Постановление Губернатора Амурской области от 21.07.2010 № 264

+---+-----------------------+-----------------+-------------------+-------+
|6  |Иное недвижимое        |                 |                   |       |
|   |имущество:             |                 |                   |       |
|   |1)                     |                 |                   |       |
|   |2)                     |                 |                   |       |
|   |3)                     |                 |                   |       |
|———|———————————————————————|—————————————————|———————————————————|———————|

     __________________________________
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой   собственности   указывается  доля  члена  семьи  гражданина,
претендующего на замещение государственной должности области,  который
представляет сведения.
     <2> Указывается  вид  земельного   участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство,  дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.

                      2.2. Транспортные средства

|———|————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————|
| N |   Вид и марка транспортного    |       Вид        |Место регистрации|
|п/п|            средства            |собственности <1> |                 |
|———|————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————|
| 1 |               2                |        3         |        4        |
|———|————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————|
|1  |Автомобили легковые:            |                  |                 |
|   |1)                              |                  |                 |
|   |2)                              |                  |                 |
+---+--------------------------------+------------------+-----------------+
|2  |Автомобили грузовые:            |                  |                 |
|   |1)                              |                  |                 |
|   |2)                              |                  |                 |
+---+--------------------------------+------------------+-----------------+
|3  |Автоприцепы:                    |                  |                 |
|   |1)                              |                  |                 |
|   |2)                              |                  |                 |
+---+--------------------------------+------------------+-----------------+
|4  |Мототранспортные средства:      |                  |                 |
|   |1)                              |                  |                 |
|   |2)                              |                  |                 |
+---+--------------------------------+------------------+-----------------+
|5  |Сельскохозяйственная техника:   |                  |                 |
|   |1)                              |                  |                 |
|   |2)                              |                  |                 |
+---+--------------------------------+------------------+-----------------+
|6  |Водный транспорт:               |                  |                 |
|   |1)                              |                  |                 |
|   |2)                              |                  |                 |
+---+--------------------------------+------------------+-----------------+
|7  |Воздушный транспорт:            |                  |                 |
|   |1)                              |                  |                 |
|   |2)                              |                  |                 |
|———|————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————|
|8  |Иные транспортные средства:     |                  |                 |
|   |1)                              |                  |                 |
|   |2)                              |                  |                 |
|———|————————————————————————————————|——————————————————|—————————————————|

     ___________________________________
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой   собственности   указывается  доля  члена  семьи  гражданина,
претендующего на замещение государственной должности области,  который
представляет сведения.

         Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
           на счетах в банках и иных кредитных организациях

|———|—————————————————————————|—————————|————————|———————————|————————————|
| N |  Наименование и адрес   |  Вид и  |  Дата  |Номер счета|  Остаток   |
|п/п|банка или иной кредитной | валюта  |открытия|           |на счете <2>|
|   |       организации       |счета <1>| счета  |           |   (руб.)   |
|———|—————————————————————————|—————————|————————|———————————|————————————|
| 1 |            2            |    3    |   4    |     5     |     6      |
|———|—————————————————————————|—————————|————————|———————————|————————————|
|   |                         |         |        |           |            |
|---+-------------------------+---------+--------+-----------+------------|
|   |                         |         |        |           |            |
|---+-------------------------+---------+--------+-----------+------------|
|   |                         |         |        |           |            |
|---+-------------------------+---------+--------+-----------+------------|
|   |                         |         |        |           |            |
|———|—————————————————————————|—————————|————————|———————————|————————————|

     _______________________________________
     <1> Указываются   вид   счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток  на  счете указывается по состоянию на отчетную дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

|———|——————————————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|
| N |  Наименование и  |    Место     | Уставный  |   Доля    | Основание |
|п/п| организационно - |  нахождения  |капитал <2>|участия <3>|участия <4>|
|   |  правовая форма  | организации  |  (руб.)   |           |           |
|   | организации <1>  |   (адрес)    |           |           |           |
|———|——————————————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|
| 1 |        2         |      3       |     4     |     5     |     6     |
|———|——————————————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|
|   |                  |              |           |           |           |
|---+------------------+--------------+-----------+-----------+-----------|
|   |                  |              |           |           |           |
|---+------------------+--------------+-----------+-----------+-----------|
|   |                  |              |           |           |           |
|---+------------------+--------------+-----------+-----------+-----------|
|   |                  |              |           |           |           |
|———|——————————————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|

