Постановление Администрации Магаданской области от 24.02.2005 № 36-па

                                                                                 
           2. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей            
                                                                                 
2.1.  Размер  платежа   за  каждого  застрахованного   ежегодно  утверждается
постановлением губернатора области и может индексироваться в течение года при
условии финансового обеспечения в соответствующих бюджетах.                  
2.2. Страховые взносы уплачиваются  до 25 числа каждого  месяца перечислением
(платежным поручением) Магаданскому территориальному фонду ОМС на его текущий
счет       №       40404810200000010002       в       ГРКЦ      ГУ      Банка
России по Магаданской области г. Магадан.   3.    Срок   действия    договора
страхования                                                                  
                                                                                 
3.1. Настоящий договор страхования заключается на срок ____________          
    и вступает в силу с момента его подписания.                                  
3.2. Если ни одна  из сторон не заявит  о прекращении настоящего договора  не
менее чем за  ____________ до окончания  срока, на который  заключен договор,
его действие продлевается каждый раз на этот же срок.                        
3.3. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:  
    истечения срока действия;                                                    
ликвидации Страховщика в порядке, установленном действующим законодательством
Российской Федерации;                                                        
    принятия судом решения о признании настоящего договора недействительным.     
3.4.  Договор  страхования  может   быть  прекращен  досрочно  по  требованию
Страхователя или Страховщика.  О намерении досрочного  прекращения настоящего
договора стороны  обязаны уведомить  друг друга  не менее  чем за  30 дней до
предполагаемой  даты  прекращения  договора,  если договором не предусмотрено
иное.                                                                        
3.5. При реорганизации Страховщика  в период действия настоящего договора ОМС
его права и обязанности по настоящему договору переходят к правопреемнику.
   
                          4. Ответственность сторон                          
                                                                                 
4.1. За несвоевременное  или неполное перечисление  страховых взносов на  ОМС
неработающего населения Страхователь  несет ответственность в  соответствии с
Положением о порядке уплаты страховых взносов в федеральный и территориальный
фонды  ОМС  и  Инструкцией  о  порядке  взимания  и  учета  страховых взносов
(платежей)  на  ОМС,  другими  нормативными  актами  Российской  Федерации  и
Магаданской области, регулирующими вопросы ОМС.                              
При  неуплате  Страхователем  страховых  взносов  более  двух месяцев подряд,
Страховщик, на основании  полученного уведомления территориального  фонда ОМС
приостанавливает финансирование по  настоящему договору до разрешения вопроса
о погашении задолженности.                                                   
4.2.  В  случаях  отказа  Страховщика  в  предоставлении застрахованному лицу
медицинской помощи,  при неполном  или некачественном  ее оказании Страховщик
уплачивает  Страхователю  штраф  в  размере  ________  % месячного страхового
взноса за застрахованное лицо.                                               
4.3. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик
уплачивает Страхователю штраф в  размере ______% месячного страхового  взноса
за застрахованное лицо.                                                      
                                                                                 
                          5. Дополнительные условия                          
                                                                                 
5.1.  Действие  страховых  полисов,   выданных  в  соответствии  с  настоящим
договором  прекращается  одновременно   с  прекращением  действия  настоящего
договора либо в случае смерти застрахованного лица, либо в случае поступления
застрахованного лица  на работу,  либо изменения  застрахованным лицом  места
жительства.                                                                  
5.2. В случаях смерти  застрахованного лица, поступления на работу, изменения
застрахованным  лицом   места  жительства   Страхователь  сообщает   об  этих
изменениях  Страховщику  в  согласованные  между  ними сроки или представляет
полисы,  действие  которых  прекратилось.  При  утрате  полиса  выдается  его
дубликат за дополнительную плату.                                            
5.3. При  причинении застрахованным  лицом вреда  своему здоровью  вследствие
нарушения, предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить
застрахованному лицу иск о  возмещении расходов в пределах суммы, затраченной
на оказание ему медицинской помощи.                                          
5.4.      Страхователь      назначает      своего      представителя      для
координациивзаимоотношений  по  ОМС  неработающего  населения, о чем сообщает
Страховщику  и  застрахованным   лицам.  Представитель  Страхователя   вправе
получать страховые  медицинские полисы  (или их  дубликаты) за застрахованных
лиц.                                                                         
5.5.  Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах, имеющих одинаковую
юридическую  силу:  один  экземпляр  находится  у  Страхователя,  другой  – у
Страховщика.                                                                 
5.6.  Все  неурегулированные  между  сторонами  споры  по настоящему договору
рассматриваются  в   порядке,  установленном   действующим  законодательством
Российской Федерации.                                                        
                                                                                 
