Постановление Правительства Еврейской автономной области от 09.03.2010 № 67-пп

     Госпитализация пациентов проводится  по  клиническим  показаниям,
требующим проведения интенсивных методов диагностики и лечения,  и  по
эпидемиологическим показаниям с целью изоляции больного.
     При состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях возникновения
особо опасных инфекций пациенты госпитализируются немедленно.
     Плановая  госпитализация  осуществляется  после  предварительного
обследования больного в поликлинике.
     Возможно наличие очереди на плановую госпитализацию.
     В  стационарном  отделении  (больнице)  пациенты  размещаются   в
зависимости от тяжести и вида заболевания в палатах на 4 и более мест.
     Во время госпитализации  пациент  согласно  назначениям  лечащего
врача получает обследование, лечение и лечебное питание в соответствии
с медико-экономическими стандартами,  государственными  гарантиями  по
оказанию бесплатной медицинской и лекарственной  помощи,  защиты  прав
пациента и денежными нормативами расходов на  питание  и  медикаменты,
утверждаемыми  управлением  здравоохранения  правительства   Еврейской
автономной области.
     При госпитализации детей одному  из  родителей  или  иному  члену
семьи по усмотрению родителей предоставляется  возможность  находиться
вместе с больным ребенком. Лица,  ухаживающие  за  госпитализированным
ребенком в возрасте до 3  лет,  обеспечиваются  питанием  и  местом  в
палате. Лицам, находящимся в стационаре с больным  ребенком  старше  3
лет, присваивается статус ухаживающего  с  предоставлением  питания  и
места в палате при наличии медицинских показаний  для  ухода  (течение
средней тяжести и тяжелое течение болезни у ребенка).
     12. Медицинская помощь, осуществляемая анонимно  (за  исключением
обследования на ВИЧ-инфекцию,  амбулаторного  обследования  и  лечения
наркологических больных в соответствии  со  стандартами);  медицинская
помощь, оказываемая по желанию граждан (обследование  без  медицинских
показаний,  обследование,  лечение  и  вакцинация  сверх  утвержденных
стандартов и календаря профилактических прививок); медицинская помощь,
оказываемая по льготному режиму (во внерабочее время для  медицинского
учреждения)  или  условиям  их  оказания  (на  дому  при   возможности
посещения медицинского учреждения); коррекция зрения с помощью очков и
контактных  линз;  зубное  протезирование  (за  исключением  категорий
граждан, которым зубное протезирование предусмотрено за  счет  средств
областного бюджета); косметологические услуги;  медицинская  помощь  с
использованием    методов    народной     (традиционной)     медицины;
гирудотерапия; гомеопатия;  мануальная  терапия;  медицинский  массаж;
рефлексотерапия; компьютерная диагностика; медицинская  помощь  лицам,
отказавшимся от предоставления отсроченной медицинской помощи,  в  том
числе  высокотехнологичной;  оформление  дубликатов   ранее   выданных
гражданам  выписок,   эпикризов,   справок,   заключений,   оформление
медицинской  документации  по  формам,  не  утвержденным   федеральным
органом исполнительной власти  в  сфере  здравоохранения;  медицинская
помощь, оказываемая  в  государственных  и  муниципальных  учреждениях
здравоохранения военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации  и
других  формирований  федеральных  органов  исполнительной  власти,  в
составе  которых  проходят  службу   военнослужащие,   не   входят   в
Территориальную программу.





                                                            УТВЕРЖДЕНЫ

                                          Постановлением правительства
                                          Еврейской автономной области
                                             от_______________N ______


  Правила обязательного медицинского страхования граждан Российской
         Федерации в Еврейской автономной области на 2010 год

