Расширенный поиск

Постановление Правительства Сахалинской области от 13.02.2013 № 57

|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
|  1.   |                     |                  |                   |                |               |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
|  2.   |                     |                  |                   |                |               |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
|  3.   |                     |                  |                   |                |               |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————
|

 

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества  (земельный  участок,  жилой
дом, дача и др.).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное  пользование  и
др.) и сроки пользования.
<4>   Указываются   основание   пользования   (договор,    фактическое
предоставление    и   др.),    а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

 

                    5.2. Прочие обязательства <1>                     

 

 
|——————|——————————————————|————————————————|————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|№  пп.|    Содержание    |    Кредитор    |     Основание      |      Сумма       |     Условия      |
|      |обязательства <2> | (должник) <3>  | возникновения <4>  |обязательства <5> |обязательства <6> |
|      |                  |                |                    |     (рублей)     |                  |
|——————|——————————————————|————————————————|————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  1.  |                  |                |                    |                  |                  |
|——————|——————————————————|————————————————|————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  2.  |                  |                |                    |                  |                  |
|——————|——————————————————|————————————————|————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  3.  |                  |                |                    |                  |                  |
|——————|——————————————————|————————————————|————————————————————|——————————————————|——————————————————
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
«___» _____________ 20__ г.
________________________________________
                                                                      
    (подпись руководителя областного государственного учреждения)     
__________________________________________________________________
             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)              

 

<1> Указываются  имеющиеся  на  отчетную  дату  срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20 процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
<3> Указывается вторая сторона обязательства:  кредитор  или  должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4>  Указываются  основание  возникновения   обязательства   (договор,
передача  денег  или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без  суммы  процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное  в
обеспечение    обязательства   имущество,   выданные   в   обеспечение
обязательства гарантии и поручительства.

 

 

                              ФОРМА № 3                               
     к Положению о представлении лицом,  поступающим на работу на     
  должность  руководителя областного государственного учреждения, а   
также руководителем областного государственного учреждения сведений о 
своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера 
 и о доходах,  об имуществе и обязательствах имущественного характера 
     супруги (супруга) и  несовершеннолетних детей, утвержденному     
                     постановлением Правительства                     
                         Сахалинской области                          
                     от 13 февраля 2013 г. № 57

 

 

 

В ________________________________________________________________
  (указывается наименование областного государственного учреждения)   

 

                               СПРАВКА                                
  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного  характера  
 супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица,  поступающего на  
    работу на должность руководителя  областного государственного     
                            учреждения <1>                            

 

Я, ________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
 (основное место работы, в случае отсутствия основного места работы - 
                             род занятий)                             
проживающий по адресу: ____________________________________________
 __________________________________________________________________,  
                       (адрес места жительства)                       

 

сообщаю сведения о доходах моей (моего)
__________________________________________________________________
  (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего  
                                сына)                                 
__________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                
__________________________________________________________________,
  (основное место работы или службы, занимаемая должность,  в случае  
     отсутствия основного места работы или службы - род занятий)      
об имуществе, о вкладах в банках, ценных  бумагах,  об  обязательствах
имущественного характера.

 

<1> Сведения  предоставляются  отдельно  на  супругу  (супруга)  и  на
каждого  из  несовершеннолетних  детей лица, поступающего на работу на
должность   руководителя   областного   государственного   учреждения,
предоставляющего сведения.

 

                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>                   

 

 
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| № пп.  |                       Вид дохода                       |  Величина дохода <2> (рублей)  |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   1.   |Доход по основному месту работы                         |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   2.   |Доход от педагогической деятельности                    |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   3.   |Доход от научной деятельности                           |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   4.   |Доход от иной творческой деятельности                   |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   5.   |Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   6.   |Доход от ценных бумаг и  долей  участия  в  коммерческих|                                |
|        |организациях                                            |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   7.   |Иные доходы (указать вид доходы):                       |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|        |1)                                                      |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|        |2)                                                      |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|        |3)                                                      |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   8.   |Итого доход за отчетный период                          |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————
|

 

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия  и  иные  выплаты)  за
отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на дату получения дохода.