                        6. Юридические адреса сторон                         
                                                                             
-——————————————————————————————————————————————————————————————————————-
| Страхователь:                  |    | Страховщик:                    |
| ______________________________ |    | _____________________________  |
| ______________________________ |    | _____________________________  |
| ______________________________ |    | _____________________________  |
|                                |    |                                |
-————————————————————————————————|————|————————————————————————————————-
| М. П.                          |    | М. П.                          |
|                                |    |                                |
-————————————————————————————————|————|————————————————————————————————-
| "_____"________200___г.        |    | "_____"_________200___г.       |
|                                |    |                                |
-——————————————————————————————————————————————————————————————————————-
                                                                                 
                                                                                 
                                  _________                                  
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                    ПРИЛОЖЕНИЕ                                                                   
               к Типовому договору обязательного медицинского                
                      страхования неработающих граждан                       
                                                                                 
                                                                                 
1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения
Магаданской области.                                                         
2.  Перечень  медицинских  учреждений,  обеспечивающих  медицинскую  помощь в
соответствии с заключенным договором.                                        
                                                                                 
-——————————————————————————————————————————————————————————————————————-
| Страхователь:                  |    | Страховщик:                    |
| ______________________________ |    | _____________________________  |
| ______________________________ |    | _____________________________  |
| ______________________________ |    | _____________________________  |
|                                |    |                                |
-————————————————————————————————|————|————————————————————————————————-
| М. П.                          |    | М. П.                          |
|                                |    |                                |
-————————————————————————————————|————|————————————————————————————————-
| "_____"________200___г.        |    | "_____"_________200___г.       |
|                                |    |                                |
-——————————————————————————————————————————————————————————————————————-
                                                                                 
                                 __________                                  
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
-————————————————————————————-
| Приложение № 3             |
| К Правилам обязательного   |
| медицинского страхования   |
| граждан в Магаданской      |
| области                    |
-————————————————————————————-
                                                                                 
                                                                                 
                                   ДОГОВОР                                   
                                                                             
       Магаданского Территориального фонда обязательного медицинского        
              страхования со страховой медицинской организацией              
                                                                             
    "____" _________200___ г. №_______                                           
    ___________________________________________________________________,         
                  (наименование Территориального фонда ОМС)                  
                                                                                 
    в лице _____________________________________________________________,        
                             (должность, Ф.И.О.)                             
                                                                             
    действующего на основании Положения о территориальном фонде ОМС,             
    именуемый в дальнейшем Фонд, и ____________________________________          
___________________________________________________________________,(наименов
                   ание страховой медицинской организации)                   
                                                                             
    действующей на основании Устава от ___________________№_____________,        
    выданного _________________________________________________________,         
    в лице ___________________________________________________________,          
                             (должность, Ф.И.О.)                             
                                                                             
действующего  на  основании  Устава,  именуемый  в  дальнейшем  Страховщик, в
соответствии  с  Правилами  ОМС  граждан  Магаданской  области, утвержденными
постановлением  администрации  Магаданской   области  (далее  –   Правилами),
заключили договор о нижеследующем:                                           
                                                                                 