                       1. Общие положения

     1.1. Настоящие Правила  обязательного  медицинского   страхования
граждан Российской Федерации в Еврейской автономной  области  на  2010
год (далее - территориальные Правила ОМС) разработаны в соответствии с
Типовыми правилами  обязательного  медицинского  страхования  граждан,
утвержденными   Федеральным    фондом    обязательного    медицинского
страхования от 03 октября 2003 г. N 3856/30-3/и.
     1.2. Территориальные Правила  ОМС   утверждаются   правительством
Еврейской автономной области.
     1.3. Гражданам Российской  Федерации   в   Еврейской   автономной
области  (далее  -  граждане)  в  соответствии   с   законодательством
гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи  и  ее
оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и
на условиях действующей на  территории  Еврейской  автономной  области
территориальной  программы  обязательного   медицинского   страхования
(далее - территориальная программа ОМС).
     В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
предоставляется   дополнительная   бесплатная   медицинская    помощь,
включающая  обеспечение  отдельных  категорий   граждан   необходимыми
лекарственными средствами  в  соответствии  с  главой  2  Федерального
закона от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
     Территориальная   программа   ОМС   является   составной   частью
Территориальной программы государственных гарантий оказания  гражданам
Российской  Федерации  в  Еврейской  автономной   области   бесплатной
медицинской помощи, утверждаемой правительством  Еврейской  автономной
области.
     Территориальная программа ОМС содержит перечень видов  и  объемов
медицинской  помощи,  финансируемых  за  счет  средств   обязательного
медицинского страхования, перечень медицинских учреждений,  работающих
в системе обязательного медицинского страхования,  условия  и  порядок
предоставления медицинской помощи в них.
     1.4. Субъектами обязательного медицинского страхования  выступают
гражданин,   страхователь,    страховая    медицинская    организация,
медицинское учреждение.
     1.5. Реализацию государственной политики в области  обязательного
медицинского страхования в Еврейской автономной  области  обеспечивают
Федеральный   фонд   обязательного    медицинского    страхования    и
территориальный фонд обязательного медицинского страхования  Еврейской
автономной области (далее - ТФОМС ЕАО).

            2. Взаимоотношения ТФОМС ЕАО со страхователями

     2.1. ТФОМС ЕАО осуществляет свою деятельность  в  соответствии  с
законодательством Российской Федерации  и  на  основании  положения  о
территориальном   фонде   обязательного   медицинского    страхования,
утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от
24.02.93 N 4543-1, положения  о  территориальном  фонде  обязательного
медицинского страхования Еврейской автономной  области,  утвержденного
постановлением Законодательного Собрания Еврейской автономной  области
от 29.06.2005 N 232.
     2.2. При обязательном медицинском страховании  страхователем  для
неработающих  граждан  в   Еврейской   автономной   области   является
правительство  Еврейской  автономной  области.  Конкурсы   по   отбору
страховых    организаций    проводит    управление     здравоохранения
правительства Еврейской автономной области.
     Взносы  на  обязательное  медицинское  страхование  неработающего
населения  в  ТФОМС  ЕАО  уплачиваются   управлением   здравоохранения
правительства  Еврейской   автономной   области   за   счет   средств,
предусматриваемых на эти цели в областном бюджете.
     2.3. Страхователями для работающих граждан являются  организации,
физические  лица,   зарегистрированные   в   качестве   индивидуальных
предпринимателей,  частные  нотариусы,  адвокаты,   физические   лица,
заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие  по
договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые  в
соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации  начисляются
налоги  в  части,  подлежащей   зачислению   в   фонды   обязательного
медицинского страхования.
     2.4. ТФОМС ЕАО   осуществляет   регистрацию   страхователей    по
обязательному медицинскому страхованию.
     2.5. При предоставлении отдельным категориям граждан  необходимых
лекарственных средств страхование обеспечивает ТФОМС ЕАО.


 3. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации

     3.1. Страховыми медицинскими    организациями,    осуществляющими
обязательное  медицинское  страхование,  могут  выступать  юридические
лица,  являющиеся  самостоятельными  хозяйствующими  субъектами   всех
предусмотренных   законодательством    Российской    Федерации    форм
собственности, обладающие необходимым для  осуществления  медицинского
страхования уставным  капиталом,  предусмотренным  Законом  Российской
Федерации от  27.11.92  N 4015-1  "Об организации  страхового  дела  в
Российской  Федерации",  и   осуществляющие   свою   деятельность   по
обязательному медицинскому  страхованию  на  некоммерческой  основе  в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
     Страховые медицинские организации осуществляют свою  деятельность
на   основании   лицензии,   получаемой   в   порядке,   установленном
законодательством  Российской  Федерации,  регулирующем  отношения  по
обязательному медицинскому страхованию.
     3.2. Взаимоотношения страхователя   и    страховой    медицинской
организации при обязательном медицинском страховании осуществляются на
основе договора.
     Форма типового договора  обязательного  медицинского  страхования
неработающих граждан  утверждена  Постановлением  Совета  Министров  -
Правительства Российской Федерации  от  11.10.93  N 1018  "О мерах  по
выполнению  Закона  Российской  Федерации  "О внесении   изменений   и
дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР".
     3.3. В соответствии со статьей 6 Закона Российской  Федерации  от
28.06.91 N 1499-1  "О медицинском  страховании  граждан  в  Российской
Федерации"  отношения  по   обязательному   медицинскому   страхованию
работающих  граждан  возникают  с   момента   заключения   гражданином
трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном
порядке  в  качестве  налогоплательщика  в  территориальном  налоговом
органе и уплачивающим единый социальный налог (взнос) или иной налог в
части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды  обязательного  медицинского
страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации  о
налогах и сборах.
     3.4. Максимальный объем     обязательств      страховщика      по
индивидуальному  риску  (стоимость   медицинской   помощи,   оказанной
конкретному лицу  в  течение  срока  действия  договора  обязательного
медицинского страхования неработающих граждан  и  периода  страхования
работающих граждан) не определяется.


