Расширенный поиск

Постановление Правительства Еврейской автономной области от 01.03.2013 № 72-пп

 



              ПРАВИТЕЛЬСТВО ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

01.03.2013                                                     № 72-пп


 Об утверждении Порядка представления лицом, поступающим на работу на
   должность руководителя областного государственного учреждения, и
руководителем областного государственного учреждения сведений о своих
  доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а
    также о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
        характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

     В  соответствии  со  статьей  275  Трудового  кодекса  Российской
Федерации и законом Еврейской автономной области от 27.06.2012 № 79-ОЗ
"О правительстве Еврейской автономной области" правительство Еврейской
автономной области
     ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1. Утвердить прилагаемый Порядок представления лицом, поступающим
на  работу  на  должность  руководителя  областного   государственного
учреждения, и  руководителем  областного  государственного  учреждения
сведений о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера,  а  также  о  доходах,  об   имуществе   и   обязательствах
имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.
     2. Рекомендовать органам  местного  самоуправления  муниципальных
образований Еврейской автономной области  руководствоваться  настоящим
постановлением при разработке и утверждении положений о  представлении
лицами  при  поступлении   на   работу   на   должность   руководителя
муниципального учреждения сведений о своих  доходах,  об  имуществе  и
обязательствах  имущественного  характера,  а  также  о  доходах,   об
имуществе и обязательствах имущественного характера супруги  (супруга)
и несовершеннолетних детей, а  также  о  представлении  руководителями
муниципальных учреждений сведений о  своих  доходах,  об  имуществе  и
обязательствах  имущественного  характера,  а  также  о  доходах,   об
имуществе и обязательствах имущественного характера супруги  (супруга)
и несовершеннолетних детей.
     3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
вице-губернатора Еврейской автономной области Антонова Г. А.
     4. Настоящее постановление вступает в силу через  10  дней  после
дня его официального опубликования.


     Губернатор области                                  А.А. Винников




                                                             УТВЕРЖДЕН

                                          Постановлением правительства
                                          Еврейской автономной области
                                          от ___________ № ___________


                               Порядок
 представления лицом, поступающим на работу на должность руководителя
  областного государственного учреждения, и руководителем областного
 государственного учреждения сведений о своих доходах, об имуществе и
    обязательствах имущественного характера, а также о доходах, об
имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга)
                      и несовершеннолетних детей

     1. Настоящий Порядок  определяет  механизм  представления  лицом,
поступающим   на   работу   на   должность   руководителя   областного
государственного    учреждения,     и     руководителем     областного
государственного учреждения сведений о своих доходах, об  имуществе  и
обязательствах  имущественного  характера,  а  также  о  доходах,   об
имуществе и обязательствах имущественного характера супруги  (супруга)
и несовершеннолетних детей.
     2. Лицо,  поступающее  на  работу   на   должность   руководителя
областного   государственного   учреждения,   а   также   руководитель
областного   государственного    учреждения    обязаны    представлять
работодателю сведения о своих доходах, об имуществе  и  обязательствах
имущественного характера и о доходах, об  имуществе  и  обязательствах
имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних  детей
(далее  -  сведения  о  доходах,   об   имуществе   и   обязательствах
имущественного характера).
     3. Сведения   о   доходах,   об   имуществе   и    обязательствах
имущественного  характера  представляются   согласно   прилагаемым   к
настоящему Порядку формам справок:
     - лицом,  поступающим  на  работу   на   должность   руководителя
областного государственного учреждения;
     - руководителем областного государственного учреждения  ежегодно,
не позднее 30 апреля года, следующего за отчетным.
     4. Лицо,  поступающее  на  работу   на   должность   руководителя
областного государственного учреждения, представляет:
     а) сведения  о  своих  доходах,  полученных  от  всех  источников
(включая доходы по прежнему месту работы или месту замещения  выборной
должности,  пенсии,  пособия,  иные  выплаты)  за   календарный   год,
предшествующий году подачи документов для  поступления  на  работу  на
должность руководителя областного государственного учреждения, а также
сведения об имуществе, принадлежащем ему на праве собственности,  и  о
своих обязательствах имущественного характера  по  состоянию  на  1-ое
число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для поступления
на работу на должность руководителя (на отчетную дату);
     б) сведения о  доходах  супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних
детей,  полученных  от  всех  источников  (включая  заработную  плату,
пенсии, пособия, иные выплаты) за календарный год, предшествующий году
подачи  лицом  документов  для  поступления  на  работу  на  должность
руководителя, а также сведения об имуществе, принадлежащем им на праве
собственности, и об  их  обязательствах  имущественного  характера  по
состоянию  на  1-ое  число  месяца,  предшествующего   месяцу   подачи
документов для поступления на работу  на  должность  руководителя  (на
отчетную дату).
     5. Руководитель областного государственного  учреждения  ежегодно
представляет:
     а) сведения о своих доходах, полученных за отчетный период (с  01
января по 31 декабря) от всех источников  (включая  заработную  плату,
пенсии, пособия и иные выплаты),  а  также  сведения  об  имуществе  и
обязательствах  имущественного  характера  по   состоянию   на   конец
отчетного периода;
     б) сведения о  доходах  супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних
детей, полученных за отчетный период (с 01 января по  31  декабря)  от
всех источников (включая заработную  плату,  пенсии,  пособия  и  иные
выплаты),  а  также  сведения  об  их   имуществе   и   обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода.
     6. Сведения   о   доходах,   об   имуществе   и    обязательствах
имущественного характера представляются лицом, поступающим  на  работу
на  должность  руководителя  областного  государственного  учреждения,
руководителем областного государственного учреждения в кадровую службу
органа  исполнительной  власти  области,  формируемого  правительством
Еврейской автономной области, функции и полномочия учредителя которого
он осуществляет.
     7. В  случае  если   руководитель   областного   государственного
учреждения обнаружил, что в представленных им сведениях о доходах,  об
имуществе и обязательствах имущественного характера не отражены или не
полностью отражены какие-либо сведения либо имеются ошибки, он  вправе
представить уточненные сведения в течение трех месяцев после окончания
срока.
     Такие  уточненные  сведения  не   считаются   представленными   с
нарушением срока.
     8. В соответствии с  Трудовым  кодексом  Российской  Федерации  в
случае  непредставления,  представления  неполных  или   недостоверных
сведений руководителем областного государственного учреждения о  своих
доходах,  об  имуществе  и  обязательствах  имущественного  характера,
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, если указанные  действия
дают основание для утраты доверия к работнику со стороны работодателя,
трудовой договор может быть расторгнут по инициативе работодателя.
     9. Проверка  достоверности  и  полноты  сведений  о  доходах,  об
имуществе и обязательствах  имущественного  характера,  представленных
лицом, поступающим на  работу  на  должность  руководителя  областного
государственного  учреждения,   а   также   руководителем   областного
государственного учреждения, осуществляется в порядке, устанавливаемом
правительством Еврейской автономной области.
     10. Сведения   о   доходах,   об   имуществе   и   обязательствах
имущественного характера, представляемые лицом, поступающим на  работу
на должность руководителя областного  государственного  учреждения,  а
также   руководителем   областного   государственного   учреждения   в
соответствии   с    настоящим    Положением,    являются    сведениями
конфиденциального характера, если федеральным законом они не  отнесены
к сведениям, составляющим государственную тайну.


