Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 25.03.2016 № 137

в связи с (указывается причина переоформления лицензии на осуществление лицензируемой деятельности):

а) реорганизацией лицензиата в форме преобразования;

б) реорганизацией лицензиата в форме слияния;

в) изменением наименования юридического лица;

г) изменением фамилии, имени и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя;

д) изменением адреса места нахождения юридического лица;

е) изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя;

ж) изменением места жительства индивидуального предпринимателя;

з) изменением адреса(ов) места (мест) осуществления лицензируемой деятельности лицензиатом (нужное указать):

- намерением осуществлять лицензируемую деятельность по адресу(ам) места (мест) ее осуществления, не указанному(ым) в лицензии или в приложении(ях) к лицензии(ям);

- в случае прекращения лицензируемой деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанному(ым) в лицензии(ях) или в приложении(ях) к лицензии(ям);

и) намерением внести изменения в указанный в лицензии(ях) или в приложении(ях) к лицензии(ям) перечень выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности (нужное указать):

- намерением выполнять новый вид работы, составляющий лицензируемый вид деятельности;

- намерением прекращения выполнения вида(ов) работы (работ) указанной(ых) в лицензии(ях) или в приложении(ях) к лицензии(ям), составляющего(их) лицензируемый вид деятельности.

Новый(ые) адрес(а) места (мест) осуществления лицензируемой деятельности (в соответствии с пунктами «а», «б», «з», «и» данного заявления):

1. 

2. 

Адрес(а), по которому(ым) прекращена лицензируемая деятельность (в соответствии с пунктом «з» данного заявления), и дата, с которой фактически она прекращена:

1. 

2. 

Новый(ые) вид(ы) работ (в соответствии с пунктом «и» данного заявления):

1. 

2. 

Вид(ы) работы (работ), выполнение которого(ых) прекращается(ются) (в соответствии с пунктом «и» данного заявления):

1. 

Реквизиты документов (наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер), перечень которых определяется Положением о лицензировании и которые свидетельствуют о соответствии заявителя лицензионным требованиям, - в отношении документов, на которые распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг»:

1. 

2. 

Перечень сведений,  подтверждающих соответствие заявителя лицензионным требованиям при осуществлении лицензируемого вида деятельности по новому адресу и (или) при намерении выполнять новые виды работ (части 7 и 9 статьи 18 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности»):

1.

2.

3.

Получение переоформленной лицензии в форме электронного документа (да/нет):

Опись представленных документов на __ листе(ах) в __ экземпляре прилагается.

Достоверность представленных документов подтверждаю.

руководитель организации-заявителя		(подпись)		(Ф.И.О.)
М.П.
				(дата)

Телефон/факс/e-mail для контактов:  ____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Регистрационный номер:
	от	«		»		20		года;
(заполняется Комитетом)

Приложение 6

к Административному регламенту Департамента промышленной и сельскохозяйственной политики Чукотского автономного округа по предоставлению государственной услуги «Лицензирование заготовки, хранения, переработки и реализации лома

черных металлов»

ОПИСЬ

документов для переоформления лицензии, за исключением документов, на которые распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг»

№ п/п	Наименование документа, его реквизиты	Количество листов	Отметка о поступлении документа, не соответствующего требованиям соответствующих пунктов подраздела 2.6 Административного регламента
1.
2.

Документы сданы									Документы приняты
(подпись)									(подпись)
Регистрационный  номер  заявления
Номер контактного  телефона
«		»			20		г.

Первый экземпляр описи подшивается в дело; копия описи направляется (вручается) заявителю»;

приложение 7 к Административному регламенту признать утратившим силу;

приложения 8-14 к Административному регламенту изложить в следующей редакции:

«Приложение 8

к Административному регламенту Департамента промышленной и сельскохозяйственной политики Чукотского автономного округа по предоставлению государственной услуги «Лицензирование заготовки, хранения, переработки и реализации лома

черных металлов»

На бланке предприятия

В Департамент промышленной и сельскохозяйственной политики Чукотского автономного округа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о досрочном прекращении действия лицензии

Заявитель
полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма
юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность

Адрес места нахождения юридического лица, адрес места жительства индивидуального предпринимателя:
Адрес(а) места (мест) осуществления лицензируемого вида деятельности:
ОГРН
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (о государственной регистрации индивидуального предпринимателя);
данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе) в ЕГРЮЛ (ЕГРИП), с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
ИНН
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе)

в лице
(Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя)

действующего на основании
(документ, подтверждающий полномочия)

просит прекратить действие лицензии рег. №

выданной

«

»

20

года

кем

наименование лицензирующего органа, выдавшего переоформляемую лицензию

Лицензируемый вид деятельности:

Заготовка, хранение, переработка

в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности»,

и реализация лома черных металлов, цветных металлов,

который заявитель намерен осуществлять, с указанием выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности

виды работ (нужное подчеркнуть):

заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных металлов;

заготовка, хранение, переработка и реализация лома цветных металлов.