   4. Взаимоотношения ТФОМС ЕАО и страховых медицинских организаций

     4.1. ТФОМС ЕАО финансирует страховую медицинскую  организацию  на
основании договора ТФОМС ЕАО со страховой медицинской организацией.
     Финансирование     обязательного     медицинского     страхования
осуществляется    по    дифференцированным    подушевым    нормативам,
определяемым в соответствии с Порядком определения  дифференцированных
подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование населения
Еврейской    автономной    области,    утвержденным     постановлением
правительства Еврейской  автономной  области  от  24.11.2009  № 422-пп
"Об утверждении  Порядка  определения   дифференцированных   подушевых
нормативов на обязательное медицинское страхование населения Еврейской
автономной области".
     ТФОМС ЕАО доводит до сведения страховых  медицинских  организаций
дифференцированные подушевые нормативы в течение 10  дней  со  дня  их
пересмотра и утверждения.
     4.2. Договор ТФОМС  ЕАО  со  страховой  медицинской  организацией
заключается  на  основе  Типового  договора   территориального   фонда
обязательного  медицинского  страхования  со   страховой   медицинской
организацией, являющегося приложением к Типовым правилам обязательного
медицинского  страхования  граждан,  утвержденным  Федеральным  фондом
обязательного  медицинского   страхования   03   октября   2003   года
(N 3856/30-3/и), и регулирует взаимоотношения ТФОМС  ЕАО  и  страховой
медицинской организации.
     ТФОМС  ЕАО  не  имеет  права   отказать   страховой   медицинской
организации (ее филиалу) в заключении договора при наличии у последней
заключенных  договоров  обязательного  медицинского   страхования   со
страхователями, договоров на оказание лечебно-профилактической  помощи
(медицинских   услуг),   обеспечивающих   реализацию   территориальной
программы ОМС в полном объеме.
     4.3. При недостатке у страховой медицинской  организации  средств
для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной  программы  ОМС
она обращается в ТФОМС ЕАО за  субвенциями  в  порядке,  установленном
ТФОМС ЕАО.
     При  установлении  экспертами  ТФОМС   ЕАО   объективных   причин
недостатка у страховой медицинской организации финансовых  средств  на
оплату предоставленной застрахованным медицинской  помощи  (неточность
дифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость и др.)  ТФОМС
ЕАО  на  основании  соответствующего   решения   возмещает   страховой
медицинской организации недостающие средства в установленном порядке.
     4.4. Страховые медицинские организации, их  филиалы,  в  пределах
переданных  им  полномочий  осуществляющие  обязательное   медицинское
страхование на территории Еврейской автономной области, отвечают перед
ТФОМС ЕАО за соблюдение территориальных Правил ОМС и  обязательств  по
условиям  договоров  всеми  средствами,  полученными  от  ТФОМС   ЕАО,
сформированными  резервами,  предусмотренными  на  цели  обязательного
медицинского страхования, другими доходами, связанными  с  проведением
обязательного медицинского страхования, в том числе от  инвестирования
временно  свободных  средств  резервов,  и  предоставляют  необходимую
информацию ТФОМС ЕАО.
     Формы статистической отчетности страховых медицинских организаций
по   обязательному   медицинскому   страхованию   разрабатываются    в
установленном порядке.
     4.5. ТФОМС ЕАО обязан полностью и своевременно в  соответствии  с
договором со страховой медицинской организацией финансировать ее.
     ТФОМС ЕАО сообщает в страховую медицинскую организацию о неуплате
страхователями  взносов  на   обязательное   медицинское   страхование
неработающего  населения  и  одновременно  информирует   правительство
Еврейской  автономной  области  и  прокуратуру  Еврейской   автономной
области о неисполнении действующего законодательства.
     В  случае  неуплаты  страхователями   взносов   на   обязательное
медицинское страхование ТФОМС ЕАО  перечисляет  страховой  медицинской
организации  средства   обязательного   медицинского   страхования   в
соответствии с  дифференцированными  подушевыми  нормативами  за  счет
имеющихся резервов в  течение  1  месяца.  По  истечении  этого  срока
страховая  медицинская  организация  оплачивает  медицинскую   помощь,
оказанную застрахованным в полном объеме, за счет своих средств.
     За  просрочку  перечисления  ТФОМС  ЕАО   страховой   медицинской
организации средств на обязательное  медицинское  страхование  или  за
неполное выделение средств (из расчета  утвержденных  в  установленном
порядке дифференцированных нормативов) ТФОМС ЕАО несет ответственность
перед страховой медицинской организацией в соответствии с договором.
     4.6. Полученные от  ТФОМС  ЕАО  по  дифференцированным  подушевым
нормативам средства обязательного медицинского  страхования  страховые
медицинские  организации  в  соответствии  с  Положением  о  страховых
медицинских  организациях,  осуществляющих  обязательное   медицинское
страхование,   утвержденным   Постановлением   Совета   Министров    -
Правительства Российской Федерации от 11.10.93 N 1018,  используют  на
оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на
ведение дела по обязательному медицинскому страхованию по  нормативам,
установленным ТФОМС  ЕАО  с  учетом  рекомендаций  Федерального  фонда