                                                        Приложение № 1
     к Порядку представления лицом, поступающим на работу на должность
  руководителя областного государственного учреждения, и руководителем
   областного государственного учреждения сведений о своих доходах, об
        имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о
       доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
                          супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

                                                               (форма)

   В__________________________________________________________________
      (указывается наименование органа исполнительной власти области,
         формируемого правительством Еврейской автономной области)

                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
   характера лица, поступающего на работу на должность руководителя
                областного государственного учреждения

   Я,_________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
 (основное место работы, в случае отсутствия основного места работы -
                             род занятий)

проживающий(ая) по адресу: _________________________________________
                                    (адрес места жительства)
__________________________________________________________________,

сообщаю сведения о своих доходах, об имуществе, о  вкладах  в  банках,
ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>

--------------------------------------------------------------------------------------
|      № |                       Вид дохода                        | Величина дохода |
|        |                                                         |                 |
|--------+---------------------------------------------------------+-----------------|
|      1 | Доход по основному месту работы                         |                 |
|--------+---------------------------------------------------------+-----------------|
|      2 | Доход от педагогической деятельности                    |                 |
|--------+---------------------------------------------------------+-----------------|
|      3 | Доход от научной деятельности                           |                 |
|--------+---------------------------------------------------------+-----------------|
|      4 | Доход от иной творческой деятельности                   |                 |
|--------+---------------------------------------------------------+-----------------|
|      1 |                            2                            |        3        |
|--------+---------------------------------------------------------+-----------------|
|      5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |                 |
|--------+---------------------------------------------------------+-----------------|
|      6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих    |                 |
|        | организациях                                            |                 |
|--------+---------------------------------------------------------+-----------------|
|      7 | Иные доходы (указать вид дохода):                       |                 |
|--------+---------------------------------------------------------+-----------------|
|        | 1)                                                      |                 |
|--------+---------------------------------------------------------+-----------------|
|        | 2)                                                      |                 |
|--------+---------------------------------------------------------+-----------------|
|        | 3)                                                      |                 |
|--------+---------------------------------------------------------+-----------------|
|      8 | Итого доход за отчетный период                          |                 |
--------------------------------------------------------------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты)
за отчетный период.
     <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

                   Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

---------------------------------------------------------------------------
|      № | Вид и наименование |      Вид      |   Место    | Площадь (кв. |
|        |     имущества      | собственности | нахождения |   метров)    |
|        |                    |      <1>      |  (адрес)   |              |
|--------+----------------------------------------------------------------|
|      1 | Земельные участки <2>:                                         |
|--------+----------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |               |            |              |
|--------+--------------------+---------------+------------+--------------|
|        | 2)                 |               |            |              |
|--------+--------------------+---------------+------------+--------------|
|        | 3)                 |               |            |              |
|--------+----------------------------------------------------------------|
|      2 | Жилые дома:                                                    |
|--------+----------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |               |            |              |
|--------+--------------------+---------------+------------+--------------|
|        | 2)                 |               |            |              |
|--------+--------------------+---------------+------------+--------------|
|        | 3)                 |               |            |              |
|--------+----------------------------------------------------------------|
|      3 | Квартиры:                                                      |
|--------+----------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |               |            |              |
|--------+--------------------+---------------+------------+--------------|
|        | 2)                 |               |            |              |
|--------+--------------------+---------------+------------+--------------|
|        | 3)                 |               |            |              |
|--------+----------------------------------------------------------------|
|      4 | Дачи:                                                          |
|--------+----------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |               |            |              |
|--------+--------------------+---------------+------------+--------------|
|        | 2)                 |               |            |              |
|--------+--------------------+---------------+------------+--------------|
|        | 3)                 |               |            |              |
|--------+----------------------------------------------------------------|
|      5 | Гаражи:                                                        |
|--------+----------------------------------------------------------------|
|      1 |         2          |       3       |     4      |      5       |
|--------+--------------------+---------------+------------+--------------|
|        | 1)                 |               |            |              |
|--------+--------------------+---------------+------------+--------------|
|        | 2)                 |               |            |              |
|--------+--------------------+---------------+------------+--------------|
|        | 3)                 |               |            |              |
|--------+----------------------------------------------------------------|
|      6 | Иное недвижимое имущество:                                     |
|--------+----------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |               |            |              |
|--------+--------------------+---------------+------------+--------------|
|        | 2)                 |               |            |              |
|--------+--------------------+---------------+------------+--------------|
|        | 3)                 |               |            |              |
---------------------------------------------------------------------------

     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной собственности указываются иные лица (ФИО или наименование),
в собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается  доля  лица,   поступающего   на   работу   на   должность
руководителя областного государственного  учреждения,  представляющего
сведения.
     <2>  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и др.