     __________________________________
     <1> Указываются  полное  или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество     с     ограниченной     ответственностью,    товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный    капитал    указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,   выраженных   в   иностранной   валюте,  уставный  капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля  участия  выражается  в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4> Указываются    основание    приобретения     доли     участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

                       4.2. Иные ценные бумаги

|———|————————————————|—————————————|—————————————|——————————|—————————————|
| N |   Вид ценной   |    Лицо,    | Номинальная |  Общее   |    Общая    |
|п/п|   бумаги <1>   | выпустившее |  величина   |количество|стоимость <2>|
|   |                |ценную бумагу|обязательства|          |   (руб.)    |
|   |                |             |   (руб.)    |          |             |
|———|————————————————|—————————————|—————————————|——————————|—————————————|
| 1 |       2        |      3      |      4      |    5     |      6      |
|———|————————————————|—————————————|—————————————|——————————|—————————————|
|   |                |             |             |          |             |
|---+----------------+-------------+-------------+----------+-------------|
|   |                |             |             |          |             |
|---+----------------+-------------+-------------+----------+-------------|
|   |                |             |             |          |             |
|———|————————————————|—————————————|—————————————|——————————|—————————————|

     Итого по подразделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (руб.), ____________________________________

     ________________________________________
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
другие),  за исключением акций,  указанных в подразделе "Акции и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из  стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных  в  иностранной  валюте,  стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 5. Сведения об обязательствах
                       имущественного характера

                 5.1. Объекты недвижимого имущества,
                    находящиеся в пользовании <1>

|———|—————————————————|————————————————|———————————————|——————————|———————|
| N |Вид имущества <2>|  Вид и сроки   |   Основание   |  Место   |Площадь|
|п/п|                 |пользования <3> |пользования <4>|нахождения|(кв. м)|
|   |                 |                |               | (адрес)  |       |
|———|—————————————————|————————————————|———————————————|——————————|———————|
| 1 |        2        |       3        |       4       |    5     |   6   |
|———|—————————————————|————————————————|———————————————|——————————|———————|
|   |                 |                |               |          |       |
|———|—————————————————|————————————————|———————————————|——————————|———————|
|   |                 |                |               |          |       |
|———|—————————————————|————————————————|———————————————|——————————|———————|

     _________________________________________
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3> Указываются   вид    пользования    (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4> Указываются  основание  пользования   (договор,   фактическое
предоставление   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.

                    5.2. Прочие обязательства <1>

|———|—————————————|—————————|—————————————|—————————————————|—————————————|
| N | Содержание  |Кредитор |  Основание  |      Сумма      |   Условия   |
|п/п|обязательства|(должник)|возникновения|обязательства <5>|обязательства|
|   |     <2>     |   <3>   |     <4>     |     (руб.)      |     <6>     |
|———|—————————————|—————————|—————————————|—————————————————|—————————————|
| 1 |      2      |    3    |      4      |        5        |      6      |
|———|—————————————|—————————|—————————————|—————————————————|—————————————|
|   |             |         |             |                 |             |
|———|—————————————|—————————|—————————————|—————————————————|—————————————|
|   |             |         |             |                 |             |
|———|—————————————|—————————|—————————————|—————————————————|—————————————|

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 201_ г. ___________________________________________
                                  (подпись гражданина, претендующего
                                     на замещение государственной
                                       должности области, который
                                        представляет сведения)

______________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
     ________________________________
     <1> Указываются  имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3> Указывается   вторая   сторона  обязательства:  кредитор  или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача  денег  или  имущества  и  другие),  а также реквизиты (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5> Указывается   сумма   основного   обязательства   (без  суммы
процентов).  Для обязательств,  выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6> Указываются   годовая   процентная   ставка    обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.



