Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 08.04.2015 № 221

ПРАВИТЕЛЬСТВО   ЧУКОТСКОГО  АВТОНОМНОГО  ОКРУГА

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

от 8 апреля 2015 года № 221                                           г. Анадырь

О внесении изменений в Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 14 ноября 2014 года № 529

В целях приведения нормативных правовых актов Чукотского автономного округа в соответствие с законодательством Российской Федерации, Правительство Чукотского автономного округа

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 14 ноября 2014 года № 529 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов в  Чукотском автономном округе » следующие изменения:

1) в пункте 3 слова «Департаменту здравоохранения Чукотского автономного округа (Подлесный Е.В.)» заменить словами «Департаменту социальной политики Чукотского автономного округа (Жукова А.Г.)»;

2) в пункте 6 слова «Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа (Подлесный Е.В.)» заменить словами «Департамент социальной политики Чукотского автономного округа (Жукова А.Г.)»;

3) в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов в Чукотском автономном  округе (далее - Программа):

а) в Паспорте Программы:

 в абзаце «Основные разработчики Программы» слова «Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа» заменить словами «Департамент социальной политики Чукотского автономного округа»;

в абзаце «Исполнители Программы» слова «Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа» заменить словами «Департамент социальной политики Чукотского автономного округа»;

в абзаце «Контроль за качеством, объемом и соблюдением условий предоставления   медицинской   помощи»   слова     «Департаментом здравоохранения Чукотского автономного округа» заменить словами «Департаментом социальной политики Чукотского автономного округа»;

б) раздел 1 изложить в следующей редакции:

«1. Общие положения

Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объёма медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы её оплаты, а также порядок, условий предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Чукотского автономного округа бесплатно.

Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи осуществляется за счёт средств обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, как составной части Программы, а также средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой.

Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Чукотского автономного округа, основанных на данных медицинской статистики.

Программа включает в себя:

перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;

перечень видов медицинской помощи, не входящих в Программу;

установленные нормативы объёмов медицинской помощи, объёмы медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа;

установленные нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, объем финансовых средств на выполнение объемов, подушевые нормативы финансирования;

условия и порядок льготного лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации на территории Чукотского автономного округа;

условия и порядок предоставления медицинской помощи, лекарственного обеспечения в медицинских организациях Чукотского автономного округа;

перечень и численность отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в лекарственном обеспечении при амбулаторном лечении, а также перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются бесплатно за счёт средств окружного бюджета;

условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

критерии доступности и качества медицинской помощи на 2015 год;

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы ОМС, в соответствии с реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, с указанием уровня организации медицинской помощи гражданам (приложение 1);

территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи) (приложение 2);

утвержденная стоимость Программы по условиям её оказания на 2015 год в Чукотском автономном округе (приложение 3);

стоимость Программы по источникам финансового обеспечения на 2015 и на плановый период 2016 и 2017 годов (приложение 4);

государственное задание медицинским организациям, участвующим в реализации Программы ОМС на 2015 год (приложение 5);

нормативы объемов медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания в Чукотском автономном округе на 2015 - 2017 годы (приложение 6);

перечень лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение медико-социальной помощи на территории Чукотского автономного округа за счет средств окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС (приложение 7);

перечень изделий медицинского назначения, средств диагностики и перевязочных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение медико-социальной помощи на территории Чукотского автономного округа за счёт средств окружного бюджета (приложение 8);

перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-ти процентной скидкой со свободных цен (приложение 9);

перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий   в   том   числе   методы   лечения   и   источники   финансового

обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (приложение 10), в том числе:

раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

раздел II. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период);

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи в Чукотском автономном округе на 2015 год (приложение 11).

Разъяснения по вопросам реализации настоящей Программы дают Департамент социальной политики Чукотского автономного округа совместно с Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования.»;

в) раздел 2 изложить в следующей редакции:

«2. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

2.1. На территории Чукотского автономного округа на основании действующих в рамках выполняемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, лицензий в соответствии с Программой бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

2.2. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения и оказывается бесплатно:

1) амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, в том числе на дому, а также детям в образовательных учреждениях дошкольного и школьного типов; единицей объёма является посещение (с профилактической целью, в связи с оказанием паллиативной помощи, в связи с оказанием неотложной помощи), обращение по поводу заболевания;

2) дневными стационарами всех типов; единицей объёма является пациенто-день;

3) центрами здоровья, в том числе детскими; единицей объёма является посещение.

Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов с момента обращения. Срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней. Срок ожидания проведения компьютерной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 30 рабочих дней.

Срок ожидания оказания дополнительной медицинской помощи во врачебно-физкультурных диспансерах, при условии направления лечащим врачом в данные медицинские организации, составляет не более 10 рабочих дней с момента обращения.

Срок ожидания дополнительной медицинской помощи в центрах охраны здоровья семьи и репродукции, при условии направления лечащим врачом в данные медицинские организации, составляет не более 60 рабочих дней с момента выдачи направления лечащим врачом.

Объёмы первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включают посещения с профилактической целью:

1) центров здоровья;

2) в связи с диспансеризацией определённых групп населения;

3) в связи с диспансерным наблюдением;

4) в связи с профилактическими медицинскими осмотрами в соответствии с порядками, утверждёнными Министерством здравоохранения Российской Федерации, патронажем;

5) медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный приём;

6) с иными целями, а именно разовыми посещениями по поводу заболевания, связанные с диагностическим обследованием, направлением на консультацию, госпитализацию, в дневной стационар, получением справки, санаторно-курортной карты и других  медицинских документов;

7) в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи.

В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется диспансеризация   определённых   категорий   граждан,   порядок   проведения

которой устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Медицинские организации ведут раздельный учёт посещений с профилактической целью (посещение центра здоровья, в связи с диспансеризацией отдельных групп населения, диспансерным наблюдением, профилактическим осмотром), посещений, в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи, неотложной медицинской помощи и обращений по поводу заболеваний.

Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания при кратности не менее двух посещений по поводу одного заболевания.  

Учёт посещений и обращений осуществляется на основе учетной формы «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утверждаемой Минздравом России.

Для медицинских организаций, в составе которых на функциональной основе созданы Центры здоровья, единицей объёма первичной медико-санитарной помощи является посещение:

1) впервые обратившихся граждан в отчётном году для проведения комплексного обследования;

2) обратившихся граждан для динамического наблюдения, по рекомендации врача Центра здоровья.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается:

1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;

2) первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

3) первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

2.3. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно:

1) больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их структурными подразделениями, единицей объёма является койко-день;

2) дневными стационарами всех типов, единицей объёма является пациенто-день.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-специалистами.

Срок ожидания приёма врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней с момента обращения. Срок ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме – не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки). Срок ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара в плановой форме составляет не более 20 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоёмких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению 9, который содержит, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи). Срок ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме составляет не более 60 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

2.4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается бесплатно гражданам в экстренной или неотложной форме при заболеваниях,  несчастных  случаях,  травмах,  отравлениях  и  состояниях,

требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается бесплатно:

1) учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи вне медицинской организации, единицей объёма является вызов;

2) амбулаторно-поликлиническими и больничными учреждениями, медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями.

Средний срок ожидания скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Чукотского автономного округа в экстренной форме, составляет 20 минут.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе санитарной авиации, с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

2.5. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжёлых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Единицей объёма является койко-день.

2.6. Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояния, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровья.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи   в   условиях   дневного   стационара   и   в   неотложной    форме,

специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включёнными в территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами лечебного питания.

2.7. В целях обеспечения этапности, доступности и качества медицинской помощи медицинская помощь гражданам оказывается в соответствии с трехуровневой системой организации медицинской помощи:

первый уровень – оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи в районных, участковых больницах, городских поликлиниках;

второй уровень – оказание преимущественно специализированной (за исключение высокотехнологичной) медицинской помощи в межмуниципальных медицинских центрах;

третий уровень – оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

2.8. Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются:

обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом 5 Программы);

профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.»;

г) раздел 3 изложить в следующей редакции:

«3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

3.1. Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее Программы ОМС).

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 2.8 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в пункте 2.8 Программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (приложение 10 , раздел II).

3.2. Перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования:

первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счёт средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях передаваемых половым путём, туберкулёзе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретённого иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

санитарно-авиационная эвакуация при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 2.8 Программы.

