Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 02.06.2016 № 300

ПРАВИТЕЛЬСТВО   ЧУКОТСКОГО  АВТОНОМНОГО  ОКРУГА

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

от 2 июня 2016 года № 300                                             г. Анадырь

О внесении изменений в Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 декабря 2015 года № 639

В целях приведения нормативного правового акта Чукотского автономного округа в соответствие с законодательством Российской Федерации, Правительство Чукотского автономного округа

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 декабря 2015 года № 639 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год в Чукотском автономном округе» следующие изменения:

в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год в Чукотском автономном округе (далее - Программа):

1) раздел 7 «Установленные нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, объем финансовых средств на выполнение объемов, подушевые нормативы финансирования» изложить в следующей редакции:

2)

«7. Установленные нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, объем финансовых средств на выполнение объемов, подушевые нормативы финансирования

7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны в среднем исходя из расходов на её оказание (далее - нормативы финансовых затрат).

7.1.1. Нормативы финансовых затрат на 2016 год:

1) на один вызов скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи – 376 180,00 рублей, за счёт средств окружного бюджета;

2) на один вызов скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) – 5 243,10 рублей, за счёт средств ОМС, в рамках базовой программы ОМС;

3) объём финансовых средств на выполнение объёмов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) составляет 259 640,59 тыс. рублей, в том числе 180 000,00 тыс. рублей за счёт средств окружного бюджета, 79 640,59 тыс. рублей за счёт средств ОМС в рамках базовой программы ОМС;

4) на одно посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1 573,03 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 1 506,70 рублей в рамках базовой программы ОМС, 1 845,95 рублей сверх базовой программы ОМС;

5) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи с профилактической целью в амбулаторных условиях составляет                  244 432,00 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 188 353,61 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, 56 078,39 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;

6) на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 1 377,60 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

7) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях составляет 39 060,56 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

8) на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) – 4 188,72 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 4 232,74 рубля в рамках базовой программы ОМС, 3 752,85 рублей сверх базовой программы ОМС;

9) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи по поводу заболевания в амбулаторных условиях составляет 462 341,45 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 424 338,39 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, 38 003,06 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;

10) общий объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 745 834,01 тыс. рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 651 752,56 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, 94 081,45 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;

11) на один случай лечения в условиях дневных стационаров – 46 327,97 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 45 031,17 рублей в рамках базовой программы ОМС, 65 780,00 рублей сверх базовой программы ОМС;

12)  объём финансовых средств на выполнение объёмов стационарозамещающей помощи составляет 150 123,66 тыс. рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе в рамках базовой программы ОМС 136 801,19 тыс. рублей, сверх базовой программы ОМС – 13 322,47 тыс. рублей;

13) на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, – 122 643,23 рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 80 571,86 рублей в рамках базовой программы ОМС, 456 691,42 рублей сверх базовой программы ОМС;

на один койко-день по медицинской реабилитации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 4 719,60 рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, – 84 044,68 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

14) объём финансовых средств на выполнение объёмов стационарной медицинской помощи составляет 1 203 558,64 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, из них в рамках базовой программы ОМС 702 247,59 тыс. рублей, сверх базовой программы ОМС 501 311,05 тыс. рублей;

в том числе объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи по медицинской реабилитации составляет 9 319,33 тыс. рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС;

в том числе объём финансовых средств на выполнение объёмов высокотехнологичной медицинской помощи составляет 20 000,00 тыс. рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;

15) на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях – 5 355,27 рублей все за счёт средств окружного бюджета;

16) объём финансовых средств на выполнение объёмов паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составляет 26 194,10 тыс. рублей за счёт средств окружного бюджета.

7.2. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в системе обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, - за единицу объёма медицинской помощи – за посещение, за обращение (законченный случай);

2) при оплате стоматологической медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактической целью, а также в неотложной форме, - за одну условную единицу трудозатрат (УЕТ), за обращение по заболеванию (законченный случай лечения);

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включённого в соответствующую группу заболевания, за один койко-день;

4) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включённого в соответствующую группу заболевания, за один случай лечения;

5) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызову бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), – за вызов скорой медицинской помощи;

6) при оплате высокотехнологичной медицинской помощи - за законченный случай госпитализации;

7) при оплате медицинской реабилитации в стационарных условиях - за один койко-день.