                                              Утверждена
                                              постановлением
                                              губернатора
                                              Амурской области
                                              от 21.07.2010 N 264

(Утратила  силу   -   Постановление   Губернатора   Амурской   области
от 28.11.2014 № 302)

    В ________________________________________________________________
   (указывается наименование кадровой службы органа государственной
         власти области или государственного органа области)

                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
             характера лица, замещающего государственную
                          должность области

    Я, _______________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
                           (замещаемая должность)
______________________________________________________________________
проживающий (ая) по адресу ___________________________________________
                                       (адрес места жительства)
______________________________________________________________________
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г.
по  31  декабря  20__  г.,  об  имуществе,  принадлежащем мне на праве
собственности,  о вкладах в банках,  ценных бумагах, об обязательствах
имущественного  характера  по состоянию на конец отчетного периода (на
отчетную дату):

                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>

|———|————————————————————————————————————————————|———————————————————|
| N |                  Вид дохода                |Величина дохода <2>|
|п/п|                                            |       (руб.)      |
|———|————————————————————————————————————————————|———————————————————|
| 1 |                      2                     |         3         |
|———|————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|1  |Доход по основному месту работы             |                   |
+---+--------------------------------------------+-------------------+
|2  |Доход от педагогической деятельности        |                   |
+---+--------------------------------------------+-------------------+
|3  |Доход от научной деятельности               |                   |
+---+--------------------------------------------+-------------------+
|4  |Доход от иной творческой деятельности       |                   |
+---+--------------------------------------------+-------------------+
|5  |Доход от вкладов в банках и иных кредитных  |                   |
|   |организациях                                |                   |
+---+--------------------------------------------+-------------------+
|6  |Доход от ценных бумаг и долей участия       |                   |
|   |в коммерческих организациях                 |                   |
+---+--------------------------------------------+-------------------+
|7  |Иные доходы (указать вид дохода):           |                   |
|   |1)                                          |                   |
|   |2)                                          |                   |
|   |3)                                          |                   |
|———|————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|8  |Итого доход за отчетный период              |                   |
|———|————————————————————————————————————————————|———————————————————|

     ____________________________
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
     <2> Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

                   Раздел 2. Сведения об имуществе

                      2.1. Недвижимое имущество

|———|——————————————————————|——————————————————|———————————————————|———————|
| N |  Вид и наименование  |       Вид        | Место нахождения  |Площадь|
|п/п|      имущества       |собственности <1> |      (адрес)      |(кв. м)|
|———|——————————————————————|——————————————————|———————————————————|———————|
| 1 |          2           |        3         |         4         |   5   |
|———|——————————————————————|——————————————————|———————————————————|———————|
|1  |Земельные участки <2>:|                  |                   |       |
|   |1)                    |                  |                   |       |
|   |2)                    |                  |                   |       |
|   |3)                    |                  |                   |       |
+---+----------------------+------------------+-------------------+-------+
|2  |Жилые дома:           |                  |                   |       |
|   |1)                    |                  |                   |       |
|   |2)                    |                  |                   |       |
|   |3)                    |                  |                   |       |
+---+----------------------+------------------+-------------------+-------+
|3  |Квартиры:             |                  |                   |       |
|   |1)                    |                  |                   |       |
|   |2)                    |                  |                   |       |
|   |3)                    |                  |                   |       |
+---+----------------------+------------------+-------------------+-------+
|4  |Дачи:                 |                  |                   |       |
|   |1)                    |                  |                   |       |
|   |2)                    |                  |                   |       |
|   |3)                    |                  |                   |       |
+---+----------------------+------------------+-------------------+-------+
|5  |Гаражи:               |                  |                   |       |
|   |1)                    |                  |                   |       |
|   |2)                    |                  |                   |       |
|   |3)                    |                  |                   |       |
+---+----------------------+------------------+-------------------+-------+
|6  |Иное недвижимое       |                  |                   |       |
|   |имущество:            |                  |                   |       |
|   |1)                    |                  |                   |       |
|   |2)                    |                  |                   |       |
|   |3)                    |                  |                   |       |
|———|——————————————————————|——————————————————|———————————————————|———————|

     _______________________________________
     <1> Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой   собственности    указывается    доля    лица,    замещающего
государственную должность области, который представляет сведения.
     <2> Указывается  вид  земельного   участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство,  дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.

