Постановление Администрации Магаданской области от 22.12.2005 № 240-па

|      постановлением администрации       |
|           Магаданской области           |
|                                         |
|         от 22.12.2005 № 240-па          |
|—————————————————————————————————————————|

                             ЗАЯВЛЕНИЕ                             
                         о выдаче лицензии                         

Заявитель_________________________________________________________
__________________________________________________________________
   ( полное наименование и организационно-правовая форма
__________________________________________________________________
          юридического лица, сокращенное наименование)
Свидетельство    о    государственной   регистрации   в   качестве
юридического лица:
серия ______ N _____________________ от _________ выдано _________
__________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица _______________________________
__________________________________________________________________
                       (юридический адрес)
_________________________________________________________________,
телефон ___________, факс __________
Расчетный счет N _______________ в отделении _____________________
___________________________ банка, БИК ___________________________
Корр. счет в ГУ РКЦ ЦБ РФ ________________________________________

Заявитель в лице _________________________________________________
                         (Ф.И.О., должность руководителя)
просит   выдать   лицензию  на  осуществление  розничной   продажи
алкогольной продукции на срок __________________________
на торговом объекте (объектах):
_______________________________________________________, телефон
_____________________,
по адресу ________________________________________________________
Руководитель объекта _____________________________________________
                                 (Ф.И.О., должность)
Занимаемая площадь: общая ________________ кв. м, производственная
(торговая) ________________________________________________ кв. м.
Принадлежность занимаемых площадей _______________________________
                                     (собственная, арендованная)
Режим работы_____________________________________________________
    С   порядком   лицензирования,   а   также   с   лицензионными
требованиями  и условиями, установленными законодательными и иными
нормативными правовыми  актами  Российской  Федерации и
администрации области,   соблюдение   которых   обязательно   при
осуществлении указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь
выполнять.
_____________   ___________   ____________________________________
 (должность)         (подпись)                       (Ф.И.О.)
                              ____________________________________
                                                       дата)
М.П.                          N __________________________________
                              от _________________________________



|—————————————————————————————————————————|
|             Приложение № 4              |
|                                         |
|               УТВЕРЖДЕНО                |
|                                         |
|      постановлением администрации       |
|           Магаданской области           |
|                                         |
|         от 22.12.2005 № 240-па          |
|—————————————————————————————————————————|





                             ЗАЯВЛЕНИЕ                             
                     О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ                     

Заявитель_________________________________________________________
__________________________________________________________________
   ( полное наименование и организационно-правовая форма
__________________________________________________________________
          юридического лица, сокращенное наименование)

в лице ___________________________________________________________
                (Ф.И.О., должность руководителя)
__________________________________________________________________

уведомляет о _____________________________________________________
                 (указывается причина, повлекшая необходимость
__________________________________________________________________
            переоформления лицензии: преобразование
__________________________________________________________________
   юридического лица, изменение его наименования или места его
нахождения)
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
и просит переоформить лицензию на  розничную  продажу  алкогольной
продукции_________________________________________________________
серия _______, N _________________, регистрационный номер    _____



____________   ______________   __________________________________
 (должность)          (подпись)                           (Ф.И.О.)
                                __________________________________
                                                           (дата)
М.П.                            N ________________________________
                                от _______________________________




|————————————————————————————————————|
|           Приложение № 5           |
|                                    |
|             УТВЕРЖДЕНО             |
|                                    |
|    постановлением администрации    |
|        Магаданской области         |
|                                    |
|       от 22.12.2005 № 240-па       |
|————————————————————————————————————|



                             ЗАЯВЛЕНИЕ                             
               О ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИИ  ВЗАМЕН УТРАЧЕННОЙ                

Заявитель_________________________________________________________
__________________________________________________________________
   ( полное наименование и организационно-правовая форма
__________________________________________________________________
          юридического лица, сокращенное наименование)

в лице ___________________________________________________________
                (Ф.И.О., должность руководителя)
__________________________________________________________________
уведомляет об утрате лицензии на розничную продажу алкогольной
продукции:
серия _______, N _________________, регистрационный номер    _____
и   просит   выдать   лицензию   взамен   утраченной.