     2.2. Транспортные средства

----------------------------------------------------------------------------------
| № | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности | Место регистрации |
|   |                                    |        <1>        |                   |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Автомобили легковые <1>:                                                   |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |                   |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|   | 2)                                 |                   |                   |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Автомобили грузовые:                                                       |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |                   |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|   | 2)                                 |                   |                   |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Автоприцепы:                                                               |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |                   |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|   | 2)                                 |                   |                   |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Мототранспортные средства:                                                 |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |                   |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|   | 2)                                 |                   |                   |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Сельскохозяйственная техника:                                              |
|   |                                                                            |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |                   |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|   | 2)                                 |                   |                   |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------------|
| 1 |                 2                  |         3         |         4         |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Водный транспорт:                                                          |
|   |                                                                            |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |                   |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|   | 2)                                 |                   |                   |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Воздушный транспорт:                                                       |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |                   |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|   | 2)                                 |                   |                   |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Иные транспортные средства:                                                |
|---+----------------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |                   |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|   | 2)                                 |                   |                   |
----------------------------------------------------------------------------------

     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная;  общая);  для
совместной собственности указываются иные лица (ФИО или наименование),
в собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается  доля  лица,   поступающего   на   работу   на   должность
руководителя областного государственного  учреждения,  представляющего
сведения.

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах  в
банках и иных кредитных организациях

-------------------------------------------------------------------------------
|    | Наименование и адрес банка | Вид и  |   Дата   | Номер   | Остаток на  |
| №  |     или иной кредитной     | валюта | открытия |  счета  |    счете    |
|    |        организации         | счета  |  счета   |         |    <2>      |
|    |                            |  <1>   |          |         |  (рублей)   |
|----+----------------------------+--------+----------+---------+-------------|
|    |                            |        |          |         |             |
| 1  |                            |        |          |         |             |
|----+----------------------------+--------+----------+---------+-------------|
|    |                            |        |          |         |             |
| 2  |                            |        |          |         |             |
|----+----------------------------+--------+----------+---------+-------------|
|    |                            |        |          |         |             |
| 3  |                            |        |          |         |             |
-------------------------------------------------------------------------------

     <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,   расчетный,
ссудный и др.) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

----------------------------------------------------------------------------------
|    №-№   | Наименование и  |    Место    | Уставный   |   Доля    | Основание  |
|          | организационно- | нахождения  |  капитал   | участия   |  участия   |
|          | правовая форма  | организации |    <2>     |    <3>    |    <4>     |
|          | организации <1> |   (адрес)   |  (рублей)  |           |            |
|----------+-----------------+-------------+------------+-----------+------------|
|       1  |                 |             |            |           |            |
|----------+-----------------+-------------+------------+-----------+------------|
|       2  |                 |             |            |           |            |
|----------+-----------------+-------------+------------+-----------+------------|
|       1  |        2        |      3      |     4      |     5     |     6      |
|----------+-----------------+-------------+------------+-----------+------------|
|       3  |                 |             |            |           |            |
|----------+-----------------+-------------+------------+-----------+------------|
|       4  |                 |             |            |           |            |
----------------------------------------------------------------------------------

     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и др.).
     <2>   Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4>   Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

--------------------------------------------------------------------------------------
|       № | Вид ценной   |     Лицо,     |  Номинальная    |   Общее    |   Общая    |
|         |   бумаги     |  выпустившее  |   величина      | количество | стоимость  |
|         |     <1>      | ценную бумагу | обязательства   |            |    <2>     |
|         |              |               |    (рублей)     |            |  (рублей)  |
|---------+--------------+---------------+-----------------+------------+------------|
|       1 |              |               |                 |            |            |
|---------+--------------+---------------+-----------------+------------+------------|
|       2 |              |               |                 |            |            |
|---------+--------------+---------------+-----------------+------------+------------|
|       3 |              |               |                 |            |            |
|---------+--------------+---------------+-----------------+------------+------------|
|       4 |              |               |                 |            |            |
|---------+--------------+---------------+-----------------+------------+------------|
|       5 |              |               |                 |            |            |
|---------+--------------+---------------+-----------------+------------+------------|
|       6 |              |               |                 |            |            |
--------------------------------------------------------------------------------------

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (рублей), _________________________________.

     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя  и
др.), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить ? исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

------------------------------------------------------------------------------------
|       № |    Вид      | Вид и сроки  |  Основание   |   Место     |   Площадь    |
|         | имущества   | пользования  | пользования  | нахождения  | (кв. метров) |
|         |     <2>     |     <3>      |     <4>      |   (адрес)   |              |
|---------+-------------+--------------+--------------+-------------+--------------|
|       1 |             |              |              |             |              |
|---------+-------------+--------------+--------------+-------------+--------------|
|       2 |             |              |              |             |              |
|---------+-------------+--------------+--------------+-------------+--------------|
|       3 |             |              |              |             |              |
------------------------------------------------------------------------------------

     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и др.).
     <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление   и   др.),   а   также   реквизиты    (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>

----------------------------------------------------------------------------------------
| № п |  Содержание    |  Кредитор  |   Основание    |     Сумма      |    Условия     |
| /п  | обязательства  | (должник)  | возникновения  | обязательства  | обязательства  |
|     |      <2>       |    <3>     |      <4>       |      <5>       |      <6>       |
|     |                |            |                |    (рублей)    |                |
|-----+----------------+------------+----------------+----------------+----------------|
|  1  |                |            |                |                |                |
|-----+----------------+------------+----------------+----------------+----------------|
|  2  |                |            |                |                |                |
|-----+----------------+------------+----------------+----------------+----------------|
|  3  |                |            |                |                |                |
----------------------------------------------------------------------------------------

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г. ________________________________________
  (подпись лица, претендующего на должность руководителя областного
                     государственного учреждения

___________________________________________________________________
               (ФИО и подпись лица, принявшего справку)

     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20  процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.




                                                        Приложение № 2
     к Порядку представления лицом, поступающим на работу на должность
  руководителя областного государственного учреждения, и руководителем
   областного государственного учреждения сведений о своих доходах, об
        имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о
       доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
                          супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

                                                               (форма)

В ____________________________________________________________________
   (указывается наименование органа исполнительной власти области,
      формируемого правительством Еврейской автономной области)


                               СПРАВКА
  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
         руководителя областного государственного учреждения
Я,___________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Проживающий(ая) по адресу:
______________________________________________________________________
                 (адрес места жительства)
______________________________________________________________________,

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 01  января  20__
г. по 31 декабря 20__ г., об имуществе, о  вкладах  в  банках,  ценных
бумагах, об обязательствах имущественного характера  по  состоянию  на
конец отчетного периода (на отчетную дату):