                      2.2. Транспортные средства

|———|——————————————————————————————————|—————————————————|———————————|
| N |Вид и марка транспортного средства|       Вид       |   Место   |
|п/п|                                  |собственности <1>|регистрации|
|———|——————————————————————————————————|—————————————————|———————————|
| 1 |                2                 |        3        |     4     |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————|———————————|
|1  |Автомобили легковые:              |                 |           |
|   |1)                                |                 |           |
|   |2)                                |                 |           |
+---+----------------------------------+-----------------+-----------+
|2  |Автомобили грузовые:              |                 |           |
|   |1)                                |                 |           |
|   |2)                                |                 |           |
+---+----------------------------------+-----------------+-----------+
|3  |Автоприцепы:                      |                 |           |
|   |1)                                |                 |           |
|   |2)                                |                 |           |
+---+----------------------------------+-----------------+-----------+
|4  |Мототранспортные средства:        |                 |           |
|   |1)                                |                 |           |
|   |2)                                |                 |           |
+---+----------------------------------+-----------------+-----------+
|5  |Сельскохозяйственная техника:     |                 |           |
|   |1)                                |                 |           |
|   |2)                                |                 |           |
+---+----------------------------------+-----------------+-----------+
|6  |Водный транспорт:                 |                 |           |
|   |1)                                |                 |           |
|   |2)                                |                 |           |
+---+----------------------------------+-----------------+-----------+
|7  |Воздушный транспорт:              |                 |           |
|   |1)                                |                 |           |
|   |2)                                |                 |           |
+---+----------------------------------+-----------------+-----------+
|8  |Иные транспортные средства:       |                 |           |
|   |1)                                |                 |           |
|   |2)                                |                 |           |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————|———————————|

     _________________________________
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой    собственности    указывается    доля    лица,   замещающего
государственную должность области, который представляет сведения.

         Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
           на счетах в банках и иных кредитных организациях

|———|————————————————————————————|—————————|————————|————————|————————————|
| N | Наименование и адрес банка |  Вид и  |  Дата  | Номер  |  Остаток   |
|п/п|     или иной кредитной     | валюта  |открытия| счета  |на счете <2>|
|   |        организации         |счета <1>| счета  |        |   (руб.)   |
|———|————————————————————————————|—————————|————————|————————|————————————|
| 1 |             2              |    3    |   4    |   5    |     6      |
|———|————————————————————————————|—————————|————————|————————|————————————|
|   |                            |         |        |        |            |
|---+----------------------------+---------+--------+--------+------------|
|   |                            |         |        |        |            |
|---+----------------------------+---------+--------+--------+------------|
|   |                            |         |        |        |            |
|———|————————————————————————————|—————————|————————|————————|————————————|

     ________________________________
     <1> Указываются  вид  счета  (депозитный,   текущий,   расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для  счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

|———|————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
| N |   Наименование и   |   Место    | Уставный  |   Доля    | Основание |
|п/п|  организационно -  | нахождения |капитал <2>|участия <3>|участия <4>|
|   |   правовая форма   |организации |  (руб.)   |           |           |
|   |  организации <1>   |  (адрес)   |           |           |           |
|———|————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
| 1 |         2          |     3      |     4     |     5     |     6     |
|———|————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|   |                    |            |           |           |           |
|---+--------------------+------------+-----------+-----------+-----------|
|   |                    |            |           |           |           |
|---+--------------------+------------+-----------+-----------+-----------|
|   |                    |            |           |           |           |
|---+--------------------+------------+-----------+-----------+-----------|
|   |                    |            |           |           |           |
|---+--------------------+------------+-----------+-----------+-----------|
|   |                    |            |           |           |           |
|---+--------------------+------------+-----------+-----------+-----------|
|   |                    |            |           |           |           |
|———|————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|

     ________________________________
     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации  и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный   капитал   указывается    согласно    учредительным
документам  организации  по  состоянию на отчетную дату.  Для уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для  акционерных  обществ  указываются  также  номинальная стоимость и
количество акций.
     <4> Указываются     основание     приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование    и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