__________   _____________   ___________________________________
 (должность)     (подпись)                         (Ф.И.О.)
                               ___________________________________
                                                    (дата)
М.П.                           N _________________________________
                               от ________________________________







|————————————————————————————————————|
|           Приложение № 6           |
|                                    |
|             УТВЕРЖДЕНО             |
|                                    |
|    постановлением администрации    |
|        Магаданской области         |
|                                    |
|       от 22.12.2005 № 240-па       |
|————————————————————————————————————|




                             ЗАЯВЛЕНИЕ                             
                О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ                

Заявитель ________________________________________________________
               (наименование и организационно-правовая форма
__________________________________________________________________
            юридического лица, сокращенное наименование)
Свидетельство    о    государственной   регистрации   в   качестве
юридического лица:
серия _______ N ___________________ от ________ выдано ___________
__________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица _______________________________
__________________________________________________________________
                        (юридический адрес)
телефон ______________, факс _________, Расчетный счет N _________
в отделении ___________________________
______________________ банка, БИК ________________________________
Заявитель в лице _________________________________________________
                         (Ф.И.О., должность руководителя)
просит продлить срок действия лицензии на осуществление  розничной
продажи алкогольной продукции серия ____, N _______,
регистрационный № ___ и  на срок _____________________________.


    С   порядком   лицензирования,   а   также   с   лицензионными
требованиями  и условиями, установленными законодательными и иными
нормативными правовыми  актами  Российской  Федерации и
администрации области,   соблюдение   которых   обязательно   при
осуществлении указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь
выполнять.



_____________   ___________   ____________________________________
 (должность)         (подпись)                       (Ф.И.О.)
                              ____________________________________
                                                       дата)
М.П.                          N __________________________________
                              от _________________________________






|————————————————————————————————————|
|           Приложение № 7           |
|                                    |
|             УТВЕРЖДЕНО             |
|                                    |
|    постановлением администрации    |
|        Магаданской области         |
|                                    |
|       от 22.12.2005 № 240-па       |
|————————————————————————————————————|


                             ЗАЯВЛЕНИЕ                             
                      О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦЕНЗИИ                       

Заявитель ________________________________________________________
               (наименование и организационно-правовая форма
__________________________________________________________________
            юридического лица, сокращенное наименование)
Свидетельство    о    государственной   регистрации   в   качестве
юридического лица:
серия _______ N ___________________ от ________ выдано ___________
__________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица _______________________________
__________________________________________________________________
                        (юридический адрес)

телефон ______________, факс _______,
Расчетный счет N _________________ в отделении ___________________
___________________________ банка, БИК ___________________________

Соглашение субъектов  от _________________№ ______________________
Заявитель в лице _________________________________________________
                        (Ф.И.О., должность руководителя)
просит   зарегистрировать  лицензию   на  осуществление  розничной
продажи алкогольной продукции серия _____________________________,
код ______________________, регистрационный N ___________________,
выдана ___________________________________________________________
          (указывается наименование органа, выдавшего лицензию,
__________________________________________________________________
                его адрес с почтовым индексом)
срок действия лицензии с _____________ до ______________________.


    С   порядком   лицензирования,   а   также   с   лицензионными
требованиями  и условиями, установленными законодательными и иными
нормативными правовыми  актами  Российской  Федерации и
администрации области,   соблюдение   которых   обязательно   при
осуществлении указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь
выполнять.



_____________   ___________   ____________________________________
 (должность)         (подпись)                       (Ф.И.О.)
                              ____________________________________
                                                       дата)
М.П.                          N __________________________________
                                    от                             
                 _________________________________



|———————————————————————————————————|
|          Приложение № 8           |
|                                   |
|            УТВЕРЖДЕНО             |
|                                   |
|   постановлением администрации    |
|        Магаданской области        |
|                                   |
|      от 22.12.2005 № 240-па       |
|———————————————————————————————————|

                            Предписание                            
                о приостановлении действия лицензии                

            на розничную продажу алкогольной продукции             


      Ha основании постановления администрации Магаданской области 
 от "__" __________ N _______________ приостанавливается действие  
   лицензии МА №______________от______________, регистрационный    
  номер_______, выданной постановлением администрации Магаданской  
                 области от " "________ г.  N ___.                 

___________________________________________________________________
___
               (полное  наименование  организации,  ее  юридический
адрес)

Действие лицензии приостановлено до "__" __________ ____ г.

     Причины приостановления действия лицензии:
___________________________________________________________________
___
          (указываются нарушенные правовые нормы и положения)
___________________________________________________________________
___
___________________________________________________________________
___

Организации                                                        
___________________________________________________________________
___
      (краткое    наименование    организации,    адрес,     Ф.И.О.
руководителя)

запрещается розничная продажа алкогольной продукции  до  устранения
вышеуказанных нарушений.




