Закон Амурской области от 09.07.2012 № 71-ОЗ

|---+--------------------------------------------+------------------------+-------------------|
|6. | Воздушный транспорт:                       |                        |                   |
|   | 1)                                         |                        |                   |
|   | 2)                                         |                        |                   |
|---+--------------------------------------------+------------------------+-------------------|
|7. | Иные транспортные средства:                |                        |                   |
|   | 1)                                         |                        |                   |
|   | 2)                                         |                        |                   |
-----------------------------------------------------------------------------------------------

     Раздел 4.  Сведения  о  счетах  в   банках   и   иных   кредитных
организациях


--------------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  | Наименование и адрес  | Вид и валюта |   Дата   | Остаток на счете |        Сумма        |
| п/п |    банка или иной     |  счета <11>  | открытия |   <12> (руб.)    |   поступивших на    |
|     | кредитной организации |              |  счета   |                  |    счет денежных    |
|     |                       |              |          |                  | средств <13> (руб.) |
|-----+-----------------------+--------------+----------+------------------+---------------------|
|  1  |           2           |      3       |    4     |        5         |          6          |
|-----+-----------------------+--------------+----------+------------------+---------------------|
| 1.  |                       |              |          |                  |                     |
|     |                       |              |          |                  |                     |
|-----+-----------------------+--------------+----------+------------------+---------------------|
| 2.  |                       |              |          |                  |                     |
|     |                       |              |          |                  |                     |
|-----+-----------------------+--------------+----------+------------------+---------------------|
| 3.  |                       |              |          |                  |                     |
|     |                       |              |          |                  |                     |
--------------------------------------------------------------------------------------------------

     Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

     5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах


---------------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  | Наименование и организационно-  | Местонахождение |   Уставный   |  Доля   |  Основание   |
| п/п | правовая форма организации <14> |   организации   | капитал <15> | участия | участия <17> |
|     |                                 |     (адрес)     |    (руб.)    |  <16>   |              |
|-----+---------------------------------+-----------------+--------------+---------+--------------|
|  1  |                2                |        3        |      4       |    5    |      6       |
|-----+---------------------------------+-----------------+--------------+---------+--------------|
| 1.  |                                 |                 |              |         |              |
|     |                                 |                 |              |         |              |
|-----+---------------------------------+-----------------+--------------+---------+--------------|
| 2.  |                                 |                 |              |         |              |
|     |                                 |                 |              |         |              |
|-----+---------------------------------+-----------------+--------------+---------+--------------|
| 3.  |                                 |                 |              |         |              |
|     |                                 |                 |              |         |              |
|-----+---------------------------------+-----------------+--------------+---------+--------------|
| 4.  |                                 |                 |              |         |              |
|     |                                 |                 |              |         |              |
|-----+---------------------------------+-----------------+--------------+---------+--------------|
| 5.  |                                 |                 |              |         |              |
|     |                                 |                 |              |         |              |
---------------------------------------------------------------------------------------------------

     5.2. Иные ценные бумаги


----------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  | Вид ценной  | Лицо, выпустившее | Номинальная величина |   Общее    |     Общая      |
| п/п | бумаги <18> |   ценную бумагу   | обязательства (руб.) | количество | стоимость <19> |
|     |             |                   |                      |            |     (руб.)     |
|-----+-------------+-------------------+----------------------+------------+----------------|
|  1  |      2      |         3         |          4           |     5      |       6        |
|-----+-------------+-------------------+----------------------+------------+----------------|
| 1.  |             |                   |                      |            |                |
|     |             |                   |                      |            |                |
|-----+-------------+-------------------+----------------------+------------+----------------|
| 2.  |             |                   |                      |            |                |
|     |             |                   |                      |            |                |
|-----+-------------+-------------------+----------------------+------------+----------------|
| 3.  |             |                   |                      |            |                |
|     |             |                   |                      |            |                |
|-----+-------------+-------------------+----------------------+------------+----------------|
| 4.  |             |                   |                      |            |                |
|     |             |                   |                      |            |                |
|-----+-------------+-------------------+----------------------+------------+----------------|
| 5.  |             |                   |                      |            |                |
|     |             |                   |                      |            |                |
|-----+-------------+-------------------+----------------------+------------+----------------|
| 6.  |             |                   |                      |            |                |
|     |             |                   |                      |            |                |
----------------------------------------------------------------------------------------------

