Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 08.04.2015 № 221

Оплата медицинской помощи по Программе ОМС, оказанной медицинскими организациями застрахованным гражданам, производится:

1) по стационарной помощи - за законченный случай лечения заболевания, включённого в соответствующую группу заболевания (клинико-профильные группы). При медицинской реабилитации в стационарных условиях – за законченный случай лечения заболевания.

2) в стационарах дневного пребывания - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболевания (клинико-профильные группы).

3) по амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объёма медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объёма медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Тарифы на работы и услуги, утверждаются комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа.»;

д) в разделе 5:

в пункте 5.2:

в абзаце втором слова «в пункте 2.7» заменить словами «в пункте 2.8»;

в абзаце третьем:

слова «в пункте 2.7» заменить словами «в пункте 2.8»;

слова «приложение 9» заменить словами «приложение10»;

в абзаце девятом слова «в разделе 2.7» заменить словами «в пункте 2.8»;

в пункте 5.3 слова «приложение 9» заменить словами «приложение10»;

в абзаце одиннадцатом пункта 5.4 слова «приложение 9» заменить словами «приложение10»;

е) в абзаце втором пункта 8.1 раздела 8 слова «в Приложениях 9, 10, 11» заменить словами «в Приложениях 9, 10»;

ж) раздел 9 изложить в следующей редакции:

«9. Условия и порядок предоставления медицинской помощи, лекарственного обеспечения в медицинских организациях Чукотского автономного округа

9.1. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа (далее - Условия) разработаны в соответствии с Федеральными закономи от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приказами и другими нормативными документами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Данные Условия должны соблюдаться при предоставлении медицинской помощи в любой медицинской организации, а также на дому.

Условия должны находиться во всех медицинских организациях и быть доступны каждому пациенту для ознакомления (наличие информации на стендах).

Условия, не вошедшие в настоящий раздел, регламентируются законодательством Российской Федерации и нормативными документами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения.

При несоблюдении медицинской организацией Условий, пациент может обратиться с претензией в Департамент социальной политики Чукотского автономного округа, Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, к страхователю.

9.2. Условия предоставления бесплатной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях и учреждениях скорой медицинской помощи;

9.2.1. При предоставлении плановой медицинской помощи и услуг в медицинской организации предусматриваются:

1) выбор пациентом врача, в том числе семейного и участкового (при его согласии), а также выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

2) срок очерёдности плановых больных на консультативный приём к специалисту на обязательный минимум диагностических исследований (анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию и других) не должен превышать семи дней;

3) объём диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи по соответствующей нозологии;

4) время ожидания приёма врача в поликлинике должно быть не более 20 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне, исключение допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (предоставление экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чём пациенты, ожидающие приёма, должны быть информированы персоналом медицинской организации;

5) время, отведённое на приём больного в поликлинике, определяется действующими расчётными нормативами;

6) в случае опоздания пациента на приём в указанное время врач оставляет за собой право принять больного только при наличии у него свободного времени;

7) порядок организации приёма (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный приём, выдача повторных талонов на приём к врачу) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируется внутренними правилами работы медицинской организации;

8) при предоставлении медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет, присутствие родителей или их законных представителей обязательно.

9.2.2. При предоставлении амбулаторной помощи по экстренным показаниям:

1) экстренная медицинская помощь больному должна быть предоставлена вне очереди по обращению в медицинскую организацию или на дому;

2) экстренными показаниями являются:

острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура от 38°C и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы), требующие неотложной помощи и консультации врача;

состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными; появление сыпи на теле; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);

3) экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни, нерабочее время осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.

9.2.3. Медицинская помощь на дому осуществляется обязательно при:

1) наличии показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, средним медицинским работником при установленном заболевании;

2) тяжёлых хронических заболеваниях и невозможности передвижения пациента;

3) заболеваниях женщин во время беременности;

4) заболеваниях детей до трёх лет;

5) наблюдении до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями;

6) диспансерном наблюдении детей до одного года.

9.2.4. Время ожидания медицинского работника не должно превышать 6 часов с момента вызова.

