Постановление Правительства Амурской области от 20.04.2015 № 185

ПРАВИТЕЛЬСТВО

АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

20.04.2015                                                                   № 185

г.Благовещенск

О внесении изменений в

постановление Правительства

Амурской области от

24.01.2013 № 20

В целях совершенствования порядка межведомственного взаимодействия по выявлению и предотвращению семейного неблагополучия, социального сиротства, защите прав и законных интересов детей Правительство Амурской области

постановляет:

Внести в постановление Правительства Амурской области от 24.01.2013 № 20 "Об утверждении Порядка межведомственного взаимодействия по выявлению и предотвращению семейного неблагополучия, социального сиротства, защите прав и законных интересов детей" (в редакции постановления Правительства Амурской области от 11.08.2014 № 481) следующие изменения:

1. В пункте 2 слова "(Н.П.Санникова)" заменить словами "(Ю.Н.Рябинина)".

2. В пункте 4 слова "- министра здравоохранения области Н.Л.Тезикова" заменить словами "О.В.Гуменюка".

3. В Порядке межведомственного взаимодействия по выявлению и предотвращению семейного неблагополучия, социального сиротства, защите прав и законных интересов детей:

1) абзац девятый пункта 3.2 раздела III изложить в следующей редакции:

"Межведомственный консилиум при местной администрации формируется из числа специалистов по работе с семьей и детьми учреждений здравоохранения, образования, социального обслуживания населения, органов внутренних дел (по согласованию), комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав. Состав и Положение о межведомственном консилиуме утверждаются постановлением местной администрации. Председателем межведомственного консилиума назначается заместитель главы администрации по социальным вопросам муниципального района или городского округа области.";

2) в разделе IV:

а) в абзаце первом подпункта 4.1.4 пункта 4.1 слова "в журнале регистрации первичного учета фактов семейного неблагополучия (приложение № 2 к настоящему Порядку)" заменить словами "в журнале учета детей, находящихся в семьях, в которых родители (законные представители) своими действиями или бездействием создают условия, представляющие угрозу жизни или здоровью детей либо препятствующие их нормальному воспитанию и развитию (приложение № 2 к настоящему Порядку),";

б) в пункте 4.2:

абзац второй подпункта 4.2.1 после слов "актом обследования" дополнить словами "условий жизни несовершеннолетнего гражданина и его";

подпункт 4.2.2 изложить в следующей редакции:

"4.2.2. Орган опеки и попечительства в течение 1 рабочего дня после составления акта обследования условий жизни несовершеннолетнего гражданина и его семьи принимает решение о начале работы с ребенком и семьей (об открытии "случая") по форме согласно приложению № 4 к настоящему Порядку и направляет его вместе с копией акта обследования условий жизни несовершеннолетнего гражданина и его семьи в организацию, определенную "куратором случая".";

в) в пункте 4.3:

в подпункте 4.3.1:

абзац первый изложить в следующей редакции:

"4.3.1. Организация, ответственная за работу с ребенком и его семьей, указанная в решении о начале работы с ребенком и его семьей, в течение 3 дней приказом назначает "куратора случая" из числа специалистов по работе с семьей и детьми. Копия приказа направляется в орган опеки и попечительства и приобщается к решению об открытии "случая" и служебному сообщению.";

абзац третий изложить в следующей редакции:

"в течение 3 дней с момента назначения его "куратором случая" посещает семью с целью знакомства и анализа внутренних ресурсов семьи и оформляет первичный  акт  обследования  семьи  по  форме  согласно  приложению № 4-1 к настоящему Порядку;";

дополнить абзацем следующего содержания:

"готовит к заседанию межведомственного консилиума информацию о проделанной работе с семьей по форме согласно приложению № 6 к настоящему Порядку.";

в абзаце втором подпункта 4.3.2 слова "материально-бытовых условий проживания" исключить;

после абзаца седьмого подпункта 4.3.5 дополнить абзацем следующего содержания:

"В зависимости от вида патронажа семьи "куратор случая" контролирует ситуацию в семье, проводит обследование и оформляет промежуточные акты обследования семьи по форме согласно приложению № 7 к настоящему Порядку, которые хранятся в деле семьи и заносятся в АИС "Семья и дети".";

3) приложения № 2, № 3 к Порядку изложить в новой редакции согласно приложениям № 1, № 2 соответственно к настоящему постановлению;

4) дополнить Порядок приложением № 4-1 согласно приложению № 3 к настоящему постановлению;

5) приложение № 5 к Порядку изложить в новой редакции согласно приложению № 4 к настоящему постановлению;

6) дополнить Порядок приложениями № 6, № 7 согласно приложениям № 5, № 6 соответственно к настоящему постановлению.