     Итого по   разделу   5  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.),
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

     6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании
<20>

------------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  | Вид имущества | Вид и сроки пользования |  Основание  | Местонахождение | Площадь (кв. |
| п/п |     <21>      |          <22>           | пользования |     (адрес)     |      м)      |
|     |               |                         |    <23>     |                 |              |
|-----+---------------+-------------------------+-------------+-----------------+--------------|
|  1  |       2       |            3            |      4      |        5        |      6       |
|-----+---------------+-------------------------+-------------+-----------------+--------------|
| 1.  |               |                         |             |                 |              |
|     |               |                         |             |                 |              |
|-----+---------------+-------------------------+-------------+-----------------+--------------|
| 2.  |               |                         |             |                 |              |
|     |               |                         |             |                 |              |
|-----+---------------+-------------------------+-------------+-----------------+--------------|
| 3.  |               |                         |             |                 |              |
|     |               |                         |             |                 |              |
------------------------------------------------------------------------------------------------

     6.2. Срочные обязательства финансового характера <24>

--------------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  |  Содержание   | Кредитор  |   Основание   |  Сумма обязательства/размер  |    Условия    |
| п/п | обязательства | (должник) | возникновения |  обязательства по состоянию  | обязательства |
|     |     <25>      |   <26>    |     <27>      | на отчетную дату <28> (руб.) |     <29>      |
|-----+---------------+-----------+---------------+------------------------------+---------------|
|  1  |       2       |     3     |       4       |              5               |       6       |
|-----+---------------+-----------+---------------+------------------------------+---------------|
| 1.  |               |           |               | /                            |               |
|     |               |           |               |                              |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+------------------------------+---------------|
| 2.  |               |           |               | /                            |               |
|     |               |           |               |                              |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+------------------------------+---------------|
| 3.  |               |           |               | /                            |               |
|     |               |           |               |                              |               |
--------------------------------------------------------------------------------------------------

Раздел  7. Сведения о недвижимом имуществе, транспортных средствах и
ценных бумагах, отчужденных в течение отчетного периода в результате
безвозмездной сделки

№ п/п	Вид имущества	Приобретатель имущества по сделке <30>	Основание отчуждения имущества <31>
1.	Земельные участки: 1) 2)
2.	Иное недвижимое имущество: 1) 2)
3.	Транспортные средства: 1) 2)
4.	Ценные бумаги: 1) 2)

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г.
________________________________________________
     (подпись лица, представляющего сведения)
______________________________________________________________________
     (Ф. И. О. и подпись лица, принявшего справку)

