Указание Центрального банка Российской Федерации от 19.10.2015 № 3825-У

«___» _____________ 20___ года

				/		/
(наименование должности руководителя) М.П.”.		(подпись)		(Ф.И.О. руководителя)

____________________

Приложение 6

к Указанию Банка России

от 19 октября 2015 года № 3825-У

“О внесении изменений

в Указание Банка России

от 10 июля 2014 года № 3316-У

“О требованиях к заявлению,

сведениям, документам,

представляемым для получения лицензии

на осуществление деятельности субъектов

страхового дела, а также об установлении

их типовых форм”

“Приложение 11

к Указанию Банка России

от 10 июля 2014 года № 3316-У

“О требованиях к заявлению,

сведениям, документам,

представляемым для получения лицензии

на осуществление деятельности субъектов

страхового дела, а также об установлении

их типовых форм”

Сведения об актуарии

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

(если изменялись фамилия, имя, отчество, дополнительно указать все предыдущие, а также дату изменения)

2. Дата и место рождения

3. Место жительства на территории Российской Федерации

4. Документ, удостоверяющий личность (копия второй и третьей страниц паспорта или копия иного документа, удостоверяющего личность, прилагается)

(наименование документа, серия и номер, дата выдачи и кем выдан документ)

5. Образование

6. Окончил

(наименование образовательной организации и дата ее окончания)

7. Специальность

8. Документ, подтверждающий получение образования (копия прилагается)

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи)

9. Документы, подтверждающие членство актуария в саморегулируемой организации актуариев

(номер и дата их выдачи, кем выданы)

10. Иные сведения

(ученая степень, звание, обучение на курсах повышения квалификации и другое)

11. Отсутствует неснятая или непогашенная судимость за преступления в сфере экономики, а также за преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления, что подтверждается оригиналом справки о наличии (отсутствии) судимости, выданной Министерством внутренних дел Российской Федерации, с даты выдачи которой прошло не более трех месяцев до даты представления документов                                                      , – на __ л.

(номер и дата документа)

 «___» _____________ 20___ года

				/		/
(наименование должности руководителя) М.П.”.		(подпись)		(Ф.И.О. руководителя)

____________________

Приложение 7

к Указанию Банка России

от 19 октября 2015 года № 3825-У

“О внесении изменений

в Указание Банка России

от 10 июля 2014 года № 3316-У

“О требованиях к заявлению,

сведениям, документам,

представляемым для получения лицензии

на осуществление деятельности субъектов

страхового дела, а также об установлении

их типовых форм”

“Приложение 12

к Указанию Банка России

от 10 июля 2014 года № 3316-У

“О требованиях к заявлению,

сведениям, документам,

представляемым для получения лицензии

на осуществление деятельности субъектов

страхового дела, а также об установлении

их типовых форм”

Сведения о руководителе филиала

1. Наименование филиала (при наличии)
2. Место нахождения филиала
3. Фамилия, имя, отчество (при наличии)
								(если изменялись фамилия, имя, отчество, дополнительно указать все предыдущие, а также дату изменения)
4. Дата и место рождения
5. Место жительства на территории Российской Федерации
6. Документ, удостоверяющий личность (копия второй и третьей страниц паспорта или копия иного документа, удостоверяющего личность, прилагается)
(наименование документа, серия и номер, дата выдачи и кем выдан документ)
7. Образование
8. Окончил
(наименование образовательной организации и дата ее окончания)
9. Специальность
10. Документ, подтверждающий получение образования (копия прилагается)
(наименование документа, серия, номер, дата выдачи)
11. Иные сведения
					(ученая степень, звание, обучение на курсах повышения квалификации и другое)

«___» _____________ 20___ года

				/		/
(наименование должности руководителя) М.П.”.		(подпись)		(Ф.И.О. руководителя)