7.3. Средний подушевой норматив финансирования за счёт средств обязательного медицинского страхования, установленный Программой, включает:

1) расходы на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

2) расходы на ведение дела в сфере обязательного медицинского страхования;

передаваемые расходы бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций в пределах увеличения размера тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

3) расходы на внедрение стандартов медицинской помощи;

4) финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

5) расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сёстрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сёстрами врачей общей практики (семейных врачей);

6) расходы на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сёстрам скорой медицинской помощи;

7) расходы на финансовое обеспечение денежных выплат врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

8) расходы на оказание медицинской помощи сверх базовой программы обязательного медицинского страхования.

7.3.1. Расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сёстрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачами-педиатрами участковых, медицинскими сёстрами врачей общей практики (семейных врачей), а также медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов, врачами, фельдшерами и медицинскими сестрами скорой медицинской помощи, а также оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях врачами-специалистами осуществляются в соответствии с порядком, установленным законодательством Чукотского автономного округа, относятся к выплатам стимулирующего характера и осуществляются по результатам их деятельности.

7.4. Установленные объёмы медицинской помощи служат основой для формирования государственного задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

7.5. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчёте на одного жителя в год, за счёт средств обязательного медицинского страхования - на  одно застрахованное лицо в год.

Подушевые нормативы финансирования здравоохранения формировались исходя из определённых показателей стоимости медицинской помощи по видам её предоставления, с учётом районных коэффициентов и плановых затрат на здравоохранение Чукотского автономного округа (далее - подушевые нормативы финансирования).

В 2016 году подушевые нормативы финансирования составляют:

по Программе 50 632,33 рублей, в том числе:

43 502,00 рублей - за счёт средств обязательного медицинского страхования;

7 130,33 рублей - за счёт средств окружного бюджета.

7.6. Расчётная численность застрахованного населения Чукотского автономного округа в 2016 году составляет 50 632 человека, из них 26 587 человек - численность неработающего населения. Прогнозная среднегодовая численность населения Чукотского автономного округа на 2016 год 53 166 человек.

7.7. Объёмы предоставления медицинской помощи, установленные Программой ОМС, застрахованным жителям Чукотского автономного округа, включают в себя объёмы предоставления им медицинской помощи в других субъектах Российской Федерации.

7.8. Выравнивание условий финансирования Программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании Российской Федерации.»;

2) приложение 3 к Программе изложить в следующей редакции:

«Приложение 3

к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

на 2016 год  в Чукотском автономном округе

Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2016 год в Чукотском автономном округе