     --------------------------------
     <1>   Заполняется   собственноручно    или    с    использованием
специализированного программного обеспечения в порядке,  установленном
нормативными правовыми актами Российской Федерации.
     <2> Сведения представляются депутатом  Законодательного  Собрания
отдельно   на   себя,   на   супругу   (супруга)    и    на    каждого
несовершеннолетнего ребенка.
     <3> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
     <4> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в  рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.
     <5> Сведения о расходах представляются в  случаях,  установленных
статьей 3  Федерального  закона от  03.12.2012 N 230-ФЗ "О контроле за
соответствием расходов лиц, замещающих  государственные  должности,  и
иных  лиц  их  доходам".  Если  правовые  основания  для представления
указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.
     <6> Указываются наименование и реквизиты  документа,  являющегося
законным  основанием  для  возникновения  права  собственности.  Копия
документа прилагается к настоящей справке.
     <7>  Указывается  вид  собственности  (индивидуальная,   долевая,
общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.  И.  О.
или наименование), в собственности которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля  лица,  сведения  об  имуществе
которого представляются.
     <8> Указываются наименование и реквизиты  документа,  являющегося
законным основанием для возникновения права собственности, а  также  в
случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона  от  07
мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям  лиц  открывать  и
иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности  в
иностранных банках, расположенных за пределами  территории  Российской
Федерации,  владеть  и  (или)  пользоваться  иностранными  финансовыми
инструментами",  источник   получения   средств,   за   счет   которых
приобретено имущество.
     <9>  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и другие.
     <10> Указывается вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.  И.   О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля  лица,  сведения  об  имуществе
которого представляются.
     <11>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <12> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную  дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.
     <13> Указывается общая сумма  денежных  поступлений  на  счет  за
отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий  доход
лица и его супруга (супруги) за отчетный период и  два  предшествующих
ему года. В этом случае  к  справке  прилагается  выписка  о  движении
денежных средств по данному счету за отчетный  период.  Для  счетов  в
иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на
отчетную дату.
     <14> Указываются полное или сокращенное официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив, фонд и другие).
     <15>  Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <16> Доля участия выражается в процентах от  уставного  капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <17>   Указываются   основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.
     <18> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
другие), за исключением акций, указанных в  подразделе  5.1  "Акции  и
иное участие в коммерческих организациях и фондах".
     <19> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить  -  исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.
     <20> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <21> Указывается вид недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <22>   Указываются   вид   пользования   (аренда,   безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <23>  Указываются  основание  пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.
     <24> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, равную или  превышающую  500000  руб.,
кредитором  или  должником  по  которым  является  лицо,  сведения  об
обязательствах которого представляются.
     <25> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <26>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <27> Указываются основание возникновения обязательства,  а  также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
     <28>  Указываются  сумма  основного  обязательства   (без   суммы
процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную  дату.  Для
обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма  указывается  в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <29>  Указываются  годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
     <30> Указываются фамилия, имя, отчество, дата  рождения,  серия и
номер  паспорта  или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего
ребенка,   не  имеющего  паспорта),  дата  выдачи  и  орган,  выдавший
документ,   адрес   регистрации  физического  лица  или  наименование,
индивидуальный  номер  налогоплательщика  и  основной  государственный
регистрационный номер юридического лица, которым передано имущество по
безвозмездной сделке.
     <31> Указываются   основания   прекращения   права  собственности
(наименование и реквизиты (дата, номер)  соответствующего договора или
акта).



                                    Приложение N 2
                                    к Закону Амурской области
                                    от 09.07.2012 N 71-ОЗ

                                    В комиссию Законодательного
                                    Собрания Амурской области
                                    по контролю за достоверностью
                                    сведений о доходах, об имуществе
                                    и обязательствах имущественного
                                    характера, представляемых
                                    депутатами Законодательного
                                    Собрания Амурской области

                                    от __________________________
                                                (Ф.И.О.)

                              Заявление
         о невозможности по объективным причинам представить
     сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах
           имущественного характера своих супруги (супруга)
                      и несовершеннолетних детей

     Я, депутат Законодательного Собрания Амурской области,

______________________________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)
сообщаю, что не имею возможности представить следующие сведения:
______________________________________________________________________
                             (указать, какие)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

супруги (супруга)/несовершеннолетних детей ___________________________
______________________________________________________________________
            (Ф.И.О. супруги (супруга)/несовершеннолетних детей)
______________________________________________________________________
____________

по объективным причинам: _____________________________________________
                                          (указать каким)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
что подтверждается: __________________________________________________
                              (обоснование объективности причин)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Приложение: (документы, подтверждающие объективность причин
            непредставления сведений).
__________________                              _____________________
      (дата)                                      (подпись, Ф.И.О.)



                                             Приложение № 3
                                             к Закону Амурской области
                                             от 09.07.2012 № 71-ОЗ
     (Дополнено - Закон Амурской области от 08.02.2016 № 647-ОЗ)

                              В комиссию Законодательного Собрания
                              Амурской области по контролю
                              за достоверностью сведений о доходах,
                              об имуществе и обязательствах
                              имущественного характера, представляемых
                              депутатами Законодательного Собрания
                              Амурской области

                             УВЕДОМЛЕНИЕ
       о возникновении личной заинтересованности при осуществлении
          своих полномочий, которая приводит или может привести
                       к конфликту интересов

Сообщаю, что:
     1. ______________________________________________________________
           (описание обстоятельств, которые привели или могут привести
                       к возникновению конфликта интересов)
__________________________________________________________________

     2. ______________________________________________________________
       (описание должностных обязанностей и полномочий, на исполнение
         которых может негативно повлиять либо негативно влияет
                 личная заинтересованность депутата)
__________________________________________________________________

     3. ______________________________________________________________
               (дополнительные сведения, которые депутат считает
                              необходимым указать)
__________________________________________________________________

__________                  _____________   ________________________
  (дата)                      (подпись)      (инициалы и фамилия)