                       4.2. Иные ценные бумаги

|———|———————————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————————|
| N |  Вид ценной   |    Лицо,     | Номинальная |  Общее   |    Общая    |
|п/п|  бумаги <1>   | выпустившее  |  величина   |количество|стоимость <2>|
|   |               |ценную бумагу |обязательства|          |   (руб.)    |
|   |               |              |   (руб.)    |          |             |
|———|———————————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————————|
| 1 |       2       |      3       |      4      |    5     |      6      |
|———|———————————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————————|
|   |               |              |             |          |             |
|---+---------------+--------------+-------------+----------+-------------|
|   |               |              |             |          |             |
|---+---------------+--------------+-------------+----------+-------------|
|   |               |              |             |          |             |
|---+---------------+--------------+-------------+----------+-------------|
|   |               |              |             |          |             |
|---+---------------+--------------+-------------+----------+-------------|
|   |               |              |             |          |             |
|---+---------------+--------------+-------------+----------+-------------|
|   |               |              |             |          |             |
|---+---------------+--------------+-------------+----------+-------------|
|   |               |              |             |          |             |
|———|———————————————|——————————————|—————————————|——————————|—————————————|

     Итого по  подразделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах" суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.), ____________________________________

     _______________________________________
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
другие),  за  исключением акций,  указанных в подразделе "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается  общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте,  стоимость указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 5. Сведения об обязательствах
                       имущественного характера

                 5.1. Объекты недвижимого имущества,
                    находящиеся в пользовании <1>

|———|——————————————————|———————————————|———————————————|——————————|———————|
| N |Вид имущества <2> |  Вид и сроки  |   Основание   |  Место   |Площадь|
|п/п|                  |пользования <3>|пользования <4>|нахождения|(кв. м)|
|   |                  |               |               | (адрес)  |       |
|———|——————————————————|———————————————|———————————————|——————————|———————|
| 1 |        2         |       3       |       4       |    5     |   6   |
|———|——————————————————|———————————————|———————————————|——————————|———————|
|   |                  |               |               |          |       |
|———|——————————————————|———————————————|———————————————|——————————|———————|
|   |                  |               |               |          |       |
|---+------------------+---------------+---------------+----------+-------|
|   |                  |               |               |          |       |
|---+------------------+---------------+---------------+----------+-------|
|   |                  |               |               |          |       |
|---+------------------+---------------+---------------+----------+-------|
|   |                  |               |               |          |       |
|———|——————————————————|———————————————|———————————————|——————————|———————|

     ____________________________________
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3> Указываются    вид    пользования    (аренда,   безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4> Указываются   основание   пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

                    5.2. Прочие обязательства <1>

|———|—————————————|—————————|—————————————|—————————————————|—————————————|
| N | Содержание  |Кредитор |  Основание  |      Сумма      |   Условия   |
|п/п|обязательства|(должник)|возникновения|обязательства <5>|обязательства|
|   |     <2>     |   <3>   |     <4>     |     (руб.)      |     <6>     |
|———|—————————————|—————————|—————————————|—————————————————|—————————————|
| 1 |      2      |    3    |      4      |        5        |      6      |
|———|—————————————|—————————|—————————————|—————————————————|—————————————|
|   |             |         |             |                 |             |
|---+-------------+---------+-------------+-----------------+-------------|
|   |             |         |             |                 |             |
|---+-------------+---------+-------------+-----------------+-------------|
|   |             |         |             |                 |             |
|———|—————————————|—————————|—————————————|—————————————————|—————————————|

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 201_ г. ___________________________________________
                           (подпись лица, замещающего государственную
                                          должность области)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
     ___________________________________
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового   характера   на  сумму,  превышающую  100-кратный  размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3> Указывается  вторая  сторона  обязательства:   кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются  основание  возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5> Указывается  сумма   основного   обязательства   (без   суммы
процентов).  Для обязательств,  выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6> Указываются    годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.



