсионного     |
|           |             |       пенсии       |   подразделения и   |
|           |             |                    |     исполнителя     |
|-----------|-------------|--------------------|---------------------|
|           |             |                    |                     |
|-----------|-------------|--------------------|---------------------|

                   Замечания по пенсионному делу
___________________________________________________________________
     (указать замечание, фамилию, имя, отчество (при наличии)
                   проверившего, дату проверки)


                           ____________


                                             Приложение № 4
                                          к Инструкции (п. 18)

                                         Рекомендуемый образец

                                               УТВЕРЖДАЮ
                                     ______________________________
                                     (начальник органа безопасности
                                     ______________________________
                                       или лицо, его замещающее)
                                       __ _______________ 20__ г.


                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ
                о назначении пенсии по инвалидности

     1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________
___________________________________________________________________
     2. Воинское звание ___________________________________________
     3. Воинская  должность  (должность)  и  место   службы   перед
увольнением _______________________________________________________
     4. Число, месяц и год рождения _______________________________
     5. Дата и основание увольнения _______________________________
                             (указываются в соответствии с приказом
___________________________________________________________________
                  об увольнении с военной службы)
     6. Денежное довольствие:
     а) оклад по воинской должности (должностной оклад) - ___ руб.;
     б) оклад по воинскому званию - ____ руб.;
     в) ежемесячная надбавка за выслугу ___ лет  (года)  в  размере
___(%) - ___ руб.
     Доля денежного довольствия для исчисления  пенсии  учитывается
по состоянию на __ _______ 20__ г. в размере ___(%) - ___ руб.
     7. Пенсия назначена с __ _____ 20__ г. в связи с установлением
инвалидности ___ группы, ___________________ с ранением, контузией,
                       (связанной/не связанной)
увечьем, полученными в боях при защите  Родины  или  при исполнении
других  обязанностей  военной  службы,  заболеванием, полученным на
фронте или при исполнении обязанностей военной службы, в размере _%
соответствующей суммы денежного довольствия.
     8. Основной размер пенсии - ___ руб.
     9. Увеличения и надбавки к пенсии  ______________________ руб.
                                          (размер и сумма)
     10. Районный коэффициент ________________________________ руб.
                               (размер коэффициента и сумма)
     11. Повышения пенсии ____________________________________ руб.
                                     (размер и сумма)
     12. Сумма пенсии к выплате ______________________________ руб.
                                  (сумма прописью и цифрами)
     13. Основание для назначения пенсии __________________________
                                  (указать ссылку на статью Закона)
     14. Особые условия выплаты пенсии _______________________ руб.
                                      (указать особые условия)
     15. Сведения  о  номере  банковского  счета,  наименовании   и
реквизитах  отделения  (филиала)  банка  на  территории  Российской
Федерации и его местонахождении для перечисления денежных средств:
___________________________________________________________________
     16. Адрес получателя пенсии (адрес для перевода денежных  сумм
через организации федеральной почтовой связи): ____________________
                                    (с указанием почтового индекса,
___________________________________________________________________
                   контактного номера телефона)

Начальник пенсионного подразделения                  ______________
                                                       (подпись)
Сотрудник пенсионного подразделения                  ______________
                                                       (подпись)
Пенсионное удостоверение № ______ выдано __ ______ 20__ г.

__ ___________ 20__ г.             Должностное лицо _______________
                                                      (подпись)
     М.П.

    Отметка о высылке в учреждение Сбербанка России разрешений или
    поручений и произведенной проверке правильности выплаты пенсии

|---|-----------|--------------|-------------|----------|------------|
| № |    Дата   |   На какой   |Размер пенсии| Подпись  | Отметка о  |
|п/п|  высылки, |   срок и в   |   в месяц   |инспектора|  проверке  |
|   |   номер   |     какое    |   (сумма,   |          |правильности|
|   |разрешения,|  учреждение  |выплачиваемая|          |  выплаты   |
|   | поручения |   Сбербанка  |по поручению)|          |пенсии (дата|
|   |    или    |    России    |             |          | проверки,  |
|   |  указания |    высланы   |             |          |  подпись)  |
|   |           |  пенсионные  |             |          |            |
|   |           |   документы  |             |          |            |
|---|-----------|--------------|-------------|----------|------------|
|   |           |с _ ___ 20_ г.|             |          |            |
|   |           |по _ __ 20_ г.|             |          |            |
|   |           |в ___________ |             |          |            |
|---|-----------|--------------|-------------|----------|------------|
|   |           |с _ ___ 20_ г.|             |          |            |
|   |           |по _ __ 20_ г.|             |          |            |
|   |           |в ___________ |             |          |            |
|---|-----------|--------------|-------------|----------|------------|
|   |           |с _ ___ 20_ г.|             |          |            |
|   |           |по _ __ 20_ г.|             |          |            |
|   |           |в ___________ |             |          |            |
|---|-----------|--------------|-------------|----------|------------|