9.3. Условия предоставления бесплатной медицинской помощи в стационарах.

9.3.1. Стационарная помощь больному предоставляется в отделениях (на этапах):

1) краткосрочного пребывания;

2) интенсивного лечения;

3) долечивания (реабилитации) с круглосуточным пребыванием;

4) сестринского ухода и хосписах.

В зависимости от состояния больной может переводиться с одного этапа на другой, либо ограничиться лечением на одном из них. Срок пребывания на этапе определяется состоянием больного и стандартами лечения.

9.3.2. Условия госпитализации:

1) направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом поликлиники в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, проведения активной терапии и круглосуточного наблюдения врачом;

2) экстренная госпитализация в стационары обеспечивается в срок не более одного часа с момента определения показаний к госпитализации;

3) плановая госпитализация обеспечивается после проведения необходимого минимума диагностических исследований, конкретизации диагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов.

9.3.3. При предоставлении медицинской помощи и услуг в стационаре предусматривается:

1) наличие очерёдности на плановую госпитализацию до семи дней;

2) госпитализация в палату на четыре и более мест;

3) прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга в соответствии с распорядком работы структурного подразделения в первые сутки;

4) проведение консилиума и консультаций других специалистов организует лечащий врач по медицинским показаниям, в соответствии с медико-экономическими стандартами;

5) обеспечение питанием согласно физиологическим нормам и назначенной диете;

6) предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям, определяемым лечащим врачом;

7) обеспечение питанием и спальным местом при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя, госпитализированного с ребёнком до четырёх лет, а с ребёнком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;

8) перевод по медицинским показаниям в медицинские организации более высокого уровня;

9) обследование, лечение и пребывание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

10) обеспечение преемственности предоставления медицинской помощи больным после выписки из стационара путём передачи информации о выписанных больных в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства;

11) порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и её компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи с учётом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, согласно территориальному перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов;

12) обеспечение в случае индивидуальной непереносимости и (или) по жизненным показаниям лекарственными препаратами не входящими в стандарты медицинской помощи и территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделиями медицинского назначения и расходными материалами, назначенными по решению врачебной комиссии;

13) оплата необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, указанных в подпунктах 11 и 12 настоящего пункта, осуществляется за счёт средств Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, средств окружного бюджета и других, не запрещённых законом источников.

9.3.4. Жителям Чукотского автономного округа предоставляется медицинская помощь в федеральных медицинских организациях за счёт средств федерального бюджета в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения.

9.3.5. В учреждения здравоохранения федерального подчинения, а также в специализированные отделения клинических больниц, находящиеся за пределами Чукотского автономного округа, госпитализация проводится при наличии показаний по направлению Департамента социальной политики Чукотского автономного округа, при этом срок ожидания не может превышать шести месяцев.

9.3.6. Порядок направления больных в медицинские организации, находящиеся за пределами Чукотского автономного округа, устанавливается Правительством Чукотского автономного округа.

9.3.7. Оплата лечения больных за пределами Чукотского автономного округа осуществляется за счёт средств окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования (в медицинских организациях, входящих в систему ОМС).

9.4. Условия предоставления консультативной помощи.

9.4.1. Необходимость консультации врачей-специалистов устанавливает лечащий врач в соответствии с индивидуальными медицинскими показаниями и стандартами оказания медицинской помощи, порядками, протоколами ведения больных который выдаёт пациенту направление на консультацию или организует её в стационаре.

9.4.2. Плановая консультация в стационаре должна проводиться в срок не более суток.

9.4.3. Срочная консультация должна выполняться немедленно, не позднее двух часов с момента поступления заявки на консультацию.

9.5. Условия предоставления бесплатной стоматологической помощи.

Бесплатная стоматологическая помощь предоставляется в поликлинике и в стационаре. На неё распространяются все требования настоящих Условий, определяющие условия предоставления медицинской помощи в стационаре и амбулаторно-поликлиническом учреждении.

9.6. Условия лекарственного обеспечения.

