Постановление Администрации Томской области от 30.12.2008 № 271а

администрация ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

постановление

30.12.2008

№271а

Об утверждении областной Программы государственных гарантий оказания

гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

на территории Томской области на 2009 год

(В редакции Постановлений Администрации Томской области

от 06.11.2009 г. № 174а; от 08.04.2010 г. № 72а)

В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи на территории Томской области, во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 № 913 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год» и руководствуясь постановлением Правительства Российской Федерации от06.05.2003 № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией»

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить прилагаемую областную Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2009 год.

2. Департаменту по информационной политике и работе с общественностью Администрации Томской области (Никифоров) обеспечить опубликование настоящего постановления в средствах массовой информации.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Томской области по социальной политике Самокиша В.И. (Пункт в редакции Постановления Администрации Томской области от 06.11.2009 г. № 174а)

И.о. Губернатора Томской области                                                               О.В. Козловская

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Администрации Томской области

от 30.12.2008 № 271а

Областная Программа государственных гарантий оказания гражданам

Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

на территории Томской области на 2009 год

(В редакции Постановления Администрации Томской области

от 06.11.2009 г. № 174а; от 08.04.2010 г. № 72а)

1. Общие положения

Областная Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2009 год (далее - Программа) определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения Программы, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации, а также гражданам, приравненным в правах к гражданам Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи, на территории Томской области бесплатно (за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования) (далее - граждан).

Настоящая Программа включает в себя:

перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета Томской области и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования;

условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы;

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи (приложение № 1 к Программе);

перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 2 к Программе);

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы (приложение № 3 к Программе);

государственное (муниципальное) задание медицинским организациям, участвующим в реализации Программы (приложение № 4 к Программе);

утвержденная стоимость Программы по источникам финансового обеспечения (приложение № 5 к Программе);

утвержденная стоимость Программы по условиям ее предоставления (приложение № б к Программе).

Программа разработана исходя из нормативов объема медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области, устанавливаемых в бюджетах всех уровней по разделу «Здравоохранение и спорт» функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации, бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

В реализации настоящей Программы участвуют допущенные в установленном порядке медицинские организации независимо от организационно-правовой формы, имеющие соответствующие лицензии (приложение № 3 к Программе), на основе утвержденных в установленном порядке заданий по реализации Программы (далее - задание).

Департамент здравоохранения Томской области доводит задания до подведомственных ему областных государственных учреждений здравоохранения.

Органы местного самоуправления муниципальных образований Томской области в сфере здравоохранения области после утверждения местных бюджетов и бюджета Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год доводят откорректированные задания по реализации настоящей Программы до муниципальных учреждений здравоохранения, областных государственных учреждений здравоохранения, федеральных учреждений здравоохранения, ведомственных учреждений здравоохранения и учреждений частной системы здравоохранения одновременно с объемами бюджетных ассигнований и лимитами бюджетных обязательств.

2. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно

В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь;

скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях),учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Медицинская помощь гражданам предоставляется;

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям:

заболевание, в том числе острое;

обострение хронической болезни;

отравление;

травма;

патология беременности, роды, аборт;

период новорожденности.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские санатории и для детей с родителями.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