                 Отметка о прекращении выплаты пенсии

|-----------|-------------|--------------------|---------------------|
|  Причина  |  Основание  |  С какого времени  |  Подпись начальника |
|           |             | прекращена выплата |     пенсионного     |
|           |             |       пенсии       |   подразделения и   |
|           |             |                    |     исполнителя     |
|-----------|-------------|--------------------|---------------------|
|           |             |                    |                     |
|-----------|-------------|--------------------|---------------------|

                    Замечания по пенсионному делу
___________________________________________________________________
       (указать замечание, фамилию, имя, отчество (при наличии)
                     проверившего, дату проверки)


                           _____________


                                             Приложение № 5
                                          к Инструкции (п. 18)

                                         Рекомендуемый образец

                                               УТВЕРЖДАЮ
                                     ______________________________
                                     (начальник органа безопасности
                                     ______________________________
                                       или лицо, его замещающее)
                                        __ _____________ 20__ г.


                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ
          о назначении пенсии по случаю потери кормильца

     1. Фамилия,  имя,  отчество  (при   наличии)   военнослужащего
(пенсионера из числа военнослужащих) ______________________________
     2. Воинское звание ___________________________________________
     3. Должность и место службы перед увольнением с военной службы
___________________________________________________________________
     4. Военнослужащий (пенсионер) умер (погиб, пропал  без  вести)
__ _________ 20__ г. от причин, _____________________ с исполнением
                              (связанных/не связанных)
обязанностей военной службы.
     5. Сведения о членах семьи умершего (погибшего, пропавшего без
вести), на которых назначена пенсия

|---|---------------|-------|----------|-----------|--------------|
| № |    Фамилия,   |Степень|  Число,  |  Место    |    Группа    |
|п/п|      имя,     |родства|  месяц,  |жительства | инвалидности |
|   |    отчество   |       |    год   |           |              |
|   | (при наличии) |       | рождения |           |              |
|---|---------------|-------|----------|-----------|--------------|
| 1 |               |       |          |           |              |
|---|---------------|-------|----------|-----------|--------------|
| 2 |               |       |          |           |              |
|---|---------------|-------|----------|-----------|--------------|

     6. Получатель пенсии _________________________________________
                    (на кого выписано разрешение на выплату пенсии)
     7. Денежное довольствие:
     а) оклад по воинской должности (должностной оклад) - ___ руб.;
     б) оклад по воинскому званию - _______ руб.;
     в) ежемесячная  надбавка  за  выслугу _______ лет   (года)   в
размере _____(%) - _____ руб.
     Доля денежного довольствия для исчисления  пенсии  учитывается
по состоянию на __ _______ 20__ г. в размере ___(%) - ______ руб.
     8. Пенсия назначена с __  ___________  20__  г. на  __________
членов семьи  в  размере  _____%  соответствующей  суммы  денежного
довольствия (на каждого).
     9. Основной размер пенсии - ______ руб.
     10. Увеличения и надбавки к пенсии ______________________ руб.
                                           (размер и сумма)
     11. Районный коэффициент ________________________________ руб.
                               (размер коэффициента и сумма)
     12. Повышения пенсии ____________________________________ руб.
                                      (размер и сумма)
     13. Сумма пенсии к выплате ______________________________ руб.
                                 (сумма прописью и цифрами)
     14. Основание для назначения пенсии __________________________
                                  (указать ссылку на статью Закона)
     15. Особые условия выплаты пенсии _______________________ руб.
                                      (указать особые условия)
     16. Сведения  о  номере  банковского  счета,  наименовании   и
реквизитах  отделения  (филиала)  банка  на  территории  Российской
Федерации и его местонахождении для перечисления денежных средств:
___________________________________________________________________
     17. Адрес получателя пенсии (адрес для перевода денежных  сумм
через организации федеральной почтовой связи): ____________________
                                    (с указанием почтового индекса,
___________________________________________________________________
                   контактного номера телефона)

     Начальник пенсионного подразделения             ______________
                                                        (подпись)
     Сотрудник пенсионного подразделения             ______________
                                                        (подпись)
     Пенсионное удостоверение № ______ выдано __ ______ 20__ г.