                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>

-----------------------------------------------------------------------------------
|      № |                      Вид дохода                      | Величина дохода |
|        |                                                      |                 |
|--------+------------------------------------------------------+-----------------|
|      1 | Доход по основному месту работы                      |                 |
|--------+------------------------------------------------------+-----------------|
|      2 | Доход от педагогической деятельности                 |                 |
|--------+------------------------------------------------------+-----------------|
|      3 | Доход от научной деятельности                        |                 |
|--------+------------------------------------------------------+-----------------|
|      4 | Доход от иной творческой деятельности                |                 |
|--------+------------------------------------------------------+-----------------|
|      5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных           |                 |
|        | организациях                                         |                 |
|--------+------------------------------------------------------+-----------------|
|      1 |                          2                           |        3        |
|--------+------------------------------------------------------+-----------------|
|      6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих |                 |
|        | организациях                                         |                 |
|--------+------------------------------------------------------+-----------------|
|      7 | Иные доходы (указать вид дохода):                    |                 |
|--------+------------------------------------------------------+-----------------|
|        | 1)                                                   |                 |
|--------+------------------------------------------------------+-----------------|
|        | 2)                                                   |                 |
|--------+------------------------------------------------------+-----------------|
|        | 3)                                                   |                 |
|--------+------------------------------------------------------+-----------------|
|      8 | Итого доход за отчетный период                       |                 |
-----------------------------------------------------------------------------------

     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и  иные  выплаты)
за отчетный период.
     <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в  рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

                   Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

--------------------------------------------------------------------------
|      № | Вид и наименование | Вид собственности |   Место    | Площадь |
|        |     имущества      |        <1>        | нахождения |  (кв.   |
|        |                    |                   |  (адрес)   | метров) |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|      1 | Земельные участки <2>:                                        |
|        |                                                               |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 2)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 3)                 |                   |            |         |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|      2 | Жилые дома:                                                   |
|        |                                                               |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 2)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 3)                 |                   |            |         |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|      3 | Квартиры:                                                     |
|        |                                                               |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 2)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 3)                 |                   |            |         |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|      4 | Дачи:                                                         |
|        |                                                               |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 2)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 3)                 |                   |            |         |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|      5 | Гаражи:                                                       |
|        |                                                               |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|      1 |         2          |         3         |     4      |    5    |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 1)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 2)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 3)                 |                   |            |         |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|      6 | Иное недвижимое имущество:                                    |
|        |                                                               |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 2)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 3)                 |                   |            |         |
--------------------------------------------------------------------------

     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной собственности указываются иные лица (ФИО или наименование),
в собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля руководителя областного государственного  учреждения,
который представляет сведения.
     <2>  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и др.

     2.2. Транспортные средства


--------------------------------------------------------------------
| №  | Вид и марка транспортного | Вид собственности |    Место    |
|    |         средства          |        <1>        | регистрации |
|----+-------------------------------------------------------------|
| 1  | Автомобили легковые <1>:                                    |
|    |                                                             |
|----+-------------------------------------------------------------|
|    | 1)                        |                   |             |
|----+---------------------------+-------------------+-------------|
|    | 2)                        |                   |             |
|----+-------------------------------------------------------------|
| 2  | Автомобили грузовые:                                        |
|    |                                                             |
|----+-------------------------------------------------------------|
|    | 1)                        |                   |             |
|----+---------------------------+-------------------+-------------|
|    | 2)                        |                   |             |
|----+-------------------------------------------------------------|
| 3  | Автоприцепы:                                                |
|    |                                                             |
|----+-------------------------------------------------------------|
|    | 1)                        |                   |             |
|----+---------------------------+-------------------+-------------|
|    | 2)                        |                   |             |
|----+-------------------------------------------------------------|
| 4  | Мототранспортные средства:                                  |
|    |                                                             |
|----+-------------------------------------------------------------|
|    | 1)                        |                   |             |
|----+---------------------------+-------------------+-------------|
|    | 2)                        |                   |             |
|----+-------------------------------------------------------------|
| 5  | Сельскохозяйственная техника:                               |
|    |                                                             |
|----+-------------------------------------------------------------|
|    | 1)                        |                   |             |
|----+---------------------------+-------------------+-------------|
|    | 2)                        |                   |             |
|----+---------------------------+-------------------+-------------|
| 1  |             2             |         3         |      4      |
|----+-------------------------------------------------------------|
| 6  | Водный транспорт:                                           |
|    |                                                             |
|----+-------------------------------------------------------------|
|    | 1)                        |                   |             |
|----+---------------------------+-------------------+-------------|
|    | 2)                        |                   |             |
|----+-------------------------------------------------------------|
| 7  | Воздушный транспорт:                                        |
|    |                                                             |
|----+-------------------------------------------------------------|
|    | 1)                        |                   |             |
|----+---------------------------+-------------------+-------------|
|    | 2)                        |                   |             |
|----+-------------------------------------------------------------|
| 8  | Иные транспортные средства:                                 |
|    |                                                             |
|----+-------------------------------------------------------------|
|    | 1)                        |                   |             |
|----+---------------------------+-------------------+-------------|
|    | 2)                        |                   |             |
--------------------------------------------------------------------

     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (ф.  и.   о.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается   доля   руководителя   областного
государственного учреждения, который представляет сведения.

   Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в
                 банках и иных кредитных организациях


--------------------------------------------------------------------------------
|    №    | Наименование и адрес  | Вид и    |    Дата    | Номер | Остаток на |
|         |    банка или иной     | валюта   | открытия   | счета | счете <2>  |
|         | кредитной организации |  счета   |   счета    |       |  (рублей)  |
|         |                       |   <1>    |            |       |            |
|---------+-----------------------+----------+------------+-------+------------|
|       1 |                       |          |            |       |            |
|---------+-----------------------+----------+------------+-------+------------|
|       2 |                       |          |            |       |            |
|---------+-----------------------+----------+------------+-------+------------|
|       3 |                       |          |            |       |            |
--------------------------------------------------------------------------------

     <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,   расчетный,
ссудный и др.) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.