                  1. Предмет договора и обязанности сторон                   
                                                                                 
1.1.  Фонд  принимает  на  себя  обязательства по финансированию деятельности
страховщика  в  объеме  зачисленных  финансовых  средств  по  заключенным  им
договорам ОМС граждан и  (или) по финансированию деятельности  Страховщика по
обеспечению  необходимыми   лекарственными  средствами   отдельных  категорий
граждан по регулируемым ценам.                                               
Страховщик принимает на себя обязательства использовать полученные финансовые
средства  в  соответствии  с  их  целевым  назначением и условиями настоящего
договора.                                                                    
1.2. Фонд  обязуется на  основании представленных  Страховщиком договоров ОМС
граждан  в   рамках  Территориальной   программы  ОМС,   включая  сведения  о
численности застрахованных, внесенные  в базу данных, перечислять Страховщику
финансовые средства по  утвержденным дифференцированным подушевым  нормативам
________ числа каждого месяца, при наличии финансовых средств у Фонда.       
Средства перечисляются на застрахованных лиц, при подтверждении Страхователем
уплаты единого социального налога (взноса), единого налога на вмененный доход
для определенных видов  деятельности, в частях,  зачисляемых в Фонд,  а также
уплаты  страховых   взносов  на   ОМС  неработающих   граждан  за  предыдущий
_________(период).                                                           
При несвоевременном  или неполном  внесении страхователем  финансовых средств
Фонд  уведомляет  об  этом  страховщика  в  течение  10 дней со дня получения
информации о неуплате единого  социального налога (взноса), единого налога на
вмененный  доход  для   определенных  видов  деятельности,   единого  налога,
взимаемого в связи с  применением упрощенной системы налогообложения и других
видов  налогов,   предусмотренных  действующим  законодательством  Российской
Федерации  в  частях,  зачисляемых  в   Фонд,  и  в  течение  10-ти   дней  с
установленного  для  органов  исполнительной  власти  Магаданской  области  и
органов  местного  самоуправления  срока  уплаты  страховых  взносов  на  ОМС
неработающего населения.                                                     
Фонд  перечисляет   страховщику  в   этом  случае   финансовые  средства   по
дифференцированным  подушевым  нормативам  за  счет  собственных  резервов  в
течение  _______  недель  (месяцев).  По  истечении  этого  срока  Страховщик
оплачивает  медицинскую  помощь  застрахованным   в  полном  объеме  за  счет
имеющихся средств по ОМС.                                                    
Авансовый   платеж   перечисляется   страховщику   до   _____  числа  месяца,
предшествующего расчетному, и  составляет _____% стоимости медицинских услуг,
оплаченных Страховщиком за предыдущий месяц.                                 
Фонд  обязуется  перечислять  Страховщику  финансовые средства на страхование
обеспечения  необходимыми  лекарственными  средствами,  исходя из численности
лиц,  имеющих  право  на  получение  государственной социальной помощи в виде
набора  социальных  услуг,  в  соответствии  с  информацией,  содержащейся  в
федеральном  регистре  лиц,   имеющих  право  на   получение  государственной
социальной помощи (далее – федеральный регистр).                             
1.3. При недостатке  у Страховщика финансовых  средств на оплату  медицинской
помощи  по  договорам  ОМС   в  рамках  Территориальной  программы  ОМС  Фонд
рассматривает возможность  предоставления субвенции  в течение  10 дней после
получения от Страховщика обоснования потребности в дополнительных средствах. 
При установлении  экспертами Фонда  объективных причин  недостатка финансовых
средств  у  Страховщика  на  оплату  медицинской  помощи застрахованным лицам
(неточность    дифференцированных     подушевых    нормативов,     повышенная
заболеваемость  и  т.  п.)  Фонд  возмещает  Страховщику  _____%  недостающих
средств.                                                                     
1.4.  Фонд   ежемесячно  (ежеквартально)   пересматривает  дифференцированные
подушевые нормативы финансирования  ОМС и в  течение ____ дней  доводит их до
сведения Страховщика.                                                        
Фонд  ежемесячно  передает  Страховщику  сведения  о  лицах, имеющих право на
обеспечение   необходимыми    лекарственными   средствами,   содержащиеся   в
федеральном   регистре,   с   соблюдением   требований   законодательства  об
