Постановление Правительства Ульяновской области от 29.12.2016 № 661-П

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включённых в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путём,  вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретённого  иммунодефицита, туберкулёз, психические расстройства и расстройства  поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях,  а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств  и психотропных веществ), и в части расходов, не включённых в структуру  тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах ОМС;

паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, включая хосписы  и койки сестринского ухода;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам  субъектов  Российской Федерации, в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Субъекты Российской Федерации вправе за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществлять финансовое обеспечение дополнительных объёмов высокотехнологичной медицинской  помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными  исполнительным органам государственной власти субъектов Российской  Федерации, в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

За счёт средств бюджетных ассигнований областного бюджета  Ульяновской области осуществляется:

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включённых в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном  лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных  и врождённых заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

В рамках Территориальной программы за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области и средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учёт, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в учебном военном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки для прохождения военной службы по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, или на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также гражданам, направляемым на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе. (В редакции Постановления Правительства Ульяновской области от 13.09.2017 № 443-П)

Кроме того, за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета и областного бюджета Ульяновской области в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, медицинских организациях Ульяновской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счёт средств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИД, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включённой в базовую программу ОМС), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания  крови, домах ребёнка, включая специализированные, молочных кухнях  и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской  Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение медицинской  помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включённых в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путём, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретённого иммунодефицита, туберкулёз, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные  с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских  организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

За счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской  области может осуществляться финансовое обеспечение зубного протезирования отдельным категориям граждан.

6. Территориальные нормативы объёма медицинской помощи

Территориальные нормативы объёма медицинской помощи рассчитаны исходя из федеральных нормативов с учётом особенностей возрастно-полового состава, фактически сложившейся заболеваемости по отдельным классам болезней населения Ульяновской области, транспортной доступности медицинских организаций.

Территориальные нормативы объёма медицинской помощи по её видам в целом рассчитаны в единицах объёма на одного человека в год, по базовой программе ОМС – на одно застрахованное лицо.

Территориальные нормативы объёма медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включённой в Территориальную программу ОМС, не застрахованным по ОМС лицам, специализированной  санитарно-авиационной эвакуации на 2017-2019 годы – 0,004 вызова на одного жителя;

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017-2019 годы в рамках базовой программы  ОМС – 0,3 вызова на одно застрахованное лицо (федеральный норматив –  0,3 вызова на одно застрахованное лицо);

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского  персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желёз и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы ОМС на 2017-2019 годы – 2,35 посещения на одно застрахованное лицо (федеральный норматив –  2,35 посещения на одно застрахованное лицо), за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области на 2017-2019 годы – 0,7 посещения на одного жителя (федеральный норматив – 0,7 посещения  на одного жителя);

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями,  в рамках базовой программы ОМС на 2017-2019 годы –  1,98 обращения (законченного случая лечения в амбулаторных условиях  с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2)  на одно застрахованное лицо (федеральный норматив – 1,98 обращения  на одного жителя), за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета  Ульяновской области на 2017-2019 годы – 0,2 обращения на одного жителя (федеральный норматив – 0,2 обращения на одного жителя);

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС  на 2017-2019 годы –  0,56 посещения на одно застрахованное лицо (федеральный норматив –  0,56 посещения на одно застрахованное лицо);

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках  базовой программы ОМС на 2017-2019 годы – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив – 0,06 случая лечения на одно застрахованное лицо), за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области на 2017-2019 годы – 0,004 случая лечения на одного жителя  (федеральный норматив – 0,004 случая лечения на одного жителя);

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС на 2017 год – 0,17705 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2018-2019 годы – 0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив на 2017-2019 годы – 0,17233 случая госпитализации на одно застрахованное лицо), за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области на 2017- 2019 годы – 0,018 случая госпитализации на одного жителя (федеральный  норматив – 0,018 случая госпитализации на одного жителя); в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах,  оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках  базовой программы ОМС на 2017-2019 годы  – 0,056 койко-дня на одно  застрахованное лицо (федеральный норматив – 0,039 койко-дня на одно  застрахованное лицо); (В редакции Постановления Правительства Ульяновской области от 13.09.2017 № 443-П)

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счёт областного бюджета Ульяновской области на 2017-2019 годы – 0,092 койко-дня на одного жителя (федеральный норматив – 0,092 койко-дня на одного жителя);

для медицинской помощи с использованием передвижных форм  предоставления медицинских услуг – 0,02 выезда на одно застрахованное лицо.