Схема взаимосвязей групп болезней и состояний пациентов,

специальностей врачей и профилей отделений стационаров при

оказании медицинской помощи населению

№ п/п	Группы болезней и состояний		Класс по МКБ-10 <1>			Перечень специалистов, оказывающих помощь <2>				Перечень профилей стационарных отделений <2>
1	2		3			4				5
1.	Инфекционные, паразитарные болезни		I			Инфекционист, педиатр, терапевт, паразитолог, врач общей практики (семейный врач)				Инфекционное, педиатрическое
2.	Болезни, передаваемые половым путем <3>		I			Дерматовенеролог, врач общей практики (семейный врач)				Дерматовенерологическое, инфекционное
3.	Туберкулез <3>		I			Фтизиатр, торакальный хирург, хирург				Туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое
4.	Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) <3>		I			Инфекционист				Инфекционное
5.	Новообразования <4>		II			Онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог				Онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое
б.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета		IV			Эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, врач общей практики (семейный врач)				Эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
7.	Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный процесс		III			Гематолог, терапевт, педиатр, иммунолог, врач общей практики (семейный врач)				Гематологическое, иммунологическое, терапевтическое, педиатрическое
8.	Психические расстройства и расстройства поведения <3>		V			Психиатр, психотерапевт, психолог				Психиатрическое, психотерапевтическое
9.	Наркологические заболевания <3>		V			Нарколог				Наркологическое
10.	Болезни нервной системы		VI			Невролог, нейрохирург, терапевт, гериатр, педиатр, врач общей практики(семейный врач)				Неврологическое, нейрохирургическое, педиатрическое, терапевтическое
11.	Болезни глаза и его придаточного аппарата		VII			Офтальмолог, хирург, врач общей практики (семейный врач)				Офтальмологическое
12.	Болезни уха, горла, носа		VIII			Отоларинголог, хирург, сурдолог-отоларинголог, врач общей практики (семейный врач)				Отоларингологическое, хирургическое
13.		Болезни системы кровообращения		IX			Кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, хирург, гериатр, врач общей врачебной практики (семейный врач)		Кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, торакальной хирургии, кар-диохирургическое, сосудистой хирургии
14.		Болезни органов дыхания		X			Пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог-иммунолог, торакальный хирург, хирург, врач общей практики(семейный врач)		Пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, хирургическое, иммунологическое
15.		Болезни органов пищеварения		XI			Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, врач общей практики (семейный врач)		Гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, прокто-логическое
16.		Заболевания зубов и полости рта		XI			Стоматолог, стомато-логгхирург, челюст-но-лицевой хирург, врач общей практики (семейный врач)		Стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, хирургическое
17.		Болезни мочеполовой системы		XIV			Нефролог, акушер-гинеколог терапевт, педиатр, уролог, хирург, врач		Нефрологическое, терапевтическое, гинекологическое, отделение патологии
							общей практики (семейный врач)		беременных урологическое, хирургическое, гемодиализа(искусственной почки)
18.		Болезни женских половых органов		XIV			Акушер-гинеколог, врач общей практики (семейный врач)		Гинекологическое
19.		Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период		XV			Акушер-гинеколог, врач общей практики (семейный врач)		Акушерское, гинекологическое
20.		Болезни кожи и подкожной клетчатки		XII			Дерматовенеролог, аллерголог, хирург, терапевт, ревматолог, педиатр, врач общей практики (семейный врач)		Дерматологическое, аллергологическое, хирургическое, терапевтическое, ревматологическое, педиатрическое
21.		Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани		ХШ			Ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, врач общей практики (семейный врач)		Ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, травматологическое
22.	Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей				XVII			Хирург, детский хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, офтальмолог, травматолог-ортопед врач-генетик			Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, офтальмологическое
23.	Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у взрослых				XVII			Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, травматолог-ортопед, врач-генетик			Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, ортопедическое, медико-генетическая консультация
24.	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде				XVI			Неонатолог			Патологии новорожденных
25.	Травмы				XIX			Травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург, врач общей практики (семейный врач)			Травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое
26.	Ожоги				XIX			Травматолог-ортопед, хирург, детский хирург, врач общей практики(семейный врач)			Ожоговое, травматологическое, хирургическое
27.	Отравления и другие воздействия внешних причин				XIX			Токсиколог, терапевт, педиатр, хирург, врач общей практики (семейный врач)			Токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
28.	Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицирован-ные в других рубриках				XVIII			Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если диагноз не установлен, оплата производится либо из бюджета, либо из средств обязательного медицинского страхования в случае, если медицинские организации работают в системе обязательного медицинского страхования
29.	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения,и контакты с медицинскими организациями				XXI

___________________________

<1> МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97 № 170).

<2> Перечень дополняется в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений. <3> Помощь оказывается за счет бюджетов всех уровней. <4> Помощь оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней.

Отсутствие обозначений - помощь оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования.

3. Источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно

Медицинская помощь на территории Томской области предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках областной Программы обязательного медицинского страхования

За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется областная Программа обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) как составная часть Программы, которая включает первичную медико-санитарную, в том числе неотложную, и специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:

1) инфекционные и паразитарные заболевания (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);

2) новообразования, за исключением специфического химио-терапевтического и радиологического лечения, а также помощи, оказываемой в ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер»;

3) болезни эндокринной системы;

4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;

5) болезни нервной системы;

6) болезни крови, кроветворных органов;

7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

8) болезни глаза и его придаточного аппарата;

9) болезни уха и сосцевидного отростка;

10) болезни органов дыхания;