3.3. В медицинских организациях Чукотского автономного округа оказывается следующая медицинская помощь по группам болезней и состояний:

№ п/п	Группы болезней и состояний	Класс по МКБ-10*	Перечень основных специалистов, оказывающих помощь**	Перечень профилей стационарных отделений и других подразделений
1	2	3	4	5
1.	Инфекционные, паразитарные болезни	I	Инфекционист, педиатр, терапевт, средний медицинский персонал	Инфекционное, педиатрическое, терапевтическое отделения, врачебная амбулатория
1.1.	Болезни, передаваемые половым путём	I	Дерматовенеролог	Венерологическое, дерматологическое
1.2.	Туберкулез	I	Фтизиатр, торакальный хирург, хирург	Туберкулезное,  хирургическое
1.3.	Синдром приобретённого иммунодефицита	I	Инфекционист	Инфекционное
2.	Новообразования	II	Онколог, гинеколог,  хирург, средний медицинский персонал	Онкологическое, хирургическое, гинекологическое, терапевтическое, врачебная амбулатория
3.	Болезни крови, кроветворных органов и отдель-ные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III	Гематолог, терапевт, аллерголог- иммунолог, педиатр, врач общей практики (далее - ВОП), средний медицинский персонал	Гематологическое, терапевтическое, педиатрическое,  врачебная амбулатория
4.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, наруше-ния обмена веществ и иммунитета	IV	Эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, врачебная амбулатория
5.	Психические расстройства и расстройства поведения	V	Психиатр, психотерапевт, психолог	Психиатрическое,  психоневрологическое  для детей
5.1.	Наркологические заболевания	V	Нарколог	Наркологическое
6.	Болезни нервной системы	VI	Невролог, нейрохирург, терапевт, ВОП, средний медицинский персонал	Неврологическое, педиатрическое, терапевтическое, нейрохирургическое, врачебная  амбулатория
7.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	Офтальмолог, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Офтальмологическое, хирургическое, врачебная амбулатория
8.	Болезни уха и сосцевидного отростка	VIII	Отоларинголог, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Отоларингологическое, хирургическое, врачебная амбулатория
9.	Болезни системы кровообращения	IX	Кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, ВОП, средний медицинский персонал	Кардиологическое, терапевтическое, педиатрическое, врачебная амбулатория
10.	Болезни органов дыхания	X	Пульмонолог, терапевт, педиатр,  аллерголог-иммунолог,  отоларинголог, инфекционист, ВОП, средний медицинский персонал	Пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, отоларингологическое, инфекционное, врачебная амбулатория
11.	Болезни органов пищеварения	XI	Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург,  колопроктолог ВОП, средний медицинский персонал	Гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, врачебная амбулатория
11.1.	Заболевания зубов и полости рта	XI	Стоматолог, стоматолог-хирург, стоматолог-терапевт, стоматолог-детский, челюстно- лицевой хирург, ортодонт, средний медицинский персонал, в том числе зубной техник	Стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, хирургическое, врачебная амбулатория
12.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, хирург, инфекционист, ВОП, средний медицинский персонал	Дерматологическое, хирургическое, инфекционное,  врачебная амбулатория
13.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII	Ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, травматологическое,  врачебная амбулатория
14.	Болезни мочеполовой системы	XIV	Нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	терапевтическое, урологическое, хирургическое, врачебная амбулатория
14.1.	Болезни женских половых органов	XIV	Акушер-гинеколог, ВОП, средний медицинский персонал	Гинекологическое, врачебная амбулатория
15.	Беременность, включая аборты, роды, послеродовой период	XV	Акушер-гинеколог, ВОП, средний медицинский персонал	Для беременных и рожениц, патологии беременности, гинекологическое,  врачебная амбулатория
16.	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде	XVI	Неонатолог, педиатр	Педиатрическое соматическое, патологии новорожденных и недоношенных детей, для новорожденных, врачебная амбулатория
17.	Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения	XVII	Хирург, нейрохирург, отоларинголог,  стоматолог-хирург, травматолог-ортопед, врач-генетик, ВОП, средний медицинский персонал	Хирургическое, отоларингологическое,  стоматологическое, травматологическое,
18.	Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII	Исключение из правил. Все специальности, терапевт, педиатр, ВОП, средний медицинский персонал	Все профильные отделения стационара, врачебная амбулатория
19.	Травмы	XIX	Травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Травматологическое, ортопедическое, нейро-хирургическое, хирургическое, врачебная амбулатория
19.1.	Ожоги	XIX	Травматолог-ортопед, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Ожоговое, травматологическое, хирургическое,  врачебная амбулатория
19.2.	Отравления и другие воздействия внешних причин	XIX	Токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог, психиатр - нарколог, ВОП, средний медицинский персонал	терапевтическое, педиатрическое,  врачебная амбулатория
20.	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения	XX	Исключения из правил, случаи, подлежащие специальной экспертизе

* МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 года № 170).

** Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений.

3.4. Программой ОМС предусматриваются следующие этапы и виды медицинской помощи:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь:

проведение мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, в частности, здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, а также по профилактике абортов;

проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью детей, оставшихся бех попечения родителей;

лечебно-диагностическая помощь;

консультативная помощь;

профилактические осмотры здоровых детей, не достигших 18 лет;

профилактические осмотры студентов и учащихся, государственных и муниципальных вузов, техникумов, колледжей, общеобразовательных школ, лицеев и других учебных заведений дневной формы обучения;

иммунизация детей и подростков до 18 лет в соответствии с национальным календарем прививок и медицинский осмотр перед ними;

диспансерное наблюдение больных, включая диспансеризацию здоровых детей и беременных женщин;

диспансеризация определённых категорий граждан;

посещение центров здоровья;

стоматологическая помощь при заболеваниях зубов и полости рта с применением анестезии по медицинским показаниям (за исключением общей анестезии без медицинских показаний, стоматологических услуг с использованием импортных анестетиков и светоотвердевающих пломбировочных материалов, не вошедших в территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, а также дорогостоящих материалов, серебряных штифтов, брекет-систем);

прерывание беременности, дородовой и послеродовой патронаж;

медицинское освидетельствование безработных при направлении органами службы занятости на профессиональное обучение;

проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учёт, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;

обследования в медицинских учреждениях с целью установления диагноза заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или её прохождению;

2) стационарная помощь при:

заболеваниях, острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах и отравлениях, инфекционных заболеваниях, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности (состояниях, при которых необходима изоляция по эпидемиологическим показаниям), требующих интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения;

плановой госпитализации с целью проведения лечения, диагностических исследований, реабилитации, требующих круглосуточного наблюдения, в том числе по направлениям военно-призывных комиссий и учреждений медико-социальной экспертизы;

3) стационарозамещающая помощь (включая стационары дневного пребывания, стационары на дому и дневные стационары) при плановой госпитализации с целью проведения лечения, реабилитации, диагностических исследований, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения; вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение), не включённые в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;

4) скорая медицинская помощь, оказываемая структурными подразделениями медицинских организаций вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, а также в амбулаторных и стационарных условиях в отделениях скорой медицинской помощи.

3.5. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.

В Чукотском автономном округе тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

3.6. Программа ОМС реализуется медицинскими организациями, в соответствии с реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа.

Граждане имеют право на получение медицинской помощи в рамках Программы, в том числе Программы ОМС, на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа (в том числе ежегодное диспансерное обследование) в рамках Программы имеют отдельные категории граждан, в соответствии со статьями 14-19, 21 Федерального закона                           от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах».

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. Отношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации и Чукотского автономного округа.

В системе обязательного медицинского страхования оплате подлежат  только работы и услуги, составляющие медицинскую деятельность,  выполненные и оказанные по видам медицинской помощи  в соответствии с  действующими лицензиями.

3.7. Программа ОМС реализуется исходя из тарифов на работы и услуги, определяемых тарифным соглашением.

Структура тарифа на медицинские услуги в системе ОМС Чукотского автономного округа, включает в себя следующие статьи, подстатьи расходов, согласно Экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации:

Код	Наименование статьи, подстатьи
211	Заработная плата
212	Прочие выплаты
213	Начисления на оплату труда
221	Услуги связи
222	Транспортные услуги
223	Коммунальные услуги
224	Арендная плата за пользование имуществом
225	Услуги по содержанию имущества
226	Прочие услуги, в том числе: - расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования); - расходы на организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации); - другие аналогичные расходы.
260	Социальное обеспечение (в части установленной законодательством Российской Федерации)
290	Прочие расходы
310	Увеличение стоимости основных средств
320	Увеличение стоимости нематериальных активов, в том числе расходы по оплате договоров на приобретение в государственную, муниципальную собственность исключительных прав на результаты интеллектуальной деятельности или средства индивидуализации, в том числе: - на программное обеспечение и базы данных для ЭВМ; - на иные объекты нематериальных активов.
340	Увеличение стоимости материальных запасов, в том числе расходы по оплате договоров на приобретение (изготовление) объектов, относящихся к материальным запасам: - медикаментов и перевязочных средств; - медицинской техники, вживляемой в организм пациента; -  продуктов питания; - мягкого инвентаря; - других аналогичных расходов