 

                   Раздел 2. Сведения об имуществе                    
                      2.1. Недвижимое имущество                       

 

 
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| № пп. | Вид и наименование  имущества | Вид собственности <1> |  Место нахождения  | Площадь  (кв. |
|       |                               |                       |      (адрес)       |    метров)    |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|  1.   |Земельные участки <2>          |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |1)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |2)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |3)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|  2.   |Жилые дома:                    |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |1)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |2)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |3)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|  3.   |Квартиры:                      |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |1)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |2)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |3)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————
|

 

 

|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| № пп. | Вид и наименование  имущества | Вид собственности <1> |  Место нахождения  | Площадь  (кв. |
|       |                               |                       |      (адрес)       |    метров)    |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|  4.   |Дачи:                          |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |1)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |2)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |3)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|  5.   |Гаражи:                        |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |1)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |2)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |3)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|  6.   |Иное недвижимое имущество:     |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |1)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |2)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |3)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|

 

 

<1>  Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,   общая);   для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (ф.и.о.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на
должность   руководителя   областного   государственного   учреждения,
представляющего сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное  строительство,  дачный,  садовый,  приусадебный, огородный и
др.

 

                      2.2. Транспортные средства                      

 

 
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|      |   Вид и марка транспортного средства    | Вид собственности <1>  |   Место регистрации    |
|  пп.  |                                         |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  1.   |Автомобили легковые:                     |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  2.   |Автомобили грузовые:                     |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  3.   |Автоприцепы:                             |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  4.   |Мототранспортные средства:               |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  5.   |Сельскохозяйственная техника:            |                        |                        |
|       |                                         |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  6.   |Водный транспорт:                        |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|      |   Вид и марка транспортного средства    | Вид собственности <1>  |   Место регистрации    |
|  пп.  |                                         |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  7.   |Воздушный транспорт:                     |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  8.   |Иные транспортные средства:              |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————
|

 

<1>  Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,   общая);   для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (ф.и.о.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на
должность   руководителя   областного   государственного   учреждения,
представляющего сведения.

 

  Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся  на счетах в   
                 банках и иных кредитных организациях                 

 

 
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| № пп. |  Наименование и адрес   |  Вид и валюта  | Дата открытия  |  Номер  счета  |Остаток на счете|
|       |банка или иной кредитной |   счета <1>    |     счета      |                | <2>  (рублей)  |
|       |       организации       |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|  1.   |                         |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|  2.   |                         |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|  3.   |                         |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————
|

 

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,  ссудный  и
др.) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.  Для
счетов  в  иностранной  валюте  остаток  указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.

 

                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах                  
        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях         

 

 
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|№  пп. |     Наименование и      |Место нахождения|    Уставный    | Доля   участия |   Основание    |
|       |организационно- правовая |  организации   |  капитал <2>   |      <3>       |  участия <4>   |
|       | форма  организации <1>  |    (адрес)     |    (рублей)    |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|  1.   |                         |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|  2.   |                         |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|  3.   |                         |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|  4.   |                         |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|  5.   |                         |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————
|

 

<1>  Указываются  полное  или  сокращенное  официальное   наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и др.).
<2> Уставный капитал  указывается  согласно  учредительным  документам
организации  по  состоянию  на  отчетную дату. Для уставных капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.  Для
акционерных   обществ   указываются   также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
<4> Указываются основание  приобретения  доли  участия  (учредительный
договор,  приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и др.), а
также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

                       4.2. Иные ценные бумаги                        

 

 
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
|№  пп.|   Вид ценной    | Лицо, выпустившее |Номинальная величина|      Общее      |Общая стоимость |
|      |   бумаги <1>    |   ценную бумагу   |   обязательства    |   количество    |      <2>       |
|      |                 |                   |      (рублей)      |                 |    (рублей)    |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
|  1.  |                 |                   |                    |                 |                |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
|  2.  |                 |                   |                    |                 |                |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
|  3.  |                 |                   |                    |                 |                |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
|  4.  |                 |                   |                    |                 |                |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
|  5.  |                 |                   |                    |                 |                |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
|  6.  |                 |                   |                    |                 |                |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————
|

 

     Итого  по  разделу  4  «Сведения  о  ценных   бумага»   суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих                   организациях                   (рублей)
________________________________________.