обязательного медицинского страхования.
     Для  обеспечения  выполнения  принятых  обязательств  по   оплате
медицинской помощи в объеме территориальной  программы  ОМС  страховая
медицинская организация образует из полученных от ТФОМС ЕАО средств  в
порядке и  на  условиях,  установленных  ТФОМС  ЕАО,  необходимые  для
предстоящих выплат резервы оплаты медицинских услуг и запасной резерв,
а  также  резерв  финансирования  предупредительных   мероприятий   по
обязательному медицинскому страхованию.
     4.7. ТФОМС ЕАО   устанавливает    для    страховых    медицинских
организаций  единые  нормативы  финансовых  резервов  в  процентах   к
финансовым средствам,  передаваемым  им  на  проведение  обязательного
медицинского страхования. При этом сумма средств в запасном резерве не
должна   превышать   одномесячного,   а   в   резерве   финансирования
предупредительных  мероприятий  -  двухнедельного  запаса  средств  на
оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС.
     4.8. ТФОМС ЕАО  устанавливает  порядок  использования  страховыми
медицинскими организациями финансовых резервов и фондов.
     4.8.1. В резерв оплаты медицинских услуг направляются  финансовые
средства, формируемые страховой медицинской  организацией  для  оплаты
предстоящей медицинской помощи застрахованным гражданам  (как  остаток
средств,  не  истраченных  на  оплату  медицинских  услуг  в   текущем
периоде).
     Средства  резерва  оплаты  медицинских  услуг  предназначены  для
оплаты в течение действия  договоров  страхования  медицинских  услуг,
оказанных  застрахованным   гражданам   в   объеме   и   на   условиях
территориальной программы ОМС.
     4.8.2. В запасной резерв направляются  средства,  предназначенные
на финансирование территориальной программы ОМС, формируемые страховой
медицинской организацией для возмещения превышения расходов на  оплату
медицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели.
     Средства запасного резерва  могут  быть  использованы  только  на
оплату медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому
страхованию.
     4.8.3. В резерв финансирования предупредительных  мероприятий  по
территориальной  программе  ОМС  направляются  средства,   формируемые
страховой медицинской организацией для финансирования  мероприятий  по
снижению  заболеваемости   среди   граждан   и   других   мероприятий,
способствующих  снижению  затрат  на   осуществление   территориальной
программы ОМС при улучшении доступности и качества медицинских услуг и
повышению эффективности использования финансовых средств  медицинскими
учреждениями.
     Конкретные  направления  использования   резерва   финансирования
предупредительных   мероприятий   устанавливаются   ТФОМС    ЕАО    по
согласованию со страховыми медицинскими организациями.
     4.9. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора ТФОМС
ЕАО со страховой медицинской организацией последняя в течение 10  дней
возвращает ТФОМС ЕАО средства, предназначенные для оплаты  медицинских
услуг,  в  том  числе   средства   сформированных   резервов   (оплаты
медицинских услуг и  запасного),  оставшиеся  после  выполнения  ею  в
полном    объеме    обязательств    перед    лечебно-профилактическими
учреждениями по  договорам  на  предоставление  медицинских  услуг  по
обязательному медицинскому страхованию, а  также  оставшиеся  средства
резерва финансирования предупредительных мероприятий.
     Возврат средств резервов страховой  медицинской  организацией  не
осуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключения
нового договора ТФОМС ЕАО со страховой медицинской организацией.
     4.10. Временно свободные средства  запасного  резерва  и  резерва
финансирования   предупредительных   мероприятий   по    обязательному
медицинскому страхованию могут размещаться в  банковских  депозитах  и
инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги.
     4.11. По окончании  календарного  года  определяются   финансовые
результаты проведения обязательного медицинского страхования  согласно
действующему законодательству Российской Федерации.
     4.12. ТФОМС ЕАО осуществляет контроль за целевым  и  рациональным
использованием   средств   обязательного   медицинского    страхования
страховыми медицинскими организациями.
     4.13. При выявлении   случаев   нецелевого   и    нерационального
использования страховой медицинской организацией средств обязательного
медицинского страхования ТФОМС ЕАО вправе расторгнуть с ней договор  с
одновременным обращением в орган, выдавший  лицензию  на  обязательное
медицинское  страхование,  с  ходатайством  о  применении   к   данной
страховой медицинской организации соответствующих санкций.
     4.14. При оказании дополнительной бесплатной  медицинской  помощи
отдельным  категориям  граждан  взаимоотношения  между  ТФОМС  ЕАО   и
страховой  медицинской  организацией   осуществляются   на   основании
Типового договора территориального  фонда  обязательного  медицинского
страхования  со  страховой   медицинской   организацией,   являющегося
приложением к Типовым правилам обязательного медицинского страхования,
утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
03  октября  2003  года  (N 3856/30-3и),  в  соответствии  с   которым
страховая  медицинская  организация  осуществляет  контроль   качества
медицинской помощи.