9.6.1. Оплата необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения: в стационаре, станциями (отделениями) скорой и неотложной помощи осуществляется за счёт средств Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, средств окружного бюджета и других, не запрещённых законом источников, согласно территориальному перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов.

9.6.2. Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи гражданам по видам медицинской помощи и услугам осуществляется за счёт собственных средств граждан, за исключением:

1) лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные действующим законодательством;

2) лекарственных препаратов, поступивших из гуманитарных и благотворительных источников;

3) лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи, предоставляемой участковыми врачами и специалистами в амбулаторно-поликлинических медицинских учреждениях и на дому;

4) лекарственного обеспечения, предоставляемого в рамках региональных целевых программ.

9.7. Условия предоставления бесплатной медицинской помощи в центрах здоровья, в том числе детских.

9.7.1. Центры здоровья оказывают медицинские услуги следующим контингентам граждан:

впервые обратившимся в отчётном году для проведения комплексного обследования, в том числе детям 15-17 лет и детям, у которых решение о посещении центра здоровья принято родителями (или другим законным представителем) самостоятельно;

обратившимся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья;

направленным медицинской организацией по месту прикрепления;

направленным медицинскими работниками образовательных учреждений;

направленным врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья (далее - I и II группы состояния здоровья);

направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья.

9.7.2. Число посещений центра здоровья (в том числе детских) с целью проведения комплексного обследования, включающего: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчёта плече-лодыжечного индекса, экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), осмотр врача, определяется вышеуказанным категориям граждан один раз в отчётном году.

При необходимости выявления дополнительных факторов риска рекомендуется проведение исследований, не входящих в перечень комплексного обследования, на установленном оборудовании.

При обращении для динамического наблюдения, по рекомендации врача центра здоровья, повторно проводятся необходимые исследования и осмотр врача.

Оплата первичной медико-санитарной помощи, оказанной в Центрах здоровья гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации за счёт бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

9.8. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача).

9.8.1. В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы гражданин имеет право на выбор медицинской организации в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», и на выбор врача с учетом согласия врача.

Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается гражданином с учетом согласия врача.

9.8.2. При получении первичной медико-санитарной помощи по Территориальной программе ОМС гражданин имеет право на выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Гражданин должен быть ознакомлен медицинской организацией с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

9.8.3. В случае требования пациента о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой, телефонной, электронной связи) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.

На основании информации, представленной руководителем медицинской организации (ее подразделения), пациент осуществляет выбор врача.

9.8.4. В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

Руководитель подразделения медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой, телефонной, электронной связи) о врачах соответствующей специальности, работающих в подразделении медицинской организации.

На основании информации, представленной руководителем подразделения медицинской организации, пациент осуществляет выбор врача.

9.8.5. Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.

9.9. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих в Программе.

9.9.1. Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют следующие категории граждан:

Герои Советского Союза;

Герои Российской Федерации;

полные кавалеры ордена Славы;

члены семей Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы;

Герои Социалистического Труда;

полные кавалеры ордена Трудовой Славы;

вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда или полного кавалера ордена Трудовой Славы);

лица, награжденные знаком «Почетный донор России», «Почетный донор СССР»;

граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы, и приравненные к ним категории граждан;

граждане, признанные пострадавшими от политических репрессий;

реабилитированные лица;

инвалиды и участники войн;

ветераны боевых действий;

военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

нетрудоспособные члены семей погибших (умерших) инвалидов войн, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшие на их иждивении и получающие пенсию по случаю потери кормильца (имеющие право на ее получение);

лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектах в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

дети-инвалиды, дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации;

инвалиды, имеющие ограничение функции передвижения.

9.9.2. Основанием для внеочередного оказания медицинской помощи является документ, подтверждающий льготную категорию граждан.

Во внеочередном порядке медицинская помощь предоставляется в следующих условиях:

амбулаторно;

стационарно (кроме высокотехнологичной медицинской помощи).

