Постановление Правительства Сахалинской области от 24.12.2015 № 539

(В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 28.06.2016 № 311)

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу

объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (таблица № 2), оказываемой в соответствии с Территориальной программой на 2016 год, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание, определяют среднюю стоимость единицы объема медицинской помощи по видам и выражаются в рублях.

Таблица № 2

Виды медицинской помощи	Единицы измерения	Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей
		за счет средств областного бюджета Сахалинской области	за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС	за счет средств ОМС в дополнение к установленным базовой программой ОМС
1	2	3	4	5
1. Скорая медицинская помощь	Вызовов		3 970,21
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях	Посещение с профилактической целью	786,51	1 537,50	1 368,30
	Посещение по неотложной помощи		929,88
	Обращение в связи с заболеваниями	2281,16	2 367,33
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	Случаи лечения	23283,45	33 525,45	30 135,00
4. Медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе	Случаи госпитализации	134889,91	60 282,05
медицинская реабилитация	Койко-день		3 185,73
5. Паллиативная помощь в стационарных условиях	Койко-день	3646,52

(В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 27.12.2016 № 669)

VIII. Порядки, условия предоставления медицинской помощи,

критерии доступности и качества медицинской помощи

8.1. Условия реализации установленного законодательством

Российской Федерации права на выбор врача,

в том числе врача общей практики (семейного врача)

и лечащего врача (с учетом согласия врача)

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения.

Реализация права выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н на основании письменного заявления на имя руководителя медицинской организации в соответствии с ресурсными возможностями учреждения: мощностью, укомплектованностью медицинскими кадрами.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителя на имя руководителя медицинской организации.

Оказание содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача осуществляется в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 407н.

Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляет руководитель медицинской организации с учетом согласия врача.

Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не по территориально-участковому принципу утвержден приказом министерства здравоохранения Сахалинской области от 24.03.2014 № 13-п.

8.2. Порядок реализации установленного законодательством

Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях,

находящихся на территории Сахалинской области

Право внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, имеют следующие категории граждан:

- инвалиды войны;

- участники Великой Отечественной войны;

- ветераны боевых действий;

- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 03 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

- лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

- нетрудоспособные члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшие на их иждивении и получающие пенсию по случаю потери кормильца (имеющие право на ее получение);

- граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, и приравненные к ним категории граждан;

- Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;

- Герои Социалистического Труда, вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда);

- полные кавалеры ордена Трудовой Славы, вдовы (вдовцы) полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) полного кавалера ордена Трудовой Славы);

- лица, награжденные знаками «Почетный донор СССР», «Почетный донор России»;

- дети-инвалиды;

- инвалиды I и II групп;

- другие категории граждан в случаях, предусмотренных законодательством.

Основанием для внеочередного оказания медицинской помощи является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к определенной категории.

Внеочередное оказание медицинской помощи в условиях стационара осуществляется при наличии у граждан медицинских показаний.

В случае обращения нескольких граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, помощь оказывается в порядке поступления обращений.

Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляют руководители медицинских организаций Сахалинской области.

 8.3. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, приведен в приложении № 4 Территориальной программы.

8.4. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый

Правительством Российской Федерации перечень медицинских

изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного

питания по желанию пациента

Обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, необходимыми для оказания скорой (экстренной, неотложной) и специализированной (в условиях дневного и круглосуточного стационаров) медицинской помощи, осуществляется в соответствии с Перечнями (приложения № 4 и № 5 Территориальной программы).

Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для лечения в стационарных условиях, в том числе при оказании специализированной, скорой и паллиативной помощи, а также дневных стационарах осуществляется бесплатно за счет средств ОМС и средств областного бюджета Сахалинской области в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечнем медицинских изделий, включенных в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Кроме того, по решению врачебной комиссии пациентам при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе при оказании специализированной, скорой и паллиативной помощи, а также в дневных стационарах, могут быть назначены лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов либо отсутствующие в стандарте оказания медицинской помощи, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, а также по жизненным показаниям.

Субъектами, обеспечивающими реализацию прав граждан из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в Сахалинской области, являются:

- медицинские организации;

- аптечные организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность.

Реестр медицинских организаций, врачей и фельдшеров, имеющих право на оформление рецептов для социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в амбулаторных условиях, ведется министерством здравоохранения Сахалинской области.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для амбулаторного лечения, осуществляется в соответствии с заявками медицинских организаций, сформированными в пределах выделенного финансирования.