11) болезни системы кровообращения;

12) болезни органов пищеварения;

13) болезни мочеполовой системы;

14) болезни кожи и подкожной клетчатки;

15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

17) врожденные аномалии, (пороки развития);

18) деформации и хромосомные нарушения;

19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;

20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

В рамках настоящей Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств Фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, населению ЗАТО Северск, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, оказываемой федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, а также медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе. (Абзац в редакции Постановления Администрации Томской области от 06.11.2009 г. № 174а)

2. Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджетных ассигнований всех уровней

1. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются: 1) дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства;

2) дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения Российской академии наук. Сибирского отделения Российской академии наук при условии размещения в этих учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи;

3) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;

4) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

5) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

6) дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

7) первичная медико-санитарная, скорая и специализированная медицинская помощь работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению закрытых административно-территориальных образований, наукоградов Российской Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, которая оказывается медицинскими учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, за исключением затрат, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования; (Подпункт в редакции Постановления Администрации Томской области от 06.11.2009 г. № 174а)

8) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

9) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии областному бюджету на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в областной бюджет, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

2. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета предоставляются:

1) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь, оказываемая областным государственным учреждением Томской областной клинической больницей в соответствии с действующим законодательством;

2) специализированная медицинская помощь, оказываемая областными государственными учреждениями здравоохранения, при новообразованиях, при заболеваниях, передаваемых половым путем, заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (областное государственное учреждение здравоохранения «Томский областной кожно-венерологический диспансер»), туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических и онкологических заболеваниях;

3) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в областных государственных учреждениях здравоохранения Томской области, а также высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, сверх квоты, установленной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и в медицинских организациях, определенных в соответствии с действующим законодательством;

4) лекарственные средства в соответствии:

с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Расходы областного бюджета включают в себя оказание медицинской помощи с применением химиотерапевтических препаратов в областных государственных учреждениях здравоохранения.

Расходы областного бюджета включают в себя также обеспечение донорской кровью и ее компонентами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках настоящей Программы.

3. За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов, за исключением муниципальных образований, медицинская помощь населению которых в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляется учреждениями Федерального медико-биологического агентства, предоставляются:

1) скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);

2) первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях.

4. За счет бюджетных ассигнований соответствующего бюджета осуществляется обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами в части медицинской помощи.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в установленном порядке осуществляется медицинская помощь, а также предоставляются медицинские и иные услуги в фельдшерско-акушерских пунктах, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро (отделениях), медицинских информационно-аналитических отделах, бюро медицинской статистики (кабинеты), станциях переливания крови (отделениях), центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, домах ребенка, включая специализированные, детских центрах восстановительного лечения, хосписах, домах (больницах, отделениях) сестринского ухода, молочных кухнях, центре «Чернобыль» областного государственного учреждения здравоохранения Томской областной клинической больницы, а также в медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации Программы ОМС; содержание областного государственного учреждения здравоохранения «Территориальный центр медицины катастроф».

В рамках настоящей Программы осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы (за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе) за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований Томской области и средств обязательного медицинского страхования.

4. Условия и порядок оказания медицинской помощи в медицинских организациях

1. Общие условия и порядок предоставления медицинской помощи

Медицинская помощь в рамках настоящей Программы оказывается преимущественно по месту проживания.

Гражданин имеет право на выбор врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) и иного лечащего врача (с учетом их согласия), а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования с учетом мощности медицинской организации, транспортной доступности медицинской помощи на дому.

Направление граждан для оказания специализированных высокотехнологичных видов медицинской помощи осуществляется Департаментом здравоохранения Томской области в порядке, определяемом нормативными правовыми актами Российской Федерации и Томской области.

Организация медицинской помощи гражданам, работающим либо проходящим военную службу в федеральных органах исполнительной власти, освобожденных от уплаты налога в части, зачисляемой в фонды обязательного медицинского страхования, а также лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы, осуществляется на основе договоров, заключенных соответствующими федеральными органами с медицинскими организациями. Объем и стоимость медицинской помощи, предоставляемой указанным категориям граждан, в медицинской организации устанавливаются в договоре по действующим на момент обращения за медицинской помощью тарифам для данной организации.