 

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и др.),
за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе  4.1  «Акции  и иное
участие в коммерческих организациях».
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного  вида  исходя  из
стоимости  их  приобретения    если ее нельзя определить - исходя из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных  в  иностранной  валюте,  стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.

 

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера     
  5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>   

 

 
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
|      |  Вид имущества <2>  |   Вид и сроки    |     Основание     |Место нахождения| Площадь (кв.  |
|  пп.  |                     | пользования <3>  |  пользования <4>  |    (адрес)     |    метров)    |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
|  1.   |                     |                  |                   |                |               |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
|  2.   |                     |                  |                   |                |               |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
|  3.   |                     |                  |                   |                |               |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————
|

 

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества  (земельный  участок,  жилой
дом, дача и др.).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное  пользование  и
др.) и сроки пользования.
<4>   Указываются   основание   пользования   (договор,    фактическое
предоставление    и    др.),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

 

                     5.2. Прочие обязательства <1>                    

 

 
|——————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|
|№  пп.|    Содержание    |     Кредитор     |    Основание     |      Сумма       |     Условия      |
|      |обязательства <2> |  (должник) <3>   |возникновения <4> |обязательства <5> |обязательства <6> |
|      |                  |                  |                  |     (рублей)     |                  |
|——————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  1.  |                  |                  |                  |                  |                  |
|——————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  2.  |                  |                  |                  |                  |                  |
|——————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  3.  |                  |                  |                  |                  |                  |
|——————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————
|

 

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
«___» _____________ 20__ г.
________________________________________
                                                                      
   (подпись лица, поступающего на работу на должность руководителя    
                                                                      
  областного государственного учреждения, предоставляющего сведения)  
__________________________________________________________________
             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)              

 

<1> Указываются  имеющиеся  на  отчетную  дату  срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20 процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
<3> Указывается вторая сторона обязательства:  кредитор  или  должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4>  Указываются  основание  возникновения   обязательства   (договор,
передача  денег  или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без  суммы  процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное  в
обеспечение    обязательства   имущество,   выданные   в   обеспечение
обязательства гарантии и поручительства.

 

 

 

                              ФОРМА № 4                               
     к Положению о представлении лицом,  поступающим на работу на     
                              должность                               
     руководителя областного государственного учреждения, а также     
руководителем областного государственного учреждения сведений о своих 
 доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и о  
   доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера    
     супруги (супруга) и  несовершеннолетних детей, утвержденному     
                     постановлением Правительства                     
                         Сахалинской области                          
                     от 13 февраля 2013 г. № 57

 

 

 

 

В ________________________________________________________________
  (указывается наименование областного государственного учреждения)   

 

                               СПРАВКА                                
  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного  характера  
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей  руководителя областного 
                   государственного учреждения <1>                    

 

Я, ________________________________________________________________
  __________________________________________________________________  
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                
проживающий по адресу: ____________________________________________
 __________________________________________________________________,  
                       (адрес места жительства)                       

 

сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 01 января 20___ г.  по
31 декабря 20___г. моей (моего)
__________________________________________________________________
  (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего  
                                сына)                                 
__________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                
__________________________________________________________________
  (основное место работы или службы, занимаемая должность,  в случае  
     отсутствия основного места работы или службы - род занятий)      

 

об имуществе, о вкладах в банках, ценных  бумагах,  об  обязательствах
имущественного  характера  по состоянию на конец отчетного периода (на
отчетную дату).