                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

---------------------------------------------------------------------------
| № | Наименование и  |    Место    |   Уставный   |  Доля   | Основание  |
|   | организационно- | нахождения  | капитал <2>  | участия |  участия   |
|   | правовая форма  | организации |   (рублей)   |   <3>   |    <4>     |
|   |   организации   |   (адрес)   |              |         |            |
|   |       <1>       |             |              |         |            |
|---+-----------------+-------------+--------------+---------+------------|
|   |                 |             |              |         |            |
| 1 |                 |             |              |         |            |
|---+-----------------+-------------+--------------+---------+------------|
|   |                 |             |              |         |            |
| 2 |                 |             |              |         |            |
|---+-----------------+-------------+--------------+---------+------------|
|   |                 |             |              |         |            |
| 3 |                 |             |              |         |            |
|---+-----------------+-------------+--------------+---------+------------|
|   |                 |             |              |         |            |
| 4 |                 |             |              |         |            |
---------------------------------------------------------------------------

     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и др.).
     <2>   Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4>   Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

-------------------------------------------------------------------------------------------
|     №-          | Вид ценной |     Лицо,     |  Номинальная  |   Общее    |   Общая     |
|       №         |  бумаги    |  выпустившее  |   величина    | количество | стоимость   |
|                 |    <1>     | ценную бумагу | обязательства |            | <2>(рублей) |
|                 |            |               |   (рублей)    |            |             |
|-----------------+------------+---------------+---------------+------------+-------------|
|                 |            |               |               |            |             |
| 1               |            |               |               |            |             |
|-----------------+------------+---------------+---------------+------------+-------------|
|                 |            |               |               |            |             |
| 2               |            |               |               |            |             |
|-----------------+------------+---------------+---------------+------------+-------------|
|                 |            |               |               |            |             |
| 3               |            |               |               |            |             |
|-----------------+------------+---------------+---------------+------------+-------------|
|                 |            |               |               |            |             |
| 4               |            |               |               |            |             |
|-----------------+------------+---------------+---------------+------------+-------------|
|                 |            |               |               |            |             |
| 5               |            |               |               |            |             |
|-----------------+------------+---------------+---------------+------------+-------------|
|                 |            |               |               |            |             |
| 6               |            |               |               |            |             |
-------------------------------------------------------------------------------------------

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (рублей), _________________________________.

     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя  и
др.), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

--------------------------------------------------------------------------------------
|       №- |     Вид   |     Вид и сроки   |    Основание   |     Место  |    Площ-  |
|   №      | имущества |    пользования    | пользования    | нахождения |    адь    |
|          |    <2>    |          <3>      |      <4>       |  (адрес)   |    (кв.   |
|          |           |                   |                |            |  метров)  |
|----------+-----------+-------------------+----------------+------------+-----------|
| 1        |           |                   |                |            |           |
|----------+-----------+-------------------+----------------+------------+-----------|
| 2        |           |                   |                |            |           |
|----------+-----------+-------------------+----------------+------------+-----------|
| 3        |           |                   |                |            |           |
--------------------------------------------------------------------------------------

     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и др.).
     <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление   и   др.),   а   также   реквизиты    (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>


----------------------------------------------------------------------------------------
| №№ |  Содержание     | Кредитор   |  Основание     |    Сумма       |    Условия     |
|    | обязательства   | (должник)  | возникновения  | обязательства  | обязательства  |
|    |       <2>       |    <3>     |      <4>       |      <5>       |      <6>       |
|    |                 |            |                |    (рублей)    |                |
|----+-----------------+------------+----------------+----------------+----------------|
| 1  |                 |            |                |                |                |
|----+-----------------+------------+----------------+----------------+----------------|
| 2  |                 |            |                |                |                |
|----+-----------------+------------+----------------+----------------+----------------|
| 3  |                 |            |                |                |                |
----------------------------------------------------------------------------------------

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г. ___________________________________________
        (подпись руководителя областного государственного учреждения)
______________________________________________________________________
              (ФИО. и подпись лица, принявшего справку)

     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20  процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.





                                                        Приложение № 3
     к Порядку представления лицом, поступающим на работу на должность
  руководителя областного государственного учреждения, и руководителем
   областного государственного учреждения сведений о своих доходах, об
        имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о
       доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
                          супруги (супруга) и несовершеннолетних детей


                                                               (форма)

В ____________________________________________________________________
   (указывается наименование органа исполнительной власти области,
      формируемого правительством Еврейской автономной области)

                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
        характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
        лица, поступающего на работу на должность руководителя
              областного государственного учреждения<1>

Я, __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
 (основное место работы, в случае отсутствия основного места работы -
                             род занятий)

Проживающий(ая)по адресу:
_____________________________________________________________________
(адрес места жительства)
____________________________________________________________________,
сообщаю сведения о доходах моей (моего)
____________________________________________________________________
  (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего
                                сына)
____________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________,
  (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае
            отсутствия основного места работы или службы -
                             род занятий)

     об  имуществе,  о  вкладах   в   банках,   ценных   бумагах,   об
обязательствах имущественного характера.

     <1> Сведения представляются отдельно на супругу  (супруга)  и  на
каждого из несовершеннолетних детей лица, поступающего  на  работу  на
должность   руководителя   областного   государственного   учреждения,
представляющего сведения.

                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>

--------------------------------------------------------------------------
| № |                       Вид дохода                        | Величина |
|   |                                                         |  дохода  |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 1 | Доход по основному месту работы                         |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 2 | Доход от педагогической деятельности                    |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 3 | Доход от научной деятельности                           |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 4 | Доход от иной творческой деятельности                   |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих    |          |
|   | организациях                                            |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 7 | Иные доходы (указать вид дохода):                       |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
|   | 1)                                                      |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
|   | 2)                                                      |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
|   | 3)                                                      |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 8 | Итого доход за отчетный период                          |          |
--------------------------------------------------------------------------

     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и  иные  выплаты)
за отчетный период.
     <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в  рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