			№ строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчёте на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчёте на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи), руб.	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
							руб.		тыс. руб.		в % к итогу
							за счёт средств бюджета субъекта РФ	за счёт средств ОМС	за счёт средств бюджета субъекта РФ	средства ОМС
			1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счёт   консолидированного бюджета Чукотского автономного округа, в том числе*(1):			01		X	X	5 050,94	X	268 538,00	X	10,40
1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная с территориальную программу ОМС, в том числе			02	вызов	0,009	376 180,00	3 385,62	X	180 000,00	X	X
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			03	вызов	0,000	0,00	0,00	X	0,00	X	X
2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе			04	посещение с профилактическими и иными целями	0,000	0,00	0,00	X	0,00	X	X
			05	обращение	0,000	0,00	0,00	X	0,00	X	X
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			06	посещение с профилактическими и иными целями	0,000	0,00	0,00	X	0,00	X	X
			07	обращение	0,000	0,00	0,00	X	0,00	X	X
3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе			08	случай госпитализации	0,000	0,00	0,00	X	0,00	X	X
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			09	случай госпитализации	0,000	0,00	0,00	X	0,00	X	X
4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе			10	случай лечения	0,000	0,00	0,00	X	0,00	X	X
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			11	случай лечения	0,000	0,00	0,00	X	0,00	X	X
5. паллиативная медицинская помощь			12	к/день	0,092	5 355,27	492,69	X	26 194,10	X	X
6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)			13	-	X	X	1 172,63	X	62 343,90	X	X
7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ			14	случай госпитализации	0,000	0,00	0,00	X	0,00	X	X
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение медицинского оборудовании для медицинских организаций, работающих в системе ОМС*(2), в том числе на приобретение:			15		X	X	2 079,39	X	110 553,00	X	4,28
- санитарного транспорта			16	-	X	X	564,27	X	30 000,00	X	X
- КТ			17	-	X	X	0,00	X	0,00	X	X
- МРТ			18	-	X	X	0,00	X	0,00	X	X
- иного медицинского оборудования			19	-	X	X	1 515,12	X	80 553,00	X	X
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:			20		X	X	X	43 502,00	X	2 202 594,10	85,32
- скорая медицинская помощь (сумма строк 27 + 32)			21	вызов	0,30000	5 243,10	X	1 572,93	X	79 640,59	X
- медицинская помощь в амбулаторных условиях	сумма строк	29.1 + 34.1	22.1	посещение с профилактическими и иными целями	3,06900	1 573,03	X	4 827,62	X	244 432,00	X
		29.2 + 34.2	22.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,56000	1 377,60	X	771,46	X	39 060,56	X
		29.3 + 34.3	22.3	обращение	2,18000	4 188,72	X	9 131,40	X	462 341,45	X
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе:			23	случай госпитализации	0,19382	122 643,23	X	23 770,71	X	1 203 558,64	X
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1)			23.1	к/день	0,03900	4 719 ,60	X	184,06	X	9 319,33	X
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 + 35.2)			23.2	случай госпитализации	0,00470	84 044,68	X	395,01	X	20 000,00	X
- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31 + 36)			24	случай лечения	0,06400	46 327,97	X	2 964,99	X	150 123,66	X
- паллиативная медицинская помощь*(3) (равно строке 37)			25	к/день	0 ,00000	0,00	X	0,00	X	0,00	X
- затраты на ведение дела СМО			26	-	X	X	X	462,89	X	23 437,20	X
из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам			27		X	X	X	31 016,78	X	1 570 441,93	60,83
- скорая медицинская помощь			28	вызов	0,30000	5 243,10	X	1 572,93	X	79 640,59	X
- медицинская помощь в амбулаторных условиях			29.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,46900	1 506,70	X	3 720,05	X	188 353,61	X
			29.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,56000	1 377,60	X	771,46	X	39 060,56	X
			29.3	обращение	1,98000	4 232,74	X	8 380,83	X	424 338,39	X
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе			30	случай госпитализации	0,17214	80 571,86	X	13 869,64	X	702 247,59	X
медицинская реабилитация в стационарных условиях			30.1	к/день	0,03900	4 719,60	X	184,06	X	9 319,33	X
высокотехнологичная медицинская помощь			30.2	случай госпитализации	0,00470	84 044,68	X	395,01	X	20 000,00	X
- медицинская помощь в условиях дневного стационара			31	случай лечения	0,06000	45 031,17	X	2 701,87	X	136 801,19	X
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:			32		X	X	X	12 022,33	X	608 714,97	23,58
- скорая медицинская помощь			33	вызов	0,00000	0,00	X	0,00	X	0,00	X
- медицинская помощь в амбулаторных условиях			34.1	посещение с профилактическими и иными целями	0,60000	1 845,95	X	1 107,57	X	56 078,39	X
			34.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,00000	0,00	X	0,00	X	0,00	X
			34.3	обращение	0,20000	3 752,85	X	750,57	X	38 003,06	X
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе			35	случай госпитализации	0,02168	456 691,42	X	9 901,07	X	501 311,05	X
медицинская реабилитация в стационарных условиях			35.1	к/день	0,00000	0,00	X	0,00	X	0,00	X
высокотехнологичная медицинская помощь			35.2	случай госпитализации	0,00000	0,00	X	0,00	X	0,00	X
- медицинская помощь в условиях дневного стационара			36	случай лечения	0,00400	65 780,00	X	263,12	X	13 322,47	X
- паллиативная медицинская помощь			37	к/день	0,00000	0,00	X	0,00	X	0,00	X
ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)			38		X	X	7 130,33	43 502,00	379 091,00	2 202 594,10	100