информации, информатизации и защите информации.                              
1.5. Фонд предоставляет страховщику  тарифы на медицинские услуги, входящие в
Территориальную программу ОМС, или коэффициенты индексации тарифов не позднее
______ дней после их утверждения.                                            
1.6. Фонд предоставляет Страховщику информацию, связанную с обеспечением ОМС,
по  соответствующей  территории  страхования,  в  течение  10  дней с момента
запроса, но не чаще одного раза в квартал.                                   
1.7.  Страховщик   осуществляет  ОМС   граждан  с   соблюдением  действующего
законодательства Российской Федерации,  территориальных Правил ОМС  граждан и
других,   утвержденных   в   установленном   порядке  нормативных  документов
Российской Федерации и Магаданской области.                                  
1.8. Страховщик оплачивает по  согласованным в установленном порядке  тарифам
медицинские услуги, предусмотренные Территориальной программой ОМС.          
Страховщик   оплачивает   дополнительную   бесплатную   медицинскую   помощь,
предусматривающую  обеспечение   необходимыми  лекарственными  средствами  по
рецептам  врача   (фельдшера)  отдельных   категорий  граждан   при  оказании
амбулаторно-поликлинической помощи на основе Перечня лекарственных средств.  
1.9. Страховщик осуществляет контроль  объема, сроков и качества  медицинских
услуг, оказанных ЛПУ застрахованным  в форме плановых и внеплановых проверок.
Плановые   проверки   проводятся   в   соответствии   с   графиком  проверок,
согласованным  с   департаментом  здравоохранения  администрации  Магаданской
области.                                                                     
1.10.  Страховщик  формирует  из  полученных  от  Фонда финансовых средств на
основании утвержденных Фондом единых нормативов:                             
- средства на оплату медицинской помощи;                                     
- средства на оплату необходимых лекарственных средств;                      
- запасной резерв на  финансирование Территориальной программы ОМС  в размере
____% от полученных средств, но не  более ____ дней запаса средств на  оплату
медицинской помощи;                                                          
-  запасной  резерв  на  финансирование дополнительной бесплатной медицинской
помощи, предусматривающей  обеспечение необходимыми лекарственными средствами
в размере _______% от полученных средств, но не более месячного запаса;      
-  резерв  финансирования   предупредительных  мероприятий  в  размере  ____%
полученных средств, но не более _____ дневного запаса;                       
- средства на ведение дела в размере ____% полученных средств;               
- фонд оплаты труда в размере ____% средств на ведение дела.                 
1.11.  Страховщик  обеспечивает   возможность  экспертам  Фонда  осуществлять
проверку  и  (или)  ознакомление  с  деятельностью,  связанной  с исполнением
данного договора.                                                            
    Плановые проверки проводятся Фондом ________ (период).                       
1.12.   Страховщик    ведет   автоматизированный   персонифицированный   учет
медицинской  помощи  и  учет  необходимых  лекарственных  средств, отпущенных
отдельным категориям граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
Страховщик  предоставляет  Фонду   сведения  о  застрахованных  контингентах,
использовании средств ОМС, использовании средств на дополнительную бесплатную
медицинскую помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными
средствами      отдельных       категорий      граждан      при      оказании
амбулаторно-поликлинической помощи, по  утвержденным в установленном  порядке
отчетным формам в срок до ___________.                                       
1.13. Страховщик сообщает Фонду  о намерении досрочно прекратить договор ОМС,
а также о договорах, действие которых прекращено, в трехдневный срок.        
1.14. Стороны обязуются обмениваться  информацией о недостатках при  оказании
медицинской помощи  медицинскими учреждениями  в рамках  ОМС и координировать
действия по их устранению.                                                   
1.15.  Максимальная  ответственность  страховщика  по  индивидуальному  риску
(стоимость   медицинской   помощи,   оказанной   конкретному  застрахованному
гражданину в течение срока действия договора) не определяется.               
1.16. Окончательный расчет по закончившемуся договору производится не позднее
____________ (срок) после его окончания.                                     
                                                                             