                   Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

---------------------------------------------------------------------
| № | Вид и наименование | Вид собственности |   Место    | Площадь |
|   |     имущества      |        <1>        | нахождения |  (кв.   |
|   |                    |                   |  (адрес)   | метров) |
|---+---------------------------------------------------------------|
| 1 | Земельные участки <2>:                                        |
|   |                                                               |
|---+---------------------------------------------------------------|
|   | 1)                 |                   |            |         |
|---+--------------------+-------------------+------------+---------|
|   | 2)                 |                   |            |         |
|---+--------------------+-------------------+------------+---------|
|   | 3)                 |                   |            |         |
|---+--------------------+-------------------+------------+---------|
| 1 |         2          |         3         |     4      |    5    |
|---+---------------------------------------------------------------|
| 2 | Жилые дома:                                                   |
|   |                                                               |
|---+---------------------------------------------------------------|
|   | 1)                 |                   |            |         |
|---+--------------------+-------------------+------------+---------|
|   | 2)                 |                   |            |         |
|---+--------------------+-------------------+------------+---------|
|   | 3)                 |                   |            |         |
|---+---------------------------------------------------------------|
| 3 | Квартиры:                                                     |
|   |                                                               |
|---+---------------------------------------------------------------|
|   | 1)                 |                   |            |         |
|---+--------------------+-------------------+------------+---------|
|   | 2)                 |                   |            |         |
|---+--------------------+-------------------+------------+---------|
|   | 3)                 |                   |            |         |
|---+---------------------------------------------------------------|
| 4 | Дачи:                                                         |
|   |                                                               |
|---+---------------------------------------------------------------|
|   | 1)                 |                   |            |         |
|---+--------------------+-------------------+------------+---------|
|   | 2)                 |                   |            |         |
|---+--------------------+-------------------+------------+---------|
|   | 3)                 |                   |            |         |
|---+---------------------------------------------------------------|
| 5 | Гаражи:                                                       |
|   |                                                               |
|---+---------------------------------------------------------------|
|   | 1)                 |                   |            |         |
|---+--------------------+-------------------+------------+---------|
|   | 2)                 |                   |            |         |
|---+--------------------+-------------------+------------+---------|
|   | 3)                 |                   |            |         |
|---+---------------------------------------------------------------|
| 6 | Иное недвижимое имущество:                                    |
|   |                                                               |
|---+---------------------------------------------------------------|
|   | 1)                 |                   |            |         |
|---+--------------------+-------------------+------------+---------|
|   | 2)                 |                   |            |         |
|---+--------------------+-------------------+------------+---------|
|   | 3)                 |                   |            |         |
---------------------------------------------------------------------

     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (ф.  и.   о.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля члена семьи лица,  поступающего
на  работу  на  должность  руководителя  областного   государственного
учреждения, представляющего сведения.
     <2>  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и др.

     2.2. Транспортные средства

-----------------------------------------------------------------------------------
| №  | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности | Место регистрации |
|    |                                    |        <1>        |                   |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
| 1  | Автомобили легковые <1>:                                                   |
|    |                                                                            |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
| 1  |                 2                  |         3         |         4         |
|----+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|    | 1)                                 |                   |                   |
|----+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|    | 2)                                 |                   |                   |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
| 2  | Автомобили грузовые:                                                       |
|    |                                                                            |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
|    | 1)                                 |                   |                   |
|----+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|    | 2)                                 |                   |                   |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
| 3  | Автоприцепы:                                                               |
|    |                                                                            |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
|    | 1)                                 |                   |                   |
|----+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|    | 2)                                 |                   |                   |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
| 4  | Мототранспортные средства:                                                 |
|    |                                                                            |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
|    | 1)                                 |                   |                   |
|----+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|    | 2)                                 |                   |                   |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
| 5  | Сельскохозяйственная техника:                                              |
|    |                                                                            |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
|    | 1)                                 |                   |                   |
|----+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|    | 2)                                 |                   |                   |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
| 6  | Водный транспорт:                                                          |
|    |                                                                            |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
|    | 1)                                 |                   |                   |
|----+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|    | 2)                                 |                   |                   |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
| 7. | Воздушный транспорт:                                                       |
|    |                                                                            |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
|    | 1)                                 |                   |                   |
|----+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|    | 2)                                 |                   |                   |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
| 8. | Иные транспортные средства:                                                |
|    |                                                                            |
|----+----------------------------------------------------------------------------|
|    | 1)                                 |                   |                   |
|----+------------------------------------+-------------------+-------------------|
|    | 2)                                 |                   |                   |
-----------------------------------------------------------------------------------

     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной собственности указываются иные лица (ФИО или наименование),
в собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля члена семьи лица, поступающего на работу на должность
руководителя областного государственного  учреждения,  представляющего
сведения.


   Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в
                 банках и иных кредитных организациях


------------------------------------------------------------------------------
| №  |  Наименование и адрес    |    Вид и   |    Дата  |    Н-  |   Остаток |
|    | банка или иной кредитной |  валюта    | открытия | омер   | на счете  |
|    |       организации        |   счета    |  счета   | счета  |     <2>   |
|    |                          |      <1>   |          |        | (рублей)  |
|----+--------------------------+------------+----------+--------+-----------|
|    |                          |            |          |        |           |
| 1  |                          |            |          |        |           |
|----+--------------------------+------------+----------+--------+-----------|
|    |                          |            |          |        |           |
| 2  |                          |            |          |        |           |
|----+--------------------------+------------+----------+--------+-----------|
|    |                          |            |          |        |           |
| 3  |                          |            |          |        |           |
------------------------------------------------------------------------------

     <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,   расчетный,
ссудный и др.) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

------------------------------------------------------------------------------
|  № | Наименование и  |      Место    |    Уставн- |      Дол-   |    Осно- |
|    | организационно- |    нахождени- | ый капитал | я участия   |  вание   |
|    | правовая форма  | я организации |    <2>     |     <3>     | участия  |
|    |   организации   |    (адрес)    |  (рублей)  |             |   <4>    |
|    |        <1>      |               |            |             |          |
|----+-----------------+---------------+------------+-------------+----------|
|    |                 |               |            |             |          |
| 1  |                 |               |            |             |          |
|----+-----------------+---------------+------------+-------------+----------|
|    |                 |               |            |             |          |
| 2  |                 |               |            |             |          |
|----+-----------------+---------------+------------+-------------+----------|
|    |                 |               |            |             |          |
| 3  |                 |               |            |             |          |
|----+-----------------+---------------+------------+-------------+----------|
|    |                 |               |            |             |          |
| 4  |                 |               |            |             |          |
|----+-----------------+---------------+------------+-------------+----------|
|    |                 |               |            |             |          |
| 5  |                 |               |            |             |          |
------------------------------------------------------------------------------

     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и др.).
     <2>   Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4>   Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.
     4.2. Иные ценные бумаги