Временно исполняющий обязанности

губернатора Амурской области                                                   А.А.К.озлов

Приложение № 1

к постановлению

Правительства

Амурской области

от 20.04.2015 № 185

Журнал

учета детей, находящихся в семьях, в которых родители

(законные представители) своими действиями или бездействием

создают условия, представляющие угрозу жизни или здоровью

детей либо препятствующие их нормальному

воспитанию и развитию

___________________________________________________________

(орган опеки и попечительства)

__________________________ города (района) Амурской области

Начат ______________________

Окончен ____________________

№ п/п	Дата регистрации поступивших сведений	От кого поступили сведения	Фамилия, имя, отчество ребенка	Число, месяц, год рождения ребенка	Образовательная организация, которую посещает ребенок	Сведения о родителях		Адрес места пребывания (жительства) ребенка	Вид помощи, осуществляемой в отношении семьи и ребенка, с указанием организации, оказывающей помощь, и ответственного лица	Результаты оказания помощи	Примечание
						фамилия, имя, отчество матери и отца	адрес места пребывания (жительства) родителей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Приложение № 2

к постановлению

Правительства

Амурской области

от 20.04.2015 № 185

                                    Акт

              обследования условий жизни несовершеннолетнего

                          гражданина и его семьи

Дата обследования _____________ ____ г.

Фамилия,  имя,  отчество (при наличии), должность специалиста, проводившего

обследование ______________________________________________________________

Проводилось   обследование  условий  жизни  несовершеннолетнего  гражданина

(далее - ребенок) _________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

свидетельство о рождении: серия ___________ № _____________________________

___________________________________________________________________________

                           (когда и кем выдано)

паспорт ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                            (когда и кем выдан)

Место жительства __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

           (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

место пребывания __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (адрес места фактического проживания и проведения обследования)

1. Сведения о родителях ребенка.

1.1. Мать _________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (при наличии))

дата и место рождения _____________________________________________________

место жительства __________________________________________________________

                    (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

___________________________________________________________________________

место пребывания __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (адрес места фактического проживания и проведения обследования)

Сведения  о  трудовой деятельности (работает/не работает, должность и место

работы, контактные телефоны, режим и характер работы, среднемесячный доход,

иные сведения) ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Участие  матери  в  воспитании и содержании ребенка (проживает/не проживает

совместно  с ребенком, проявление привязанности, сколько времени проводит с

ребенком,  какую  помощь  оказывает,  пользуется  ли расположением ребенка,

имеет  ли  влияние  на ребенка, способность обеспечить основные потребности

ребенка  (в пище, жилье, гигиене, уходе, одежде, предоставлении медицинской

помощи) и т.д.) ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.2. Отец _________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии))

дата и место рождения _____________________________________________________

место жительства __________________________________________________________

                   (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

___________________________________________________________________________

место пребывания __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (адрес места фактического проживания и проведения обследования)

Сведения  о  трудовой деятельности (работает/не работает, должность и место

работы, контактные телефоны, режим и характер работы, среднемесячный доход,

иные сведения) ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Участие  отца  в  воспитании  и  содержании ребенка (проживает/не проживает

совместно  с ребенком, проявление привязанности, сколько времени проводит с

ребенком,  какую  помощь  оказывает,  пользуется  ли расположением ребенка,

имеет  ли  влияние  на ребенка, способность обеспечить основные потребности

ребенка  (в пище, жилье, гигиене, уходе, одежде, предоставлении медицинской

помощи) и т.д.) ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.3.  Родители  в  зарегистрированном  браке  состоят/не состоят, проживают

совместно/раздельно.