                          2. Ответственность сторон                          
                                                                             
2.1. За каждый день  просрочки предоставления Страховщику финансовых средств,
в  соответствии  с  абзацем   первым  пункта  1.2  настоящего  договора  Фонд
уплачивает  Страховщику  пеню  в  размере действующей ставки рефинансирования
Центробанка России  в день  от суммы  невыплаченных средств.  Выплата пени не
освобождает Фонд от уплаты требуемой суммы средств.                          
2.2. За несвоевременное  предоставление Страховщику информации  и документов,
предусмотренных  условиями  настоящего  договора  (пунктами  4,  5,  7)  Фонд
уплачивает  Страховщику  пеню  в  сумме  _______  за каждый день просрочки по
каждому документу.                                                           
2.3.  При  установлении  экспертами  Фонда  нарушений Страховщиком Правил ОМС
граждан  в  Магаданской  области,  утвержденных  постановлением администрации
Магаданской области в части  оплаты медицинской помощи застрахованным лицам и
Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС Фонд взыскивает со
Страховщика штраф в размере ________.                                        
2.4. При установлении  экспертами Фонда необоснованности  получения субвенции
или ее  использовании Страховщик  уплачивает Фонду  штраф в  размере, не ниже
100% выданной субвенции.                                                     
2.5. Страховщик  уплачивает Фонду  за превышение  расходов на  ведение дела и
оплату труда по  ОМС, предусмотренных пунктом  12 настоящего договора  (кроме
превышения)  за  счет  собственных  средств,  штраф  в  размере  ____% объема
перерасходованных финансовых средств.                                        
2.6.  За  несвоевременное  предоставление  Фонду  информации, предусмотренной
пунктом  13  настоящего  договора,  Страховщик  уплачивает Фонду пеню в сумме
______ за каждый день просрочки соответствующего документа.                  
2.7.   Страховщик   выплачивает   штрафы   и   восстанавливает  необоснованно
выплаченные суммы из собственных средств.                                    
                                                                             
             3. Срок действия договора и порядок его прекращения             
                                                                             
3.1.  Срок  действия  настоящего  договора  с  "____"  _______200___ г. по 31
декабря 200__ г.                                                             
3.2. Договор считается пролонгированным на 12 месяцев, если ни одна из сторон
не заявит о его прекращении не позднее, чем за ________ дней до конца срока. 
    Настоящий договор прекращается в случаях:                                    
    - истечения срока действия договора;                                         
    - ликвидации одной из сторон;                                                
    - принятия судом решения о признании договора недействительным.              
3.3. Договор может быть прекращен досрочно:                                  
- по соглашению сторон, совершенному в письменной форме;                     
-  по  инициативе  Фонда  в  случае нарушения Страховщиком условий настоящего
договора;                                                                    
-  по  инициативе  Страховщика  в  случае нарушения Фондом условий настоящего
договора.                                                                    
При досрочном прекращении договора сторона, выступающая инициатором, извещает
об этом  другую сторону  не менее  чем за  1 месяц  до предполагаемого  срока
прекращения в письменном виде.                                               
                                                                                 
                              4. Прочие условия                              
                                                                                 
4.1.  Стороны  принимают  все   меры  к  разрешению  спорных  вопросов  путем
переговоров.  Все  неурегулированные  между  сторонами  споры  по  настоящему
договору    рассматриваются     в    порядке,    установленном    действующим
законодательством Российской Федерации.                                      
4.2.  Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах, имеющих одинаковую
юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда, другой – у Страховщика.  
                                                                                 
                        5. Юридические адреса сторон                         
                                                                             
-——————————————————————————————————————————————————————————————————————-
| Страхователь:                  |    | Страховщик:                    |
| ______________________________ |    | _____________________________  |
| ______________________________ |    | _____________________________  |
| ______________________________ |    | _____________________________  |
|                                |    |                                |
-————————————————————————————————|————|————————————————————————————————-
| М. П.                          |    | М. П.                          |
|                                |    |                                |
-————————————————————————————————|————|————————————————————————————————-
| "_____"________200___г.        |    | "_____"_________200___г.       |
|                                |    |                                |
-——————————————————————————————————————————————————————————————————————-
                                                                             