__ ___________ 20__ г.             Должностное лицо _______________
                                                      (подпись)

     М.П.

    Отметка о высылке в учреждение Сбербанка России разрешений или
    поручений и произведенной проверке правильности выплаты пенсии

|---|-----------|--------------|-------------|----------|------------|
| № |    Дата   |   На какой   |Размер пенсии| Подпись  | Отметка о  |
|п/п|  высылки, |   срок и в   |   в месяц   |инспектора|  проверке  |
|   |   номер   |     какое    |   (сумма,   |          |правильности|
|   |разрешения,|  учреждение  |выплачиваемая|          |  выплаты   |
|   | поручения |   Сбербанка  |по поручению)|          |пенсии (дата|
|   |    или    |    России    |             |          | проверки,  |
|   |  указания |    высланы   |             |          |  подпись)  |
|   |           |  пенсионные  |             |          |            |
|   |           |   документы  |             |          |            |
|---|-----------|--------------|-------------|----------|------------|
|   |           |с _ ___ 20_ г.|             |          |            |
|   |           |по _ __ 20_ г.|             |          |            |
|   |           |в ___________ |             |          |            |
|---|-----------|--------------|-------------|----------|------------|
|   |           |с _ ___ 20_ г.|             |          |            |
|   |           |по _ __ 20_ г.|             |          |            |
|   |           |в ___________ |             |          |            |
|---|-----------|--------------|-------------|----------|------------|
|   |           |с _ ___ 20_ г.|             |          |            |
|   |           |по _ __ 20_ г.|             |          |            |
|   |           |в ___________ |             |          |            |
|---|-----------|--------------|-------------|----------|------------|

                 Отметка о прекращении выплаты пенсии

|-----------|-------------|--------------------|---------------------|
|  Причина  |  Основание  |  С какого времени  |  Подпись начальника |
|           |             | прекращена выплата |     пенсионного     |
|           |             |       пенсии       |   подразделения и   |
|           |             |                    |     исполнителя     |
|-----------|-------------|--------------------|---------------------|
|           |             |                    |                     |
|-----------|-------------|--------------------|---------------------|

                   Замечания по пенсионному делу
___________________________________________________________________
     (указать замечание, фамилию, имя, отчество (при наличии)
                   проверившего, дату проверки)


                           ____________



                                            Приложение № 6
                                         к Инструкции (п. 19)

                                        Рекомендуемый образец

                                              УТВЕРЖДАЮ
                                   ________________________________
                                   (руководитель Службы обеспечения
                                   ________________________________
                                     деятельности ФСБ России или
                                       его первый заместитель)
                                       __ _____________ 20__ г.


                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ
        о назначении (возобновлении) пенсии за выслугу лет

     1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________
___________________________________________________________________
     2. Воинское звание ___________________________________________
     3. Воинская  должность  (должность)  и  место   службы   перед
увольнением _______________________________________________________
     4. Число, месяц и год рождения _______________________________
     5. Дата и основание увольнения _______________________________
                             (указываются в соответствии с приказом
___________________________________________________________________
                  об увольнении с военной службы)
     6. Денежное довольствие:
     а) оклад по воинской должности (должностной оклад) - ___ руб.;
     б) оклад по воинскому званию - ____ руб.;
     в) ежемесячная надбавка за выслугу ___ лет  (года)  в  размере
___(%) - ___ руб.
     Доля денежного довольствия для исчисления  пенсии  учитывается
по состоянию на __ _______ 20__ г. в размере ___(%) - ___ руб.
     7. Пенсия назначена с __ _______ 20__ г. за  выслугу  ___  лет
(года) в размере _______% денежного довольствия.
     8. Основной размер пенсии - ___ руб.
     9. Увеличения и надбавки к пенсии  ______________________ руб.
                                          (размер и сумма)
     10. Районный коэффициент ________________________________ руб.
                               (размер коэффициента и сумма)
     11. Повышения пенсии ____________________________________ руб.
                                     (размер и сумма)
     12. Сумма пенсии к выплате ______________________________ руб.
                                  (сумма прописью и цифрами)
     13. Основание для назначения пенсии __________________________
                                  (указать ссылку на статью Закона)
     14. Особые условия выплаты пенсии _______________________ руб.
                                      (указать особые условия)
     15. Сведения  о  номере  банковского  счета,  наименовании   и
реквизитах  отделения  (филиала)  банка  на  территории  Российской
Федерации и его местонахождении для перечисления денежных средств:
___________________________________________________________________
     16. Адрес получателя пенсии (адрес для перевода денежных  сумм
через организации федеральной почтовой связи): ____________________
                                    (с указанием почтового индекса,
___________________________________________________________________
                   контактного номера телефона)