Объём высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Территориальной программе в расчёте на 1 жителя составляет на 2017 год 0,006 случая госпитализации (федеральный норматив – 0,006 случая госпитализации на одного жителя).

Объём медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни  пациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в территориальные нормативы объёма амбулаторной и стационарной медицинской помощи  и обеспечивается за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета  Ульяновской области.

Объёмы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС на территории Ульяновской области, включают в себя объёмы предоставления гражданам медицинской помощи за пределами территории Ульяновской области.

Нормативы объёмов медицинской помощи, оказанной с использованием телемедицины, передвижных форм предоставления профилактических,  диагностических и иных медицинских услуг, включены в территориальные нормативы объёма амбулаторной медицинской помощи.

Дифференцированные нормативы объёма медицинской помощи  на одного жителя и нормативы объёма медицинской помощи на одно застрахованное лицо с учётом этапов оказания медицинской помощи в соответствии  с порядками оказания медицинской помощи составляют на 2017 год:

1) на первом уровне оказания медицинской помощи:

для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включённой в Территориальную программу ОМС, не застрахованным по ОМС лицам, специализированной  санитарно-авиационной эвакуации – 0,002 вызова на одного жителя;

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы ОМС – 0,27 вызова на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой  с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского  персонала), в рамках базовой программы ОМС – 0,826 посещения  на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,127 посещения на одного жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы ОМС – 0,992 обращения  на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,043 обращения на одного жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой  в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС – 0,393 посещения  на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках  базовой программы ОМС – 0,026 случая лечения на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,00004 случая лечения на одного жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС – 0,0339 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одно застрахованное лицо,  за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,00162 случая госпитализации на одного жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях –  0,046 койко-дня на одного жителя;

2) на втором уровне оказания медицинской помощи:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы ОМС – 0,03 вызова  на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой  с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского  персонала), в рамках базовой программы ОМС – 0,834 посещения  на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,347 посещения на одного жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы ОМС – 0,639 обращения на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,057 обращения на одного жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой  в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС – 0,109 посещения  на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров, в рамках  базовой программы ОМС – 0,018 случая лечения на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,003 случая лечения на одного жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС – 0,03783 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одно застрахованное лицо,  за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,00425 случая госпитализации на одного жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях –  0,038 койко-дня на одного жителя;

3) на третьем уровне оказания медицинской помощи:

для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включённой в Территориальную программу ОМС, не застрахованным по ОМС лицам, специализированной  санитарно-авиационной эвакуации – 0,002 вызова на одного жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой  с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского  персонала), в рамках базовой программы ОМС – 0,69 посещения  на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,226 посещения на одного жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы ОМС – 0,349 обращения на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,1 обращения на одного жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС – 0,058 посещения  на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках  базовой программы ОМС – 0,06 случая лечения на одно застрахованное лицо, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,001 случая лечения на одного жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС – 0,10711 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одно застрахованное лицо,  за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области – 0,01213 случая госпитализации на одного жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях –  0,008 койко-дня на одного жителя.

7. Территориальные нормативы финансовых затрат

на единицу объёма медицинской помощи, территориальные

подушевые нормативы финансирования

Потребность в финансовом обеспечении Территориальной программы, определяемая исходя из федерального подушевого норматива финансового обеспечения, прогноза численности постоянного населения Ульяновской области, составляет 15591919,3 тыс. рублей в 2017 году, 17616650,0 тыс. рублей –  в 2018 году, 18452509,0 млн. рублей – в 2019 году.

