Постановление Администрации Смоленской области от 14.10.2016 № 605

Приложение № 3

к Положению о порядке проведения конкурса

на предоставление субсидий на возмещение

части затрат субъектов малого и среднего

предпринимательства, связанных с приобретением

оборудования в целях создания, и (или)

развития, и (или) модернизации производства

товаров (в редакции постановления Администрации

Смоленской области от 14.10.2016 №  605)

Форма

АНКЕТА

субъекта малого и среднего предпринимательства

_________________________________________________________________

(полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

Дата государственной регистрации ______________________________________________.

ОГРН________________________________________________________________________.

ИНН_________________________________, КПП __________________________________.

Регистрационный номер в ПФ РФ: ______________________________________________.

Регистрационный номер в ФОМС: ______________________________________________.

Регистрационный номер в ФСС: ________________________________________________.

Руководитель субъекта малого и среднего предпринимательства
Фамилия, имя, отчество
Должность
Телефон
E-mail
Контактное лицо (исполнитель)
Фамилия, имя, отчество
Должность
Телефон
E-mail

Юридический адрес:  ____________________________________________________________

______________________________________________________________________________.

Адрес(а) осуществления предпринимательской деятельности (офис, производственное помещение, филиал, представительство, иное обособленное подразделение и т.д.):

№ п/п	Вид объекта	Адрес объекта	Выделен на отдельный баланс и имеет расчетный счет (да/нет)
1.
…

Место нахождения производства (производственная площадка), для которого субъект малого и среднего предпринимательства осуществил приобретение оборудования:

№ п/п	Адрес производственной площадки	Стоимость оборудования, приобретенного для производственной площадки, тыс. рублей	Доля затрат на приобретение оборудования для производственной площадки в общем объеме затрат на приобретение оборудования, %
1.
…
Итого			100

Категория субъекта малого или среднего предпринимательства (в соответствии с единым реестром субъектов малого и среднего предпринимательства):

Ё - микропредприятие;

Ё - является вновь созданным;

Ё - малое предприятие;

Ё - среднее предприятие.

Реквизиты банковского счета для перечисления субсидии на оборудование:

Наименование банка
Расчетный счет (р/с)
Корр. счет (к/с)
БИК

Применяемая система (режим) налогообложения:

Ё - общий режим налогообложения (ОСН);

Ё - упрощенная система налогообложения (УСН);

Ё - система налогообложения в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности (ЕНВД);

Ё - система налогообложения для сельскохозяйственных товаропроизводителей (ЕСХН);

Ё - патентная система налогообложения (ПСН).

Осуществляет следующие виды экономической деятельности (с указанием кодов ОКВЭД2):

основной (с _________ года): _________________________________________________;

дополнительные: ___________________________________________________________________________.

Основные виды выпускаемой продукции (работ, услуг) ____________________________

____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________.

Оборудование приобретено в целях _____________________________________________

                                                                      (создания, развития, модернизации (нужное указать)

производства следующих товаров: _______________________________________________

_____________________________________________________________________________.

Субъект малого и среднего предпринимательства осуществляет инновации:

Ё  - осуществляет (при наличии указать, какие имеются подтверждающие документы):

Ё   - патент;

Ё   - лицензия;

Ё   - свидетельство;

Ё   - заявка на выдачу патента/ свидетельства;

Ё   - иное _____________________________________________________________;

Ё  - планирует осуществлять;

Ё  - не осуществляет.

Субъект малого и среднего предпринимательства осуществляет свою деятельность на территории моногорода Дорогобужа и (или) на территории следующих муниципальных районов с уровнем регистрируемой безработицы свыше 2,0 по состоянию на 01.07.2016 и (или) со среднегодовой численностью населения за 2015 год менее 10 тыс. человек: Велижский, Глинковский, Демидовский, Дорогобужский, Духовщинский, Ельнинский, Ершичский, Кардымовский, Монастырщинский, Новодугинский, Починковский, Рославльский, Руднянский, Темкинский, Угранский, Хиславичский, Холм-Жирковский, Шумячский:

Ё  - осуществляет/ планирует осуществлять (указать, где именно) __________________;

Ё  - не осуществляет.

Сведения о получении в 2013-2016 годах государственной поддержки в рамках государственных программ Российской Федерации, областных государственных программ и муниципальных программ:___________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________.

Сведения о получении поддержки в организациях, образующих инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства:

Ё - МФО «Смоленский областной фонд поддержки предпринимательства» __________

________________________________________________________________________________;

Ё - РИЦ-Смоленская область  _________________________________________________

________________________________________________________________________________;

Ё - ЦМИТ «ЯВИР» __________________________________________________________

________________________________________________________________________________.

Откуда Вы узнали о предоставлении субсидий на оборудование субъектам малого и среднего предпринимательства:

Ё - сайт Администрации Смоленской области (www.admin-smolensk.ru);

Ё - сайт Департамента инвестиционного развития Смоленской области (dep.smolinvest.com);

Ё - Инвестиционный портал Смоленской области (www.smolinvest.com);

Ё - сайт муниципального образования (указать наименование муниципального образования): ___________________________________________________________________;

Ё - средства массовой информации;

Ё - иное (указать): __________________________________________________________.

Достоверность представленных сведений гарантирую.

_____________________________           _____________/_________________/

 (должность руководителя субъекта малого                                 (подпись)                (расшифровка подписи)

       и среднего предпринимательства)

«___» ___________ 20__ г.