Обеспечение граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов осуществляется бесплатно в соответствии с Перечнями, утвержденными распоряжениями Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 № 2762-р, от 26.12.2015 № 2724-р, от 14.10.2015 № 2052-р, закупаемых министерством здравоохранения Сахалинской области за счет субвенций и межбюджетных трансфертов из федерального бюджета. (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 28.06.2016 № 311)

Обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» осуществляется бесплатно по рецептам врачей в соответствии с перечнем централизованно закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 № 2724-р. (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области от 28.06.2016 № 311)

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, отпускаемыми населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, источник финансирования – средства областного бюджета Сахалинской области.

Обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403, осуществляется по бесплатным рецептам врачей за счет средств областного бюджета Сахалинской области при подтверждении диагноза заключениями врачебных комиссий медицинских организаций.

При оказании медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Лица, имеющие право на социальную поддержку по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания, получают лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания по рецептурным бланкам установленного образца в прикрепленной аптечной организации, осуществляющей лекарственное обеспечение данной категории населения на территории муниципального образования.

Граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Перечнями лекарственных препаратов приложения № 5 Территориальной программы.

Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи осуществляется службой крови Сахалинской области бесплатно.

Порядок обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами медицинских организаций здравоохранения Сахалинской области для клинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяется приказом министерства здравоохранения Сахалинской области от 03.12.2014 № 30-п.

8.5. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и

формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках

Территориальной программы

В рамках Территориальной программы осуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни.

1. Мероприятия медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни.

1.1. Мероприятия, направленные на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление неинфекционных заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни:

- профилактические осмотры взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше) (кроме контингента граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия, проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации) в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра, утвержденным приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2012 № 1011н;

- диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше) в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан;

- диспансеризация инвалидов и участников Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, не вступивших в повторный брак, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывших  несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками, в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.07.2013 № 458;

- диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 № 72н;

- диспансеризация детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2013 № 216н;

- проведение медицинских осмотров несовершеннолетних: профилактических, предварительных, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и периодических в период обучения в них в соответствии с Порядком прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1346н;

- проведение целевых профилактических обследований населения, в том числе пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка, неонатальный скрининг и аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни.

1.2. Мероприятия по формированию ответственного отношения к своему здоровью, здоровому образу жизни у граждан, начиная с детского возраста:

- мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в центрах здоровья, включая обучение основам здорового образа жизни, в том числе в школах здоровья;

- мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию населения в центрах медицинской профилактики, проведение мероприятий, направленных на информирование о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни;

- мероприятия по профилактике наркологических расстройств и расстройств поведения, по сокращению потребления алкоголя и табака.

2. Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику:

- иммунизация населения в соответствие с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 № 125н;

- проведение целевых профилактических обследований населения на заболевания, вызванные вирусом иммунодефицита человека, туберкулез, вирусные гепатиты B и C;

- в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям лекарственными иммунобиологическими препаратами для профилактики пневмококковой инфекции, вирусного гепатита А, клещевого вирусного энцефалита, ротавирусной инфекции, ветряной оспы.

3. Обеспечение организации оказания гражданам медицинской помощи, направленной на прекращение потребления табака, лечение табачной зависимости и последствий потребления табака, в медицинских организациях Сахалинской области в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

 8.6. Перечень медицинских организаций участвующих

в реализации Территориальной программы,

в том числе Программы ОМС

Медицинские организации осуществляют медицинскую деятельность в соответствии с лицензионными требованиями. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Программы ОМС, приведен в Приложении № 3 к Территориальной программе.

8.7. Условия пребывания в медицинских организациях при

оказании медицинской помощи в стационарных условиях,

включая предоставление спального места и питания, при

совместном нахождении одного из родителей, иного члена

семьи или иного законного представителя в медицинской

организации в стационарных условиях с ребенком до достижения

им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста –

при наличии медицинских показаний

Пациенты стационаров медицинских организаций обеспечиваются бесплатным лечебным питанием в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации».

Объем обследования и лечения, продолжительность пребывания в круглосуточном стационаре и дневном стационаре определяются лечащим врачом в соответствии с состоянием больного, медицинскими показаниями и стандартами оказания медицинской помощи.