  5. Взаимоотношения медицинских учреждений и страховых медицинских
                             организаций

     5.1. Медицинскую помощь  в  системе  обязательного   медицинского
страхования   оказывают    медицинские    учреждения    любой    формы
собственности, имеющие соответствующие лицензии.
     5.2. Отношения между   медицинским   учреждением   и    страховой
медицинской организацией  (и/или  ТФОМС  ЕАО)  строятся  на  основании
договора    на    предоставление    лечебно-профилактической    помощи
(медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
     Согласно  статье  23  Закона  Российской  Федерации  от  28.06.91
№ 1499-1 "О медицинском страховании граждан  в  Российской  Федерации"
договор содержит:  наименование  сторон;  численность  застрахованных;
виды лечебно-профилактической помощи  (медицинских  услуг);  стоимость
работ и порядок расчетов; порядок контроля качества медицинской помощи
и  использования  средств  обязательного   медицинского   страхования;
ответственность  сторон  и  иные  не  противоречащие  законодательству
условия.
     5.3. Медицинское учреждение, имеющее лицензию на  право  оказания
определенных видов медицинской помощи, использует поступившие средства
в соответствии с договорами на оплату медицинской помощи  (медицинских
услуг) по территориальной программе ОМС по тарифам, принятым в  рамках
тарифного соглашения  по  обязательному  медицинскому  страхованию  на
территории Еврейской автономной области.
     5.4. Медицинские учреждения  ведут   учет   медицинской   помощи,
оказанной  застрахованным,  в  том  числе  учет  рецептов,  выписанных
отдельным  категориям  граждан,  имеющим  право   на   государственную
социальную  помощь  по   обеспечению   лекарственными   средствами   в
соответствии со стандартами медицинской помощи, и  представляют  ТФОМС
ЕАО и страховым медицинским организациям необходимые сведения.
     5.5. Расчеты между   медицинским    учреждением    и    страховой
медицинской  организацией  производятся   путем   оплаты   ею   счетов
медицинского учреждения. Порядок оплаты  и  методика  расчета  тарифов
утверждаются согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги
в системе обязательного медицинского страхования Еврейской  автономной
области.
     5.6. При оказании  на  территории  другого  субъекта   Российской
Федерации медицинской помощи в объеме  территориальной  программы  ОМС
застрахованным гражданам, а также  отдельным  категориям  граждан  при
обеспечении необходимыми лекарственными средствами взаиморасчеты между
ТФОМС  ЕАО  и  территориальными  фондами  обязательного   медицинского
страхования  других  субъектов  Российской  Федерации  производятся  в
установленном порядке.
     5.7. В соответствии со статьей 27 Закона Российской Федерации  от
28.06.91 № 1499-1  "О медицинском  страховании  граждан  в  Российской
Федерации" медицинские учреждения несут  ответственность  за  объем  и
качество предоставляемых медицинских  услуг  и  за  отказ  в  оказании
медицинской  помощи  застрахованной  стороне.   В   случае   нарушения
медицинским  учреждением  условий   договора   страховая   медицинская
организация вправе частично или  полностью  не  возмещать  затраты  по
оказанию медицинских услуг.
     5.8. Страховая медицинская  организация   осуществляет   контроль
качества  медицинской  помощи,   предоставленной   застрахованным   по
территориальной программе ОМС, а также контроль  качества  обеспечения
необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при
оказании им амбулаторно-поликлинической помощи.


6. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования,
                  права и обязанности застрахованных

     6.1. В соответствии со статьей 5 Закона Российской  Федерации  от
28.06.91 № 1499-1  "О медицинском  страховании  граждан  в  Российской
Федерации", Инструкцией по  ведению  страхового  медицинского  полиса,
утвержденной  постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от
23.01.92 № 41, страховой медицинский полис обязательного  медицинского
страхования является документом, удостоверяющим заключение договора по
обязательному медицинскому страхованию граждан, имеющим силу  на  всей
территории  Российской  Федерации,  а  также  на  территориях   других
государств,  с  которыми  Российская  Федерация  имеет  соглашения  об
обязательном медицинском страховании граждан.
     Форма страхового полиса обязательного медицинского страхования  и
инструкция  по  его  ведению  утверждаются  Правительством  Российской
Федерации.
     Страховой  медицинский  полис  выдается   страховой   медицинской
организацией в порядке, предусмотренном действующим  законодательством
Российской Федерации, и в соответствии с инструкцией по выдаче полисов
обязательного медицинского страхования, утвержденной Правлением  ТФОМС
ЕАО.
     Страховой   медицинский   полис   находится   у   застрахованного
гражданина.
     ТФОМС  ЕАО  принимает   меры   к   недопущению   случаев   выдачи
застрахованному гражданину двух и более страховых медицинских  полисов
обязательного медицинского страхования.
     6.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане
представляют страховой медицинский  полис  обязательного  медицинского
страхования.
     В   случае    необходимости    получения    медицинской    помощи
застрахованным  гражданином,   не   имеющим   возможности   предъявить
страховой медицинский полис, он указывает застраховавшую его страховую
медицинскую организацию или обращается за подтверждением в ТФОМС  ЕАО,
которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и
обеспечить застрахованного гражданина страховым полисом  обязательного
медицинского страхования.
     6.3. В соответствии   с   Инструкцией   по   ведению   страхового
медицинского   полиса,   утвержденной   постановлением   Правительства
Российской Федерации от  23.01.92  N 41,  застрахованные  неработающие
граждане при изменении постоянного места жительства должны  возвратить
полученный  ими  ранее  страховой  медицинский  полис  с   последующим
получением другого полиса по новому месту жительства.
     При увольнении застрахованных  работающих  граждан  администрация
организации обязана получить у них выданные страховые полисы и вернуть
их страховой компании.
     6.4. В случае утраты страхового медицинского полиса обязательного
медицинского страхования застрахованному  гражданину  по  его  личному
заявлению, поданному в  страховую  медицинскую  организацию,  выдавшую
полис, выдается дубликат полиса за дополнительную плату в  размере  50
рублей.
     6.5. В соответствии со статьей 6 Закона Российской  Федерации  от
28.06.91 № 1499-1  "О медицинском  страховании  граждан  в  Российской
Федерации" граждане Российской Федерации имеют право  на  предъявление
иска страхователю,  страховой  медицинской  организации,  медицинскому
учреждению, в том числе о материальном возмещении причиненного  по  их
вине ущерба.





                                        Приложение
                                        к  Территориальной   программе
                                        государственных       гарантий
                                        оказания гражданам  Российской
                                        Федерации     в      Еврейской
                                        автономной области  бесплатной
                                        медицинской помощи на 2010 год

   Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных
     гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Еврейской
  автономной области бесплатной медицинской помощи по источникам ее
                 финансового обеспечения на 2010 год