2. Сведения о ребенке.

2.1.   Состояние  здоровья  (общая  визуальная  оценка  уровня  физического

развития  и  его соответствие возрасту ребенка, наличие заболеваний, особых

потребностей в медицинском обслуживании, лекарственном обеспечении, наличие

признаков физического и (или) психического насилия над ребенком) __________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2.2. Внешний вид (соблюдение норм личной гигиены ребенка, наличие, качество

и состояние одежды и обуви, ее соответствие сезону, а также возрасту и полу

ребенка и т.д.)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2.3.  Социальная  адаптация (наличие навыков общения с окружающими, навыков

самообслуживания в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями

развития  ребенка,  адекватность поведения ребенка в различной обстановке и

т.д.) _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2.4.  Воспитание  и  образование  (форма освоения образовательных программ,

посещение    образовательных   организаций,   в   том   числе   организаций

дополнительного   образования   детей;   успехи   и   проблемы  в  освоении

образовательных  программ  в  соответствии  с  возрастом  и индивидуальными

особенностями  развития  ребенка; режим дня ребенка (режим сна, питания, их

соответствие   возрасту   и   индивидуальным   особенностям),   организация

свободного  времени  и  отдыха  ребенка;  наличие  развивающей  и обучающей

среды) ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2.5.  Обеспечение  безопасности  (отсутствие  доступа к опасным предметам в

быту,  медикаментам,  электроприборам,  газу и т.п., риск нанесения ребенку

вреда как в домашних условиях, так и вне дома) ____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2.6. Удовлетворение эмоциональных потребностей ребенка ____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Семейное окружение.

3.1. Состав семьи (лица, проживающие совместно с ребенком)

Ф.И.О., год рождения	Степень родства с ребенком	Проживает постоянно/временно/не проживает	Участвует/не участвует в воспитании и содержании ребенка

3.2. Сведения об иных родственниках ребенка _______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства, место жительства)

3.3.  Отношения,  сложившиеся между членами семьи, их характер (особенности

общения  с детьми, детей между собой, семейные ценности, традиции, семейная

история,  уклад  жизни  семьи,  распределение  ролей  в семье, круг общения

родителей,  социальные  связи  ребенка  и  его семьи с соседями, знакомыми,

контакты    ребенка    со    сверстниками,    педагогами,    воспитателями)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3.4.  Социальные связи ребенка и его семьи (с соседями, знакомыми, контакты

ребенка со сверстниками, педагогами, воспитателями и т.д.)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3.5.  Кто  фактически  осуществляет  уход  и  надзор за ребенком (родители,

другие члены семьи, соседи, другие лица) __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Жилищно-бытовые и имущественные условия.

4.1. Жилая площадь, на которой проживает __________________________________

                                             (фамилия, инициалы ребенка)

составляет ______________________ кв. м, состоит из _______________ комнат,

размер каждой комнаты: __________ кв. м, ________ кв. м, _________ кв. м на

_______________ этаже в ____ этажном доме.

4.2. Собственником (нанимателем) жилой площади является ___________________

___________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства

                          по отношению к ребенку)

4.3.  Качество  дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п., в нормальном

состоянии,  ветхий,  аварийный, комнаты сухие, светлые, проходные и прочее)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4.4.  Благоустройство  дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое

отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.) ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4.5.    Санитарно-гигиеническое    состояние    жилой   площади   (хорошее,

удовлетворительное, неудовлетворительное) _________________________________

___________________________________________________________________________

4.6.  Жилищно-бытовые  условия  ребенка (наличие отдельной комнаты, уголка,

места для сна, игр, занятий, игрушек, книг и т.д.) ________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4.7. Структура доходов семьи (основные источники дохода (доходы родителей и

иных  членов  семьи,  алименты,  пенсии, пособия, иные социальные выплаты),

среднемесячный и среднедушевой доход семьи) _______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4.8. Сведения об имуществе и имущественных правах ребенка _________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4.9.  Достаточность  доходов  семьи  для  обеспечения основных потребностей