                                               Утверждена
                                               постановлением
                                               губернатора
                                               Амурской области
                                               от 21.07.2010 N 264

(Утратила  силу   -   Постановление   Губернатора   Амурской   области
от 28.11.2014 № 302)

    В ________________________________________________________________
      (указывается наименование кадровой службы органа государственной
            власти области или государственного органа области)

                                  СПРАВКА
          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
          характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
                     лица, замещающего государственную
                           должность области <1>

    Я, _______________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
                           (замещаемая должность)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
проживающий (ая) по адресу ___________________________________________
                                       (адрес места жительства)
______________________________________________________________________
сообщаю сведения  о доходах за отчетный период 1 января 20__ г.  по 31
декабря 20__ г.
моей (моего) _________________________________________________________
                                   (супруги (супруга),
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
            несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
______________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
          (основное место работы или службы, занимаемая должность;
______________________________________________________________________
 в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах
в банках,  ценных бумагах,  об обязательствах имущественного характера
по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
     _____________________________________
     <1> Сведения  представляются  отдельно  на супругу (супруга) и на
каждого из несовершеннолетних детей лица,  замещающего государственную
должность области, который представляет сведения.

                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>

|———|——————————————————————————————————————————|———————————————————|
| N |                   Вид дохода             |Величина дохода <2>|
|п/п|                                          |      (руб.)       |
|———|——————————————————————————————————————————|———————————————————|
| 1 |                        2                 |         3         |
|———|——————————————————————————————————————————|———————————————————|
|1  |Доход по основному месту работы           |                   |
|---+------------------------------------------+-------------------|
|2  |Доход от педагогической деятельности      |                   |
|---+------------------------------------------+-------------------|
|3  |Доход от научной деятельности             |                   |
|---+------------------------------------------+-------------------|
|4  |Доход от иной творческой деятельности     |                   |
|---+------------------------------------------+-------------------|
|5  |Доход от вкладов в банках и иных кредитных|                   |
|   |организациях                              |                   |
|---+------------------------------------------+-------------------|
|6  |Доход от ценных бумаг и долей участия     |                   |
|   |в коммерческих организациях               |                   |
|---+------------------------------------------+-------------------|
|7  |Иные доходы (указать вид дохода):         |                   |
|   |1)                                        |                   |
|   |2)                                        |                   |
|   |3)                                        |                   |
|---+------------------------------------------+-------------------|
|8  |Итого доход за отчетный период            |                   |
|———|——————————————————————————————————————————|———————————————————|

     ______________________________
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
     <2> Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

                   Раздел 2. Сведения об имуществе

                      2.1. Недвижимое имущество

|———|——————————————————————|—————————————————|———————————————————|————————|
| N |  Вид и наименование  |       Вид       | Место нахождения  |Площадь |
|п/п|      имущества       |собственности <1>|      (адрес)      |(кв. м) |
|———|——————————————————————|—————————————————|———————————————————|————————|
| 1 |          2           |        3        |         4         |   5    |
|———|——————————————————————|—————————————————|———————————————————|————————|
|1  |Земельные участки <2>:|                 |                   |        |
|   |1)                    |                 |                   |        |
|   |2)                    |                 |                   |        |
|   |3)                    |                 |                   |        |
+---+----------------------+-----------------+-------------------+--------+
|2  |Жилые дома:           |                 |                   |        |
|   |1)                    |                 |                   |        |
|   |2)                    |                 |                   |        |
|   |3)                    |                 |                   |        |
+---+----------------------+-----------------+-------------------+--------+
|3  |Квартиры:             |                 |                   |        |
|   |1)                    |                 |                   |        |
|   |2)                    |                 |                   |        |
|   |3)                    |                 |                   |        |
+---+----------------------+-----------------+-------------------+--------+
|4  |Дачи:                 |                 |                   |        |
|   |1)                    |                 |                   |        |
|   |2)                    |                 |                   |        |
|   |3)                    |                 |                   |        |
|---+----------------------+-----------------+-------------------+--------+
|5  |Гаражи:               |                 |                   |        |
|   |1)                    |                 |                   |        |
|   |2)                    |                 |                   |        |
|   |3)                    |                 |                   |        |
|---+----------------------+-----------------+-------------------+--------|
|6  |Иное недвижимое       |                 |                   |        |
|   |имущество:            |                 |                   |        |
|   |1)                    |                 |                   |        |
|   |2)                    |                 |                   |        |
|   |3)                    |                 |                   |        |
|———|——————————————————————|—————————————————|———————————————————|————————|

     __________________________
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности указывается доля члена семьи лица,  замещающего
государственную должность области, который представляет сведения.
     <2> Указывается   вид   земельного   участка   (пая,  доли):  под
индивидуальное жилищное строительство,  дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.

