Расширенный поиск

Закон Чукотского автономного округа от 27.01.2000 № 09-ОЗ

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|3    |Автоприцепы:                       |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|4    |Мототранспортные средства:         |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|5    |Сельскохозяйственная               |                    |              |

|     |техника:                           |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|6    |Водный транспорт:                  |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|7    |Воздушный транспорт:               |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|8    |Иные транспортные                  |                    |              |

|     |средства:                          |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

 

     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной   собственности   указываются   иные  лица  (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности  которых  находится имущество; для

долевой  собственности  указывается  доля  члена  семьи гражданина,

претендующего  на  замещение  должности гражданской службы, который

представляет сведения.

 

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах

в банках и иных кредитных организациях

 

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

|N    |Наименование и адрес   банка|Вид и      |Дата      |Номер  |Остаток на  |

|п/п  |или иной кредитной          |валюта     |открытия  |счета  |счете <2>   |

|     |организации                 |счета <1>  |счета     |       |(руб.)      |

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

|1    |2                           |3          |4         |5      |6           |

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

|1    |                            |           |          |       |            |

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

|2    |                            |           |          |       |            |

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

|3    |                            |           |          |       |            |

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

|4    |                            |           |          |       |            |

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

|5    |                            |           |          |       |            |

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

|6    |                            |           |          |       |            |

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

|7    |                            |           |          |       |            |

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

 

     <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный, текущий, расчетный,

ссудный и другие) и валюта счета.

     <2>  Остаток  на  счете  указывается  по состоянию на отчетную

дату.  Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях

по курсу Банка России на отчетную дату.

 

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

|N    |Наименование и      |Место         |Уставный    |Доля     |Основание     |

|п/п  |организационно-     |нахождения    |капитал     |участия  |участия <4>   |

|     |правовая форма      |организации   |<2> (руб.)  |<3>      |              |

|     |организации <1>     |(адрес)       |            |         |              |

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

|1    |2                   |3             |4           |5        |6             |

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

|1    |                    |              |            |         |              |

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

|2    |                    |              |            |         |              |

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

|3    |                    |              |            |         |              |

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

|4    |                    |              |            |         |              |

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

|5    |                    |              |            |         |              |

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

 

     <1>    Указываются    полное   или   сокращенное   официальное

наименование   организации   и   ее  организационно-правовая  форма

(акционерное  общество,  общество  с ограниченной ответственностью,

товарищество, производственный кооператив и другие).

     <2>   Уставный   капитал  указывается  согласно  учредительным

документам  организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных

капиталов,   выраженных  в  иностранной  валюте,  уставный  капитал

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.

Для  акционерных  обществ указываются также номинальная стоимость и

количество акций.

     <4>    Указываются   основание   приобретения   доли   участия

(учредительный   договор,  приватизация,  покупка,  мена,  дарение,

наследование   и   другие),   а   также   реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

 

     4.2. Иные ценные бумаги

 

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|N    |Вид ценной  |Лицо,            |Номинальная     |Общее       |Общая      |

|п/п  |бумаги <1>  |выпустившее      |величина        |количество  |стоимость  |

|     |            |ценную     бумагу|обязательства   |            |<2>        |

|     |            |                 |(руб.)          |            |(руб.)     |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|1    |2           |3                |4               |5           |6          |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|1    |            |                 |                |            |           |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|2    |            |                 |                |            |           |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|3    |            |                 |                |            |           |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|4    |            |                 |                |            |           |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|5    |            |                 |                |            |           |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|6    |            |                 |                |            |           |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

 

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных бумагах" суммарная

декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли участия в

коммерческих организациях (руб.), _______________________________.

--------------------------------

     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя

и  другие),  за  исключением акций, указанных в подразделе "Акции и

иное участие в коммерческих организациях".

     <2>  Указывается  общая  стоимость  ценных  бумаг данного вида

исходя  из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить -

исходя  из  рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для

обязательств,    выраженных   в   иностранной   валюте,   стоимость

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

 

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1.  Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

<1>

 

|—————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————————|—————————|

|N    |Вид        |Вид и сроки   |Основание        |Место             |Площадь  |

|п/п  |имущества  |пользования   |пользования   <4>|нахождения        |(кв. м)  |

|     |<2>        |<3>           |                 |(адрес)           |         |

|—————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————————|—————————|

|1    |2          |3             |4                |5                 |6        |

|—————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————————|—————————|

|1    |           |              |                 |                  |         |

|—————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————————|—————————|

|2    |           |              |                 |                  |         |

|—————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————————|—————————|

|3    |           |              |                 |                  |         |

|—————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————————|—————————|

 

     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

     <2>  Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок,

жилой дом, дача и другие).