2. Условия и порядок предоставления амбулаторно-поликлинической помощи

Объем диагностических и лечебных мероприятий для каждого пациента определяется лечащим врачом. При этом медицинские работники обязаны предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность диагностики и лечения (рецепты, справки, больничный лист, направления на лечебно-диагностические процедуры, содержащие необходимую и понятную для пациента информацию процедуры). На каждого пациента оформляется медицинская документация, предусмотренная действующими нормативными правовыми актами.

Консультативный прием врачей-специалистов в областных консультативных поликлиниках, диспансерах и центрах осуществляется по направлению лечащего врача территориальной поликлиники (участкового врача, врача общей практики (семейного врача), других врачей-специалистов) с необходимым объемом предварительно проведенного обследования.

Плановый прием больных, проведение плановых лечебно-диагностических мероприятий осуществляются с возможным установлением очередности, за исключением отдельных категорий граждан, имеющих право на внеочередное лечение, предусмотренных действующим законодательством. Максимальное время ожидания не должно превышать десяти дней. Очередность устанавливается в случае использования в текущем периоде объемов (квот), утвержденных соответствующими заданиями по предоставлению бесплатной медицинской помощи.

По экстренным показаниям прием пациента осуществляется без предварительной записи, вне очереди, независимо от прикрепления пациента к медицинской организации.

Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения.

По медицинским показаниям пациент может быть направлен на плановую госпитализацию в дневные стационары всех типов, отделения (койки) сестринского ухода, хосписы.

При наличии медицинских показаний медицинские работники обязаны организовать транспортировку больного в стационар.

Медицинская помощь на дому оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), другими специалистами амбулаторно-поликлинического учреждения при невозможности получения ее пациентами в амбулаторно-поликлиническом учреждении по состоянию здоровья или по эпидемическим показаниям.

Кроме того, на дому оказывается медицинская помощь:

1) при патронаже детей в возрасте до одного года;

2) детям в возрасте до трех лет - до полного выздоровления;

3) детям в возрасте от 3 до 18 лет - в острый период заболевания.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается пациентам в соответствии с федеральными (региональными) стандартами медицинской помощи.

3. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в стационарах

Медицинская помощь по экстренным показаниям оказывается любой медицинской организацией. С момента, когда устранена угроза жизни больному или здоровью окружающих и возможна его транспортировка, может быть осуществлен перевод больного в дежурный стационар соответствующего профиля.

Плановая госпитализация осуществляется с возможной очередностью при наличии направления лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения, талона на плановую госпитализацию (записи в листе ожидания), за исключением отдельных категорий граждан, предусмотренных действующим законодательством. Максимальное время ожидания на плановую госпитализацию не должно превышать четырех месяцев с момента записи на очередь. Очередность устанавливается в случае использования в текущем периоде объемов (квот), утвержденных соответствующими заданиями по предоставлению бесплатной медицинской помощи, в рамках имеющейся коечной мощности учреждения.

Проведение пациентам лечебно-диагностических манипуляций, лекарственного обеспечения осуществляется с момента поступления в стационар.

Пациенты, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, и финансовыми нормативами расходов на питание в стоимости единицы объема медицинской помощи, определенными в установленном порядке.

Одному из законных представителей предоставляется возможность находиться вместе с больным ребенком в возрасте до трех лет. Законный представитель, ухаживающий за госпитализированным ребенком до трех лет при наличии медицинских показаний для ухода, обеспечивается питанием и койкой.

Медицинская помощь оказывается пациентам в стационаре в соответствии с федеральными (региональными) стандартами медицинской помощи.

4. Порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы

Право на внеочередное оказание медицинской помощи (амбулаторно-поликлинический и стационарный этап) в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы имеют отдельные категории граждан, предусмотренные действующим законодательством.

1) Амбулаторно-поликлинический этап

Указанные категории граждан имеют право на первоочередное медицинское обслуживание в виде проведения консультации врача-специалиста, обследования и диспансерного наблюдения на основании документа, подтверждающего категорию гражданина, либо отметки на амбулаторной карте или направлении, имеющие прикрепление к данному медицинскому учреждению.

2) Стационарный этап

Указанные категории граждан имеют преимущество в виде первоочередной плановой госпитализации на основании документа, подтверждающего категорию гражданина, а также наличия планового направления с пометкой категории гражданина. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения.

По медицинским показаниям гражданин может быть направлен на плановую госпитализацию в дневные стационары всех типов, отделения (койки) сестринского ухода, хосписы.