Постановление Правительства Хабаровского края от 20.05.2003 № 10-пр

 
                                    Утратил силу - Постановление
                                  Правительства Хабаровского края
                                      от 25.07.2005 г. N 86-пр

                  ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ


                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                              № 10-пр

20 мая 2003 г.                                         г. Хабаровск



 О работе учреждений здравоохранения края по улучшению медицинского
                      обслуживания населения


     Деятельность  министерства  здравоохранения Хабаровского края,
лечебно-профилактических  учреждений в 2002 году была направлена на
поддержание  уровня здоровья, снижение смертности, заболеваемости и
инвалидности, улучшение организации медицинской помощи населению.
     Утвержденные   Правительством   Хабаровского   края  программы
развития  здравоохранения  Хабаровского  края  на  2003 2008 годы и
предупреждения        социально       обусловленных       болезней,
программно-целевой    подход    к    их   реализации   в   условиях
недостаточности   ресурсов  позволили  стабилизировать  ситуацию  в
отрасли  в  целом  и  достичь  позитивных результатов в медицинском
обслуживании населения.
     Профилактическую,   лечебно-диагностическую,   консультативную
помощь  жителям  оказывают  медицинские  учреждения  различных форм
собственности.  Ежегодно каждый житель края свыше 10 раз обращается
за  медицинской  помощью  в  поликлинические  учреждения,  а каждый
пятый проходит лечение в госпитальных условиях.
     В  прошедшем  году затраты на здравоохранение из бюджетов всех
уровней   в   общих   расходах  края  составили  16  процентов.  На
реализацию   территориальной   программы  государственных  гарантий
обеспечения  бесплатной  медицинской помощью населения Хабаровского
края при плане 3,9 млрд. рублей израсходовано 4222,1 млн. рублей.
     При  всей  недостаточности  федеральных  вложений определенную
поддержку   в   реализации   задач  по  охране  здоровья  населения
учреждения  здравоохранения  края  получили  по федеральным целевым
программам    "Безопасное    материнство",    "Сахарный    диабет",
"Вакцинопрофилактика",  "Анти-ВИЧ-СПИД",  "Неотложные меры борьбы с
туберкулезом",  "Федеральная  адресная  инвестиционная  программа",
"Дети-инвалиды"  и другим. Поставленные в край противотуберкулезные
препараты,  тест-системы  для  диагностики  ВИЧ-инфекции, расходные
материалы  для медико-генетических исследований, вакцины и инсулин,
медицинское  оборудование  на  сумму  48,7 млн. рублей (в 2001 году
45,7  млн.  рублей)  несколько снизили нагрузку на краевой бюджет и
помогли решить отдельные реальные задачи.
     В  2002  году  расходы  края  на  капитальное  строительство и
капитальный  ремонт учреждений здравоохранения составили 558,8 млн.
рублей.  Построены  и введены в эксплуатацию женская консультация в
г.   Комсомольске-на-Амуре,   пищеблок   в   Вяземской  центральной
районной  больнице, продолжается капитальное строительство краевого
онкологического центра, Вяземской центральной районной больницы.
     В   новых   современных   условиях   после   реконструкции   и
капитального  ремонта  продолжают  деятельность  институт повышения
квалификации  специалистов  здравоохранения,  центральная  районная
больница г. Бикина.
     Завершен   капитальный   ремонт   приемного,  реанимационного,
онко-гематологического  и  рентгенологического  отделений в детской
краевой  клинической  больнице;  гинекологического, реанимационного
отделений и других подразделений краевой клинической больницы № 1.
     Сложные  подготовительные  ремонты  проведены в помещениях для
установки  магнитно-резонансных  томографов  в  краевых клинических
больницах   №  1  и  2,  больнице  №  7  г.  Комсомольска-на-Амуре,
рентгенаппаратов   -в   краевых   противотуберкулезном  диспансере,
перинатальном центре.
     В  2002  году  новым дорогостоящим оборудованием на сумму 77,8
млн.  рублей  оснащены  специализированные  центры.  В  медицинских
учреждениях  установлены  приобретенные  за  счет  средств краевого
бюджета  5  рентгенологических,  12 наркозно-дыхательных аппаратов,
лапороскопическая   стойка   и   другое   оборудование;   20  новых
санитарных  автомобилей  направлены  в  службу  скорой  медицинской
помощи края.
     В  соответствии  с  поставленными  Правительством Хабаровского
края   задачами   по   улучшению   медицинской   помощи   населению
министерство     здравоохранения     края     приняло    меры    по