----------------------------------------------------------------------
| Источники финансового обеспечения |  N   | Утвержденная стоимость  |
|     Территориальной программы     | стр. |     Территориальной     |
|                                   |      |        программы        |
|                                   |      |-------------------------|
|                                   |      |    Всего    | На одного |
|                                   |      | (млн. руб.) |  жителя   |
|                                   |      |             |  (руб.)   |
|-----------------------------------+------+-------------+-----------|
| Стоимость Территориальной         |  01  |  1293,4495  |  6976,08  |
| программы, всего                  |      |             |           |
| (сумма строк 02+09)               |      |             |           |
| в том числе за счет:              |      |             |           |
|                                   |      |             |           |
|-----------------------------------+------+-------------+-----------|
| средств консолидированного        |  02  |  462,0467   |  2492,00  |
| бюджета Еврейской автономной      |      |             |           |
| области*                          |      |             |           |
|-----------------------------------+------+-------------+-----------|
| средств консолидированного        |  03  |   122,103   |  658,55   |
| бюджета Еврейской автономной      |      |             |           |
| области на содержание медицинских |      |             |           |
| организаций, работающих в системе |      |             |           |
| ОМС                               |      |             |           |
|-----------------------------------+------+-------------+-----------|
| стоимость территориальной         |  04  |  709,2998   |  3825,53  |
| программы ОМС за счет средств     |      |             |           |
| системы ОМС,                      |      |             |           |
| в том числе:                      |      |             |           |
|                                   |      |             |           |
|-----------------------------------+------+-------------+-----------|
| - страховые взносы (платежи) на   |  05  |   154,73    |  834,52   |
| ОМС работающего населения         |      |             |           |
|-----------------------------------+------+-------------+-----------|
| - страховые взносы (платежи) на   |  06  |  328,3524   |  1770,93  |
| ОМС неработающего населения       |      |             |           |
|-----------------------------------+------+-------------+-----------|
| - налоговые поступления           |  07  |   11,528    |   62,18   |
|-----------------------------------+------+-------------+-----------|
| - прочие поступления, включая     |  08  |  214,6894   |  1157,90  |
| дотации ФОМС                      |      |             |           |
|-----------------------------------+------+-------------+-----------|
| Стоимость территориальной         |  09  |  831,4028   |  4484,08  |
| программы ОМС всего (сумма        |      |             |           |
| строк 03+04)                      |      |             |           |
----------------------------------------------------------------------

     * Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на  ОНЛС,
реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы.


   Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных
     гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Еврейской
   автономной области бесплатной медицинской помощи по условиям ее
                      предоставления на 2010 год