Фактические средние финансовые затраты на единицу объёма медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, рассчитаны исходя из расходов на оказание медицинской помощи с учётом  индексации заработной платы работников бюджетной сферы, а также иных  затрат на медицинскую помощь с учётом индекса роста потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития, и в 2017 году в среднем составят:

на один вызов скорой медицинской помощи за счёт средств ОМС –  1839,77 рубля (федеральный норматив – 1819,5 рубля); (В редакции Постановления Правительства Ульяновской области от 13.09.2017 № 443-П)

на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании  медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счёт средств областного бюджета  Ульяновской области – 209,7 рубля (федеральный норматив – 403,9 рубля),  за счет средств ОМС – 376,2 рубля (федеральный норматив – 376,2 рубля); (В редакции Постановления Правительства Ульяновской области от 13.09.2017 № 443-П)

на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской  помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счёт средств областного бюджета Ульяновской  области – 534,0 рубля (федеральный норматив – 1171,6 рубля), за счёт средств ОМС – 1070,6 рубля (федеральный норматив – 1054,0 рубля); (В редакции Постановления Правительства Ульяновской области от 13.09.2017 № 443-П)

на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной  форме в амбулаторных условиях за счёт средств ОМС – 481,6 рубля (федеральный норматив – 481,6 рубля);

на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счёт средств областного бюджета Ульяновской области – 18171,8 рубля (федеральный  норматив – 11957,9 рубля), за счёт средств ОМС – 11919,1 рубля (федеральный норматив – 11919,1 рубля);

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счёт средств областного бюджета Ульяновской области –  30814,4 рубля (федеральный норматив – 69276,8 рубля), за счёт средств ОМС – 24273,7 рубля (федеральный норматив – 24273,7 рубля); (В редакции Постановления Правительства Ульяновской области от 13.09.2017 № 443-П)

на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счёт средств ОМС – 3132,43 рубля (федеральный норматив –  1654,0 рубля); (В редакции Постановления Правительства Ульяновской области от 13.09.2017 № 443-П)

на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счёт средств областного бюджета Ульяновской области – 703,1 рубля (федеральный норматив –  1856,5 рубля).

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2018 и 2019 годы составляют:

на один вызов скорой медицинской помощи за счёт средств ОМС –  2114,3 рубля на 2018 год, 2193,0 рубля на 2019 год (федеральный норматив – 2072,0 рубля и 2150,7 рубля соответственно);

на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании  медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счёт средств областного бюджета  Ульяновской области – 133,8 рубля (федеральный норматив – 403,9 рубля)  на 2018 год, 143,7 рубля (федеральный норматив – 403,9 рубля) на 2019 год,  за счёт средств ОМС – 437,7 рубля на 2018 год, 457,0 рубля на 2019 год  (федеральный норматив – 437,7 рубля и 457,0 рубля соответственно);

на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской  помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счёт средств областного бюджета Ульяновской  области – 361,1 рубля (федеральный норматив – 1171,6 рубля) на 2018 год, 388,1 рубля (федеральный норматив – 1171,6 рубля) на 2019 год, за счёт средств ОМС – 1242,5 рубля на 2018 год, 1294,7 рубля на 2019 год (федеральный  норматив – 1226,3 рубля и 1278,6 рубля соответственно);

на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счёт средств ОМС – 560,3 рубля на 2018 год, 585,5 рубля на 2019 год (федеральный норматив – 560,3 рубля и 585,5 рубля  соответственно);

на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счёт средств областного бюджета Ульяновской области – 13743,7 рубля (федеральный  норматив – 11957,9 рубля) на 2018 год, 15531,1 рубля (федеральный норматив – 11957,9 рубля) на 2019 год, за счёт средств ОМС – 13640,7 рубля  на 2018 год, 14372,2 рубля на 2019 год (федеральный норматив – 13640,7 рубля и 14372,2 рубля соответственно);

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счёт средств областного бюджета Ульяновской области –  26253,1 рубля на 2018 год (федеральный норматив – 69276,8 рубля),  28193,1 рубля на 2019 год (федеральный норматив – 69276,8 рубля), за счёт средств ОМС – 29012,2 рубля на 2018 год (федеральный норматив –  28767,4 рубля), 31023,0 рубля на 2019 год (федеральный норматив –  30550,7 рубля);