                      2.2. Транспортные средства

|———|—————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
| N |    Вид и марка транспортного    |       Вид       |Место регистрации|
|п/п|            средства             |собственности <1>|                 |
|———|—————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
| 1 |                2                |        3        |        4        |
|———|—————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
|1  |Автомобили легковые:             |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
|———|—————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
|2  |Автомобили грузовые:             |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
|3  |Автоприцепы:                     |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
|4  |Мототранспортные средства:       |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
|5  |Сельскохозяйственная техника:    |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
|6  |Водный транспорт:                |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
|7  |Воздушный транспорт:             |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
|———|—————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|
|8  |Иные транспортные средства:      |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
|———|—————————————————————————————————|—————————————————|—————————————————|

     _____________________________
     <1> Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля члена семьи  лица,  замещающего
государственную должность области, который представляет сведения.

         Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
           на счетах в банках и иных кредитных организациях

|———|——————————————————————————|—————————|————————|——————————|————————————|
| N |Наименование и адрес банка|   Вид   |  Дата  |  Номер   |  Остаток   |
|п/п|    или иной кредитной    |и валюта |открытия|  счета   |на счете <2>|
|   |       организации        |счета <1>| счета  |          |   (руб.)   |
|———|——————————————————————————|—————————|————————|——————————|————————————|
| 1 |            2             |    3    |   4    |    5     |     6      |
|———|——————————————————————————|—————————|————————|——————————|————————————|
|   |                          |         |        |          |            |
|---+--------------------------+---------+--------+----------+------------|
|   |                          |         |        |          |            |
|---+--------------------------+---------+--------+----------+------------|
|   |                          |         |        |          |            |
|———|——————————————————————————|—————————|————————|——————————|————————————|

     ________________________________
     <1> Указываются   вид   счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток  на  счете указывается по состоянию на отчетную дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

|———|—————————————————|———————————————|———————————|———————————|———————————|
| N | Наименование и  |     Место     | Уставный  |   Доля    | Основание |
|п/п|организационно - |  нахождения   |капитал <2>|участия <3>|участия <4>|
|   | правовая форма  |  организации  |  (руб.)   |           |           |
|   | организации <1> |    (адрес)    |           |           |           |
|———|—————————————————|———————————————|———————————|———————————|———————————|
| 1 |        2        |       3       |     4     |     5     |     6     |
|———|—————————————————|———————————————|———————————|———————————|———————————|
|   |                 |               |           |           |           |
|---+-----------------+---------------+-----------+-----------+-----------|
|   |                 |               |           |           |           |
|---+-----------------+---------------+-----------+-----------+-----------|
|   |                 |               |           |           |           |
|---+-----------------+---------------+-----------+-----------+-----------|
|   |                 |               |           |           |           |
|---+-----------------+---------------+-----------+-----------+-----------|
|   |                 |               |           |           |           |
|---+-----------------+---------------+-----------+-----------+-----------|
|   |                 |               |           |           |           |
|---+-----------------+---------------+-----------+-----------+-----------|
|   |                 |               |           |           |           |
|———|—————————————————|———————————————|———————————|———————————|———————————|

     ________________________________
     <1> Указываются  полное  или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество     с     ограниченной     ответственностью,    товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный    капитал    указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,   выраженных   в   иностранной   валюте,  уставный  капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля  участия  выражается  в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4> Указываются    основание    приобретения     доли     участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

                       4.2. Иные ценные бумаги

|———|————————————————|—————————————|—————————————|——————————|—————————————|
| N |   Вид ценной   |    Лицо,    | Номинальная |  Общее   |    Общая    |
|п/п|   бумаги <1>   | выпустившее |  величина   |количество|стоимость <2>|
|   |                |ценную бумагу|обязательства|          |   (руб.)    |
|   |                |             |   (руб.)    |          |             |
|———|————————————————|—————————————|—————————————|——————————|—————————————|
| 1 |       2        |      3      |      4      |    5     |      6      |
|———|————————————————|—————————————|—————————————|——————————|—————————————|
|   |                |             |             |          |             |
|---+----------------+-------------+-------------+----------+-------------|
|   |                |             |             |          |             |
|---+----------------+-------------+-------------+----------+-------------|
|   |                |             |             |          |             |