     <3>   Указываются   вид   пользования  (аренда,  безвозмездное

пользование и другие) и сроки пользования.

     <4>  Указываются  основание  пользования (договор, фактическое

предоставление   и   другие),   а  также  реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

 

     5.2. Прочие обязательства <1>

 

|—————|————————————————|———————————|————————————————|————————————|——————————————|

|N    |Содержание      |Кредитор   |Основание       |Сумма       |Условия       |

|п/п  |обязательства   |(должник)  |возникновения   |обяза-      |обяза-        |

|     |<2>             |<3>        |<4>             |тельства    |тельства   <6>|

|     |                |           |                |<5> (руб.)  |              |

|—————|————————————————|———————————|————————————————|————————————|——————————————|

|1    |2               |3          |4               |5           |6             |

|—————|————————————————|———————————|————————————————|————————————|——————————————|

|1    |                |           |                |            |              |

|—————|————————————————|———————————|————————————————|————————————|——————————————|

|2    |                |           |                |            |              |

|—————|————————————————|———————————|————————————————|————————————|——————————————|

|3    |                |           |                |            |              |

|—————|————————————————|———————————|————————————————|————————————|——————————————|

 

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

    "___" __________ 200___ г. ___________________________________

                                        (подпись гражданина,

__________________________________________________________________

  претендующего на замещение государственной должности, который

__________________________________________________________________

                      представляет сведения)

__________________________________________________________________

           (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

     <1>   Указываются   имеющиеся   на   отчетную   дату   срочные

обязательства   финансового   характера   на   сумму,   превышающую

100-кратный  размер  минимальной  оплаты  труда,  установленный  на

отчетную дату.

     <2>   Указывается   существо  обязательства  (заем,  кредит  и

другие).

     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства: кредитор или

должник,  его  фамилия,  имя  и отчество (наименование юридического

лица), адрес.

     <4>    Указываются   основание   возникновения   обязательства

(договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты

(дата, номер) соответствующего договора или акта.

     <5>  Указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы

процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте,

сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <6>   Указываются  годовая  процентная  ставка  обязательства,

заложенное   в  обеспечение  обязательства  имущество,  выданные  в

обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
     (Приложение дополнено - Закон Чукотского автономного округа от

15.02.2010 г. N 21-ОЗ)

 

 

                                Приложение 3

                                к Закону Чукотского автономного округа

                                "Об Избирательной комиссии Чукотского

                                автономного округа"

 

    В ____________________________________________________________

        (указывается наименование кадрового подразделения

__________________________________________________________________

                     государственного органа)

 

                             СПРАВКА

     О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО

      ХАРАКТЕРА ЛИЦА, ЗАМЕЩАЮЩЕГО ГОСУДАРСТВЕННУЮ ДОЛЖНОСТЬ

 

    Я, __________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________,

                      (замещаемая должность)

    проживающий по адресу: ______________________________________,

                                  (адрес места жительства)

     сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января

20___  г. по 31 декабря 20___ г. об имуществе, принадлежащем мне на

праве  собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об

обязательствах  имущественного  характера  по  состоянию  на  конец

отчетного периода (на отчетную дату):

 

     Раздел 1. Сведения о доходах <1>

 

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|N    | Вид дохода                                             |Величина    |

|п/п  |                                                        |дохода <2>  |

|     |                                                        |(руб.)      |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|1    |2                                                       |3           |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|1    |Доход по основному месту работы                         |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|2    |Доход от педагогической деятельности                    |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|3    |Доход от научной деятельности                           |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|4    |Доход от иной творческой деятельности                   |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|5    |Доход от вкладов в банках и иных кредитных              |            |

|     |организациях                                            |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|6    |Доход от ценных бумаг и долей участия в                 |            |

|     |коммерческих организациях                               |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|7    |Иные доходы (указать вид дохода):                       |            |

|     |1)                                                      |            |

|     |2)                                                      |            |

|     |3)                                                      |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|8    |Итого доход за отчетный период                          |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

 

     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)

за отчетный период.