на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счёт средств ОМС – 1938,4 рубля на 2018 год (федеральный  норматив – 1938,4 рубля), 2038,5 рубля на 2019 год (федеральный норматив – 2038,5 рубля);

на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счёт средств областного бюджета Ульяновской области – 566,9 рубля (федеральный норматив –  1856,5 рубля) на 2018 год, 639,8 рубля (федеральный норматив –  1856,5 рубля) на 2019 год.

Подушевые нормативы финансирования устанавливаются Правительством Ульяновской области исходя из средних нормативов, предусмотренных разделом 5 Территориальной программы и настоящим разделом, с учётом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии  с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций  из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов  Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования».

Территориальные подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой, отражают размер бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области и средств ОМС,  необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчёте на одного человека в год, за счёт средств ОМС –  на одно застрахованное лицо в год.

Территориальные подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учёта расходов федерального бюджета), составляют в 2017 году – 10736,25 рубля, в 2018 году – 11848,4 рубля,  в 2019 году – 12677,47 рубля, в том числе: (В редакции Постановления Правительства Ульяновской области от 13.09.2017 № 443-П)

за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской  области (в расчёте на одного жителя) в 2017 году – 1791,75 рубля (федеральный норматив – 3488,6 рубля), в 2018 году – 1376,68 рубля (федеральный норматив – 3628,1 рубля), в 2019 году – 1628,74 рубля (федеральный норматив –  3773,2 рубля); (В редакции Постановления Правительства Ульяновской области от 13.09.2017 № 443-П)

за счёт средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС за счёт субвенций ФФОМС с учётом средств на обеспечение выполнения территориальными фондами ОМС своих функций в 2017 году – 8896,0 рубля (федеральный норматив – 8896,0 рубля), в 2018 году – 10379,3 рубля (федеральный  норматив – 10379,3 рубля), в 2019 году – 10917,1 рубля (федеральный норматив – 10917,1 рубля), межбюджетные трансферты областного бюджета Ульяновской области на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС  в 2017 году в части базовой программы ОМС на одно застрахованное лицо – 51,58 рубля, в 2018 году – 79,74 рубля, в 2019 году – 118,95 рубля, прочие  поступления в 2017 году – 32,1 рубля, в 2018 году – 12,68 рубля, в 2019 году –12,68 рубля. (В редакции Постановления Правительства Ульяновской области от 13.09.2017 № 443-П)

Финансовое обеспечение Территориальной программы в 2017 году  составит 13572647,4 тыс. рублей, в 2018 году – 14927196,44 тыс. рублей,  в 2019 году – 15959173,8 тыс. рублей, в том числе за счёт средств областного бюджета Ульяновской области – 2243685,3 тыс. рублей, 1715835,04 тыс. рублей, 2019851,6 тыс. рублей соответственно, средств бюджета ТФОМС (включая средства на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций) – 11328962,1 тыс. рублей, 13211361,4 тыс. рублей, 13939322,2 тыс. рублей соответственно. (В редакции Постановления Правительства Ульяновской области от 13.09.2017 № 443-П)

Средние подушевые нормативы финансирования за счёт средств ОМС  на финансирование базовой программы ОМС за счёт субвенций ФФОМС  не включают средства бюджета ФФОМС, направляемые медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти  и включённым в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также бюджетам территориальных фондов ОМС на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи  в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Стоимость Территориальной программы по источникам финансового обеспечения на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов представлена в приложениях № 4, 4¹ и 4² к Территориальной программе.

Утверждённая стоимость Территориальной программы по условиям оказания бесплатной медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018  и 2019 годов представлена в приложениях № 5, 5¹ и 5² к Территориальной  программе.

Основным источником финансирования Территориальной программы  являются средства ТФОМС.

Норматив финансового обеспечения Территориальной программы ОМС может превышать установленный базовой программой ОМС норматив  финансового обеспечения базовой программы ОМС в случае установления Правительством Ульяновской области дополнительного объёма страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС.