Порядок внеочередного оказания медицинской помощи:

плановая медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается гражданам во внеочередном порядке по месту прикрепления. Плановые консультации, диагностические и лабораторные исследования осуществляются в пятидневный срок, исчисляемый в рабочих днях, с даты обращения, зарегистрированной у лечащего врача;

плановые консультации, диагностические и лабораторные исследования в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках и диспансерах – в десятидневный срок, исчисляемый в рабочих днях, с даты обращения гражданина;

при оказании плановой медицинской помощи в стационарных условиях срок ожидания плановой госпитализации не должен составлять более 14 рабочих дней;

медицинские организации по месту прикрепления организуют в установленном в медицинской организации порядке учет льготных категорий граждан и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья;

в случае обращения нескольких граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, плановая помощь оказывается в порядке поступления обращений.

9.10. Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах).

Пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания, установленные в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», размещаются в маломестных палатах (боксах) с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.

9.11. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях.

9.11.1. При невозможности оказания медицинской помощи гражданину, находящемуся на лечении в медицинской организации и нуждающемуся в оказании медицинской помощи в экстренной форме, в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи и порядком оказания медицинской помощи по соответствующему профилю руководителем медицинской организации обеспечивается организация оказания скорой специализированной медицинской помощи и медицинской эвакуации в порядках, определяемых Министерством здравоохранения Российской Федерации.

9.11.2. В целях выполнения порядков оказания и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации руководителем медицинской организации обеспечивается транспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию и обратно.

Транспортные услуги и диагностические исследования предоставляются пациенту без взимания платы.

9.12. Мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемые в рамках Программы.

9.12.1. Мероприятия при проведении профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики);

9.12.2. Медицинские осмотры (профилактические, предварительные, периодические) детей до 18 лет, включая лабораторные исследования, в том числе при оформлении их временного трудоустройства в свободное от учебы и каникулярное время, при поступлении в общеобразовательные организации, профессиональные образовательные организации и образовательные организации высшего образования, студентов и учащихся, обучающихся по дневной форме обучения, за исключением медицинских осмотров, осуществляемых за счет средств работодателей и (или) личных средств граждан в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

9.12.3. Углубленные медицинские осмотры граждан, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской атомной электростанции и приравненных к ним граждан;

9.12.4. Мероприятия по профилактике абортов;

9.12.5. Цитологические скрининговые обследования женщин от 18 лет и старше, за исключением подлежащих диспансеризации, на выявление патологии шейки матки в рамках первичных посещений врачей – акушеров-гинекологов и средних медицинских работников (акушерок) смотровых кабинетов в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации (с периодичностью один раз в 2 года);

9.12.6. Комплексное обследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья. Коррекция факторов риска развития заболеваний путем проведения групповых мероприятий и разработки индивидуальных рекомендаций оздоровления;

9.12.7. Диспансерное наблюдение населения, в том числе женщин в период беременности, здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями;

9.12.8. Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории;

9.12.9. Мероприятия по диспансеризации инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны;

9.12.10. Мероприятия, направленные на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологического скрининга;

9.12.11. Профилактические медицинские осмотры учащихся 9 – 11 классов общеобразовательных организаций и учащихся профессиональных образовательных организаций, студентов образовательных организаций высшего образования, в том числе на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ (за исключением стоимости экспресс-тестов).

9.13. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения.

Диспансеризация населения, в том числе детей, представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами-специалистами и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения.

Диспансеризация населения направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний и проводится в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в соответствии с программами и сроками диспансеризации, утвержденными нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, с учетом желания пациента (его законного представителя).

При отсутствии необходимых врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований в медицинской организации консультации специалистов и диагностические исследования для диспансеризации населения, в том числе детского, могут проводиться с привлечением специалистов других медицинских организаций в установленном порядке.

Данные о результатах осмотров врачами-специалистами, проведенных исследований, рекомендации врачей-специалистов по проведению профилактических мероприятий и лечению, а также общее заключение с комплексной оценкой состояния здоровья вносятся в медицинскую документацию в установленном порядке.

9.14. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме.