     Заключение составил:

Сотрудник подразделения
ФЭУ 7 Службы ФСБ России
____________________________                        _______________
(должность, воинское звание,                           (подпись)
   фамилия и инициалы)

    Заключение проверил:

Начальник подразделения
ФЭУ 7 Службы ФСБ России
____________________________                        _______________
(должность, воинское звание,                           (подпись)
   фамилия и инициалы)

Заместитель руководителя Службы -
начальник ФЭУ 7 Службы ФСБ России
____________________________                        _______________
(должность, воинское звание,                           (подпись)
   фамилия и инициалы)

Пенсионное удостоверение № ______ выдано ___ ____________ 20__ г.

___ ____________ 20__ г.            Должностное лицо ______________
                                                        (подпись)

     М.П.


                           ____________


                                            Приложение № 7
                                         к Инструкции (п. 19)

                                        Рекомендуемый образец

                                              УТВЕРЖДАЮ
                                   ________________________________
                                   (руководитель Службы обеспечения
                                   ________________________________
                                     деятельности ФСБ России или
                                   ________________________________
                                       его первый заместитель)
                                       ___ ____________ 20__ г.


                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ
                о назначении пенсии по инвалидности

     1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________
___________________________________________________________________
     2. Воинское звание ___________________________________________
     3. Воинская  должность  (должность)  и  место   службы   перед
увольнением _______________________________________________________
     4. Число, месяц и год рождения _______________________________
     5. Дата и основание увольнения _______________________________
                             (указываются в соответствии с приказом
___________________________________________________________________
                  об увольнении с военной службы)
     6. Денежное довольствие:
     а) оклад по воинской должности (должностной оклад) - ___ руб.;
     б) оклад по воинскому званию - ____ руб.;
     в) ежемесячная надбавка за выслугу ___ лет  (года)  в  размере
___(%) - ___ руб.
     Доля денежного довольствия для исчисления  пенсии  учитывается
по состоянию на __ _______ 20__ г. в размере ___(%) - ___ руб.

     7. Пенсия назначена с __ _____ 20__ г. в связи с установлением
инвалидности ____ группы, __________________ с ранением, контузией,
                         (связанной/не связанной)
увечьем, полученными  в боях при защите Родины  или  при исполнении
других  обязанностей  военной  службы,  заболеванием, полученным на
фронте  или  при  исполнении обязанностей военной службы, в размере
____% соответствующей суммы денежного довольствия.
     8. Основной размер пенсии - ___ руб.
     9. Увеличения и надбавки к пенсии  ______________________ руб.
                                          (размер и сумма)
     10. Районный коэффициент ________________________________ руб.
                               (размер коэффициента и сумма)
     11. Повышения пенсии ____________________________________ руб.
                                     (размер и сумма)
     12. Сумма пенсии к выплате ______________________________ руб.
                                  (сумма прописью и цифрами)
     13. Основание для назначения пенсии __________________________
                                  (указать ссылку на статью Закона)
     14. Особые условия выплаты пенсии _______________________ руб.
                                      (указать особые условия)
     15. Сведения  о  номере  банковского  счета,  наименовании   и
реквизитах  отделения  (филиала)  банка  на  территории  Российской
Федерации и его местонахождении для перечисления денежных средств:
___________________________________________________________________
     16. Адрес получателя пенсии (адрес для перевода денежных  сумм
через организации федеральной почтовой связи): ____________________
                                    (с указанием почтового индекса,
___________________________________________________________________
                   контактного номера телефона)

     Заключение составил:

Сотрудник подразделения
ФЭУ 7 Службы ФСБ России
____________________________                        _______________
(должность, воинское звание,                           (подпись)
   фамилия и инициалы)

    Заключение проверил:

Начальник подразделения
ФЭУ 7 Службы ФСБ России
____________________________                        _______________
(должность, воинское звание,                           (подпись)
   фамилия и инициалы)

Заместитель руководителя Службы -
начальник ФЭУ 7 Службы ФСБ России
____________________________                        _______________
(должность, воинское звание,                           (подпись)
   фамилия и инициалы)

Пенсионное удостоверение № ______ выдано ___ ____________ 20__ г.

___ ____________ 20__ г.            Должностное лицо ______________
                                                        (подпись)

     М.П.