Финансирование системы ОМС в 2017 году и в плановом периоде 2018  и 2019 годов производится в соответствии с бюджетом ТФОМС и с учётом фактических поступлений финансовых средств в бюджет ТФОМС.

Доходы ТФОМС предусмотрены Законом Ульяновской области  от 27.10.2016 № 147-ЗО «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области на 2017 год и на плановый  период 2018 и 2019 годов» (включая финансовое обеспечение мероприятий  по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования).

За счёт межбюджетных трансфертов из областного бюджета Ульяновской области, передаваемых ТФОМС на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы ОМС, в пределах базовой программы ОМС осуществляются расходы по:

дополнительному объёму страхового обеспечения норматива случаев госпитализации в  стационарных условиях;

дополнительному финансовому обеспечению при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе при оказании медицинской  помощи пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью;

дополнительному финансовому обеспечению скорой медицинской  помощи.

8. Порядок, условия предоставления медицинской помощи

Медицинская помощь организуется и оказывается всеми медицинскими организациями в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются в соответствии с законодательством.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного  медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове  медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного  медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учётом соблюдения установленных требований к срокам её оказания.

8.1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Территориальной программы он имеет право на выбор медицинской организации  в порядке, утверждённом законодательством, и на выбор врача с учётом  согласия врача.

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях объём  диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с утверждёнными стандартами и порядками оказания медицинской помощи, при необходимости приглашаются консультанты и организуется консилиум врачей, в том числе по требованию больного или его законного представителя.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин  выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра  участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путём подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Порядок выбора гражданином врача устанавливается руководителем медицинской организации. Срок рассмотрения заявления гражданина – не более трёх рабочих дней. Порядок выбора гражданином  медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Территориальной программы осуществляется в соответствии с приказом  Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином  медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи». Порядок замены лечащего врача осуществляется  в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального  развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 407н «Об утверждении  Порядка содействия руководителем медицинской организации (её подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения  осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту  работы или учёбы в определённых организациях, с учётом права выбора медицинской организации и лечащего врача.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями  медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения  её доступности и соблюдения иных прав граждан.

Порядки организации приёма, вызова врача на дом, активных патронажей на дому, в том числе для граждан, выбравших медицинскую организацию для оказания амбулаторной медицинской помощи и проживающих вне зоны обслуживания данной медицинской организации, утверждаются приказами медицинской организации, которые размещаются на информационных стендах и интернет-сайте медицинской организации.

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера,  врача-специалиста.

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению  лечащего врача. В случае, если в реализации Территориальной программы  принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих  медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач в соответствии с законодательством Российской Федерации обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учётом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программой.

8.2. Медицинская помощь в медицинских организациях, находящихся на территории Ульяновской области, во внеочередном порядке предоставляется следующим льготным категориям граждан:

инвалидам войны;

участникам Великой Отечественной войны;

ветеранам боевых действий;

военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащим, награждённым орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

лицам, награждённым знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных  и автомобильных дорог;

членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников  Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

Героям Советского Союза, Российской Федерации, полным кавалерам ордена Славы;

Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы;

гражданам, получившим или перенёсшим лучевую болезнь, инвалидам вследствие Чернобыльской катастрофы и приравненным к ним категориям граждан;

бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны;

лицам, награждённым знаком «Почётный донор России»;

реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими  от политических репрессий;

ветеранам труда, ветеранам военной службы, ветеранам государственной службы по достижении ими возраста, дающего право на пенсию по старости;

лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно  оккупированных территориях СССР, либо награждённым орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны (труженики тыла);

детям-инвалидам;

детям первого года жизни.

Право на внеочередной приём врачами, а также соответствующим  средним медицинским персоналом медицинских организаций, подведомственных исполнительному органу государственной власти Ульяновской области, уполномоченному в сфере охраны здоровья, в амбулаторных условиях  и в условиях дневного стационара предоставляется:

семьям, в которых в результате многоплодных родов родилось двое детей;

многодетным семьям;

гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим на территории Ульяновской области, родившимся в период с 1 января 1932 года по 31 декабря 1945 года.