совершенствованию   организации   оказываемых   медицинских  услуг,
интенсификации    лечебно-диагностического    процесса,    развитию
материально-технической    оснащенности   медицинских   учреждений,
повышению эффективности использования отраслевых ресурсов.
     Завершенная  в  2002 году реорганизация кожно-венерологической
службы  в  краевом  центре  позволила  отказаться  от  неэффективно
используемых    основных    производственных    фондов,   исключить
дублирование  видов и объемов специализированной медицинской помощи
на  краевом и муниципальном уровнях. Экономическая эффективность от
сокращения   расходов  только  на  оплату  коммунальных  услуг  при
объединении  двух  учреждений  составила  более  1,6  млн.  рублей,
сокращение  штатной  численности при сохраненном числе специалистов
и  доступности  специализированной  медицинской  помощи для жителей
края сэкономило по фонду оплаты труда более 1,5 млн. рублей.
     В     медицинских     учреждениях    края    внедрены    новые
организационные,   лечебно-диагностические  технологии,  продолжена
реструктуризация  сети.  В  результате  продолжительность лечения в
стационаре   уменьшена   на   3  процента,  сокращены  неэффективно
работающие  койки  в  стационарах  круглосуточного  пребывания. При
этом  на 4 процента увеличено количество мест дневного пребывания в
стационарах,  общее число которых достигло в 2002 году 12 процентов
от   всего   коечного  фонда,  эффективно  работают  востребованные
населением   дневные   стационары   при   поликлиниках.   Завершены
подготовительные          мероприятия          по          переводу
амбулаторно-поликлинических  учреждений  края  на финансирование по
подушевому  принципу,  разработана  программа  персонифицированного
учета льготного лекарственного обеспечения населения края.
     Структурные  преобразования  в  отрасли  проводятся  на основе
последовательной  реализации  кадровой  политики.  В крае сохранена
высокая  обеспеченность  врачами  (54,8  на  10  тыс.  населения, в
Российской     Федерации    41,9)    и    другими    специалистами,
совершенствуется  система  последипломной  их  подготовки. Получили
развитие  выездные  формы обучения специалистов, работающих в селах
и  отдаленных  территориях  края.  Проведено 67 выездных циклов (15
для  врачей  и  52  для  средних медицинских работников), в течение
года  повысили  квалификацию  4,5 тыс. врачей и средних медицинских
работников,  из  них  88  процентов  в  краевом институте повышения
квалификации  специалистов здравоохранения. В 2002 году аттестовано
1590  специалистов  с  высшим  и  средним медицинским образованием,
всего  52,7  процента  врачей  и  37  процентов средних медицинских
работников       имеют      квалификационные      категории,      в
лечебно-профилактических  учреждениях  края  работает 89,1 процента
врачей  и  77,9  процента  средних  медицинских работников, имеющих
сертификаты   специалиста.  Более  80  специалистов  края  отмечены
правительственными  и  отраслевыми  наградами,  впервые проведенный
конкурс  "Признание"  определил  лучших врачей, средних медицинских
работников и лучшие медицинские коллективы края.
     В  2002  году удалось сохранить доступность для населения края
основных   видов   медицинской  помощи,  стабилизировать  некоторые
показатели   здоровья,  предупредить  распространение  инфекционных
заболеваний.  Предупредительные  противоинфекционные  меры,  в  том
числе  средствами  специфической  профилактики, позволили сохранить
на   неэпидемическом   уровне   заболеваемость   дифтерией,  корью,
эпидемическим  паротитом,  предупредить  заболевания особо опасными
инфекциями.
     При   высоком   уровне   сердечно-сосудистых,   онкологических
заболеваний  и  травматизма  показатель  больничной  летальности на
протяжении  последних  трех  лет остается прежним и составляет 1,56
процента.
     Достигнуто  снижение младенческой смертности с 18,3 до 16,7 на
1000  детей,  родившихся  живыми.  Следствием применения новых форм
работы  и  перинатальных  технологий  явилось значительное снижение
перинатальной  и  ранней  неонатальной смертности (соответственно с
17,2  до  13,8  и  с  8,1  до 5,95 на 1000 родившихся живыми), на 4
процента снизилась детская инвалидность.
     Выполнена   большая   работа   по   организации  и  проведению
Всероссийской   диспансеризации   детей,   по  результатам  которой
подготовлены  аналитические  материалы.  В  период  диспансеризации
специалистами  краевых  медицинских  учреждений были осмотрены 98,1
процента  детей,  проживающих  в  крае,  данные  показатели явились
лучшими в Дальневосточном федеральном округе.