                           ____________



                                                 Приложение № 8
                                              к Инструкции (п. 37)

                                              Рекомендуемый образец


     Кому _________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)
     Адрес ________________________________________________________
                   (с указанием почтового индекса)

                            Уведомление
            о назначении пенсии (иной денежной выплаты)

     В соответствии с законодательством  Российской  Федерации  Вам
назначена _________________________________________________________
             (указывается вид пенсии или иной денежной выплаты)
с __ ____________ ____г. по _______________________________________
                               (бессрочно или указывается дата)
в сумме _______________ руб. в месяц.
     За получением  пенсии  (иной  денежной  выплаты)  Вам  следует
обратиться в _________________________ учреждение Сбербанка России,
                  (наименование)
контактный номер телефона _____________________.

___ ____________ 20__ г.            Должностное лицо ______________
                                                        (подпись)

     М.П.


                           ____________


                                             Приложение № 9
                                          к Инструкции (п. 83)

                                         Рекомендуемый образец

                                               УТВЕРЖДАЮ
                                     ______________________________
                                     (начальник органа безопасности
                                     ______________________________
                                       или лицо, его замещающее)
                                        ___ ____________ 20__ г.


                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ
        о выплате единовременного пособия, предусмотренного
           пунктом ____ постановления Совета Министров -
                Правительства Российской Федерации
                   от 22 сентября 1993 г. № 941

     1. Сведения о пенсионере
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________
Воинское звание ___________________________________________________
Основание увольнения ______________________________________________
                        (указывается в соответствии с приказом
___________________________________________________________________
                  об увольнении с военной службы)
Выслуга лет _______________________________________________________
            (общая продолжительность военной службы, в том числе в
                              льготном исчислении)
Сумма пенсии ______________________________________________________
     2. Выплата пенсии по случаю  потери  кормильца  жене  умершего
пенсионера производится/не производится.
     3. Единовременное пособие назначается следующим  членам  семьи
умершего пенсионера в размере:

|---------|---------------|--------------|---------------|--------|
| Степень | Фамилия, имя, | Число, месяц,|   Данные об   | Сумма  |
| родства |    отчество   |  год рождения|    обучении   |пособия |
|         | (при наличии) |              | (инвалидности)|        |
|---------|---------------|--------------|---------------|--------|
|         |               |              |               |        |
|---------|---------------|--------------|---------------|--------|

     4. Дополнительные сведения ___________________________________

Начальник пенсионного подразделения                   _____________
                                                        (подпись)
Сотрудник пенсионного подразделения                   _____________
                                                        (подпись)
___ ____________ 20__ г.

     М.П.


                           _____________


                                                 Приложение № 10
                                              к Инструкции (п. 83)

                                              Рекомендуемый образец


     Кому _________________________________________________________
                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)
     Адрес ________________________________________________________
                    (с указанием почтового индекса)

                            Уведомление
           о высылке поручения на единовременную выплату

                     Пенсионное дело № ______

     В связи с ____________________________________________________
на Ваше имя одновременно с этим высылается в ______________________
                                                (наименование)
учреждение Сбербанка России поручение № ___________________________
на единовременную выплату в сумме _________________________________
                                            (прописью)
     За  получением  денег  необходимо   обратиться   в   указанное
учреждение Сбербанка России.

___ ____________ 20__ г.            Должностное лицо ______________
                                                        (подпись)

     М.П.


                           ____________



                                            Приложение № 11
                                          к Инструкции (п. 85)

                                         Рекомендуемый образец

                                               УТВЕРЖДАЮ
                                     ______________________________
                                     (начальник органа безопасности
                                     ______________________________
                                       или лицо, его замещающее)
                                        ___ ____________ 20__ г.


                          Протокол № ____
         на выплату единовременного пособия лицу (лицам),
         состоящему (состоящим) на пенсионном обеспечении,

     в ____________________________________________________________
                (наименование органа безопасности)

                    от ___ ____________ 20__ г.

|-----|-------------------|------------------|--------------------|
|  №  |   Фамилия, имя,   |      Номер       |       Сумма        |
| п/п |     отчество      |   пенсионного    |     к выплате      |
|     |   (при наличии)   |       дела       |       (руб.)       |
|     |    пенсионера     |                  |                    |
|-----|-------------------|------------------|--------------------|
|  1  |         2         |        3         |         4          |
|-----|-------------------|------------------|--------------------|
|     |                   |                  |                    |
|-----|-------------------|------------------|--------------------|

     Итого: _______________________________________________________
                         (сумма прописью)

Начальник пенсионного подразделения                  ______________
                                                       (подпись)
Сотрудник пенсионного подразделения                  ______________
                                                       (подпись)

     М.П.


                           ____________