                                 ___________                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
-————————————————————————————-
| Приложение № 4             |
| К Правилам обязательного   |
| медицинского страхования   |
| граждан в Магаданской      |
| области                    |
-————————————————————————————-
                                                                                 
                                                                                 
                                   ДОГОВОР                                   
                                                                             
              на предоставление лечебно-профилактической помощи              
        (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию        
                                                                                 
    "______"___________200___ г. № ______                                        
                                                                                 
    Страховая медицинская организация _______________________________________    
    ______________________________________________________________________,      
                             (наименование СМО)                              
                                                                             
в  дальнейшем  именуемая  Страховщик,  действующая  на  основании лицензии от
"______"___________200___ г. №_______, выданной _____________________        
    ___________________________________________________________________,         
                  (наименование органа, выдавшего лицензию)                  
    в лице _____________________________________________________________,        
    (должность , фамилия, имя, отчество)                                         
    действующего на основании Устава, с одной стороны и медицинское              
                                                                             
    учреждение__________________________________________________________,    
                               (наименование)                                
                                                                             
в  дальнейшем  именуемое  Учреждение,  действующее  на  основании лицензии от
"______________" ________г. №_____, выданной_______________________          
    ___________________________________________________________________,         
                  (наименование органа, выдавшего лицензию)                  
                                                                                 
    в лице______________________________________________________________,        
    (должность , фамилия, имя, отчество)                                         
                                                                             
    действующего на основании ________________________________________           
    с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем:                   
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                             1. Предмет договора                             
                                                                             
    Страховщик поручает, а Учреждение берет на себя обязательство                
оказывать лечебно-профилактическую помощь,  в соответствии с  Территориальной
программой ОМС  и разрешенными  ему видами  деятельности, гражданам,  которым
Страховщиком выдан страховой полис (далее – застрахованным).                 
                                                                                 
             2. Объем и качество лечебно-профилактической помощи             
                                                                             
                                                                             
2.1. Учреждение оказывает  лечебно-профилактическую помощь и  иным гражданам,
на которых произведено соответствующее  перечисление средств на ОМС,  имеющим
направления от Страховщика.  Такие граждане пользуются правами застрахованных
в объеме, указанном в направлении.                                           
2.2.   Учреждение   обязано   оказывать   лечебно-профилактическую  помощь  в
соответствии   с   установленными   для   данного   учреждения   требованиями
(медико-экономические стандарты, стандарты оснащенности и др.), утвержденными
в департаменте здравоохранения администрации Магаданской области.            
2.3.  Учреждение  оказывает  застрахованным  лечебно-профилактическую помощь,
виды  и  объем  которой  устанавливаются  согласованным  сторонами  Перечнем,
являющимся  неотъемлемой  частью   настоящего  договора,  в   соответствии  с
Территориальной программой ОМС.                                              
Учреждение  оказывает  лечебно-профилактическую   помощь  в  соответствии   с
режимом, согласованном со Страховщиком.                                      
2.4. Учреждение обязано информировать  застрахованных о бесплатности для  них
медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего договора.                
2.5. При  невозможности оказать лечебно-профилактическую помощьсогласованного
вида, объема  и (или)  стандарта Учреждение  обязано за  свой счет обеспечить
застрахованных  такой  помощью  в  другом  медицинском  учреждении  или путем
привлечения соответствующего специалиста.                                    
О невозможности оказания лечебно-профилактической помощи установленного вида,
объема и (или) стандарта Учреждение немедленно извещает Страховщика.         
2.6.  Учреждение  должно  поставить  в  известность  Страховщика  о возникших
обстоятельствах, которые  могут привести  к нарушению  требований стандартов,
сокращению     вида,     объема     и     изменению     срока     оказываемой
лечебно-профилактической помощи.                                             
2.7.  При  невозможности  Учреждением   выполнить  требования  пунктов  2,  3
настоящего  договора  Страховщик   вправе  по  своему   усмотрению  перевести
застрахованных  для  оказания  им  лечебно-профилактической  помощи  в другое
медицинское  учреждение  или   пригласить  соответствующего  специалиста  для
оказания  лечебно-профилактической   помощи  застрахованному   контингенту  в
учреждении.                                                                  
2.8.  После  расторжения  договора  ОМС  Страховщик  в  письменном виде в 3-х
дневный срок извещает Учреждение об  этом и уведомляет о признании полисов по
данному договору  недействительными. Страховщик  обязан оплатить  медицинскую
помощь лицам, лечение которых начато в период действия настоящего договора.  
2.9. Учреждение обязано предоставлять Страховщику информацию поутвержденным в
установленном порядке формам отчетности.                                     
                                                                                 