ребенка  (продукты  питания,  одежда  и  обувь,  медицинское  обслуживание,

игрушки  и игры, печатная и аудиовизуальная продукция, школьно-письменные и

канцелярские принадлежности и пр.) ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5.  Результаты  беседы с ребенком о его отношении и привязанности к каждому

из родителей и другим членам семьи ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6.   Результаты   опроса  лиц,  располагающих  данными  о  взаимоотношениях

родителей с ребенком, их поведении в быту и т.д. __________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7.   Условия,   представляющие  угрозу  жизни  или  здоровью  ребенка  либо

препятствующие      его     нормальному      воспитанию      и     развитию

_______________________________

     (имеются/отсутствуют)

7.1. ______________________________________________________________________

7.2. ______________________________________________________________________

7.3. _______________________________________________________________ и т.д.

8.  Обстоятельства, свидетельствующие об отсутствии родительского попечения

над ребенком: _____________________________________________________________

                              (имеются/отсутствуют)

8.1. ______________________________________________________________________

8.2. ______________________________________________________________________

8.3. _______________________________________________________________ и т.д.

9. Дополнительные данные обследования _____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Выводы.

10.1. Угроза жизни, здоровью, нормальному воспитанию и развитию ребенка

___________________________________________________________________________

                        (фамилия, инициалы ребенка)

___________________________________________________________________________

   (отсутствует, имеется со стороны родителей, одного из них, со стороны

                           других членов семьи)

___________________________________________________________________________

10.2. Родительское попечение над ребенком _________________________________

                                             (фамилия, инициалы ребенка)

___________________________________________________________________________

 (имеется/отсутствует со стороны обоих родителей (единственного родителя))

10.3.   Помощь,   в   которой   нуждается  ребенок  (социальная,  правовая,

психолого-педагогическая, медицинская, материальная и т.д.) _______________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10.4.   Помощь,   в   которой   нуждается   семья   (социальная,  правовая,

психологическая, медицинская, материальная и т.д.) ________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10.5.  Рекомендуемые  формы защиты прав ребенка (оказание консультативной и

иной   помощи  с  указанием  органов  и  организаций,  оказывающих  помощь;

отобрание  в  порядке,  установленном семейным законодательством, временное

помещение   в   организацию   (образовательную,   медицинскую,  оказывающую

социальные  услуги,  для  детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без попечения

родителей, и т.д.)) _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись лица, проводившего обследование ___________________________________

Утверждаю

_________________________________ ___________ _____________________________

   (руководитель органа опеки и    (подпись)            (Ф.И.О.)

 попечительства или организации,

    проводившей обследование)

Приложение № 3

к постановлению

Правительства

Амурской области

от 20.04.2015 № 185

___________________________________________________________________________

                     (полное наименование учреждения)

                              ПЕРВИЧНЫЙ АКТ

                            ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЬИ

от "__" _____________ 20__ г.

Обследуемая семья: ________________________________________________________

Семья проживает по адресу: ________________________________________________

Телефон: __________________________________________________________________

Основания для обследования семьи: _________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                     В ходе обследования установлено:

                            1. Сведения о семье

Состав семьи __________ человек.

Категория семьи: (нужное выделить)

семья с ребенком-инвалидом         опекаемая (попечительство)

семья, имеющая в составе инвалида  приемная семья

многодетная семья                  малообеспеченная семья

неполная (формально полная)        беженцы, вынужденные переселенцы

другая

Члены семьи:

Мать (Ф.И.О. и дата рождения) _____________________________________________

Адрес места регистрации ___________________________________________________

Адрес фактического проживания _____________________________________________

Сведения  о  трудовой  занятости  (работает/не  работает, должность и место

работы, контактные телефоны, режим и характер работы, среднемесячный доход,

иные сведения) ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Употребление алкоголя __________________________________________ наркотиков