Дети в возрасте до четырех лет, нуждающиеся в стационарном лечении, госпитализируются незамедлительно, установление очередности для указанной категории не допускается.

При госпитализации ребенка с взрослым по уходу за ним, одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю бесплатно предоставляется право на совместное пребывание с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.

При совместном пребывании в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний, плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается. Решение о наличии показаний к предоставлению такой возможности принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного и выдается листок временной нетрудоспособности.

При госпитализации детей без родителей (или иного члена семьи, или иного законного представителя) в возрасте семи лет и старше их размещение проводится по полу раздельно в палаты для мальчиков и девочек.

Палаты стационара формируются по возрасту детей и характеру заболеваний. В зависимости от возраста выделяют следующие палаты: для недоношенных, для новорожденных, для детей грудного возраста, для детей младшего возраста, для детей старшего возраста.

Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно содержатся бесплатно в государственных казенных учреждениях здравоохранения:  ГКУЗ «Специализированный Дом ребенка» и ГКУЗ «Сахалинский областной специализированный дом ребенка» в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.04.2012 № 343н.

Нормы материального обеспечения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в домах ребенка Сахалинской области, установлены постановлением Правительства Сахалинской области от 27.06.2012 № 318.

8.8.Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах)

по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,

установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации

В больничных учреждениях пациенты могут быть размещены в палатах на 3 и более мест.

Пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания из перечня, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», размещаются в маломестных палатах (боксах).

8.9.  Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся
без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь

Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний, медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Лечащий врач по результатам наблюдения и диспансеризации детей указанных категорий устанавливает наличие показаний для оказания специализированной или высокотехнологичной помощи.

При наличии медицинских показаний дети направляются на третий этап оказания медицинской помощи в областные государственные учреждения здравоохранения.

При отсутствии возможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях Сахалинской области дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей направляются в федеральные клиники.

8.10. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту

В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, данной организацией предоставляются транспортные услуги для перевозки пациента при сопровождении медицинским работником в медицинскую организацию на диагностические исследования.

Транспортировка пациента осуществляется по предварительной договоренности с медицинской организацией, осуществляющей диагностические исследования.

Транспортное средство предоставляется медицинской организацией, в которой пациент находится на стационарном лечении, или, по договоренности, медицинской организацией, осуществляющей диагностические исследования.

Медицинский работник сопровождает пациента непосредственно до места оказания диагностических исследований, ожидает его и сопровождает обратно в медицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении.

8.11. Условия и сроки диспансеризации населения

для отдельных категорий населения

Диспансеризация населения проводится бесплатно и представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации:

- диспансеризация детей первого года жизни в декретированные сроки в течение года;

- диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, ежегодно, один раз;

- детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, ежегодно, один раз;

- диспансеризация женщин в период беременности;

- диспансеризация определенных групп взрослого населения (1 раз в 3 года в установленные возрастные периоды, за исключением инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста).

Диспансеризация направлена на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний), основных факторов риска их развития и профилактику хронических, в том числе социально значимых заболеваний.

Диспансеризация проводится в часы работы медицинской организации в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков граждан, подлежащих диспансеризации, согласно нормативным документам Министерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе с использованием мобильных медицинских бригад и передвижных медицинских диагностических комплексов.

Диспансеризация проводится медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность) независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

8.12. Целевые значения критериев доступности и качества

медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной

программы

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы, представлены в таблице № 3 раздела IX Территориальной программы.

8.13. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных

с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме

медицинской  организацией, не участвующей в реализации

Территориальной программы

В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинскими организациями гражданину безотлагательно и бесплатно. В случае отказа в ее оказании медицинские организации несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Главным критерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни состояний в соответствии пунктом 6.2 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

Расходы, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы, подлежат возмещению на договорной основе в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленными Территориальной программой.

8.14.Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой

в плановой форме, в том числе сроки ожидания

оказания медицинской помощи в стационарных условиях,

проведения отдельных диагностических обследований,

консультаций врачей-специалистов

Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается в кабинете неотложной помощи амбулаторно-поликлинического учреждения по направлению регистратора, при этом, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется медицинским персоналом кабинета в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому, в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н.

Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не превышают 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

Плановая медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается по времени, указанному в талоне амбулаторного пациента. Возможно ожидание приема. Время ожидания не должно превышать тридцати минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда медицинский работник участвует в оказании экстренной/неотложной помощи другому пациенту.

Сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения.

Сроки проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Время ожидания медицинского работника амбулаторно-поликлинической службы для обслуживания на дому не должно превышать восьми часов с момента регистрации вызова, а для детей первого года жизни  время ожидания не должно превышать шести часов.

Плановая медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядке очередности в рамках утвержденных объемов.

Плановая госпитализация осуществляется по направлению врачей медицинской организации, осуществляющей первичную медико-санитарную помощь.

Направление на плановую госпитализацию в стационарное отделение специализированного государственного учреждения здравоохранения Сахалинской области осуществляется врачами специалистами амбулаторно-поликлинического отделения специализированного государственного учреждения здравоохранения Сахалинской области.

Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинского страхования, направления с результатами диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.

Отсутствие страхового полиса и документа, удостоверяющего личность, не является основанием для отказа в экстренной госпитализации.

При госпитализации в стационар больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее тридцати минут с момента обращения, при наличии показаний - госпитализирован в течение двух часов. При угрожающих жизни состояниях больной должен быть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.

В случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного в палате наблюдения приемного отделения до двадцати четырех часов. За этот период больному проводят необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий, данные о которых заносятся в лист наблюдения.

При госпитализации в стационар больные размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм. При отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

IX. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Таблица № 3

№ пп.	Наименование показателя (индикатора)	Единица измерения	Значения индикатора
1	2	3	4
1.       Критерии качества медицинской помощи
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:	процентов числа опрошенных	46,0
1.1.	городского населения		46,0
1.2.	сельского населения		46,0
2.	Смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе:	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения	653,9
2.1.	городского населения		669,7
2.2.	сельского населения		564,7
3.	Смертность населения от злокачественных новообразований, в том:	число умерших от  злокачественных новообразований,  на 100 тыс. человек населения	220,0
3.1.	городского населения		208,9
3.2.	сельского населения		269,2
4.	Смертность населения от туберкулеза, в том числе:	случаев на 100 тыс. человек населения	14,5
4.1.	городского населения		15,0
4.2.	сельского населения		12,1
5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	803,1
6.	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	246,1
7.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процент	27,0
8.	Материнская смертность	на 100 тыс. человек родившихся живыми	15,7
9.	Младенческая смертность, в том числе:	на 1000 человек родившихся живыми	5,9
9.1.	городской местности		5,9
9.2.	сельской местности		5,9
10.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процент	21,0
11.	Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	165,0
12.	Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет	процент	16,2
13.	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	80,0
14.	Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет	процент	14,4
15.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процент	49,9
16.	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	процент	1,81
17.	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве  выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процент	51,2
18.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	46,5
19.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	7,1
20.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	39,0
21.	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процент	2,1
22.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	38,0
23.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	процент	5,5
24.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы	единиц на 1000 человек населения	0,075
2.       Критерии доступности медицинской помощи
1.	Обеспеченность населения врачами, в том числе:	человек на 10 тыс. населения, включая городское и сельское население	40,2
1.1.	оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях		21,7
1.2.	оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях		21,4
1.3.	в городской местности		51,0
1.4.	в сельской местности		8,9
2.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом	человек на 10 тыс. населения, включая городское и сельское население	118,8
2.1.	оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях		57,1
2.2.	оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях		68,4
2.3.	в городской местности		141,3
2.4.	в сельской местности		56,1
3.	Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по Сахалинской области)	день	12,0
4.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу	процент	4,8
5.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу	процент	1,7
6.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе:	процент	95,0
6.1.	городских жителей		95,0
6.2.	сельских жителей		95,0
7.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС	процент	1,0
8.	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1 000 человек сельского населения	360,0
9.	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процент	39
3.       Критерии доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики
1.	Эффективность деятельности медицинских организаций (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда), в том числе:
1.1.	Коэффициент оценки выполнения функции врачебной должности		0,97
1.1.1.	в городской местности		0,97
1.1.2.	в сельской местности		0,97
1.2.	Показатель рационального и целевого использования коечного фонда		0,99
1.2.1.	в городской местности		0,99
1.2.2.	в сельской местности		0,99