     Вместе  с  тем усилиями только учреждений здравоохранения края
не  удается  изменить  сложившиеся негативные тенденции в ухудшении
здоровья населения и в демографической ситуации в крае.
     В  Хабаровском  крае  остается неблагоприятной демографическая
ситуация.  Постепенный рост рождаемости (на 0,6 на 1000 населения к
уровню   предыдущего   года)   не   перекрывает  общую  смертность,
сохраняется естественная убыль населения (-5,4).
     Рост   смертности   произошел  в  связи  с  болезнями  органов
кровообращения   (53,9   процента),  травмами  и  отравлениями  (20
процентов),  злокачественными  новообразованиями (12,1 процента). В
структуре  общей  смертности  более половины составляет население в
трудоспособном  возрасте, 40 процентов которого погибает от травм и
отравлений,   31   процент   от   сердечно-сосудистых  заболеваний.
Наиболее   высокий  уровень  смертности  населения  имеет  место  в
Тугуро-Чумиканском  (25,1),  им.  Лазо (19,3), Аяно-Майском (18,6),
Николаевском (18,1) районах и г. Комсомольске-на-Амуре (17,1).
     Недостатки  проводимой  профилактической  работы  способствуют
росту социально значимых болезней.
     Заболеваемость  туберкулезом выросла по сравнению с 2001 годом
на   1,1  процента.  Наибольший  рост  заболеваемости  туберкулезом
отмечается   в   районах:   Тугуро-Чумиканском  на  32,7  процента,
Хабаровском  на 20,7 процента, им. Лазо на 18,7 процента, Вяземском
на   12,5   процента,  Комсомольском  на  11,1  процента.  На  фоне
сохраняющегося  роста заболеваемости туберкулезом и высокой степени
запущенных  форм  туберкулеза  легких  (34,9  процента)  стабильным
остается  удельный  вес  впервые  выявленных  больных с запущенными
(11,8  процента)  и  заразными (33,1 процента) формами туберкулеза.
При   достигнутом   (на   21,8  процента)  снижении  заболеваемости
туберкулезом  у  подростков  на 5,7 процента выросла заболеваемость
среди    детей.    Только    74,3   процента   населения   охвачено
флюорографическим  и  другими  методами  обследования  для  раннего
выявления туберкулеза.
     Растет   заболеваемость   инфекциями,   передающимися  половым
путем.  Хотя  уровень  ВИЧ-инфицированных в крае ниже российского и
составляет  17 на 100 тыс. населения (в Российской Федерации 34,6),
абсолютная   численность   за   год   увеличилась  на  75  человек,
сохраняется высокий уровень заболеваемости гепатитами "В" и "С".
     При   устойчивой  тенденции  последних  трех  лет  к  снижению
заболеваемости  сифилисом  ситуация  остается неблагополучной: в 48
процентах  случаев  выявляется  вторичный,  в 35,4 процента скрытый
сифилис, в 1,7 раза выросло число случаев сифилиса у детей.
     В   сравнении   с   2001   годом   на   25,7  процента  больше
зарегистрировано  случаев алкоголизма, на 39,5 процента алкогольных
психозов.  Сохраняется  высокий  уровень наркомании и токсикоманий,
особенно  среди  молодежи. В крае сохраняется тенденция к росту (на
17,6  процента)  уровня  заболеваемости  населения злокачественными
новообразованиями   в   основном   за   счет   гг.   Хабаровска   и
Комсомольска-на-Амуре,  Амурского,  Советско-Гаванского,  им.  Лазо
районов.
     На   5,4   процента  по  сравнению  с  прошлым  годом  выросла
заболеваемость   детей,   в   8  из  19  территорий  она  превышает
среднекраевой   уровень   (г.  Комсомольск-на-Амуре,  Аяно-Майский,
Нанайский,  им.  Лазо, Ванинский, Николаевский, Советско-Гаванский,
Охотский,   им.   Полины  Осипенко  районы).  Высокие  темпы  роста
отмечаются  по  классам  болезней  крови  и кроветворных органов на
35,2  процента,  нервной  системы  на  34,4  процента,  эндокринной
системы на 17 процентов, ЛОР-органов на 7,1 процента.
     Рост   психических  заболеваний,  болезней  костно-мышечной  и
эндокринной    системы    отрицательно   влияет   на   формирование
вооруженных   сил  страны,  годность  к  военной  службе  призывной
молодежи остается на низком уровне.
     В  связи  с  оттоком кадров из отдаленных территорий сложились
негативные  тенденции  в обеспеченности медицинским персоналом ряда
районов   края,   особенно  напряженная  обстановка  в  сельских  и
северных  районах.  Острой остается проблема с врачебными кадрами в
Аяно-Майском,  Бикинском, им. Полины Осипенко, им. Лазо, Амурском и
Николаевском   районах,  где  не  принимаются  меры  по  социальной
поддержке   молодых   специалистов.  Самая  напряженная  обстановка
сложилась   в   первичном  звене,  в  участковой  педиатрической  и
терапевтической службах.
     Низкий             материально-технический             уровень
амбулаторно-поликлинических   учреждений   края   не   способствует