Начальник управления
по госалкогольрегулированию
аппарата  администрации
Магаданской области
                                             _______________       
                                       Ф.И.О.
    М.П.                                         (подпись)



|————————————————————————————————————|
|           Приложение № 9           |
|                                    |
|             УТВЕРЖДЕНО             |
|                                    |
|    постановлением администрации    |
|        Магаданской области         |
|                                    |
|       от 22.12.2005 № 240-па       |
|————————————————————————————————————|




                            Предписание
          о прекращении действия (аннулировании) лицензии          
            на розничную продажу алкогольной продукции             


     Ha основании решения суда  от  "__"  _______  ____   г.     за
N_________
прекращается действие  лицензии  МА  №___________,  регистрационный
номер  _____,  выданной  постановлением  администрации  Магаданской
области от "__"_______ г. за N _________

___________________________________________________________________
___
              (полное  наименование  организации,  ее   юридический
адрес)

на осуществление розничной продажи алкогольной продукции

     Лицензия аннулирована на основании:
___________________________________________________________________
___
          (указываются нарушенные правовые нормы и правила)
___________________________________________________________________
___
___________________________________________________________________
___

Организации                                                        
___________________________________________________________________
___
      (краткое наименование организации, Ф.И.О. руководителя)

предлагается возвратить в  лицензирующий орган,  оригинал лицензии,
регистрационный   N  ______ МА №____________ от "__" _________ ____
г.





Начальник управления
по госалкогольрегулированию
аппарата  администрации
Магаданской области
                                            _______________        
                                            Ф.И.О.                 
                                                                   
                                                                   
                                            (подпись)
М.П.




|—————————————————————————————————————|
|           Приложение № 10           |
|                                     |
|             УТВЕРЖДЕНО              |
|                                     |
|    постановлением администрации     |
|         Магаданской области         |
|                                     |
|       от 22.12.2005 № 240-па        |
|—————————————————————————————————————|

                            Предписание                            
     об устранении нарушений лицензионных требований и условий     
              розничной продажи алкогольной продукции              


___________________________________________________________________
___
               (полное  наименование  организации,  ее  юридический
адрес)

          Ha основании акта обследования от __________200___г.     
 установлены следующие нарушения лицензионных требований и условий 
                            на торговом                            
объекте:___________________________________________________________
                                ___                                
               (наименование и местонахождения торгового объекта)

___________________________________________________________________
___
                      (указываются  нарушенные  правовые  нормы   и
правила)


___________________________________________________________________
___


Организации                                                        
___________________________________________________________________
___
      (краткое    наименование    организации,    адрес,     Ф.И.О.
руководителя)
устранить указанные  нарушения лицензионных требований и условий  в
срок до "__" __________ ____ г.

Примечание: Организация обязана в течение трех дней после истечения
срока,  установленного  в  предписании, представить в лицензирующий
орган отчет об устранении нарушений и подтверждающие  документы.  В
отчете  должны быть указаны мероприятия, проведенные для устранения
нарушений, по каждому пункту предписания.





Начальник управления
по госалкогольрегулированию
аппарата  администрации
Магаданской области
                                             _______________       
                                       Ф.И.О.
                                             (подпись)
М.П.



|—————————————————————————————————|
|         Приложение № 11         |
|                                 |
|            УТВЕРЖДЕН            |
|   постановлением администрации  |
|       Магаданской области       |
|                                 |
|     от 22.12.2005 № 240-па      |
|—————————————————————————————————|


                                   АКТ                             
       обследования торгового объекта на соответствие лицензионным 
                         требованиям и условиям                    

N   ____________                                               "__"
_________ ____ г.

___________________________________________________________________
____________
        (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

Руководитель                                            организации
______________________________________________________
                                        (Ф.И.О.)
Адрес                                                   организации
_____________________________________________________________
                         (местонахождение организации, ИНН)
Адрес          местонахождения          торгового           объекта
_______________________________________
___________________________________________________________________
___________

Настоящий                      акт                       составлен:
____________________________________________________________       

Обследование проведено в  соответствии   с   Положением  о  порядке
лицензирования   розничной   продажи   алкогольной   продукции   на
территории   Магаданской   области,   утвержденным   постановлением
администрации области  от _________ № _____.
Обследование   проведено    "____"   ______________200____   г.   в
присутствии
___________________________________________________________________
_________________
             (Ф.И.О., должности ответственных лиц организации)

     Результаты обследования:
     1.    Общая    площадь    торгового     объекта     составляет
___________________________
     2. Наличие свидетельства о госрегистрации права на  недвижимое
имущество,         договора        аренды        помещения        и
др.________________________________________________________________
______
     3.                      Наличие                       охранной
сигнализации____________________________________________________
     4.     Наличие     сейфа     для     хранения     денег      и
документов______________________________________
     5. Наличие вывески с наименованием торгового объекта,  режимом
работы
___________________________________________________________________
__________________
      6.                                                    Наличие
ККМ________________________________________________________________
___