--------------------------------------------------------------------------------
|    №    |   Вид    |     Лицо,     |  Номинальная  |   Общее    |   Общая    |
|         | ценной   |  выпустившее  |   величина    | количество | стоимость  |
|         | бумаги   | ценную бумагу | обязательства |            |    <2>     |
|         |   <1>    |               |   (рублей)    |            |  (рублей)  |
|---------+----------+---------------+---------------+------------+------------|
| 1       |          |               |               |            |            |
|---------+----------+---------------+---------------+------------+------------|
| 2       |          |               |               |            |            |
|---------+----------+---------------+---------------+------------+------------|
| 3       |          |               |               |            |            |
|---------+----------+---------------+---------------+------------+------------|
| 4       |          |               |               |            |            |
|---------+----------+---------------+---------------+------------+------------|
| 5       |          |               |               |            |            |
|---------+----------+---------------+---------------+------------+------------|
| 6       |          |               |               |            |            |
--------------------------------------------------------------------------------

     Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
     декларированная стоимость ценных бумаг, включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (рублей), _________________________________.
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя  и
др.), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

-----------------------------------------------------------------------------------
| №   |   Вид     |   Вид и сроки   |    Основание    |   Место    |   Площадь    |
|     | имущества | пользования <3> | пользования <4> | нахождения | (кв. метров) |
|     |    <2>    |                 |                 |  (адрес)   |              |
|-----+-----------+-----------------+-----------------+------------+--------------|
| 1   |           |                 |                 |            |              |
|-----+-----------+-----------------+-----------------+------------+--------------|
| 2   |           |                 |                 |            |              |
|-----+-----------+-----------------+-----------------+------------+--------------|
| 3   |           |                 |                 |            |              |
-----------------------------------------------------------------------------------

     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и др.).
     <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>

---------------------------------------------------------------------------------------------
|       № |  Содержание    | Кредитор   |  Основание     |     Сумма       |    Условия     |
|         | обязательства  | (должник)  | возникновения  | обязательства   | обязательства  |
|         |      <2>       |    <3>     |      <4>       |  <5> (рублей)   |      <6>       |
|---------+----------------+------------+----------------+-----------------+----------------|
|         |                |            |                |                 |                |
| 1       |                |            |                |                 |                |
|---------+----------------+------------+----------------+-----------------+----------------|
|         |                |            |                |                 |                |
| 2       |                |            |                |                 |                |
|---------+----------------+------------+----------------+-----------------+----------------|
|         |                |            |                |                 |                |
| 3       |                |            |                |                 |                |
---------------------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г. _________________________________________
   (подпись лица, поступающего на работу на должность руководителя
  областного государственного учреждения, представляющего сведения)

______________________________________________________________________.
               (ФИО и подпись лица, принявшего справку)

     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20  процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.


                                                        Приложение № 4
     к Порядку представления лицом, поступающим на работу на должность
  руководителя областного государственного учреждения, и руководителем
   областного государственного учреждения сведений о своих доходах, об
        имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о
       доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
                          супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

                                                               (форма)

В ____________________________________________________________________
   (указывается наименование органа исполнительной власти области,
      формируемого правительством Еврейской автономной области)


                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
        характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
       руководителя областного государственного учреждения <1>

Я, __________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Проживающий(ая) по адресу: ________________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________________________________,
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 01 января 20__ г. по
31 декабря 20__ г. моей (моего)
__________________________________________________________________
  (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего
                                сына)
______________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________,
  (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае
     отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

     об  имуществе,  о  вкладах   в   банках,   ценных   бумагах,   об
обязательствах
     имущественного характера по состоянию на конец отчетного  периода
(на
     отчетную дату).

     <1> Сведения представляются отдельно на супругу  (супруга)  и  на
каждого   из   несовершеннолетних   детей   руководителя    областного
государственного учреждения который представляет сведения.

                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>

--------------------------------------------------------------------------
| № |                       Вид дохода                        | Величина |
|   |                                                         |  дохода  |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 1 | Доход по основному месту работы                         |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 2 | Доход от педагогической деятельности                    |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 3 | Доход от научной деятельности                           |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 4 | Доход от иной творческой деятельности                   |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих    |          |
|   | организациях                                            |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 7 | Иные доходы (указать вид дохода):                       |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
|   | 1)                                                      |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
|   | 2)                                                      |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
|   | 3)                                                      |          |
|---+---------------------------------------------------------+----------|
| 8 | Итого доход за отчетный период                          |          |
--------------------------------------------------------------------------

     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты)
за отчетный период.
     <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

                   Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество


--------------------------------------------------------------------------
|      № | Вид и наименование | Вид собственности |   Место    | Площадь |
|        |     имущества      |        <1>        | нахождения |  (кв.   |
|        |                    |                   |  (адрес)   | метров) |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|      1 | Земельные участки <2>:                                        |
|        |                                                               |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 2)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 3)                 |                   |            |         |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|      2 | Жилые дома:                                                   |
|        |                                                               |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 2)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|      1 |         2          |         3         |     4      |    5    |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 3)                 |                   |            |         |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|      3 | Квартиры:                                                     |
|        |                                                               |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 2)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 3)                 |                   |            |         |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|      4 | Дачи:                                                         |
|        |                                                               |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 2)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 3)                 |                   |            |         |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|      5 | Гаражи:                                                       |
|        |                                                               |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 2)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 3)                 |                   |            |         |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|      6 | Иное недвижимое имущество:                                    |
|        |                                                               |
|--------+---------------------------------------------------------------|
|        | 1)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 2)                 |                   |            |         |
|--------+--------------------+-------------------+------------+---------|
|        | 3)                 |                   |            |         |
--------------------------------------------------------------------------

     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной собственности указываются иные лица (ФИО или наименование),
в собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля члена семьи руководителя областного  государственного
учреждения, который представляет сведения.
     <2>  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и др.

