Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 13.10.2016 № 254

Приложение 5 к Порядку

АНКЕТА ПОЛУЧАТЕЛЯ ПОДДЕРЖКИ

1. Общая информация о субъекте малого или среднего

предпринимательства - получателя поддержки

(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)		(дата оказания поддержки)
(ИНН получателя поддержки)		(отчетный год)
(система налогообложения получателя поддержки)		(сумма оказанной поддержки, тыс. рублей)
(субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка)		(основной вид деятельности по ОКВЭД)

2. Вид оказываемой поддержки:

№ п/п	Федеральный орган исполнительной власти, реализующий программу поддержки / госкорпорация	Мероприятия, реализуемые в рамках программ (указывается объем оказанной поддержки, тыс. рублей)
1	Минэкономразвития России	Субсидирование части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях	Гранты на создание малой инновационной компании	Субсидия действующим инновационным компаниям	Грант начинающему малому предприятию	Микрофинансовый займ	Поручительство гарантийного фонда	Лизинг оборудования	Поддержка экспортно- ориентированных субъектов МСП	Субсидия на повышение энергоэф- фективности	Размещение в Бизнес- инкубаторе или Технопарке <*>, кв. м

* - указывается площадь помещений, предоставленных в аренду

3. Основные финансово-экономические показатели субъекта

малого и среднего предпринимательства - получателя поддержки:

№ п/п	Наименование показателя	Единица измерения	На 1 января ____ года (год, предшествующий оказанию поддержки)	На 1 января ___ года (год оказания поддержки)	На 1 января ____ года (первый год после оказания поддержки)	На 1 января ___ года (второй год после оказания поддержки)
1	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС	тыс. рублей
2	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	тыс. рублей
3	География поставок (кол-во субъектов РФ в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)	ед.
4	Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)	ед.
5	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)	чел.
6	Среднемесячная начисленная заработная плата работников	тыс. рублей
7	Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов)	тыс. рублей
8	Инвестиции в основной капитал, всего	тыс. рублей
9	привлеченные заемные (кредитные) средства	тыс. рублей
9.1	из них: привлечено в рамках программ государственной поддержки

4. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта

малого и среднего предпринимательства - получателя поддержки:

№ п/п	Наименование показателя		Единица измерения	На 1 января ____ года (год, предшествующий оказанию поддержки)	На 1 января ___ года (год оказания поддержки)	На 1 января ____ года (первый год после оказания поддержки)	На 1 января ___ года (второй год после оказания поддержки)
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися экспортом
1	Объем экспорта, в том числе отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) за пределы Российской Федерации		тыс. рублей
1.1	Доля объема экспорта в общем объеме отгруженной продукции		%
2	Количество стран, в которые экспортируются товары (работы, услуги)		ед.
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями
1	Отгружено инновационных товаров собственного производства (выполнено иновационных работ и услуг собственными силами)		тыс. рублей
1.1	Доля экспортной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции		%
2	Число вновь полученных патентов на изобретение, на полезную модель, на промышленный образец, использованных в отгруженных инновационных товарах собственного производства, всего:		ед.
2.1	в том числе: на изобретение		ед.
2.2	в том числе: на полезные модели		ед.
2.3	в том числе: на промышленные образцы		ед.
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими поддержку по программе энергоэффективности
1		Оценка экономии энергетических ресурсов	тыс. рублей

Руководитель организации

                          (Должность)         

индивидуальный предприниматель _____________   ___________________

                                                                                                   (Подпись)                  (Расшифровка подписи)

М.П.

 «_____» _____________ 20___ года

Приложение 6 к Порядку

Р А С П И С К А

в получении конкурсной документации, представленной на получение субсидии на возмещение части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях

Настоящим подтверждается, что от _________________________________

                                                                                                               (полное наименование заявителя)

Министерством экономического развития Карачаево-Черкесской Республики принята конкурсная документация в запечатанном конверте.

Дата приема ___________________.

Время приема  _________________.

Входящий номер _______________.

Должностное лицо Министерства ________________  _________________.

                                                                                                   (подпись)                             (ФИО полностью)

Расписку получил  _______________________________________________.

                                                           (подпись, ФИО лица, представившего конкурсную документацию)