________________________________________ сведения о привлечении к уголовной

ответственности ________________________________________________ сведения о

привлечении к административной ответственности ____________________________

Лишение родительских прав ранее в отношении ребенка (детей) _______________

___________________________________________________________________________

Участие  матери  в  воспитании,  содержании ребенка (проживает/не проживает

совместно  с ребенком, проявление привязанности, сколько времени проводит с

ребенком,  какую  помощь  оказывает,  пользуется  ли расположением ребенка,

имеет  ли  влияние  на ребенка, способность обеспечить основные потребности

ребенка  (в пище, жилье, гигиене, уходе, одежде, предоставлении медицинской

помощи) и т.д.) ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Отец (Ф.И.О. и дата рождения) _____________________________________________

Адрес места регистрации ___________________________________________________

Адрес фактического проживания _____________________________________________

Сведения  о  трудовой  занятости  (работает/не  работает, должность и место

работы, контактные телефоны, режим и характер работы, среднемесячный доход,

иные сведения) ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Употребление алкоголя __________________________________________ наркотиков

________________________________________ сведения о привлечении к уголовной

ответственности ________________________________________________ сведения о

привлечении к административной ответственности ____________________________

Лишение родительских прав ранее в отношении ребенка (детей) _______________

___________________________________________________________________________

Участие  отца  в  воспитании,  содержании  ребенка  (проживает/не проживает

совместно  с ребенком, проявление привязанности, сколько времени проводит с

ребенком,  какую  помощь  оказывает,  пользуется  ли расположением ребенка,

имеет  ли  влияние  на ребенка, способность обеспечить основные потребности

ребенка  (в пище, жилье, гигиене, уходе, одежде, предоставлении медицинской

помощи) и т.д.) ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Родители   в   зарегистрированном   браке   состоят/не  состоят,  проживают

совместно/раздельно.

Состояние   здоровья   (наличие   больных   с  хроническими  заболеваниями,

инвалидностью, реабилитация после операции, длительного лечения) __________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Семейное окружение:

Состав семьи (лица, проживающие совместно)

Ф.И.О., год рождения	Степень родства с ребенком	Проживает постоянно/временно	Участвует/не участвует в воспитании и содержании ребенка	Занятость

Сведения об иных родственниках ребенка, принимающих участие в его жизни

Ф.И.О., год рождения	Степень родства с ребенком	Адрес проживания, телефон	Степень участия в воспитании и содержании ребенка	Занятость

Социальные   связи  семьи  (с  соседями,  знакомыми,  контакты  ребенка  со

сверстниками, педагогами, воспитателями и т.д.) ___________________________

___________________________________________________________________________

школа № ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Кто фактически осуществляет уход и надзор за детьми (родители, другие члены

семьи, соседи, другие лица)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения о детях:

Ф.И.О. ребенка	Дата рождения	Занятость	Состояние здоровья	Успеваемость	Внеучебная занятость	Наличие социальных отклонений (уход из дома, бродяжничество, употребление алкоголя, наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, совершение правонарушения, др.)	Наличие (отсутствие) документов (свидетельство о рождении, паспорт, полис, ИНН, пенсионное удостоверение и др.)

                    2. Характеристика жилого помещения

Жилое помещение:  (нужное подчеркнуть)  дом,  квартира,  общежитие, комната

Иное (дополнить) __________________________________________________________

Форма      собственности:     (нужное     подчеркнуть)     государственная,

муниципальная, частная, иная ______________________________________________

Площадь жилого помещения: _______________ Количество комнат _______________

Собственник жилья _________________________________ (степень родства детям)

Состояние  жилья:  (нужное  подчеркнуть)  требуется  косметический  ремонт,

удовлетворительное, хорошее.

Санитарные   условия:  (нужное  подчеркнуть)  хорошие,  удовлетворительные,

неудовлетворительные.

Наличие   приусадебного  участка:  имеется,  отсутствует,  имеется,  но  не

обрабатывается.

Наличие подсобного хозяйства: (если имеется, указать какое именно) ________

___________________________________________________________________________

             3. Характеристика жилищно-бытовых условий в семье

	"+"	"-"	Состояние
Бытовые: мебель и предметы быта (кровать, диван, столы, стулья, посуда)
бытовая техника (плита, холодильник, пылесос, телевизор)
постельные принадлежности (матрац, подушки, одеяла, белье)
наличие места для отдыха, занятий, игрушки

Условия проживания детей в семье:

хорошие  (отдельная  комната,  место  для  занятий,  место для сна,  книги,

игрушки, одежда и обувь, продукты питания);

удовлетворительные  (в общей комнате есть место для занятий, место для сна,

книги, игрушки, продукты питания);

неудовлетворительные  (отсутствуют  места  для  занятий  и  для сна, книги,

игрушки, продукты питания в ограниченном количестве).