Основанием для оказания медицинской помощи в медицинских организациях вне очереди является принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи, подтверждённое соответствующим документом.

Информация о категориях граждан, которым в соответствии с законодательством предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена медицинскими организациями на интернет-сайте, стендах и в иных общедоступных местах.

8.3. Перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты  лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, представлен в приложении № 3  к Территориальной программе.

8.4. При оказании в рамках Территориальной программы первичной  медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи и скорой специализированной  медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включёнными в утверждаемый Правительством Российской  Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм  человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью  и её компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, осуществляется бесплатно для  пациента.

Обеспечение донорской кровью и её компонентами осуществляется в соответствии с Правилами осуществления безвозмездной передачи донорской крови и (или) её компонентов организациями, входящими в службу крови, утверждёнными постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2013 № 332.

Обеспечение лекарственными препаратами, необходимыми для оказания стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляется в соответствии с утверждёнными в установленном порядке стандартами  медицинской помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших  лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом  «Об обращении лекарственных средств».

При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания согласно утверждённым в установленном порядке стандартам медицинской помощи.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских  изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих  в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии, используется ответственными лицами при осуществлении процедуры  закупки.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утверждается Правительством Российской Федерации.

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, а также формы рецептурных бланков на них, порядок оформления указанных бланков, их учёт и хранение регламентируются приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Бесплатное обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания при оказании амбулаторной медицинской помощи осуществляется в соответствии с законодательством.

Обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, в том числе за счёт средств областного бюджета Ульяновской области, осуществляется аптечными организациями по рецептам, выписанным врачом (фельдшером), имеющим на это право, при обращении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Ульяновской области, в медицинские организации.

8.5. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной  программы, представлен в приложении № 2 к Территориальной программе.

8.6. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации  Территориальной программы, в том числе Территориальной программы ОМС, представлен в приложении № 1 к Территориальной программе.

8.7. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

При оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара осуществляется:

обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, перевязочными средствами для лечения основного и сопутствующих заболеваний в соответствии с законодательством;

обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием;

определение лечащим врачом объёма диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в соответствии с утверждёнными стандартами и порядками оказания медицинской помощи.  Лечащий врач  организует своевременное квалифицированное обследование и лечение  пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, при необходимости приглашает для консультаций врачей-специалистов  и созывает консилиум врачей, в том числе по требованию пациента или его законного  представителя;

предоставление возможности одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи права на бесплатное совместное нахождение с ребёнком в медицинской организации при оказании ему  медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода  лечения независимо от возраста ребёнка. При совместном нахождении  в медицинской организации в стационарных условиях с ребёнком до достижения им возраста четырёх лет, а с ребёнком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания,  с указанных лиц не взимается.

8.8. Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям осуществляется лечащим врачом в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Размещение пациентов производится в палаты на два и более места. Пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания, установленные в соответствии с приказом Министерства здравоохранения  и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535н  «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний  к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», размещаются  в маломестных палатах (боксах) с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, утверждённых постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации  от 18.05.2010 № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

8.9. В случае выявления заболеваний у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, по результатам проведённого медицинского обследования, диспансеризации, при наличии медицинских показаний к оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной, в том числе высокотехнологичной,  медицинской помощи лечащий врач (врач-специалист по профилю заболевания) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и (или) первичную специализированную медико-санитарную помощь, в том числе проводящей диспансеризацию несовершеннолетних, направляет несовершеннолетнего для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в иные медицинские организации, в том числе в медицинские организации других субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством.

Предоставление специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, осуществляется в приоритетном порядке.

(Пункт в редакции Постановления Правительства Ульяновской области от 13.09.2017 № 443-П)

8.10. Транспортные услуги и сопровождение медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской  помощи, в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, оказываются по решению врачебной комиссии бесплатно.