Заключение                                             проверяющих:
_____________________________________________________________
соответствует (не соответствует) осуществлению  вида  деятельности:
розничная продажа алкогольной продукции.
Проверяющие:                _________________
                                 (подпись)

Ответственные лица организации,
присутствующие       при       обследовании        ________________
________________
                                             Ф.И.О.)               
(подпись)
С актом ознакомлен и один экземпляр получил
_____________________________________________________              
________________
(указывается   Ф.И.О.,    должность    лица,    получившего    акт)
(подпись)

От подписи акта отказался *
___________________________________________________________________
______
(указывается Ф.И.О., должность должностного лица организации)
                                                                   
_____________________________________________
                            (подпись должностного лица управления)
Акт направлен:
1 экз. __________________
2 экз. __________________

     *   Заполняется    в    случае    отказа    должностных    лиц
организации-заявителя от подписи и получения акта



|——————————————————————————————————————|
|           Приложение № 12            |
|                                      |
|              УТВЕРЖДЕН               |
|                                      |
|     постановлением администрации     |
|         Магаданской области          |
|                                      |
|        от 22.12.2005 № 240-па        |
|——————————————————————————————————————|




                                АКТ                                
   обследования  на  соответствие  лицензионным  требованиям  и    
                             условиям                              

«______»______________ 200__г.
г. Магадан

Мною:______________________________________________________________
___________
в соответствии с  Положения о порядке лицензирования розничной
продажи алкогольной продукции на территории  Магаданской области,
утвержденным постановлением администрации области  от __________г.
№ ______), в присутствии представителя лицензиата
___________________________________проведено обследование
деятельности лицензиата:
___________________________________________________________________
____ (лицензия № МА ____________, срок действия с ______________ по
________________) по розничной продаже алкогольной продукции, на
предмет соответствия   лицензионным требованиям  и условиям.
   1.    Наименование организации, торгового объекта, их
   юридический адрес и адрес деятельности, паспортные данные
   индивидуального предпринимателя, его юридический адрес
   соответствуют (не соответствуют) заявленному при получении
   лицензии. Наличие (отсутствие) реорганизации. (Информация
   согласно учредительных документов, свидетельства о регистрации
   юридического лица, индивидуального предпринимателя – в
   оригинале,  информации на вывеске торгового объекта).
   2.    Торговый объект _________________________ по
   адресу:__________________________
   3.    Документы подтверждающие право собственности или аренды (с
   не истекшим сроком действия)  имеются  (отсутствуют).   Имеется
   (отсутствует)  приложенная к договору аренды  выкопировка  из
   поэтажного плана  с  отметкой  арендуемых  помещений.
   4.    Торговый объект оборудован (не оборудован) охранной,
   пожарной сигнализацией, сейф для хранения  денег и документов
   имеется (отсутствует).
   5.    Выполнение Правил розничной продажи алкогольной продукции:
   5.1.  Правила розничной продажи алкогольной продукции в
   наглядной и доступной форме доведены (не доведены) до сведения
   покупателей.
   5.2.  Информация о наличии лицензии  размещена (не размещена) в
   удобном для ознакомления месте. Информация о режиме работы:
   _____________________________
   5.3.  Наличие (отсутствие) оформленных в установленном порядке
   (выборочная проверка):  сертификата соответствия, справки к
   товарно-транспортной  накладной на алкогольную  продукцию.


   5.4.  Оформление ценников на образцы  алкогольной продукции
   _______________________
___________________________________________________________________
__________
   5.5.  Оформление прейскурантов (для общественного питания)
   ________________________
__________________________________________, наличие (отсутствие)
мерного инвентаря.
   6.    Контрольно-кассовая машина марки __________________,
   зарегистрирована в налоговой службе
   __________________________________________________________



Проверяющий             _____________           ______________
                              (подпись)                (Ф.И.О.)


Ответственные лица организации,
присутствующие при обследовании
________________         ________________
                 (подпись)                      (Ф.И.О.)           


С актом ознакомлен и один экземпляр получил
________________________________________________________________
(указывается Ф.И.О., должность лица, получившего акт)
(подпись)

От подписи акта отказался *
_________________________________________________________________
(указывается Ф.И.О., должность должностного лица организации)

_____________________________________________
             (подпись проверяющего)






Акт направлен:
1 экз. __________________
2 экз. __________________

     * Заполняется в случае отказа должностных лиц
организации-заявителя от подписи и получения акта