                      4. Материальное положение семьи

Структура доходов семьи (основные источники дохода (доходы родителей и иных

членов   семьи,   алименты,  пенсии,  пособия,  иные  социальные  выплаты);

среднемесячный и среднедушевой доход семьи) _______________________________

___________________________________________________________________________

Заработная плата: отца _______________ руб., матери _________________ руб.,

др. членов семьи ____________________ руб.

Выплаты социального характера и иные, в том числе:

Пособия на детей		Стипендия
Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ)		Пенсии (по случаю потери кормильца, по возрасту, инвалидности)
Ежемесячная социальная выплата (ЕСВ)		Иное
Компенсация

Другие источники доходов: _________________________________________________

Сведения об имуществе и имущественных правах ребенка ______________________

___________________________________________________________________________

Достаточность  доходов  семьи для обеспечения основных потребностей ребенка

(продукты  питания,  одежда  и  обувь,  медицинское обслуживание, игрушки и

игры,   печатная   и   аудиовизуальная   продукция,   школьно-письменные  и

канцелярские принадлежности и пр.) ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Условия,  представляющие  угрозу  жизни  или здоровью ребенка (детей)  либо

препятствующие его нормальному воспитанию и развитию: (имеются/отсутствуют)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

              5. Характеристика ситуации на момент посещения

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                        6. Заключение специалистов

Помощь,    в    которой    нуждается    ребенок    (социальная,   правовая,

психолого-педагогическая, медицинская, материальная и т.д.) _______________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Помощь,  в  которой нуждается семья (социальная, правовая, психологическая,

медицинская, материальная и т.д.) _________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Рекомендации специалистов _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись лиц, проводивших обследование

__________________________________/_____________/__________________________

           (должность)               (подпись)         (расшифровка)

__________________________________/_____________/__________________________

           (должность)               (подпись)         (расшифровка)

__________________________________/_____________/__________________________

           (должность)               (подпись)         (расшифровка)

Обследование  проведено  в  моем  присутствии,  с результатами обследования

согласен (согласна):

_________________________________/_________________________________________

           (подпись)                            (расшифровка)

Даю предварительное согласие специалистам учреждения ______________________

___________________________________________________________________________

на  последующее обследование моих жилищно-бытовых условий (дома, квартиры и

т.д.)

______________________   _______________   ______________________

  (согласие да/нет)         (подпись)          (расшифровка)

Планируемая дата следующего посещения: _____________ 20__ года

Приложение № 4

к постановлению

Правительства

Амурской области

от 20.04.2015 № 185

                                                                  УТВЕРЖДАЮ

                                             Председатель межведомственного

                                             консилиума ___________________

                                                          (город, район)

                                             ______________________________

                                                        (Ф.И.О.)

                                                 "__" _____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

          (наименование органа, закрепленного "куратором случая")

         Индивидуальная программа реабилитации семьи и детей (ИПР)

                          № ___ от ____________________

                                    (дата составления)

Семья:	Ф.И.О.	Занятость	Пол	Дата рождения	Степень родства	Документы (паспорт, св-во о рождении)	СНИЛС
Дата постановки на учет	___________________________________________________________________________
Адрес регистрации:	___________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания:	___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Основания постановки на учет межведомственного консилиума:	___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Форма патронажа	активный, кризисный, социальный (нужное подчеркнуть)
Программа разработана	впервые, повторно (нужное подчеркнуть)
Цель ИПР:
Ожидаемый результат:	___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Сроки работы с семьей	с "__" _____________ 20__ г. по "__" _____________ 20__ г. с "__" _____________ 20__ г. по "__" _____________ 20__ г. с "__" _____________ 20__ г. по "__" _____________ 20__ г.