     <2>  Доход,  полученный  в  иностранной  валюте, указывается в

рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

 

     Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

 

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|N    |Вид и            наименование |Вид             |Место       |Площадь   |

|п/п  |имущества                     |собственности   |нахождения  |(кв. м)   |

|     |                              |<1>             |(адрес)     |          |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|1    |2                             |3               |4           |5         |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|1    |Земельные                     |                |            |          |

|     |участки <2>:                  |                |            |          |

|     |1)                            |                |            |          |

|     |2)                            |                |            |          |

|     |3)                            |                |            |          |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|2    |Жилые дома:                   |                |            |          |

|     |1)                            |                |            |          |

|     |2)                            |                |            |          |

|     |3)                            |                |            |          |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|3    |Квартиры:                     |                |            |          |

|     |1)                            |                |            |          |

|     |2)                            |                |            |          |

|     |3)                            |                |            |          |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|4    |Дачи:                         |                |            |          |

|     |1)                            |                |            |          |

|     |2)                            |                |            |          |

|     |3)                            |                |            |          |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|5    |Гаражи:                       |                |            |          |

|     |1)                            |                |            |          |

|     |2)                            |                |            |          |

|     |3)                            |                |            |          |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|6    |Иное недвижимое имущество:    |                |            |          |

|     |1)                            |                |            |          |

|     |2)                            |                |            |          |

|     |3)                            |                |            |          |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

 

     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной   собственности   указываются   иные  лица  (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности  которых  находится имущество; для

долевой    собственности   указывается   доля   лица,   замещающего

государственную должность, который представляет сведения.

     <2>  Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под

индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,    садовый,

приусадебный, огородный и другие.

 

     2.2. Транспортные средства

 

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|N    |Вид и марка           транспортного|Вид                 |Место         |

|п/п  |средства                           |собственности <1>   |регистрации   |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|1    |2                                  |3                   |4             |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|1    |Автомобили легковые:               |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|2    |Автомобили грузовые:               |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|3    |Автоприцепы:                       |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|4    |Мототранспортные средства:         |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|5    |Сельскохозяйственная               |                    |              |

|     |техника:                           |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|6    |Водный транспорт:                  |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|7    |Воздушный транспорт:               |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|8    |Иные транспортные                  |                    |              |

|     |средства:                          |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

 

     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной   собственности   указываются   иные  лица  (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности  которых  находится имущество; для

долевой    собственности   указывается   доля   лица,   замещающего

государственную должность, который представляет сведения.

 

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах

в банках и иных кредитных организациях

 

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

|N    |Наименование и адрес   банка|Вид и      |Дата      |Номер  |Остаток на  |

|п/п  |или иной кредитной          |валюта     |открытия  |счета  |счете <2>   |

|     |организации                 |счета <1>  |счета     |       |(руб.)      |

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

|1    |2                           |3          |4         |5      |6           |

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

|1    |                            |           |          |       |            |

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

|2    |                            |           |          |       |            |

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

|3    |                            |           |          |       |            |

|—————|————————————————————————————|———————————|——————————|———————|————————————|

 

     <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный, текущий, расчетный,

ссудный и другие) и валюта счета.

     <2>  Остаток  на  счете  указывается  по состоянию на отчетную

дату.  Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях

по курсу Банка России на отчетную дату.

 

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

|N    |Наименование и      |Место         |Уставный    |Доля     |Основание     |

|п/п  |организационно-     |нахождения    |капитал     |участия  |участия <4>   |

|     |правовая форма      |организации   |<2> (руб.)  |<3>      |              |

|     |организации <1>     |(адрес)       |            |         |              |

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

|1    |2                   |3             |4           |5        |6             |

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

|1    |                    |              |            |         |              |

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

|2    |                    |              |            |         |              |

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

|3    |                    |              |            |         |              |

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

|4    |                    |              |            |         |              |

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

|5    |                    |              |            |         |              |

|—————|————————————————————|——————————————|————————————|—————————|——————————————|

 

     <1>    Указываются    полное   или   сокращенное   официальное

наименование   организации   и   ее  организационно-правовая  форма

(акционерное  общество,  общество  с ограниченной ответственностью,

товарищество, производственный кооператив и другие).

     <2>   Уставный   капитал  указывается  согласно  учредительным

документам  организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных

капиталов,   выраженных  в  иностранной  валюте,  уставный  капитал

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.

Для  акционерных  обществ указываются также номинальная стоимость и

количество акций.