     2.2. Транспортные средства

----------------------------------------------------------------------------
| № | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности |    Место    |
|   |                                    |        <1>        | регистрации |
|---+----------------------------------------------------------------------|
| 1 | Автомобили легковые <1>:                                             |
|   |                                                                      |
|---+----------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |             |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------|
|   | 2)                                 |                   |             |
|---+----------------------------------------------------------------------|
| 2 | Автомобили грузовые:                                                 |
|   |                                                                      |
|---+----------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |             |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------|
| 1 |                 2                  |         3         |      4      |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------|
|   | 2)                                 |                   |             |
|---+----------------------------------------------------------------------|
| 3 | Автоприцепы:                                                         |
|   |                                                                      |
|---+----------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |             |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------|
|   | 2)                                 |                   |             |
|---+----------------------------------------------------------------------|
| 4 | Мототранспортные средства:                                           |
|   |                                                                      |
|---+----------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |             |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------|
|   | 2)                                 |                   |             |
|---+----------------------------------------------------------------------|
| 5 | Сельскохозяйственная техника:                                        |
|   |                                                                      |
|---+----------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |             |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------|
|   | 2)                                 |                   |             |
|---+----------------------------------------------------------------------|
| 6 | Водный транспорт:                                                    |
|   |                                                                      |
|---+----------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |             |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------|
|   | 2)                                 |                   |             |
|---+----------------------------------------------------------------------|
| 7 | Воздушный транспорт:                                                 |
|   |                                                                      |
|---+----------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |             |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------|
|   | 2)                                 |                   |             |
|---+----------------------------------------------------------------------|
| 8 | Иные транспортные средства:                                          |
|   |                                                                      |
|---+----------------------------------------------------------------------|
|   | 1)                                 |                   |             |
|---+------------------------------------+-------------------+-------------|
|   | 2)                                 |                   |             |
----------------------------------------------------------------------------

     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной собственности указываются иные лица (ФИО или наименование),
в собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля члена семьи руководителя областного  государственного
учреждения, который представляет сведения.

   Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в
                 банках и иных кредитных организациях

-----------------------------------------------------------------------------
| №   |   Наименование и адрес   | Вид и  |   Дата   | Номер   | Остаток на |
|     | банка или иной кредитной | валюта | открытия |  счета  |   счете    |
|     |       организации        | счета  |  счета   |         |    <2>     |
|     |                          |  <1>   |          |         |  (рублей)  |
|-----+--------------------------+--------+----------+---------+------------|
|     |                          |        |          |         |            |
| 1   |                          |        |          |         |            |
|-----+--------------------------+--------+----------+---------+------------|
|     |                          |        |          |         |            |
| 2   |                          |        |          |         |            |
|-----+--------------------------+--------+----------+---------+------------|
|     |                          |        |          |         |            |
| 3   |                          |        |          |         |            |
-----------------------------------------------------------------------------

     <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,   расчетный,
ссудный и др.) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

----------------------------------------------------------------------------
|  № |   Наименование    |    Место    | Уставный |  Доля     | Основание- |
|    | и организационно- | нахождения  | капитал  | участия   |  участия   |
|    |  правовая форма   | организации |   <2>    |    <3>    |    <4>     |
|    |    организации    |   (адрес)   | (рублей) |           |            |
|    |        <1>        |             |          |           |            |
|----+-------------------+-------------+----------+-----------+------------|
|    |                   |             |          |           |            |
| 1  |                   |             |          |           |            |
|----+-------------------+-------------+----------+-----------+------------|
|    |                   |             |          |           |            |
| 2  |                   |             |          |           |            |
|----+-------------------+-------------+----------+-----------+------------|
|    |                   |             |          |           |            |
| 3  |                   |             |          |           |            |
|----+-------------------+-------------+----------+-----------+------------|
|    |                   |             |          |           |            |
| 4  |                   |             |          |           |            |
|----+-------------------+-------------+----------+-----------+------------|
|    |                   |             |          |           |            |
| 5  |                   |             |          |           |            |
----------------------------------------------------------------------------

     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и др.).
     <2>   Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4>   Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

--------------------------------------------------------------------------
|  № |   Вид   |    Лицо,      |  Номинальная  |   Общее    |   Общая    |
|    | ценной  | выпустившее   |   величина    | количество | стоимость  |
|    | бумаги  | ценную бумагу | обязательства |            |    <2>     |
|    |   <1>   |               |   (рублей)    |            |  (рублей)  |
|----+---------+---------------+---------------+------------+------------|
|    |         |               |               |            |            |
| 1  |         |               |               |            |            |
|----+---------+---------------+---------------+------------+------------|
|    |         |               |               |            |            |
| 2  |         |               |               |            |            |
|----+---------+---------------+---------------+------------+------------|
|    |         |               |               |            |            |
| 3  |         |               |               |            |            |
|----+---------+---------------+---------------+------------+------------|
|    |         |               |               |            |            |
| 4  |         |               |               |            |            |
|----+---------+---------------+---------------+------------+------------|
|    |         |               |               |            |            |
| 5  |         |               |               |            |            |
|----+---------+---------------+---------------+------------+------------|
|    |         |               |               |            |            |
| 6  |         |               |               |            |            |
--------------------------------------------------------------------------
     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (рублей), _________________________________.

     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя  и
др.), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

---------------------------------------------------------------------------------
| №   |    Вид      |   Вид и сроки   |    Основание    |   Место    | Площадь  |
|     | имущества   | пользования <3> | пользования <4> | нахождения |   (кв.   |
|     |     <2>     |                 |                 |  (адрес)   | метров)  |
|-----+-------------+-----------------+-----------------+------------+----------|
|     |             |                 |                 |            |          |
| 1   |             |                 |                 |            |          |
|-----+-------------+-----------------+-----------------+------------+----------|
|     |             |                 |                 |            |          |
| 2   |             |                 |                 |            |          |
|-----+-------------+-----------------+-----------------+------------+----------|
|     |             |                 |                 |            |          |
| 3   |             |                 |                 |            |          |
---------------------------------------------------------------------------------

     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и др.).
     <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>

----------------------------------------------------------------------------------------
|  № |   Содержание   | Кредитор   |   Основание    |      Сумма      |    Условия     |
|    | обязательства  | (должник)  | возникновения  | обязательства   | обязательства  |
|    |      <2>       |    <3>     |      <4>       |       <5>       |      <6>       |
|    |                |            |                |    (рублей)     |                |
|----+----------------+------------+----------------+-----------------+----------------|
|    |                |            |                |                 |                |
| 1  |                |            |                |                 |                |
|----+----------------+------------+----------------+-----------------+----------------|
|    |                |            |                |                 |                |
| 2  |                |            |                |                 |                |
|----+----------------+------------+----------------+-----------------+----------------|
|    |                |            |                |                 |                |
| 3  |                |            |                |                 |                |
----------------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     "__" _____________ 20__ г.
______________________________________________________________________
(подпись руководителя областного государственного учреждения, который
                        представляет сведения)

     ________________________________________________________________.
               (ФИО и подпись лица, принявшего справку)

     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20  процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.



Информация по документу
Читайте также