                        3. Численность застрахованных                        
                                                                                 
3.1.  Численность  застрахованных  составляет  ______ человек. Страховщик без
согласия Учреждения  вправе изменить  указанную численность  не более  чем на
______ процентов.                                                            
3.2.  Обо  всех  изменениях  численности  застрахованных  Страховщик извещает
Учреждение.                                                                  
3.3.  Страховщик  обязан   представлять  Учреждению  необходимые  сведения  о
застрахованных.                                                              
                                                                                 
                    4. Стоимость работ и порядок расчетов                    
                                                                                 
4.1.  Страховщик  своевременно  оплачивает  лечебно-профилактическую  помощь,
оказываемую Учреждением застрахованным,  по тарифам, согласованным в порядке,
установленном Правилами ОМС граждан в  Магаданской области и в соответствии с
Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС.                 
    4.2. Расчеты осуществляются путем оплаты Страховщиком счетов                 
                                                                                 
    Учреждения в течение ______________ дней.                                    
    (период)                                                                     
                                                                                 
4.3. В срок до _____числа  месяца, следующего за отчетным кварталом,  стороны
производят   окончательный   расчет   по   оплате   оказанных  застрахованным
лечебно-профилактических услуг.                                              
Учреждение  предоставляет  Страховщику   все  необходимые  для   производства
расчетов документы.                                                          
    4.4. Страховщик в срок до ________числа перечисляет Учреждению               
    (период)                                                                     
    аванс в размере % от расчетной суммы оплаты.                                 
                                                                                 
                                 5. Контроль                                 
                                                                             
5.1.    Страховщик    контролирует   соответствие   оказываемой   Учреждением
лечебно-профилактической помощи требованиям  настоящего договора на основании
Порядка  оценки  качества  медицинской  помощи,  утвержденного  департаментом
здравоохранения администрации Магаданской области.                           
5.2.  Контроль  осуществляется   путем  проверок,  проводимых  представителем
Страховщика. Проверка осуществляется по мере необходимости, но не реже 1 раза
в год.                                                                       
Результаты    проверки    оформляются    актом    экспертизы,   подписываемым
представителями Страховщика и Учреждения.                                    
5.3. При несогласии Учреждения с  выводами проверки, оно в _________  дневный
срок   вправе   обратиться   в   департамент   здравоохранения  администрации
Магаданской области для проведения независимой экспертизы.                   
5.4. Учреждение  обязано обеспечить представителю Страховщика,осуществляющему
проверку,  свободное  ознакомление  с  деятельностью  учреждения, связанной с
исполнением настоящего договора.                                             
                                                                                 
                          6. Ответственность сторон                          
                                                                                 
6.1. За несвоевременную  оплату медицинских услуг,  предусмотренных настоящим
договором, Страховщик уплачивает Учреждению пеню в размере____ % просроченной
суммы за  каждый день  просрочки. Уплата  пени не  освобождает Страховщика от
выполнения основного платежа.                                                
6.2. Учреждение несет ответственность  в соответствии с Положением  о порядке
оплаты медицинских услуг в системе ОМС.                                      
6.3. В  случае предоставления  Учреждением, застрахованным  медицинских услуг
ненадлежащего объема и качества, подтвержденных актами экспертизы, Учреждение
уплачивает Страховщику штраф в  размере, предусмотренном Положением о порядке
оплаты медицинских услуг в системе ОМС.                                      
Рассмотрение споров об уплате штрафов  может быть передано на рассмотрение  в
третейский суд.                                                              
6.4. Страховщик имеет право  требовать в установленном порядке  от Учреждения
возмещения ущерба,  причиненного застрахованному  по вине  Учреждения или его
работника.                                                                   
6.5.  При  разглашении  одной  из  сторон сведений, составляющих коммерческую
тайну другой стороны, при условии,  что указанные сведения были известны ей в
качестве  таковых,  виновная   сторона  обязана  возместить   другой  стороне
понесенные ей в связи с этим убытки.                                         
                                                                                 