     <4>    Указываются   основание   приобретения   доли   участия

(учредительный   договор,  приватизация,  покупка,  мена,  дарение,

наследование   и   другие),   а   также   реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

 

     4.2. Иные ценные бумаги

 

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|N    |Вид ценной  |Лицо,            |Номинальная     |Общее       |Общая      |

|п/п  |бумаги <1>  |выпустившее      |величина        |количество  |стоимость  |

|     |            |ценную     бумагу|обязательства   |            |<2>        |

|     |            |                 |(руб.)          |            |(руб.)     |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|1    |2           |3                |4               |5           |6          |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|1    |            |                 |                |            |           |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|2    |            |                 |                |            |           |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|3    |            |                 |                |            |           |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|4    |            |                 |                |            |           |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|5    |            |                 |                |            |           |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

|6    |            |                 |                |            |           |

|—————|————————————|—————————————————|————————————————|————————————|———————————|

 

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных бумагах" суммарная

декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли участия в

коммерческих организациях (руб.), _______________________________.

--------------------------------

     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя

и  другие),  за  исключением акций, указанных в подразделе "Акции и

иное участие в коммерческих организациях".

     <2>  Указывается  общая  стоимость  ценных  бумаг данного вида

исходя  из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить -

исходя  из  рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для

обязательств,    выраженных   в   иностранной   валюте,   стоимость

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

 

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1.  Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

<1>

 

|—————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————————|—————————|

|N    |Вид        |Вид и сроки   |Основание        |Место             |Площадь  |

|п/п  |имущества  |пользования   |пользования   <4>|нахождения        |(кв. м)  |

|     |<2>        |<3>           |                 |(адрес)           |         |

|—————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————————|—————————|

|1    |2          |3             |4                |5                 |6        |

|—————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————————|—————————|

|1    |           |              |                 |                  |         |

|—————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————————|—————————|

|2    |           |              |                 |                  |         |

|—————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————————|—————————|

|3    |           |              |                 |                  |         |

|—————|———————————|——————————————|—————————————————|——————————————————|—————————|

 

     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

     <2>  Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок,

жилой дом, дача и другие).

     <3>   Указываются   вид   пользования  (аренда,  безвозмездное

пользование и другие) и сроки пользования.

     <4>  Указываются  основание  пользования (договор, фактическое

предоставление   и   другие),   а  также  реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

 

     5.2. Прочие обязательства <1>

 

|—————|————————————————|———————————|————————————————|————————————|——————————————|

|N    |Содержание      |Кредитор   |Основание       |Сумма       |Условия       |

|п/п  |обязательства   |(должник)  |возникновения   |обяза-      |обяза-        |

|     |<2>             |<3>        |<4>             |тельства    |тельства   <6>|

|     |                |           |                |<5> (руб.)  |              |

|—————|————————————————|———————————|————————————————|————————————|——————————————|

|1    |2               |3          |4               |5           |6             |

|—————|————————————————|———————————|————————————————|————————————|——————————————|

|1    |                |           |                |            |              |

|—————|————————————————|———————————|————————————————|————————————|——————————————|

|2    |                |           |                |            |              |

|—————|————————————————|———————————|————————————————|————————————|——————————————|

|3    |                |           |                |            |              |

|—————|————————————————|———————————|————————————————|————————————|——————————————|

 

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

    "___" __________ 200___ г. ___________________________________

                                     (подпись лица, замещающего

__________________________________________________________________

                    государственную должность)

__________________________________________________________________

           (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

     <1>   Указываются   имеющиеся   на   отчетную   дату   срочные

обязательства   финансового   характера   на   сумму,   превышающую

100-кратный  размер  минимальной  оплаты  труда,  установленный  на

отчетную дату.

     <2>   Указывается   существо  обязательства  (заем,  кредит  и

другие).

     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства: кредитор или

должник,  его  фамилия,  имя  и отчество (наименование юридического

лица), адрес.

     <4>    Указываются   основание   возникновения   обязательства

(договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты

(дата, номер) соответствующего договора или акта.