внедрению  современных медицинских технологий оказания амбулаторной
помощи  больным.  Треть  зданий  амбулаторно-поликлинического звена
имеет  износ  более 60 процентов. При этом реформирование первичной
медико-санитарной  помощи осуществляется медленно, за последний год
на   3   процента   снизилось   количество  посещений  амбулаторных
учреждений  в  крае. С низкой эффективностью используются имеющиеся
ресурсы   и   основные   производственные   фонды   в   учреждениях
здравоохранения   Амурского,   им.  Лазо,  Нанайского,  им.  Полины
Осипенко районов края.
     Имеют    место    недостатки    в    деятельности   учреждений
здравоохранения    по    организации    медицинского   обслуживания
населения, особенно категорий населения, имеющих льготы.
     Сохраняющаяся      ресурсная      недостаточность      требует
совершенствования  механизмов  внутриотраслевого ресурсосбережения,
программно-целевого     подхода    в    организации    медицинского
обслуживания    населения,    повышения    роли    и   персональной
ответственности   руководителей  органов  управления  и  учреждений
здравоохранения   всех   уровней   за   соблюдение  государственных
гарантий  и  качество  медицинской  помощи  жителям  края.  В целях
поддержания   устойчивой   работы   учреждений   здравоохранения  и
улучшения  медицинского  обслуживания  населения края Правительство
края
     ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1. Принять  к  сведению  доклад  министра здравоохранения края
Савковой  В.  М.  "О  работе  учреждений  здравоохранения  края  по
улучшению медицинского обслуживания населения".
     2. Утвердить     прилагаемые    мероприятия    по    улучшению
медицинского  обслуживания населения Хабаровского края на 2004 2008
годы.
     3. Главам муниципальных образований городов и районов края:
     3. 1.  Обеспечить  своевременное поступление страховых взносов
на  обязательное  медицинское страхование неработающего населения и
выполнение   мероприятий  по  улучшению  медицинского  обслуживания
населения.
     3. 2.  В  срок до 1 июня 2003 г. разработать планы мероприятий
по  привлечению  внебюджетных  источников  финансирования  с учетом
местных условий.
     3. 3.  В  срок  до  1  июля 2003 г. разработать дополнительные
мероприятия  по  социальной поддержке специалистов здравоохранения,
направленных для работы в районы.
     3. 4.     Развивать     систему    централизованных    закупок
лекарственных  средств  и  изделий медицинского назначения для нужд
лечебно-профилактических  учреждений  муниципальных  образований  в
соответствии с действующим законодательством.
     3. 5.      Совместно      с      органами     государственного
санитарно-эпидемиологического   надзора   городов  и  районов  края
осуществлять  меры по профилактике и предупреждению распространения
инфекционных  заболеваний, соблюдению санитарно-эпидемиологического
благополучия на территориях.
     4. Исполнительному   директору   Хабаровского  краевого  фонда
обязательного  медицинского  страхования  Халилову Н. Д. обеспечить
контроль   за   своевременным  поступлением  страховых  взносов  на
обязательное медицинское страхование неработающего населения.
     5. Министерству здравоохранения края (Савкова В. М.):
     5. 1.  Провести  работу  по  передаче  в  2003  2004  годах  в
государственную   собственность   Хабаровского   края   центральных
муниципальных    больниц    Амурского,    Вяземского,   им.   Лазо,
Хабаровского районов края.
     5. 2.   Продолжить   структурные   преобразования   в  системе
здравоохранения   по   оптимизации   сети  лечебно-профилактических
учреждений.
     5. 3.  Обеспечить  соблюдение  льгот  и  гарантированных  прав
населения на бесплатную медицинскую и лекарственную помощь.
     5. 4.  В  срок  до  1 октября 2003 г. разработать программу по
контролю  за  качеством  оказываемых  медицинских  и  лекарственных
услуг,   своевременностью   и   полнотой  охвата  профилактическими
мероприятиями и диспансеризацией населения.
     6. Министерству  финансов  края  (Кацуба  А.  С.) осуществлять
финансирование  мероприятий  по улучшению медицинского обслуживания
населения  в пределах средств, предусмотренных в краевом бюджете по
отрасли  "Здравоохранение"  на 2004 и последующие годы. 
     7.  Контроль за выполнением настоящего постановления возложить
на   заместителя  Председателя  Правительства  края  по  социальным
вопросам Чиханацкого С. А.
     8. Настоящее   постановление   вступает  в  силу  со  дня  его
официального опубликования.



Губернатор, Председатель
Правительства края                                     В. И. Ишаев