8.11. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении  определённых групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация населения проводится медицинскими организациями  независимо от организационно-правовой формы и форм собственности, участвующими в реализации Территориальной программы в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, в соответствии с работами  (услугами), необходимыми для проведения диспансеризации, включая все этапы её проведения.

Диспансеризация гражданина осуществляется  в медицинской организации, выбранной им для получения первичной врачебной или доврачебной медико-санитарной помощи в соответствии с порядком выбора гражданином медицинской организации, установленным законодательством.

Диспансеризация определённых категорий населения Ульяновской области проводится в объёмах и в сроки, регламентированные нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризация взрослого населения проводится один раз в 3 года. Первая диспансеризация проводится гражданину в календарный год, в котором ему исполняется 21 год, последующие – с трёхлетним интервалом на протяжении всей жизни. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда», обучающиеся в образовательных организациях независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновлённых (удочерённых), принятых под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью, несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ по педиатрии или общей врачебной практике, неврологии, офтальмологии, травматологии и ортопедии, детской хирургии, стоматологии, урологии-андрологии, эндокринологии, оториноларингологии, акушерству-гинекологии, лабораторной диагностике, клинической лабораторной диагностике, ультразвуковой диагностике, рентгенологии.

Диспансеризация проводится медицинскими организациями в объёме, предусмотренном перечнем осмотров и исследований в рамках Территориальной программы.

Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объём диспансеризации, в соответствии со статьёй 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Перечень выполняемых при проведении диспансеризации исследований и осмотров врачами или фельдшером/акушеркой меняется в зависимости от возраста и пола гражданина.

Ответственность за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, возлагается на её руководителя и на отделение (кабинет) медицинской профилактики (в том числе на отделение (кабинет) медицинской профилактики,  входящий в состав центра здоровья).

8.12. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы, представлены в приложении № 6 к Территориальной программе.

8.13. В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи определены сроки ожидания медицинской помощи:

сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи  в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения  пациента в медицинскую организацию;

сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию;

сроки ожидания приёма врачами-терапевтами участковыми, врачами  общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми  не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика,  ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

Время доезда  до пациента бригад скорой медицинской помощи при  оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента её вызова, в сельской местности – не более 40 минут.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведётся лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учётом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

При формировании Территориальной программы учтены:

порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской  помощи;

особенности половозрастного состава населения Ульяновской области;

уровень и структура заболеваемости населения Ульяновской области,  основанные на данных медицинской статистики;

климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций;

сбалансированность объёма медицинской помощи и её финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

9. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Критериями качества медицинской помощи являются:

Показатели	Единица измерения	2017 год	2018 год	2019 год
1	2	3	4	5
Критерии качества медицинской помощи
Удовлетворённость населения медицинской помощью: городского населения сельского населения	процентов от числа опрошенных	49 47 53	49,6 47,3 53,4	50,1 48 54,1
Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 100 тыс. человек соответствующего возраста	623,1	622,8	622
Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процентов	39,5	39,2	39,0
Материнская смертность	на 100 тыс. человек, родившихся живыми	18,8	18	18
Младенческая смертность: в городской местности в сельской местности	на 1000 человек,  родившихся живыми	8,2 8,6 8	8 8,5 7,8	5,8 6 5,7
Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве  умерших в возрасте до 1 года	процентов	14,0	10,0	9,0
Смертность детей в возрасте 0-4 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	220	210	205
Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет	процентов	8,0	8,0	8,0
Смертность детей в возрасте 0-17 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	94	93	93
Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет	процентов	15,0	15,0	15,0
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учёте с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учёте	процентов	52,4	53,5	54,0
Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулёза в общем количестве случаев выявленного туберкулёза в течение года	процентов	1,3	1,2	1,2
Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процентов	50,2	52,0	53,0
Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процентов	37,0	37,0	37,0
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процентов	11,5	12,0	13,0
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процентов	18,0	19,0	20,0
Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи  проведён тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процентов	1,1	1,2	1,3
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процентов	34,4	34,2	34,2
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	процентов	1,5	1,8	2,0
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы	случаев	5	5	5