                         7. Уведомление и сообщение                          
                                                                             
7.1. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи сисполнением
настоящего договора, должны быть сделаны в письменной форме.                 
7.2.  Стороны  обязуются  незамедлительно   извещать  друг  друга  обо   всех
изменениях своих адресов и реквизитов.                                       
                                                                                 
                     8. Изменение и прекращение договора                     
                                                                                 
8.1.  Условия  настоящего  договора   могут  быть  изменены  по   письменному
соглашению сторон.                                                           
8.2. Настоящий договор может быть  прекращен по истечении срока действия  или
досрочно.                                                                    
8.3.  Досрочное  прекращение  настоящего  договора  возможно при неисполнении
одной из  сторон своих  обязательств или  по соглашению  сторон. О  намерении
досрочного прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее
чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора.                  
8.4. По истечении установленных  Территориальными правилами ОМС граждан  дней
просрочки оплаты медицинских услуг Страховщиком Учреждение вправе расторгнуть
договор  в  одностороннем   порядке.  При  расторжении   настоящего  договора
Учреждение  обязано  письменно  уведомить   об  этом  Фонд  и  местный  орган
управления здравоохранением.                                                 
                                                                                 
                          9. Срок действия договора                          
                                                                                 
9.1. Настоящий  договор вступает  в силу  с даты  подписания его  сторонами и
действует до 31 декабря 200___г.                                             
9.2. Действие настоящего договора  продлевается на следующий календарный год,
если ни  одна из  сторон не  заявит о  его прекращении  за ____  дней до  его
окончания.                                                                   
                                                                                 
                         10. Прочие условия договора                         
                                                                                 
10.1.   По   вопросам,   не   предусмотренным  настоящим  договором,  стороны
руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.          
10.2.  Настоящий  договор  составлен  в  двух экземплярах, имеющих одинаковую
юридическую  силу:  один  экземпляр  находится  у  Страховщика,  другой  –  у
Учреждения.                                                                  
                                                                                 
                        11. Юридические адреса сторон                        
                                                                                 
-——————————————————————————————————————————————————————————————————————-
| Страхователь:                  |    | Страховщик:                    |
| ______________________________ |    | _____________________________  |
| ______________________________ |    | _____________________________  |
| ______________________________ |    | _____________________________  |
|                                |    |                                |
-————————————————————————————————|————|————————————————————————————————-
| М. П.                          |    | М. П.                          |
|                                |    |                                |
-————————————————————————————————|————|————————————————————————————————-
| "_____"________200___г.        |    | "_____"_________200___г.       |
|                                |    |                                |
-——————————————————————————————————————————————————————————————————————-
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
    ПРИЛОЖЕНИЕ                                                                   
                                                                                 
  к договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских  
                           услуг) по обязательному                           
                          медицинскому страхованию                           
                                                                                 
    К настоящему договору прилагаются:                                           
    перечень видов и объемов медицинской помощи;                                 
    согласованный режим работы Учреждения.                                       
                                                                                 
-——————————————————————————————————————————————————————————————————————-
| Страхователь:                  |    | Страховщик:                    |
| ______________________________ |    | _____________________________  |
| ______________________________ |    | _____________________________  |
| ______________________________ |    | _____________________________  |
|                                |    |                                |
-————————————————————————————————|————|————————————————————————————————-
| М. П.                          |    | М. П.                          |
|                                |    |                                |
-————————————————————————————————|————|————————————————————————————————-
| "_____"________200___г.        |    | "_____"_________200___г.       |
|                                |    |                                |
-——————————————————————————————————————————————————————————————————————-
                                                                                 
                                   _______