 

<1> Сведения  предоставляются  отдельно  на  супругу  (супруга)  и  на
каждого  из  несовершеннолетних  детей лица, поступающего на работу на
должность   руководителя   областного   государственного   учреждения,
предоставляющего сведения.
                                                                      
                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>                   

 

 
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|       |                       Вид дохода                       |  Величина дохода <2> (рублей)  |
|  пп.   |                                                        |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   1.   |Доход по основному месту работы                         |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   2.   |Доход от педагогической деятельности                    |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   3.   |Доход от научной деятельности                           |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   4.   |Доход от иной творческой деятельности                   |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   5.   |Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   6.   |Доход от ценных бумаг и  долей  участия  в  коммерческих|                                |
|        |организациях                                            |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   7.   |Иные доходы (указать вид доходы):                       |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|        |1)                                                      |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|        |2)                                                      |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|        |3)                                                      |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   8.   |Итого доход за отчетный период                          |                                |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————
|

 

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия  и  иные  выплаты)  за
отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на дату получения дохода.

 

                   Раздел 2. Сведения об имуществе                    
                      2.1. Недвижимое имущество                       

 

 
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| № пп. | Вид и наименование  имущества | Вид собственности <1> |  Место нахождения  |    Площадь    |
|       |                               |                       |      (адрес)       | (кв. метров)  |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|  1.   |Земельные участки <2>          |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |1)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |2)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |3)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|  2.   |Жилые дома:                    |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |1)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |2)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |3)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————
|

 

 

|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| № пп. | Вид и наименование  имущества | Вид собственности <1> |  Место нахождения  |    Площадь    |
|       |                               |                       |      (адрес)       | (кв. метров)  |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|  3.   |Квартиры:                      |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |1)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |2)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |3)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|  4.   |Дачи:                          |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |1)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |2)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |3)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|  5.   |Гаражи:                        |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |1)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |2)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |3)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|  6.   |Иное недвижимое имущество:     |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |1)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |2)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
|       |3)                             |                       |                    |               |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|

 

 

<1>  Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,   общая);   для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (ф.и.о.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на
должность   руководителя   областного   государственного   учреждения,
представляющего сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное  строительство,  дачный,  садовый,  приусадебный, огородный и
др.

 

                      2.2. Транспортные средства                      

 

 
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|      |   Вид и марка транспортного средства    | Вид собственности <1>  |   Место регистрации    |
|  пп.  |                                         |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  1.   |Автомобили легковые:                     |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  2.   |Автомобили грузовые:                     |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  3.   |Автоприцепы:                             |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  4.   |Мототранспортные средства:               |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————
|

 

 

|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|      |   Вид и марка транспортного средства    | Вид собственности <1>  |   Место регистрации    |
|  пп.  |                                         |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  5.   |Сельскохозяйственная техника:            |                        |                        |
|       |                                         |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  6.   |Водный транспорт:                        |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  7.   |Воздушный транспорт:                     |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|  8.   |Иные транспортные средства:              |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |1)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
|       |2)                                       |                        |                        |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|

 

 

<1>  Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,   общая);   для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (ф.и.о.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на
должность   руководителя   областного   государственного   учреждения,
представляющего сведения.

 

  Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся  на счетах в   
                 банках и иных кредитных организациях                 

 

 
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| № пп. |  Наименование и адрес   |Вид и    валюта |      Дата      |  Номер  счета  |Остаток на счете|
|       |банка или иной  кредитной|   счета <1>    |открытия   счета|                |  <2> (рублей)  |
|       |       организации       |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|  1.   |                         |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|  2.   |                         |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|  3.   |                         |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————
|

 

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,  ссудный  и
др.) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.  Для
счетов  в  иностранной  валюте  остаток  указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.

 

                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах                  
        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях         

 

 
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|№  пп. |     Наименование и      |Место нахождения|    Уставный    | Доля   участия |   Основание    |
|       | организационно-правовая |  организации   | капитал   <2>  |      <3>       |  участия <4>   |
|       | форма  организации <1>  |    (адрес)     |    (рублей)    |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|1.     |                         |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|2.     |                         |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|3.     |                         |                |                |                |                |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|4.     |                         |                |                |                |                |


Информация по документу
Читайте также