9.14.1. Возмещение расходов, связанных с оказанием застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам медицинской помощи в экстренной форме в рамках Территориальной программы ОМС медицинскими организациями Чукотского автономного округа осуществляется на основании счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемыми между медицинскими организациями Чукотского автономного округа с одной стороны, страховыми медицинскими организациями или Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования с другой стороны, по тарифам, устанавливаемым тарифным соглашением.

9.14.2. Возмещение расходов, связанных с оказанием не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями Чукотского автономного округа при заболеваниях и состояниях, включенных в Территориальную программу, осуществляется в соответствии с соглашениями о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), заключаемыми между органом управления здравоохранения Чукотского автономного округа и медицинскими организациями Чукотского автономного округа.

В соответствии с данными соглашениями медицинские организации Чукотского автономного округа ежемесячно представляют на оплату расходов по оказанию государственных услуг (выполнению работ) реестры счетов, подтверждающие оказание медицинской помощи в экстренной форме.

Размер возмещения расходов, связанных с оказанием не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам медицинской помощи в экстренной форме, определяется в соответствии с порядками определения расчетно-нормативных затрат на оказание государственных услуг (выполнение работ) и расчетно-нормативных затрат на содержание имущества медицинских организаций Чукотского автономного округа.

9.15. В соответствии с пунктом 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2013 года № 116 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей», детям -сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления к них заболеваний предоставляется медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. »;

з) раздел 10 изложить в следующей редакции:

«10. Критерии доступности и качества медицинской помощи на 2015 год

Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

удовлетворённость населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных) – 60 процентов (городское население – 75,5, сельское население – 44,5);

смертность населения (число умерших на 1000 человек населения) -  10,9 (городское население – 7,3 , сельское население – 17,9);

смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения) - 402,7 (городское население – 336,1, сельское население – 518,4);

смертность населения от новообразований (число умерших от новообразований на 100 тыс. человек населения) - 149,1 (городское население –  132,4, сельское население – 180,7);

смертность населения от дорожно-транспортных происшествий (число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. человек населения) - 1,9;

смертность населения от туберкулёза (случаев на 100 тыс. человек населения) - 25,6 (городское население – 14,8, сельское население – 46,9);

заболеваемость туберкулёзом (случаев на 100 тыс. человек населения) – 111,2;

смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) – 1 048,5;

смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) – 357,3;

доля  умерших в трудоспособном возрасте на дому к общему количеству умерших в трудоспособном возрасте – 36,1

материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) - 0,0;

младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) – 14,2 (городское население – 16,8, сельское население – 28,5);

смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста) – 47,2;

смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста) – 14,0;

доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учёте - 39;

доля умерших на дому в возрасте:

до 1 года – 26,7 процентов в общем количестве умерших в соответствующих возрастных группах;

от 0 до 4 лет – 33,3 процента в общем количестве умерших в соответствующих возрастных группах;

от 0 до 17 лет – 45,5 процента в общем количестве умерших в соответствующих возрастных группах;

доля пациентов, проживших 5 и более лет после перенесённого острого инфаркта миокарда, от общего количества пациентов, перенёсших инфаркт миокарда - 64;

доля пациентов, проживших 5 и более лет после перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения, от общего количества пациентов, перенёсших острое нарушение мозгового кровообращения - 46;

количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной                                программы, - 4;

количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на приём к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и информационно-справочных сенсорных терминалов, - 1;

обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения), оказывающими медицинскую помощь - 63,4 (городское население - 81,8, сельское население -  25,8):

в амбулаторных условиях – 27,6 (городское население - 35,0, сельское население - 13,2);

в стационарных условиях – 31,4 (городское население - 40,9, сельское население - 12,0);

обеспеченность населения средними медицинскими работниками (на 10 тыс. человек населения), оказывающими медицинскую помощь - 139,7,(городское население - 162,1, сельское население - 94,1):

в амбулаторных условиях – 53,9 (городское население - 50,0, сельское население - 61,7);

в стационарных условиях – 76,4 (городское население - 97,7, сельское население - 33,0);

средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, - 14,5; 2016 год – 13,1; 2017 год – 11,7;