М.П.

Приложение № 5

к Положению о порядке проведения конкурса на

предоставление субсидий на возмещение части

затрат субъектов малого и среднего предпринимательства,

связанных с приобретением оборудования в целях создания,

и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров

(в редакции постановления Администрации

Смоленской области от 14.10.2016 № 605)

Форма

РАСЧЕТ

размера субсидий на возмещение части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания, и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров

________________________________________________________________________________________________

(полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

ИНН ________________________; р/счет _______________________________________________________________________________________.

БИК ________________________; корр. счет ____________________________________________________________________________________.

Код основного вида деятельности субъекта малого и среднего предпринимательства по ОКВЭД2:  ___________________.

№ п/п	Дата и номер договора (контракта) купли-продажи на приобретение в собственность оборудования	Наименование оборудования	Количество (ед.)	Стоимость оборудования по договору (контракту) купли-продажи без НДС (рублей)				Платежные (расчетные) документы, подтверждающие фактическую оплату оборудования*						Размер субсидии на оборудование (50% от гр. 9 позиции ИТОГО) (не более 10 млн. рублей) (рублей)
				всего		в том числе фактически оплачено		наименование, дата и номер		сумма (без НДС) (рублей)		итого по оборудованию (без НДС) (рублей)
1	2	3	4	5		6		7		8		9		10
1.
1	2	3	4	5		6		7		8		9		10
2.
…
ИТОГО									—

____________________________________________

* В случае если оборудование оплачивается частями, необходимо указывать реквизиты и суммы по всем платежным (расчетным) документам.

Размер субсидии на оборудование, рассчитанный в пределах сумм, подтверждающих целевое использование, и предельного размера субсидии на оборудование на одного субъекта малого и среднего предпринимательства, составляет _____________________ рублей ____ копеек.

(графа 10 позиции ИТОГО)

_______________________________________               _________________/____________________________/

             (должность руководителя субъекта малого                                                          (подпись)                               (расшифровка подписи)

                     и среднего предпринимательства)

«___» ___________ 20___ г.

М.П.

Приложение № 6

к Положению о порядке проведения конкурса

на предоставление субсидий на возмещение части

затрат субъектов малого и среднего предпринимательства,

связанных с приобретением оборудования

в целях создания, и (или) развития, и (или)

модернизации производства товаров

(в редакции постановления Администрации

Смоленской области от 14.10.2016 №  605)

Форма

ТЕХНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ

приобретения оборудования в целях создания, и (или) развития,

 и (или) модернизации производства товаров

1. Описание субъекта малого и среднего предпринимательства

1.1.  Отраслевая принадлежность субъекта малого и среднего предпринимательства, сведения о партнерах.

1.2. Социально-экономические показатели деятельности (показатели результативности)*:

№ п/п	Наименование показателя	20__ год (третий год, предшест-вующий году подачи заявки), факт	20__ год (второй год, предшест-вующий году подачи заявки),  факт	20__ год (год, предшест-вующий году подачи заявки), факт	За период с 01.01.20__ по последний полный месяц года, в котором подана заявка (включительно), факт	20__ год (год, в котором подана заявка), оценка	20__ год (год, следующий за годом, в котором подана заявка), план
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость, акцизов, тыс. рублей
2.	Уплачено налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации (с учетом решений о возврате), тыс. рублей
3.	Субсидии за счет бюджетных средств, тыс. рублей, всего **						-
	…
4.	Бюджетный эффект (стр. 2 - стр. 3)
5.	Объем инвестиций в основной капитал, тыс. рублей
6.	Среднемесячная заработная плата по организации, рублей ***
7.	Среднесписочная численность работников организации, человек, всего, **** в том числе:
	лиц, вышедших из мест лишения свободы
	зарегистрированных безработных
	молодых семей (возраст каждого из супругов не превышает 35 лет), имеющих детей; неполных семей; многодетных семей; семей, воспитывающих детей - инвалидов
	женщин с детьми до 7 лет
	людей пенсионного возраста
	работников под угрозой массового увольнения
	жителей моногорода
	военных, уволенных в запас
	молодежи до 30 лет
	инвалидов
	беженцев
8.	Планируемое количество создаваемых новых рабочих мест, человек, всего, ***** в том числе:
	лиц, вышедших из мест лишения свободы
	зарегистрированных безработных
	молодых семей (возраст каждого из супругов не превышает 35 лет), имеющих детей; неполных семей; многодетных семей; семей, воспитывающих детей - инвалидов
	женщин с детьми до 7 лет
	людей пенсионного возраста
	работников под угрозой массового увольнения
	жителей моногорода
	военных, уволенных в запас
	молодежи до 30 лет
	инвалидов
	беженцев
9.	Планируемое количество сохраняемых рабочих мест, человек,  всего, ****** в том числе:
	лиц, вышедших из мест лишения свободы
	зарегистрированных безработных
	молодых семей (возраст каждого из супругов не превышает 35 лет), имеющих детей; неполных семей; многодетных семей; семей, воспитывающих детей - инвалидов
	женщин с детьми до 7 лет
	людей пенсионного возраста
	работников под угрозой массового увольнения
	жителей моногорода
	военных, уволенных в запас
	молодежи до 30 лет
	инвалидов
	беженцев
10.	Объем экспорта продукции за пределы Российской Федерации, тыс. рублей
11.	Доля объема экспорта в объеме отгруженной продукции, %
12.	Страны, в которые экспортируются товары