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|   Медицинская помощь   | N стро- |  Единица   | Территор. |  Территор.  |    Подушевые нормативы    |   Стоимость Территориальной программы    |
|     по источникам      |   ки    | измерения  | нормативы |  нормативы  |      финансирования       |       по источникам ее финансового       |
|      финансового       |         |            |  объема   | финансовых  | Территориальной программы |               обеспечения                |
| обеспечения и условиям |         |            |   меди-   |  затрат на  |---------------------------+------------------------------------------|
|     предоставления     |         |            |  цинской  |   единицу   |           руб.            |         млн. руб.          | в % к итогу |
|                        |         |            | помощи на | объема мед. |---------------------------+----------------------------|             |
|                        |         |            | 1 жителя  |   помощи    |  за счет   |   за счет    | за счет средств | средства |             |
|                        |         |            |           |             |  средств   | средств ОМС  |   консолиди-    |   ОМС    |             |
|                        |         |            |           |             | консолиди- |              |    рованного    |          |             |
|                        |         |            |           |             | рованного  |              |     бюджета     |          |             |
|                        |         |            |           |             |  бюджета   |              |     области     |          |             |
|                        |         |            |           |             |  области   |              |                 |          |             |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
|           А            |    1    |     2      |     3     |      4      |     5      |      6       |        7        |    8     |      9      |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
| 1. Медицинская         |   01    |            |     Х     |      Х      |  2492,00   |      Х       |    462,0467*    |    Х     |    35,72    |
| помощь, предоставлен-  |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
| ная за счет консолиди- |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
| рованного бюджета      |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
| субъекта Российской    |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
| Федерации,             |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
| в том числе:           |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
| 1.1. скорая медицин-   |   02    |   вызов    |  0,3944   |   1327,37   |  523,5147  |      Х       |    97,0659*     |    Х     |      Х      |
| ская помощь            |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
| 1.2. при заболеваниях, |   03    |            |     Х     |      Х      |  863,3508  |      Х       |    160,0756*    |    Х     |      Х      |
| не включенных в терри- |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
| ториальную программу   |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
| ОМС,                   |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
| в том числе:           |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
|                        |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
|           А            |    1    |     2      |     3     |      4      |     5      |      6       |        7        |    8     |      9      |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
| - амбулаторная помощь  |   04    | посещение  |  0,73799  |  490,6535   |  362,0974  |      Х       |    67,13720*    |    Х     |      Х      |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
| - стационарная помощь  |   05    | койко-день |  0,88599  |  511,4128   |  453,1066  |      Х       |    84,01140*    |    Х     |      Х      |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
| - в дневных            |   06    | пациенто-  |  0,09999  |  481,5164   |  48,1468   |      Х       |     8,9270*     |    Х     |      Х      |
| стационарах            |         |    день    |           |             |            |              |                 |          |             |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
| 1.3. прочие виды меди- |   07    |            |     Х     |      Х      |  1105,134  |      Х       |    204,9052*    |    Х     |      Х      |
| цинских и иных услуг   |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
| 1.4. специализирован-  |   08    | койко-день |     Х     |      Х      |            |      Х       |                 |          |     Х       |
| ная высокотехнологи-   |         |            |           |             |            |              |                 |    Х     |             |
| чная медицинская       |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
| помощь, оказываемая в  |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
| медицинских органи-    |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
| зациях субъекта        |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
| Российской Федерации   |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
| 2. Средства            |   09    |            |     Х     |      Х      |   658,6    |      Х       |    122,1030     |          |    9,44     |
| консолидированного     |         |            |           |             |            |              |                 |    Х     |             |
| бюджета субъекта       |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
| Российской Федерации   |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
| на содержание меди-    |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
| цинских организаций,   |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
| работающих в системе   |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
| ОМС, в том числе на:   |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
| - амбулаторную         |   10    | посещение  |     Х     |      Х      |  227,117   |      Х       |     42,1102     |    Х     |      Х      |
| помощь                 |         |            |           |             |            |              |                 |          |             |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
| - стационарную помощь  |   11    | койко-день |     Х     |      Х      |   410,17   |      Х       |     76,0504     |    Х     |      Х      |
|------------------------+---------+------------+-----------+-------------+------------+--------------+-----------------+----------+-------------|
| - мед. помощь в        |   12    | пациенто-  |     Х     |      Х      |   21,263   |      Х       |     3,9424      |    Х     |      Х      |
| дневных стационарах    |         |    день    |           |             |            |              |                 |          |             |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|           А            | 1  |     2      |    3    |     4     |    5    |     6      |    7     |     8     |   9   |
|------------------------+----+------------+---------+-----------+---------+------------+----------+-----------+-------|
| 3. Медицинская         | 13 |            |    Х    |     Х     |    Х    | 3 825,533  |    Х     | 709,29980 | 54,84 |
| помощь в рамках        |    |            |         |           |         |            |          |           |       |
| территориальной        |    |            |         |           |         |            |          |           |       |
| программы ОМС за       |    |            |         |           |         |            |          |           |       |
| счет средств ОМС,      |    |            |         |           |         |            |          |           |       |
| в том числе:           |    |            |         |           |         |            |          |           |       |
|------------------------+----+------------+---------+-----------+---------+------------+----------+-----------+-------|
| - амбулаторная помощь  | 14 | посещение  | 8,76889 | 134,6581  |    Х    | 1 180,8022 |    Х     | 218,93490 |   Х   |
|------------------------+----+------------+---------+-----------+---------+------------+----------+-----------+-------|
| - стационарная помощь  | 15 | койко-день | 1,89532 | 1 276,304 |    Х    | 2 419,0039 |    Х     | 448,5124  |   Х   |
|------------------------+----+------------+---------+-----------+---------+------------+----------+-----------+-------|
| - в дневных            | 16 | пациенто-  | 0,57279 | 142,6055  |    Х    |  81,6830   |    Х     |  15,1450  |   Х   |
| стационарах            |    |    день    |         |           |         |            |          |           |       |
|------------------------+----+------------+---------+-----------+---------+------------+----------+-----------+-------|
| - затраты на АУП       | 17 |            |    Х    |     Х     |    Х    |  106,2801  |    Х     |  19,7056  |   Х   |
| ТФОМС                  |    |            |         |           |         |            |          |           |       |
|------------------------+----+------------+---------+-----------+---------+------------+----------+-----------+-------|
| - затраты на АУП       | 18 |            |    Х    |     Х     |    Х    |  37,76418  |    Х     |  7,0019   |   Х   |
| страховых медицинских  |    |            |         |           |         |            |          |           |       |
| организаций            |    |            |         |           |         |            |          |           |       |
|------------------------+----+------------+---------+-----------+---------+------------+----------+-----------+-------|
| ИТОГО                  | 19 |            |    Х    |     Х     | 3 150,6 |  3 825,53  | 584,1497 | 709,29980 |  100  |
| (сумма строк 01+09+13) |    |            |         |           |         |            |          |           |       |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


* Без учета финансовых средств консолидированного бюджета Еврейской
автономной области на содержание медицинских организаций, работающих в
системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).