Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 02.03.2015 № 147

(номер телефона и адреса электронной почты лицензиата)

6.      Новые сведения о лицензиате, его правопреемнике[1][6]

(полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

(сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеются))

(адрес места нахождения юридического лица)

(адрес(а) места  осуществления лицензируемого вида деятельности)

(номер телефона и(в случае, если имеется) адрес электронной почты юридического лица)

ОГРН/ОГРИП

ИНН

(наименование и реквизиты (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ)

(наименование и реквизиты (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) документа о постановке на учёт в налоговом органе)

7.      Изменение наименования юридического лица или места его нахождения, изменение места жительства, фамилии, имени и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность (заполняется в случае наступления указанных обстоятельств):

Новые сведения о наименовании юридического лица или его месте нахождении, месте жительства, фамилии, имени и (в случае, если имеется) отчестве индивидуального предпринимателя, реквизитах документа, удостоверяющего его личность

Наименование и реквизиты (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений о юридическом лице в ЕГРЮЛ/об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП

8.      Иные сведения:

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за переоформление лицензии

Сведения о форме получения лицензии: на бумажном носителе(лично либо заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении), в форме электронного документа

Настоящим подтверждаю свое согласие  на обработку, передачу и использование моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации.

Даю свое согласие на уведомление, в случае необходимости, лицензиата по электронной почте и телефону, указанным в настоящем заявлении, обо всех мероприятиях, связанных с переоформлением лицензии: __________________________________________________________________

                                                       (указать: «да» или «нет»)

К заявлению прилагаются:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата заполнения:

2

г.

(наименование должности должностного лица лицензиата)		(подпись должностного лица лицензиата)		(фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица лицензиата)

                                                                           М.П.

Приложение 5

к Административному регламенту Департамента промышленной политики, строительства и жилищно-коммунального хозяйства Чукотского автономного округа  по предоставлению государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами  в Чукотском автономном округе

__________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

Заявление

о выдаче дубликата (копии) лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению

многоквартирными домами

В связи с _________________________  ранее предоставленной лицензии

     (указать нужное: «утратой» или «порчей»)

на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

Реквизиты (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) лицензии(й) на осуществление деятельности по управлению многоквартирными домами

выданной

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/

фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя

прошу предоставить дубликат (копию) указанной лицензии.

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за выдачу дубликата лицензии

(номер телефона и адреса электронной почты лицензиата)

Даю свое согласие на уведомление, в случае необходимости, лицензиата по электронной почте и телефону, указанным в настоящем заявлении, обо всех мероприятиях, связанных с предоставлением дубликата лицензии: _________________________________________________________

         (указать: «да» или «нет»)

К заявлению прилагаются:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата заполнения:

2

г

(наименование должности должностного лица лицензиата)		(подпись должностного лица лицензиата)		(фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица лицензиата)

                                                                           М.П.

Приложение 6

к Административному регламенту Департамента промышленной политики, строительства и жилищно-коммунального хозяйства Чукотского автономного округа  по предоставлению государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами  в Чукотском автономном округе

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении сведений о лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению

многоквартирными домами

Прошу предоставить выписку из реестра лицензий Чукотского автономного округа на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами о лицензии:

__________________________________________________________________

(указываются серия, номер и дата выдачи  лицензии на осуществление предпринимательской  деятельности по управлению многоквартирными домами)[1][7]

выданную

(наименование лицензирующего органа)

        /______________/      _________________

                                    Подпись        Расшифровка подписи 

“

”

2

г.

Приложение 7

к Административному регламенту Департамента промышленной политики, строительства и жилищно-коммунального хозяйства Чукотского автономного округа  по предоставлению государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами  в Чукотском автономном округе

ЗАЯВЛЕНИЕ

о прекращении предпринимательской  деятельности по управлению многоквартирными домами

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/

фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя

Реквизиты (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) лицензии(й) на осуществление деятельности по управлению многоквартирными домами

Настоящим сообщаю о прекращении осуществления предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами.

Дата фактического прекращения деятельности по управлению многоквартирными домами

(номер телефона и адреса электронной почты лицензиата)

Даю свое согласие на уведомление, в случае необходимости, лицензиата по электронной почте и телефону, указанным в настоящем заявлении, обо всех мероприятиях, связанных с предоставлением дубликата лицензии: ____________________________________________________________________

             (указать: «да» или «нет»)

____________________        /______________/      _________________

Наименование должности         Подпись        Расшифровка подписи

М.П.

“

”

2

г.

Приложение 8

к Административному регламенту Департамента промышленной политики, строительства и жилищно-коммунального хозяйства Чукотского автономного округа  по предоставлению государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами  в Чукотском автономном округе

ОПИСЬ

ДОКУМЕНТОВ

Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии/лицензиат

(наименование соискателя лицензии/лицензиата)

ОГРН/ОГРИП

ИНН

представил «___» ______________ 20___ г. в Инспекцию следующие документы для предоставления (переоформления) лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

№№ п/п		Наименование документа			Кол-во листов
1
2
3
…
Всего
	Документы сданы соискателем лицензии/лицензиатом:			Документы приняты должностным лицом Инспекции:
	______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________			_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
	(Ф.И.О., должность, подпись)			(Ф.И.О., должность, подпись)

[1]многоквартирными домами всех реорганизуемых юридических лиц.

[1]

[1]

[1]слияния, присоединения, преобразования указываются реквизиты лицензий на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами всех реорганизуемых юридических лиц.

[1]ицензией.

[1]

7][7] В случае реорганизации в форме слияния, присоединения, преобразования указываются реквизиты лицензий на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами всех реорганизуемых юридических лиц.