Постановление Правительства Вологодской области от 05.09.2016 № 801

Подтверждаю достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем документе, а также свое согласие на обработку представленных персональных данных:

для организации / индивидуального предпринимателя

(подпись)		(Ф.И.О. полностью)

 «__» ____________ 20__ г.

 м.п.

для представителя организации / индивидуального предпринимателя

(подпись)		(Ф.И.О. полностью)

 «__» ____________ 20__ г.

 м.п.

Документ, подтверждающий полномочия представителя:

[2] Заполняется в случае, если в графе 2 указана финансовая форма поддержки.

Приложение 5

к Порядку

Форма

Отчет о реализации проекта создания и (или) обеспечения деятельности центра молодежного инновационного творчества (ЦМИТ)*

за 20___ год

(наименование Получателя субсидии)

Субсидия предоставлена по договору № ____________ от ___________.

Раздел 1. Количество человек, воспользовавшихся услугами

ЦМИТ в течение года

(человек)

№ п/п	Ф.И.О.	Статус (студент образовательных организаций высшего образования, студент профессиональных образовательных организаций, профильные молодые специалисты, учащиеся общеобразовательных организаций, сотрудник субъектов малого и среднего предпринимательства)	Дата оказания услуги
1
…

Раздел 2. Проведенные мероприятия, направленные на развитие детского и молодежного научно-технического творчества

(ед.)

№ п/п	Наименование мероприятия	Тип мероприятия (семинар, тренинг, конкурс, выставка, соревнование др.)	Дата проведения мероприятия	Место проведения мероприятия	Количество участников мероприятия
1
…

Раздел 3. Коэффициент загрузки оборудования ЦМИТ

(%)

№ п/п	Наименование оборудования	Общее время использования оборудования	Время использования оборудования в рамках ЦМИТ	Коэффициент загрузки оборудования в рамках ЦМИТ (время использования оборудования в рамках ЦМИТ/общее время использования оборудования*100%)
1
…

Раздел 4. Субъекты малого и среднего предпринимательства, получивших в течение года информационную и консультационную поддержку в ЦМИТ

№ п/п	Наименование субъекта МСП, Ф.И.О.	Дата оказания услуги	Вид услуги (информационная, консультативная)	Предмет поддержки
1
2
…

Раздел 5. Договоры, заключенные ЦМИТ с другими структурами, заинтересованными в развитии предпринимательского, научно-технического и инновационного творчества молодежи (общеобразовательные организации, образовательные организации высшего образования, профессиональные образовательные организации и т.д.)

№ п/п	Реквизиты договора	Стороны	Срок действия договора
1
…

Раздел 6. Разработанные в течение года проекты

№ п/п	Наименование проекта	Срок реализации	Конечный потребитель
1
…

Раздел 7. Разработанные в течение года обучающие курсы

№ п/п	Наименование курса	Тематика курса	Количество обученных человек в рамках курса
1
…

Раздел 8. Сведения о создании новых рабочих мест

№ п/п	Показатели	Фактически
1.	Среднесписочная численность работников[2] (чел.)
2.	Средняя численность работников - внешних совместителей[3], чел.
3.	Создано новых рабочих мест[4], чел.

Приложения - заверенные копии:

формы «Сведения о среднесписочной численности за отчетный календарный год»;

штатного расписания с изменениями;

трудовых договоров, приказов о приеме на работу на каждого вновь принятого работника (с копией согласия работника на обработку персональных данных);

трудовых книжек (1-го листа и листа с записью о приеме на работу) (с копией согласия работника на обработку персональных данных);

договоров, заключенных Центром с другими организациями, заинтересованными в развитии предпринимательского, научно-технического и инновационного творчества молодежи (общеобразовательные организации, образовательные организации высшего образования, профессиональные образовательные организации и т.д.)

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

Руководитель _____________________

 (подпись, расшифровка подписи)

Главный бухгалтер___________________

(подпись, расшифровка подписи)

М.П.

«__» __________ 20__ года

[2] Среднесписочная численность работников рассчитывается в соответствии с пунктами 78 - 81 Приказа Федеральной службы государственной статистики от 28 октября .2013 года № 428  «Об утверждении указаний по заполнению форм федерального статистического наблюдения № П-1 «Сведения о производстве и отгрузке товаров и услуг», № П-2 «Сведения об инвестициях в нефинансовые активы», № П-3 «Сведения о финансовом состоянии организации», № П-4 «Сведения о численности и заработной плате работников», № П-5(м) «Основные сведения о деятельности организации».

[3] Средняя численность работников рассчитывается в соответствии с пунктом 82 Приказа Федеральной службы государственной статистики от 28 октября .2013 года № 428 «Об утверждении указаний по заполнению форм федерального статистического наблюдения № П-1 «Сведения о производстве и отгрузке товаров и услуг», № П-2 «Сведения об инвестициях в нефинансовые активы», № П-3 «Сведения о финансовом состоянии организации», № П-4 «Сведения о численности и заработной плате работников», № П-5(м) «Основные сведения о деятельности организации».

[4] Под вновь созданным рабочим местом понимается созданная штатная (должностная) единица на условиях полного или неполного рабочего дня (смены) (включая внешнее совместительство). Вновь созданным рабочим местом также считается государственная регистрация физического лица в качестве индивидуального предпринимателя в текущем финансовом году.»

* Представляется в Департамент экономического развития области.