число дней занятости койки в году – 317,8; 2016 год – 326,4; 2017 год – 328,5;

число коек в дневных стационарах – 44; 2016 год – 46; 2017 год – 48;

эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда – 100 процентов (городские медицинские организации –  100, сельские медицинские организации – 100);

доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу - 5,2 процента;

доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу - 1,2 процента;

доля впервые выявленных случаев туберкулёза в ранней стадии от общего количества случаев выявленного туберкулёза в течение года – 39,7

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях (I и II стадии), в общем количестве впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями в течение года – 27;

доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинской организации от всех расходов на территориальную программу - 6,7 процента;

доля расходов на оказание паллиативной медицинской помощи от всех расходов на территориальную программу -  0,96%;

полнота охвата патронажем детей первого года жизни – 100 процентов;

полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей – 77,3 процента (город – 77, село – 78);

удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением, - 16 процентов;

удельный вес детей с улучшением состояния здоровья в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением, - 25%;

объём медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (число пациенто-дней на 1 жителя, на 1 застрахованное лицо)  - 0,1 на 1 жителя, 0,1 на 1 застрахованное лицо;

уровень госпитализации населения, прикрепившегося к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (на 1000 человек населения) – 266,3 процента;

удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объёме госпитализаций населения, прикреплённого к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь – 16 процентов;

удельный вес числа пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем количестве пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования – 1,1;

количество вызовов скорой медицинской помощи в расчёте на 1 жителя, число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь – 0,4;

удельный вес числа лиц, которым скорая медицинская помощь оказана в течение 20 минут после вызова, в общем числе лиц, которым оказана скорая медицинская помощь – 98,7 процента;

число лиц, проживающих в сельской местности, которым была оказана скорая медицинская помощь, на 1 000 человек сельского населения – 205,4;

удельный вес числа лиц в возрасте 18 лет и старше, прошедших диспансеризацию, в общем количестве лиц в возрасте 18 лет и старше, подлежащих диспансеризации -100 процентов (город – 100 процентов, село – 100 процентов);

удельный вес числа пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда – 73;

удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - 73;

удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - 0;

количество проведённых выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым коронарным синдромом в расчёте на 100 пациентов с острым коронарным синдромом, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи – 0;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (процентов) – 98,7;

удельный вес числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями - 35,8;

удельный вес числа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом - 15,9;

доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов – 22 процента.»;

и) приложение 3 к Программе изложить в следующей редакции:

«Приложение 3

к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов в  Чукотском автономном округе

Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2015 год в Чукотском автономном округе