     <5>  Указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы

процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной валюте,

сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <6>   Указываются  годовая  процентная  ставка  обязательства,

заложенное   в  обеспечение  обязательства  имущество,  выданные  в

обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
     (Приложение дополнено - Закон Чукотского автономного округа от

15.02.2010 г. N 21-ОЗ)

 

 

                                Приложение 4

                                к Закону Чукотского автономного округа

                                "Об Избирательной комиссии Чукотского

                                автономного округа"

 

    В ____________________________________________________________

        (указывается наименование кадрового подразделения

__________________________________________________________________

                     государственного органа)

 

                             СПРАВКА

     О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО

   ХАРАКТЕРА СУПРУГИ (СУПРУГА) И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ ЛИЦА,

            ЗАМЕЩАЮЩЕГО ГОСУДАРСТВЕННУЮ ДОЛЖНОСТЬ <1>

 

    Я, ___________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________

                      (замещаемая должность)

    проживающий по адресу: ______________________________________,

                                  (адрес места жительства)

    сообщаю  сведения  о доходах  за  отчетный  период  с 1 января

20___ г. по 31 декабря 20___ г. моей (моего) _____________________

                                                     (супруги

__________________________________________________________________

 (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

_________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________

    (основное место работы или службы, занимаемая должность; в

_________________________________________________________________,

случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

     об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о

вкладах  в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного

характера  по  состоянию  на  конец  отчетного периода (на отчетную

дату):

--------------------------------

     <1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на

каждого  из  несовершеннолетних  детей  гражданина,  замещающего на

государственную должность, который представляет сведения.

 

     Раздел 1. Сведения о доходах <1>

 

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|N    | Вид дохода                                             |Величина    |

|п/п  |                                                        |дохода <2>  |

|     |                                                        |(руб.)      |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|1    |2                                                       |3           |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|1    |Доход по основному месту работы                         |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|2    |Доход от педагогической деятельности                    |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|3    |Доход от научной деятельности                           |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|4    |Доход от иной творческой деятельности                   |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|5    |Доход от вкладов в банках и иных кредитных              |            |

|     |организациях                                            |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|6    |Доход от ценных бумаг и долей участия в                 |            |

|     |коммерческих организациях                               |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|7    |Иные доходы (указать вид дохода):                       |            |

|     |1)                                                      |            |

|     |2)                                                      |            |

|     |3)                                                      |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

|8    |Итого доход за отчетный период                          |            |

|—————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————|

 

     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)

за отчетный период.

     <2>  Доход,  полученный  в  иностранной  валюте, указывается в

рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

 

     Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

 

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|N    |Вид и            наименование |Вид             |Место       |Площадь   |

|п/п  |имущества                     |собственности   |нахождения  |(кв. м)   |

|     |                              |<1>             |(адрес)     |          |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|1    |2                             |3               |4           |5         |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|1    |Земельные                     |                |            |          |

|     |участки <2>:                  |                |            |          |

|     |1)                            |                |            |          |

|     |2)                            |                |            |          |

|     |3)                            |                |            |          |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|2    |Жилые дома:                   |                |            |          |

|     |1)                            |                |            |          |

|     |2)                            |                |            |          |

|     |3)                            |                |            |          |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|3    |Квартиры:                     |                |            |          |

|     |1)                            |                |            |          |

|     |2)                            |                |            |          |

|     |3)                            |                |            |          |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|4    |Дачи:                         |                |            |          |

|     |1)                            |                |            |          |

|     |2)                            |                |            |          |

|     |3)                            |                |            |          |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|5    |Гаражи:                       |                |            |          |

|     |1)                            |                |            |          |

|     |2)                            |                |            |          |

|     |3)                            |                |            |          |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

|6    |Иное недвижимое имущество:    |                |            |          |

|     |1)                            |                |            |          |

|     |2)                            |                |            |          |

|     |3)                            |                |            |          |

|—————|——————————————————————————————|————————————————|————————————|——————————|

 

     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной   собственности   указываются   иные  лица  (Ф.И.О.  или

наименование),  в  собственности  которых  находится имущество; для

долевой   собственности   указывается   доля   члена   семьи  лица,

замещающего   государственную   должность,   который   представляет

сведения.

     <2>  Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под

индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,    садовый,

приусадебный, огородный и другие.

 

     2.2. Транспортные средства

 

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|N    |Вид и марка           транспортного|Вид                 |Место         |

|п/п  |средства                           |собственности <1>   |регистрации   |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|1    |2                                  |3                   |4             |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|1    |Автомобили легковые:               |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|2    |Автомобили грузовые:               |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|3    |Автоприцепы:                       |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|4    |Мототранспортные средства:         |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |

|—————|———————————————————————————————————|————————————————————|——————————————|

|5    |Сельскохозяйственная               |                    |              |

|     |техника:                           |                    |              |

|     |1)                                 |                    |              |

|     |2)                                 |                    |              |


Информация по документу
Читайте также