по причине

(указывается причина прекращения действия лицензии)

руководитель организации-заявителя

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

(дата)

Телефон/факс/e-mail для контакта: _____________________________________________

________________________________________________________________________________

Регистрационный номер:
	от	«		»		20		года;
(заполняется Комитетом)

Приложение 9

к Административному регламенту Департамента промышленной и сельскохозяйственной политики Чукотского автономного округа по предоставлению государственной услуги «Лицензирование заготовки, хранения, переработки и реализации лома

черных металлов»

На бланке предприятия

В Департамент промышленной и сельскохозяйственной политики Чукотского автономного округа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата (заверенной копии) лицензии

(нужное подчеркнуть)

Заявитель
полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма
юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность
Почтовый адрес юридического лица, адрес места жительства индивидуального предпринимателя, с указанием почтового индекса:

Адрес(а) места (мест) осуществления лицензируемого вида деятельности:
ОГРН
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (о государственной регистрации индивидуального предпринимателя);
данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе) в ЕГРЮЛ (ЕГРИП), с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
ИНН
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе)

в лице
(Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя)

действующего на основании
(документ, подтверждающий полномочия)

просит выдать дубликат (заверенную копию) лицензии (нужное подчеркнуть):
рег. №			выданной		«		»	сентября	20		года
кем
наименование лицензирующего органа, выдавшего переоформляемую лицензию
Лицензируемый вид деятельности:				Заготовка, хранение, переработка
в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности»,
и реализация лома черных металлов, цветных металлов,
который заявитель намерен осуществлять, с указанием выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности
виды работ (нужное подчеркнуть):
заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных металлов;
заготовка, хранение, переработка и реализация лома цветных металлов.

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за выдачу дубликата лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины:

Опись представленных документов на __ листе(ах) в __ экземпляре прилагается.

Достоверность представленных документов подтверждаю.

руководитель организации-заявителя		(подпись)		(Ф.И.О.)
М.П.
				(дата)

Телефон/факс/e-mail для контакта: _____________________________________________

________________________________________________________________________________

Регистрационный номер:
	от	«		»		20		года;
(заполняется Комитетом)

Приложение 10

к Административному регламенту Департамента промышленной и сельскохозяйственной политики Чукотского автономного округа по предоставлению государственной услуги «Лицензирование заготовки, хранения, переработки и реализации лома

черных металлов»

ОПИСЬ
документов для выдачи дубликата (заверенной копии) лицензии

(нужное подчеркнуть)

№ п/п	Наименование документа, его реквизиты	Количество листов	Отметка о поступлении документа, не соответствующего требованиям соответствующих пунктов подраздела 2.6 Административного регламента

Документы сданы ____________________     _____________________

                               (подпись заявителя)                     (Ф.И.О. заявителя)

Документы приняты __________________     _____________________

                                 (подпись специалиста)              (Ф.И.О. специалиста)

Регистрационный номер заявления ____________

Номер контактного телефона специалиста _______________________

Дата «____» _______________ 20____ г.

Первый экземпляр описи подшивается в дело; копия описи направляется (вручается) заявителю;

Приложение 11

к Административному регламенту Департамента промышленной и сельскохозяйственной политики Чукотского автономного округа по предоставлению государственной услуги «Лицензирование заготовки, хранения, переработки и реализации лома

черных металлов»

На бланке предприятия

В Департамент промышленной и сельскохозяйственной политики Чукотского автономного округа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче выписки из Реестра лицензий

полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма

юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя

Почтовый адрес места нахождения юридического лица, адрес места жительства индивидуального предпринимателя, с указанием почтового индекса:

в лице
(Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя)
действующего на основании
(документ, подтверждающий полномочия)

просит выдать выписку из Реестра лицензий:

(наименование лицензируемого вида деятельности, юридического лица или индивидуального предпринимателя, сведения о которых необходимо представить)

руководитель организации-заявителя		(подпись)		(Ф.И.О.)
М.П.
				(дата)

Телефон/факс/e-mail для контакта: ______________________________________

____________________________________________________________________;

Приложение 12

к Административному регламенту Департамента промышленной и сельскохозяйственной политики Чукотского автономного округа по предоставлению государственной услуги «Лицензирование заготовки, хранения, переработки и реализации лома

черных металлов»

ИНФОРМАЦИЯ
о месте нахождения и графике работы организаций (их структурных подразделений), обращение заявителя в которые необходимо для предоставления государственной услуги

№ п/п	Наименование органа исполнительной власти	Адрес места нахождения	Номер телефона (факса), электронный адрес	График работы
1.	Департамент промышленной и сельскохозяйственной политики  Чукотского автономного округа	689000, г. Анадырь, ул. Отке, 4	Тел. приемной: 6-35-31; факс: 2-43-33; e-mail: [e-mail]	Время работы: 9.00 - 18.00; в пятницу до 17.45 Перерыв: 12.45 - 14.30; Суббота, воскресенье - выходные дни
2.	Комитет природопользования и охраны окружающей среды	689000, г. Анадырь, ул. Отке, 4	Тел. 6-35-26; e-mail: [email protected]	Время работы: 9.00 - 18.00; в пятницу до 17.45 Перерыв: 12.45 - 14.30; Суббота, воскресенье - выходные дни
3.	Отдел природопользования и государственной экологической экспертизы Комитета природопользования и охраны окружающей среды	689000, г. Анадырь, ул. Отке, 4	Тел. 6-35-26; e-mail: [email protected]	Время работы: 9.00 - 18.00; в пятницу до 17.45 Перерыв: 12.45 - 14.30; Суббота, воскресенье - выходные дни
4.	Управление Федеральной налоговой службы по Чукотскому автономному округу	689000, г. Анадырь, ул. Энергетиков, 14	Тел.: приемная – 8 (42722) 2-94-54; факс – 8 (42722) 2-29-29;	Время работы операционного зала без перерыва: с понедельника по четверг с 9.00 – 18.00; в пятницу с 9.00 – 16.45. Суббота, воскресенье - выходные дни	;