			№ строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
							руб.		млн. руб.		в %  к итогу
							за счет средств  бюджета субъекта РФ	за счет средств ОМС	за счет средств  бюджета субъекта РФ	средства ОМС
			1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации в том числе:			01		X	X	4 758,09	X	254,20	X	9,66
1. Скорая медицинская помощь			02	вызов	0,000	0,00	0,00	X	0,00	X	X
2. При заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:			03		X	X	0,00	X	0,00	X	X
- в амбулаторных условиях			04.1	посещение с профилактической и иными целями	0,000	0,0	0,00	X	0,00	X	X
			04.2	обращение	0,000	0,0	0,00	X	0,00	X	X
- в стационарных условиях			05	случай госпитализации	0,000	0,0	0,00	X	0,00	X	X
- в дневных стационарах			06	пациенто-день	0,000	0,0	0,00	X	0,00	X	X
3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:			07		X	X	201,82	X	10,78	X	X
- скорая медицинская помощь			08	вызов				X	1,25	X	X
- в амбулаторных условиях			09	посещение				X	3,31	X	X
- в стационарных условиях			10	случай госпитализации				X	5,90	X	X
- в дневных стационарах			11	пациенто-день				X	0,33	X	X
4. паллиативная медицинская помощь			12	к/день	0,092	5 124,57	471,46	X	25,19	X	X
5. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)			13		X	X	4 084,81	Х	218,23	Х	Х
6. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ			14	случай госпитализации	X	X	0,00	X	0,00	X	X
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС:			15		X	X	3 353,63	X	179,16	X	6,81
- скорая медицинская помощь			16	вызов	X	X	261,46	X	13,97	X	X
- в амбулаторных условиях			17	посещение	X	X	1 157,27	X	61,83	X	X
- в стационарных условиях			18	случай госпитализации	X	X	1 624,08	X	86,77	X	X
- в дневных стационарах			19	пациенто-день	X	X	310,82	X	16,61	X	X
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:			20		X	X	X	42 717,19	X	2 197,37	83,53
- скорая медицинская помощь (сумма строк 27+32)			21	вызов	0,3790	81 867,67	X	3 304,92	X	170,00	X
- в амбулаторных условиях	сумма строк	29.1+34.1	22.1	посещение с профилактической и иными целями	2,9000	1 439,46	X	4 174,44	X	214,73	X
		29.2+34.2	22.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,5000	1 347,90	X	673,95	X	34,67	X
		29.3+34.3	22.3	обращение	2,1500	4 612,00	X	9 915,80	X	510,07	X
- в стационарных условиях (сумма строк 30+35), в том числе:			23	случай госпитализации	0,1930	102 455,23	X	19 773,86	X	1 017,17	X
- медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1+35.1)			23.1	к/день	0,0330	4 617,90	X	152,39	X	7,84	X
- высокотехнологичная медицинская  помощь (сумма строк 30.2+35.2)			23.2	случай госпитализации	0,0041	94 829,27	X	388,80	X	20,00	X
- в дневных стационарах (сумма строк 31+36)			24	пациенто-день	0,6750	5 606,47	X	3 784,37	X	194,67	X
- паллиативная медицинская помощь (равно строке 37)			25	к/день			X		X		X
- затраты на АУП в сфере ОМС			26		X	X	X	1 089,85	X	56,06	X
из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам			27		X	X	X	24 363,52	X	1 253,2595	47,64
- скорая медицинская помощь			28	вызов	0,360	5 130,30	X	1 846,91	X	95,00	Х
- в амбулаторных условиях			29.1	посещение с профилактической и иными целями	2,300	1 053,00	Х	2 421,90	Х	124,58	Х
			29.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,500	1 347,90	X	673,95	X	34,67	Х
			29.3	обращение	1,950	2 950,20	X	5 752,89	X	295,93	Х
- в стационарных условиях, в том числе			30	случай госпитализации	0,172	66 699,30	X	11 472,28	X	590,13	X
медицинская реабилитация в стационарных условиях			30.1	к/день	0,033	4 617,90	X	152,39	X	7,84	X
высокотехнологичная медицинская помощь			30.2	случай госпитализации	0,0041	94 829,27	X	388,80	X	20,00	X
- в дневных стационарах			31	пациенто-день	0,560	3 920,70	X	2 195,59	X	112,94	X
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:			32		X	X	X	17 263,82	X	888,0507	33,76
- скорая медицинская помощь			33	вызов	0,019	76 737,37	X	1 458,01	X	75,00	Х
- в амбулаторных условиях			34.1	посещение с профилактической и иными целями	0,600	2 920,90	Х	1 752,54	Х	90,15	Х
			34.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,000	0,00	Х	0,00	Х	0,00	Х
			34.3	обращение	0,200	20 814,55	X	4 162,91	X	214,14	X
- в стационарных условиях, в том числе			35	случай госпитализации	0,021	395 313,33	X	8 301,58	X	427,03	X
медицинская реабилитация в стационарных условиях			35.1	к/день	0,000	0,00	Х	0,00	Х	0,00	X
высокотехнологичная медицинская помощь			35.2	случай госпитализации	0,000	0,00	Х	0,00	Х	0,00	X
- в дневных стационарах			36	пациенто-день	0,115	13 815,48	X	1 588,78	X	81,73	X
- паллиативная медицинская помощь			37	к/день	0,000	0,00	X	0,00	X		X
ИТОГО (сумма строк 01+15 +20)			38		X	X	8 111,72	42 717,19	433,36	2 197,3725	100